Ang prenatal screening sa unang trimester ay binubuo ng dalawang pamamaraan: mga diagnostic ng ultrasound at pagsusuri ng dugo para sa posibilidad ng genetic pathologies ng fetus. Walang nakakatakot sa mga pamamaraang ito. Ang data, batay sa pangangailangan na magsagawa ng isang ultrasound procedure at follow-up na pagsusuri ng dugo, ay nakahanay sa pamantayan para sa panahong ito, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang mabuti o masamang hugis ng fetus at ipahiwatig ang kalubhaan ng proseso ng pagbubuntis .
Para sa isang bagong ina, ang pangunahing gawain ay upang i-save ang isang malusog na psycho-emosyonal at pisikal na kalusugan. Mahalaga rin na sundin ang mga tagubilin ng obstetrician-gynecologist tungkol sa vaginosis.
Ang ultratunog ay isa lamang karagdagang katibayan sa screening complex. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng sanggol, maaaring suriin ng doktor ang dugo ng hinaharap na lahi para sa mga hormone at suriin ang resulta ng isang kumpletong pagsusuri sa dugo.Mga pamantayan sa diagnostic ng ultratunog para sa I screening
Sa proseso ng pagsasagawa ng unang prenatal screening sa unang trimester, ang ultrasound diagnostic na doktor ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga anatomical na istruktura ng fetus, nililinaw ang terminong pagbubuntis (pagbubuntis) batay sa mga fetometric indicator, pantay na pamantayan. Ang nasabing pamantayan bilang ang kabuuan ng komersyal na espasyo (TVP) ay tinasa nang maingat, dahil Ito ay isa sa mga pangunahing diagnostically makabuluhang mga parameter, na ginagawang posible upang makita ang mga genetic na sakit ng fetus sa panahon ng unang pamamaraan ng ultrasound. Sa kaso ng mga chromosomal abnormalities, ang comorbid space ay pinalawak. Ang mga lingguhang pamantayan ng TVP ay ipinapakita sa talahanayan:
Kapag nagsasagawa ng ultrasound screening sa unang trimester, binibigyang pansin ng doktor ang mga istruktura ng mukha ng bungo ng pangsanggol, ang kakayahang makita at mga parameter ng brush ng ilong. Sa ika-10 taon ng termino, ito ay malinaw na ipinahiwatig. Sa 12 taong gulang, ang laki ng 98% ng malusog na prutas ay nagiging 2 hanggang 3 mm. Ang itaas na sukat ng cyst ng sanggol ay tinasa at katumbas ng pamantayan, dahil Kapag ang mga tagapagpahiwatig ng gap ay nagbago sa normal, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga trisomies.
Sa ultrasound screening 1, ang rate ng puso ng pangsanggol ay naitala (napakabilis ang tibok ng puso) at katumbas din ng karaniwan. Ang tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa termino ng bakante. Ang lingguhang mga pamantayan sa rate ng puso ay ipinapakita sa talahanayan:
Ang mga pangunahing fetometric indicator sa yugtong ito sa panahon ng ultrasound procedure ay coccygeal-timian (CT) at biparietal (BPR) na mga dimensyon. Ang kanilang mga pamantayan ay ipinahiwatig sa talahanayan:
| Edad ng fetus (linggo) | Average na CTE (mm) | Average na BPR (mm) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
Ang unang screening ay nagbibigay ng pagsusuri sa ultrasound ng daloy ng dugo sa venous (arancia) protozoa, kaya naman ang Down syndrome ay na-diagnose sa 80% ng mga kaso ng disorder na ito sa mga bata. At mas mababa sa 5% ng mga genetically normal na fetus ang nagpapakita ng mga katulad na pagbabago.
Simula sa ika-11 siglo, nagiging posible na biswal na makilala ang may batik-batik na balahibo sa panahon ng ultrasound. Sa ika-12 taon, sa unang pagsusuri sa ultrasound, tinasa na ang pagtaas ng laki ng migraine ay isa pang katibayan ng banta sa pagbuo ng trisomy (Down) syndrome.
Ang dugo para sa biochemistry ay pinakamahusay na gawin sa parehong araw kung ang ultrasound screening ay ginanap. Hocha tse ne obov'yazkova vimoga. Ang pagsa-sample ng dugo ay nagiging mas matindi. Ang pagtatasa ng mga biochemical indicator, na isinasagawa sa unang tatlong buwan, ay naglalayong makilala ang yugto ng banta ng genetic na sakit sa fetus. Para saan ginagamit ang mga hormone at protinang ito:
- mga kaugnayan sa plasma protein-A (PAPP-A);
- Vilniy HGL (beta component).
Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat panatilihin sa ilalim ng presyon. Ang saklaw ng mga posibleng halaga ay malawak at nauugnay sa rehiyong etniko. May kaugnayan sa average na normal na halaga para sa rehiyong ito, ang antas ng mga tagapagpahiwatig ay nag-iiba sa mga sumusunod na hanay: 0.5-2.2 MM. Kapag pinag-aaralan ang pagbabanta at pag-decipher ng data para sa pagsusuri, hindi lamang ang average na halaga ang kinuha, ngunit ang lahat ng posibleng pagwawasto ay ginawa sa anamnestic data ng hinaharap na ina. Ginagawang posible ng naitama na MoM na ito na madagdagan ang panganib na magkaroon ng genetic pathology sa fetus.
Ang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay kadalasang isinasagawa nang mas mahigpit at kadalasang inireseta sa parehong araw bilang isang ultrasound scan. Kapag ang mga pamantayan para sa hormonal na mga katangian ng dugo ay naihayag, ang doktor ay maaaring ihambing ang mga resulta ng vaginal analysis sa mga pamantayan, at magbunyag ng isang kakulangan o labis na mga hormone. HGL: pagtatasa ng mga halaga ng rhizic
Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang wild CGL (beta component) ay mas malaki kaysa sa non-gal CGL bilang isang marker ng panganib ng genetic abnormalities ng fetus. Ang mga pamantayan ng beta-HCL para sa isang maayos na paglipat sa pamamagitan ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan:
Ang biochemical indicator na ito ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Kabilang dito ang parehong pagkakakilanlan ng isang genetic na patolohiya at ang pagmamarka ng proseso ng pagbubuntis at mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng isang buntis.
Mga pamantayan para sa plasma protein-A na nauugnay sa vascularity
Ito ay isang partikular na protina na nagpapa-vibrate sa inunan sa buong panahon ng gestational. Ang paglago na ito ay tumutugma sa terminong pag-unlad ng vaginosis at may sariling mga pamantayan para sa panahon ng balat. Upang maiwasan ang pagbaba sa antas ng PAPP-A sa mga normal na antas ay ang paghinala sa panganib na magkaroon ng chromosomal abnormality sa fetus (Down and Edwards disease). Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng PAPP-A para sa normal na pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan:
Gayunpaman, ang protina na nauugnay sa vaginess ay nawawala ang impormasyong halaga nito pagkatapos ng ika-14 na kaarawan (bilang isang marker ng pag-unlad ng Down's disease), kaya pagkatapos ng terminong ito, ang rhubarb nito ay nagsusuka sa dugo Ito ay sanhi ng isang chromosomal abnormality, na tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig - tulad ng sa dugo ng isang babae, Ano ang gumagawa ng malusog na pagbibinata?
Paglalarawan ng mga resulta ng screening sa unang trimester
Upang suriin ang mga resulta ng unang screening, ang Vikorist skin laboratory ay gumagamit ng isang espesyal na produkto ng computer - mga sertipikadong programa na na-customize para sa skin laboratory. Ang baho ay nag-vibrate sa mga pangunahing at indibidwal na katangian ng mga tagapagpahiwatig ng pagbabanta para sa pagsilang ng isang sanggol na may abnormalidad ng chromosomal. Batay sa impormasyong ito, nagiging malinaw na ang lahat ng mga pagsusuri ay mas malamang na isasagawa sa isang laboratoryo.
Ang pinaka-maaasahang data ng prognostic ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsailalim sa unang prenatal screening sa unang trimester sa panahon ng regular na pagmamasid (biochemistry at ultrasound). Kapag nag-decipher ng data, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical ay makikita nang sabay-sabay:
mababang antas ng mga antas ng protina-A (PAPP-A) at beta-HGL - isang banta sa pag-unlad ng Down's disease sa mga bata;
Ang mababang antas ng protina-A at pagbaba sa beta-HCL ay isang banta sa sakit na Edwards sa isang sanggol.
Upang kumpirmahin ang isang genetic abnormality, kinakailangan ang isang tumpak na pamamaraan. Gayunpaman, ang invasive na pagsisiyasat na ito ay maaaring hindi ligtas para sa ina at sa bata. Upang linawin ang mga kinakailangan ng pamamaraang ito, sinusuri ang data ng diagnostic ng ultrasound. Kung ang mga senyales ng buwan ng isang genetic abnormality ay makikita sa isang ultrasound scan, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa invasive diagnostics. Kung mayroong sapat na data ng ultrasound upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang chromosomal pathology, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na ulitin ang biochemistry (kung ang termino ay hindi umabot sa 14 na taon) o suriin ang pagbabasa ng 2nd screening test. Jenny sa darating na trimester.
Ang mga abnormalidad ng chromosomal sa pag-unlad ng fetus ay pinakamadaling matukoy gamit ang biochemical blood test. Gayunpaman, kung hindi nakumpirma ng ultrasound ang takot, mas mabuti para sa mga kababaihan na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng sampung oras o suriin ang mga resulta ng isa pang screening. Pagtatasa ng panganib
Ang napiling impormasyon ay pinagsama-sama ng isang espesyal na nilikha na programa para sa pagpapaunlad ng sektor ng seguro, na nagbibigay ng tumpak na pagtataya ng banta sa pag-unlad ng mga abnormalidad ng chromosomal sa fetus (mababa, threshold, mataas). Mahalagang tandaan na ang pag-decipher sa mga resulta ay isang hula lamang, hindi isang natitirang hatol.
Sa gilid ng balat ng balat, ang mga virus ng pantay na bahagi ay nag-iiba. Pinahahalagahan namin ang mga halaga na mas mababa sa 1:100. Ang ugnayang ito ay nangangahulugan na ang balat ng 100 balat (na may katulad na mga resulta ng pagsusuri) ng 1 bata ay apektado ng genetic pathology. Ang ganitong antas ng pagbabanta ay iginagalang ng mga ganap na indikasyon para sa mga nagsasalakay na diagnostic. Sa ating rehiyon, hanggang sa antas ng hangganan, may banta ng paglaki ng populasyon sa hanay na 1:350 hanggang 1:100.
Ang antas ng threshold ng pagbabanta ay nangangahulugan na ang bata ay maaaring magkasakit na may panganib na 1:350 hanggang 1:100. Sa isang threshold na antas ng pagbabanta, ang babae ay humingi ng appointment sa isang geneticist, na nagbibigay ng komprehensibong pagtatasa ng data na inaalis. Ang doktor, na pinag-aralan ang mga parameter at anamnesis ng puki, ay tinutukoy ang pangkat ng panganib (mataas o mababa). Kadalasan, inirerekumenda ng doktor na suriin bago isagawa ang pagsusuri sa screening sa ikalawang trimester, at pagkatapos, nang maalis ang bagong banta, bumalik para sa isang appointment upang linawin ang pangangailangan para sa mga invasive na pamamaraan.
Ang impormasyong inilarawan ay hindi kinakailangan para sa mga hinaharap na ina, at hindi rin kailangang malaman ang pangangailangang sumailalim sa screening sa unang trimester. Dahil ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may mababang panganib na magdala ng may sakit na sanggol, hindi nila kailangan ng karagdagang invasive diagnostics. Gayunpaman, dahil ang pangkabit ay nagpakita ng bulok na katawan ng fetus, mas mahusay na malaman ang tungkol dito sa isang napapanahong paraan at gumawa ng mga tamang desisyon.
Dahil ang mga pagsisiyasat ay nagsiwalat ng isang mataas na panganib ng panganganak, ang doktor ay obligado na matapat na ihatid ang impormasyong ito sa mga ama. Sa ilang mga kaso, ang invasive na pagsisiyasat ay nakakatulong upang linawin ang sitwasyon sa kalusugan ng fetus. Kung sakaling magkaroon ng hindi kanais-nais na mga resulta, mas mabuti para sa mga kababaihan na matakpan ang pagbubuntis nang maaga, upang ang ina ay makapagpanganak ng isang malusog na sanggol. Kapag naalis na ang mga hindi kasiya-siyang resulta, ano ang gagawin?
Ito ay nangyari na ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng screening sa unang trimester ay nagsiwalat ng isang mataas na peligro ng kapanganakan ng isang bata na may genetic anomalya, una sa lahat, kailangan mong dalhin ito sa iyong mga kamay, ang mga fragment ng emosyon ay negatibong nauugnay sa pag-unlad. ng fetus. Pagkatapos ay ilalathala namin ang mga plano para sa mga karagdagang aksyon.
Sa maaga, malamang na hindi tayo gumugol ng mga oras at sentimos upang sumailalim sa paulit-ulit na screening sa ibang laboratoryo. Kung ang pagsusuri sa panganib ay nagpapakita ng ugnayan na 1:100, hindi mo maaaring kanselahin. Kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang geneticist para sa payo. Ang mas kaunting oras na iyong ginugugol, mas magiging mabuti ito. Para sa mga naturang demonstrador, higit sa anupaman, isang traumatikong paraan ng pagkumpirma ng data ang itatalaga. Sa ika-13 termino, susuriin ang isang chorionic villus biopsy. Pagkatapos ng edad na 13, maaaring irekomendang sumailalim sa cordo o amniocentesis. Ang pagsusuri ng chorionic villi biopsy ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta. Ang termino ay batay sa mga resulta ng mga 3 taon.
Kapag nakumpirma na ang pagbuo ng mga abnormalidad ng chromosomal sa babaeng fetus, irerekomenda ang indibidwal na pagkagambala sa pagbubuntis. Ang desisyon, nang walang tanong, ay magsinungaling sa harap niya. Kung ang desisyon ay ginawa upang matakpan ang vaginal pregnancy, ang pamamaraan ay pinakamahusay na isinasagawa sa 14-16 p.m.
Screening sa 1st (first) trimester. Mga tuntunin sa screening. Mga resulta ng screening. Pagsusuri sa ultratunog.
Nasa iyong sanggol ang lahat ng mga fold at kawalan ng kapanatagan na nauugnay sa panahon ng embryonic. Ang pagkakaroon ng ligtas na maabot ang fallopian tubes sa walang laman na matris, ang trophoblast ay sumalakay sa endometrium, na bumubuo ng chorion. Ang embryo ng lahi ng tao ay patuloy na nagbabago sa balat, ang mga simulain ng lahat ng mahahalagang organo at sistema ay nabuo, ang pagbuo ng katawan, ulo, at mga dulo ay nagaganap.
Natapos ang hanggang 10 taon, napuno ang lahat ng kinakailangang bigas, mukha akong pagsasaayos ng isang bata, na nagpapahintulot sa amin na tawagan ang sandaling ito na isang prutas.
Dumating na ang oras para sa screening ng 1st (first) trimester.
Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tuntunin ng screening sa unang trimester, at ang mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound.
Ito ay isang mahusay na paksa, at ang isang artikulo lamang ay hindi magiging sapat dito. Kailangan nating tukuyin ang mga tahimik na anomalya at pag-unlad na maaari nang paghinalaan o gumawa ng mga diagnosis sa puntong ito. Magsimula na tayo.
Ano ang screening?
Screening- ito ang kabuuan ng mga kinakailangang pagbisita at medikal na pagsisiyasat, pagsusuri at iba pang pamamaraan na naglalayong maagang pagkilala sa mga indibidwal, kung saan mayroong mataas na antas ng ebidensya ng maagang pagkakasakit sa pangkalahatang populasyon. Ang screening ay isang paunang, maagang yugto lamang ng pag-screen sa populasyon, at ang mga indibidwal na may positibong resulta ng screening ay mangangailangan ng karagdagang diagnostic na pagsusuri upang maitaguyod o maibukod ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso. Ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga diagnostic na pagsusuri na nagpapahintulot sa isa na itatag o ibukod ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological pagkatapos ng isang positibong resulta ng screening ay pumipigil sa kaguluhan sa pagsasagawa ng screening mismo. Halimbawa, ang biochemical screening ng mga chromosomal disease sa fetus ay hindi pa naisasagawa, dahil sa rehiyong ito imposibleng magsagawa ng advanced prenatal karyotyping.
Ang pagsasagawa ng anumang screening program ay dapat na sinamahan ng malinaw na mga plano at isang pagtatasa ng gastos ng screening, dahil ang anumang screening test na isinasagawa sa isang nakatagong populasyon ay maaaring magdulot ng higit na pinsala, mas kaunting pinsala istі obstezhuvanyh osіb. Ang konsepto ng "screening" ay may parehong etikal na kahalagahan gaya ng konsepto ng "diagnosis", dahil ang mga pagsusuri sa screening ay isinasagawa sa mga potensyal na malulusog na tao, kaya mahalaga na sila ay bumalangkas ng mga makatotohanang pahayag tungkol sa impormasyong ibinibigay nila. Oo, isang screening program ay ibinigay. Halimbawa, kapag nagsasagawa ng ultrasound screening ng chromosomal pathology ng fetus sa unang trimester ng pagbubuntis sa mga asawa, hindi nakakagulat na mapansin na mayroong pagtaas sa dami ng espasyo sa fetus (TVP) sa fetus, ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga maya ng Down at ang kaguluhan ng pagbubuntis. Kung ang anumang pagsusuri ay maaaring may kasamang pamamaga, pamamaga, isang negatibong resulta ng isang pagsusuri sa pagsusuri ay hindi ginagarantiyahan ang pagkakaroon ng sakit, tulad ng isang positibong resulta ng pagsusuri ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito.
Kailan naimbento ang screening para sa unang trimester?
Ang balat ng isang babae ay may malinaw na senyales na ang kanyang anak ay maaaring magkaroon ng chromosomal pathology. Anuman, hindi mahalaga kung ano ang paraan ng pamumuhay ng isang tao at ang kanyang katayuan sa lipunan.
Sa oras ng systematic (vibrator-free) screening, ang pagsusulit sa screening ng kanta ay ibinibigay sa lahat ng indibidwal ng populasyon ng kanta. Ang isang halimbawa ng naturang screening ay ang ultrasound screening ng chromosomal abnormalities ng fetus sa unang trimester ng pagbubuntis, na alam ng lahat ng buntis sa edad na 11-13 (+6).
At oo, Unang trimester screening- ito ang kabuuan ng medikal na pananaliksik na isinagawa sa terminong 11-13 (+6) na taon, at direktang pagkakakilanlan ng vaginal, nasa katanghaliang-gulang na mga bata na may mga chromosomal abnormalities (CA) sa pangkalahatan, mas mababa sa propaganda ng iba.
Ang pangunahing lugar sa CA ay inookupahan ng Down syndrome (trisomy ng 21 pares ng chromosome).
Ang Ingles na doktor na si John Langdon Down ang unang naglarawan at nagpakilala sa sindrom, kaya tinawag ang pangalan, bilang isang anyo ng sakit sa pag-iisip noong 1862.
Ang Down syndrome ay hindi isang bihirang patolohiya - sa karaniwan ay mayroong isang karamdaman sa 700 kapanganakan. Hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang mga sanhi ng Down syndrome ay hindi alam, dahil sa magkaparehong koneksyon sa pagitan ng populasyon ng mga bata na may Down syndrome at ang edad ng ina, at kilala rin na ang lahat ng mga lahi ay sumuko sa sindrom. Noong 1959, natuklasan ni Jerome Lejeune na ang Down syndrome ay sanhi ng trisomy 21 na pares ng mga chromosome, noon. Ang karyotype ay kumakatawan sa 47 chromosome sa halip na ang normal na 46, chromosome fragment ng ika-21 na pares, sa halip na ang normal na dalawa, na kinakatawan ng tatlong kopya.
Noong 1970, ang unang paraan ng screening para sa trisomy 21 sa fetus ay itinatag, batay sa mas mataas na posibilidad ng patolohiya na may tumaas na edad ng vaginal na babae.
Kapag nagsa-screen batay sa ina ng ina, wala pang 5% ng mga asawang babae ang nabibilang sa pangkat na "mataas na panganib", at ang grupong ito ay bumubuo ng mas mababa sa 30% ng mga fetus na may trisomy 21 sa buong populasyon.
Sa pagtatapos ng 1980s, lumitaw ang mga pamamaraan ng screening na maaaring magamit hindi lamang sa loob ng maraming siglo, kundi pati na rin para sa mga resulta ng pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga naturang biochemical na produkto ng prutas at sirkulasyon ng inunan sa dugo ng vaginal na babae, tulad ng alpha-feto protina (AFP), non-conjugated estriol (uE3), chorionic gonado) at inhibin A. Ang pamamaraang ito ng screening ay mas epektibo, mas mababa ang screening sa likod lamang ng eyelid ng vaginal na babae, at para sa parehong dalas ng mga invasive na pamamaraan (mga 5% ) ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng 50–70% ng mga fetus na maaaring may trisomy 21.
Noong 1990s, isang paraan ng screening ang ipinakilala batay sa ina ng ina at sa laki ng fetus sa 11-13 (+6) na pagbubuntis. Ginagawang posible ng pamamaraang ito ng screening na makita ang hanggang 75% ng mga fetus na may chromosomal pathology, na may dalas ng mga resultang positibo sa HIV na 5%. Susunod, ang paraan ng screening ay batay sa kapanganakan ng ina at ang halaga ng pangsanggol na TTP sa 11–13 (+6) na pagbubuntis, bilang karagdagan sa tinukoy na konsentrasyon ng mga biochemical marker (libreng bahagi ng β-CHL at PAPP -A) sa dugo ng ina sa unang trimester ng pagbubuntis, Nagbigay-daan ito sa 85-90% ng mga fetus na masuri na may trisomy 21.
Noong 2001 na mga kapanganakan, ipinahayag na sa pagsusuri ng ultrasound sa 11-13 taon, 60-70% ng mga fetus ay nasuri na may trisomy 21 at sa 2% ng mga fetus, ang mga cyst ng ilong ay hindi nakikita sa isang normal na karyotype. Ang pagsasama ng marker na ito bago ang paraan ng screening, batay sa pagsubaybay sa ultrasound at natukoy na mga biochemical marker sa unang trimester ng pagbubuntis, ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng dalas ng pagtuklas ng trisomy 21 hanggang 95%.
Anong mga marker ng US ang sinusuri natin na nagpapasulong sa panganib ng HA?
Una sa lahat, dahil sa pagpapalawak ng kabuuang espasyo ng espasyo (TVP), ang pagkakaroon ng visualization ng mga nasal cyst, ang reverse flow ng dugo sa venous protocytosis at tricuspid regurgitation.
Komirny space– na may ultrasonic detection ng akumulasyon ng balat sa ilalim ng balat ng gitnang bahagi ng fetus sa unang trimester ng pagbubuntis.
- Ang terminong "lawak" ay ginagamit nang nakapag-iisa sa katotohanan na ang lawak na ito ng septum ay maaaring naisalokal sa lugar ng leeg o umaabot sa buong katawan ng fetus.
- Ang dalas ng mga chromosomal na sakit at pag-unlad sa fetus ay nakasalalay sa halaga ng TVP, at hindi sa mga katangian ng ultrasonic nito.
- Sa susunod na trimester ng pagbubuntis, ang coma ay kilala na alinman, sa mga solong yugto, ay nabago sa alinman sa mga pamamaga o sa cystic hygroma sa mga mayroon o walang pangkalahatang pamamaga ng fetus.
1 Isinasagawa ang extension sa 11–13 (+6) na pagbubuntis na may coccygeal-parietal fetal size mula 45 mm hanggang 84 mm. Ito ang sandali, dahil Kadalasan, sa eksaktong 11 araw o 11 araw at 1-2 araw, lumilitaw ang ibabaw ng ilang milimetro na mas mababa sa 45 mm. Normal ang opsyong ito, ngunit ang pagsisiyasat sa kasong ito ay kailangang ipagpaliban hanggang sa susunod na araw.
2 Ang Vimir ay maaaring isagawa nang mahigpit sa sagittal transection ng fetus, at ang fetal head ay dapat kumuha ng neutral na posisyon.
3 Ang mga imahe ay pinalaki sa paraang ang ulo lamang at ang itaas na bahagi ng fetal chest ang nawawala sa screen.
4 Ang laki ng imahe ay dapat na dagdagan sa paraang ang pinakamababang displacement ng cursor ay magbabago ng laki ng 0.1 mm.
5 Ang kakulangan ng espasyo sa mundo ay maaaring mamatay mula sa pinakamalawak na lugar. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang ecostructure ng balat ng pangsanggol at amniotic sac.
6 Ang mga cursor ay dapat na naka-install sa panloob na mga hangganan ng echo-positive na mga linya upang maging hangganan ang umiiral na espasyo nang hindi pumapasok sa isa pa.
7 Sa oras ng pagsisiyasat, kailangang baguhin ang TVP nang ilang beses at piliin ang maximum mula sa mga napiling halaga.
Sa 5–10% ng mga kaso, ang umbilical cord ay nakakabit sa leeg, na maaaring humantong sa bahagyang pagtaas ng TVP. Sa ganitong mga kaso, ang ablation ng TVP ay dapat isagawa sa mga nasugatan na gilid ng pusod, at upang masuri ang panganib ng chromosomal pathology ng fetus, ang average na halaga ng dalawang ablation na ito ay kinuha.
Visualization ng fetal nasal cysts
- Ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis ng 11-13 (+6) gestational age at sa fetal CTE na 45-84 mm.
- Kinakailangan na palakihin ang imahe ng fetus upang ang ulo at ang itaas na bahagi ng fetal tube ay ipinapakita sa screen.
- Ang mahigpit na sagittal na seksyon ng fetus ay dapat alisin, at ang eroplano ng insonation ay dapat na parallel sa eroplano ng nasal cyst.
- Kapag nakikita ang nasal cyst, tatlong linya ang makikita. Ang itaas na linya ay ang balat ng pangsanggol na ilong, ang mas mababa, mas echogenic, ay ang ilong cyst. Ang ikatlong linya ay isang pagpapatuloy ng una, ngunit may kaunti pa sa likod nito at ang dulo ng ilong ng pangsanggol.
- Sa 11-13 (+6) na taong gulang, ang fetal profile ay maaaring tanggihan, at ang mga pagtatantya ay mas malaki kaysa sa 95% ng mga fetus.
- Sa isang normal na karyotype, ang kawalan ng visualization ng mga brush ng ilong ay tipikal para sa 1% ng mga fetus sa mga kababaihan ng populasyon ng Europa at para sa 10% ng mga fetus sa mga kababaihan ng populasyon ng Afro-Caribbean.
- Ang mga nasal brush ay hindi nakikita sa 60-70% ng mga fetus na may trisomy 21, sa 50% ng mga fetus na may trisomy 18 at 30% ng mga fetus na may trisomy 13.
- Sa rate ng hibis-positive na mga resulta na 5%, ang kumbinasyon ng screening, na kinabibilangan ng pagsugpo sa TVP, visualization ng fetal nasal cysts at ang pagsugpo sa mga konsentrasyon ng PAPP-A at β-CHL sa maternal blood syringes, ay potensyal na lumikha ng Higit sa 95 % ng mga fetus ay may trisomy 21.
Ang plіd na ito ay isa sa dichorial twins. Ang TVP at daloy ng dugo sa venous protocyst ay normal, maliban sa araw-araw na visualization ng mga nasal cyst. Ang resulta ng karyotyping ay Down syndrome, ang karyotype ng 2nd twin fetus ay normal.
Dopplerometry ng venous duct at tricuspid regurgitation
Sa kaso ng mga abnormalidad ng chromosomal, ang pag-unlad ng iba't ibang mga organo ng opisina at mga sistema ng tagausig, kanser at congenital na pag-unlad ng cardiovascular system ay madalas na nabuo.
Ang ductus venosus ay isang natatanging shunt na naghahatid ng oxygenated na dugo mula sa umbilical vein, na direktang dumadaan sa oval foramen sa kaliwang atrium, patungo sa coronary at cerebral arteries. Ang daloy ng dugo sa venous protocytosis ay may katangian na hugis na may mataas na pagkalikido sa yugto ng systole ng scapula (S-chyl) at diastole (D-chyl) at orthograde na daloy ng dugo sa yugto ng pagpapaikli ng atrium (a-chyl). ).
Sa 11–13 (+6) malubhang pagbubuntis, ang kapansanan sa daloy ng dugo sa venous protozoon ay makikita sa fetus chromosomal pathology o puso at ito ay isang senyales ng isang posibleng hindi kasiya-siyang resulta ng pagbubuntis. Sa yugtong ito ng vaginosis, ang isang pathological form ng curved blood flow ay sinusunod sa 80% ng mga fetus na may trisomy 21 at sa 5% ng mga fetus, na may maliit na normal na karyotype.
Ang regulasyon ng tricuspid ay ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula sa pagitan ng kanang sac at ng anterior na puso. Sa 95% ng mga kaso, ang tricuspid regurgitation, pati na rin ang reverse flow ng dugo sa venous proton, ay tumatagal ng ilang araw, kadalasan hanggang 16 na araw; gayunpaman, sa 5% ng mga kaso, ang congenital heart disease ay maaaring naroroon. Kaugnay nito, inirerekumenda na sumailalim sa isang malawak na echocardiography ng fetus sa 18-20 taong gulang.
Napakahalaga at kinakailangan na ang mga faciologist, na kasangkot sa pagbuo ng panganib ng chromosomal pathology ng fetus sa konteksto ng pagtatasa ng kanilang profile, ay sumailalim sa advanced na sertipikasyon, na nagpapatunay sa katumpakan Ang kahulugan ng ganitong uri ng ultrasonic surveillance.
Siyempre, hindi kasama sa screening sa unang trimester ang pagkakakilanlan ng mga ultrasound marker na nagpapataas ng panganib ng pagsilang ng isang bata na may mga chromosomal abnormalities tulad ng Down Syndrome, Edwards Syndrome, Patau Syndrome, Turner Syndrome at Triploidy. Sa terminong ito, ang mga anomalya sa pag-unlad tulad ng exencephaly at acrania, terminal development at sirenomelia, omphalocele at gastroschisis, megacystis at prune belly, anomalya ng tangkay ng katawan ay maaari ding masuri. , pinaghihinalaan na may Dendi-Woka ang laki ng IV hole; anorectal atresia na may nakitang pelvic translucency (pelvic translucency). At hindi lang iyon. Susubukan kong magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot sa anomalya at pag-unlad nito.
Panghuli, ilang salita tungkol sa pamamaraan ng screening para sa unang trimester sa aming center
Sinusunod ng lahat ng doktor sa aming center ang mga rekomendasyon ng internasyonal na organisasyong The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) at pinatunayan ng organisasyong ito. Ang Fetal Medicine Foundation (FMF), na pinamumunuan ni Propesor Quipros Nicolaides, ay nakikibahagi sa pananaliksik sa pangsanggol na gamot, pag-diagnose ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus, at pagsusuri at paggamot sa iba't ibang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang mga sertipikadong doktor at sentro ay bumuo ng isang komprehensibong programa ng software ng FMF para sa pagbuo ng fetal chromosomal pathology batay sa ultrasound at biochemical screening data. Upang makakuha ng sertipiko para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa ultrasound sa loob ng 11-13 (+6) na taon, kinakailangang sumailalim sa teoretikal na pagsasanay sa kursong FMF; sumailalim sa praktikal na pagsasanay sa isang akreditadong FMF center; Magsumite mula sa FMF ultrasound na mga litrato na nagpapakita ng sigla ng fetal TVP, visualization ng nasal cysts, Doppler measurements ng daloy ng dugo sa venous protozoon at tricuspid valve, alinsunod sa mga detalyadong pamantayan ng FMF.
Pagkatapos kumpletuhin at lagdaan ang mga dokumento at pagpaparehistro ng mga dokumento, hihilingin sa iyo na pumunta sa opisina ng ultrasound, kung saan ako at ang aking mga kasamahan ay susuriin ang pag-unlad ng fetus, lahat ng kinakailangang ultrasound marker ng CA, pati na rin ang iba pang posibleng pagbabago sa gilid.ion, ang mga dingding ng matris at ang mga ovary.
Pagkatapos magsagawa ng imbestigasyon, makakatanggap ka ng buod ng dalawang halimbawa at larawan ng iyong sanggol (o mga sanggol). Mag-iingat ka ng isang kopya para sa iyong sarili, at ang isa ay kailangang ibigay sa silid ng paggamot, kung saan kukuha ka ng dugo mula sa isang ugat upang isagawa ang biochemical na bahagi ng screening. Batay sa data ng ultrasound at biochemistry, tinutugunan ng isang espesyal na programa sa kaligtasan ang indibidwal na panganib ng chromosomal pathology ng fetus at pagkatapos ng 1-2 araw makikita mo ang resulta, kung saan ang mga indibidwal na panganib ay ipahiwatig para sa pangunahing CA. Para sa iyong kapakinabangan, ang resulta ay maaaring matanggap sa pamamagitan ng electronic mail.
Kung nakakuha ka ng mga resulta na may mababang panganib ng mga pangunahing CA, irerekomenda kang magkaroon ng paulit-ulit na ultrasound scan sa 19-21 araw ng pagbubuntis. Kung mukhang mataas ang panganib, tandaan na ito ay resulta ng pagsisiyasat sa screening, at hindi isang diagnosis. Upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang konsultasyon sa isang geneticist at diagnostic na pamamaraan tulad ng chorionic villus sampling o amniocentesis gamit ang prenatal karyotyping.
Noong 2012, lumitaw ang isa pang high-precision na paraan ng prenatal DNA diagnostics, ang pagiging natatangi nito ay nakasalalay sa katotohanan na hindi ito nangangailangan ng mga invasive na pamamaraan (dahil mahalaga na maiwasan ang pagsalakay sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat ї). Non-invasive prenatal test.
Nais kong ipakita sa iyong respeto ang isang talahanayan ng mga resulta ng potensyal na gravitational na may tumaas na TVP:
Tulad ng alam mo, ayon sa mahusay na TVP, humigit-kumulang 15% ng mga bata ang maaaring ipanganak na malusog, ngunit mas malamang na ang fetus ay magpapakita ng CA o mga pangunahing anomalya sa pag-unlad.
Paghahanda bago ang pagsisiyasat
Ang biochemical screening ay isinasagawa nang mas masinsinan (4-6 na taon ng pag-aayuno). Kadalasan, ang ultrasound at biochemistry ay isinasagawa sa parehong araw, sa palagay ko, ngunit ito ay mas madali, ngunit kung kumain ka lang ng pagkain, maaari kang sumailalim lamang sa ultrasound, at ang dugo ay ibibigay sa ibang araw, ngunit hindi. makalipas ang 13 taon na ang nakalipas Impormasyon. Para sa ultrasound, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan, ngunit kung paulit-ulit, ang seksyon ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa iyo at sa imbestigador.
Sa karamihan ng mga kaso, ang ultrasound ay isinasagawa sa transabdominal (hindi na kailangang mag-stretch), ngunit kung minsan ay kinakailangan na lumipat sa transvaginal follow-up. Kadalasan, sa simula ng pananaliksik, ang pagbuo ng fetus ay hindi pinapayagan ang mga kinakailangang pagbabago na mangyari. Sa kasong ito, kailangan mong umubo, gumulong mula sa gilid sa gilid, at pagkatapos ay magpahinga ng 15-30 minuto. Ilagay ang iyong sarili, mangyaring, nang may pag-unawa.
Axle at lahat, to the point sa loob ng 2 taon!
Sa Dopplerography, posibleng alisin ang CSC mula sa superior at inferior na walang laman na mga ugat, venous ducts, hepatic veins, pulmonary veins, pati na rin ang umbilical cord veins.Ang pinakamalaking ugat ay ang inferior vein (IPV) at ang ductus venosus (DV). Ang fluidity curve ng daloy ng dugo mula sa inferior venous vein, na nakukuha sa pamamagitan ng pagsunod sa segment na pinalawak lamang sa distal sa lugar kung saan ito sumasali sa ductus venosus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triphasic profile.
Persha antegrade hvilya ay nagpapahiwatig ng systole ng scutulae(SG), ang isa ay antegrade sa isang mas maliit na sukat - maagang diastole ng mga sac, at ang pangatlo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang baligtad na direksyon ng daloy ng dugo, ay kinatawan ng atrial systole phase (AS). Para sa pagsusuri ng CSC sa NPS, iba't ibang mga indeks ang ginamit, at ipinakita ng aming kamakailang pananaliksik na ang pagtatasa ng index ay mas mahalaga at mas epektibo kaysa sa iba pang inilarawan sa literatura para sa paghula ng mga banta. Ako ay magiging isang mabungang prutas.
Ang index na ito ang kinakatawan nito relasyon sa pagitan ng maximum na pagkalikido venous blood flow sa systole phase ng anterior at ang maximum fluidity nito sa systole phase ng sacula (Anterior avantage index (A/S) = SP/SF), nasa ilalim ng pressure gradient sa pagitan ng kanang atria at kanang sacula sa ang dulo ng diastole, na kung saan ay ang dulo ng diastole para sa mga kababaihan bilang isang diastolic function ng shanks, kaya at katumbas ng dulo diastolic pressure sa kanila.
Visualization ng ductus venosus na may isang nakahalang na seksyon ng itaas na bahagi ng tiyan ng pangsanggol, walang exit sa antas ng umbilical vein. Pagkatapos ay i-on ang Color Doppler mode, at ang control volume ng pulsed doppler ay inilalagay sa likod ng lugar ng pagpasok ng venous duct (mas malapit sa umbilical cord vein) - sa punto kung saan ang maximum na pagkalikido ng daloy ng dugo ay naitala sa panahon ng Color Doppler. Ang mga CSC na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biphasic na kalikasan, kung saan ang unang peak ay nagpapahiwatig ng systole ng mga sac (linya S), ang isa pa - ang diastole ng mga sac (linya D), at ang pinakamababang pagkalikido ng daloy ng dugo ay ipinahiwatig sa panahon ng systole ng anterior heart (incision A).
Nakarehistro si Sered mga index Para sa malakas na katangian ng CSC sa venous protosis, na pinaka-epektibong nagpapasigla sa hemodynamics nito, isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng S/A at ang maximum fluidity sa systole ng sac (S) at ang anterior systole (A) ay ipinahayag.
Ang uri ng KSK ng hepatic veins ay magkatulad ganito ang kaso sa NPV. Ang literatura ay may ilang gawain na nakatuon sa pagsubaybay sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng fetus na ito, ang medikal na data na matatagpuan sa mga ito ay maaaring makumpirma, at ang pagsusuri ng daloy ng dugo sa mga ugat ng atay ay maaaring maging kasing kaalaman tulad ng sa IVC ..
KSK ng mga ugat ng binti ay sinusunod sa globo ng kanilang pagpasok sa kanang nauuna na puso. Ang hitsura ng obsessional curves ay nailalarawan din ng antegrade na daloy ng dugo sa contraction phase ng anterior heart. Ang pagkilala sa mga makabuluhang pagbabago sa likas na daloy ng dugo sa IVC at pulmonary veins ay partikular na interes, dahil posible na ipakita ang estado ng hemodynamics sa systemic at pulmonary venous circulation sa panahon ng proseso ng intrauterine development ng fetus.
daloy ng dugo Ang ugat ng umbilical cord ay may walang patid na katangian. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng portal na daloy ng dugo sa NGZ sa panahon ng contraction phase ng anterior heart sa umbilical vein ay maaaring dahil sa pulsating na kalikasan ng CSC. Sa normal na pag-unlad ng vaginess, ang ganitong uri ng pulsation ay sinusunod lamang hanggang sa 12 araw at sumasalamin din sa katigasan ng mga dingding ng mga sac sa gestational term na ito, na tumutukoy sa mataas na dalas ng serum na dugo. kasalukuyang nasa NVC.
Sa mga susunod na tuntunin ng pagiging vaginess Ang pagpaparehistro ng pulsating na kalikasan ng daloy ng dugo sa pusod na ugat ay magiging isang tanda ng matinding kapansanan sa paggana ng puso.
Lumiko sa gitnang seksyon " "
1Sa tulong ng Dopplerography, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng pagkalikido ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso sa malusog na kababaihan ay nakilala, mula 11 hanggang 14 na edad ng gestational. Kasabay nito, ang mga konsentrasyon ng dugo ng vaginosis-associated plasma protein A (PAPP-A) at ang libreng beta subunit ng human chorionic gonadotropin (beta-CG) ay sinusukat. Naihayag na sa malusog na vaginous na kababaihan, ang linear fluidity ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus ay may makabuluhang (marahil mas malaki pa) na hanay ng pagkakaiba-iba, na nagpapahirap sa pagtukoy ng pagkakapare-pareho ng mga tagapagpahiwatig na ito sa mga tuntunin ng vaginity. sa nakaraan at sa pakikipagkaibigan sa chorion. Ang isang mahinang negatibong ugnayan ay naitatag sa pagitan ng mga partikular na protina at thyroid hormone (PAPP-A at beta-hCG) sa dugo ng babae at iba pang mahahalagang parameter ng daloy ng dugo sa venous proto-fetus - spivvid wear rate ng fluidity sa daloy ng dugo sa systole at maagang diastole, pati na rin ang index ng venous resistance . Ipinahayag na ang pagwawalang-kilos ay nagbibigay ng isang batayan para sa mga independiyenteng mga parameter ng tuluy-tuloy na mga curve ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus, na sinusukat sa pagliko ng una at iba pang mga trimester ng pagbubuntis, bilang isang karagdagang criterion para sa pagbabala ng prenatal. rhizomes.
pagiging malabo
dopplerography
fetal venous duct
kurba ng daloy ng dugo
1. Altinnik N.A. Kahalagahan ng pagtatasa ng Doppler ng daloy ng dugo sa venous proton ng fetus sa mga unang yugto ng pagbubuntis para sa pagbuo ng isang high-risk na grupo ng mga bata na may mga chromosomal abnormalities // Bulletin of Volgograd Medical. unibersidad. – 2012. – Bilang 4. – P. 66–68.
2. Lisyutkina E.V. Diagnostic na halaga ng Dopplerography ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus sa iba't ibang yugto ng gestation: abstract. dis. ...cand. honey. Sci. - M., 2013. - 18 p.
3. Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong medikal sa larangan ng "obstetrics at ginekolohiya (kabilang ang paggamit ng karagdagang mga teknolohiya sa reproduktibo)". Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 1, 2012. Hindi. 572n.
4. Radzinsky V.Є. Obstetric aggression. - M.: Tingnan ang magazine na Status Praesens, 2011. - 618 p.
5. Mga praktikal na rekomendasyon mula sa ISUOG: ang paggamit ng mga teknolohiya ng Doppler ultrasound sa obstetrics. International Society of Ultrasound Diagnostics sa Obstetrics and Gynecology (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo at iba pa. // Ultrasound at functional diagnostics. – 2014. – Hindi. 5. – P. 87–98.
6. Maiz N. Ductus venosus Doppler sa 11 hanggang 13 gestation sa prediction outcome sa twin pregnancies / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal at pumasok. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - R. 860-865.
Ang kaugnayan ng problema ng maagang paghula at pinabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon sa obstetric sa paraan ng pagbabawas ng perinatal at childhood sickness at mortality ay nangangahulugan ng paghahanap ng mga bagong predictors ng problemang resulta ng vaginity at birth. Sa susunod na dekada, lahat ng mga medikal na device ay nilagyan ng mga ultrasonic scanner, nilagyan ng Doppler color mapping, at nabawasan sa isang ligtas na threshold para sa kabuuang pagpapalitan ng interes sa ibabaw. Nagbibigay-daan ito sa amin na palawakin ang paggamit ng standard screening ultrasonic quilting ng mga vaginal na babae para sa maagang pagbuo ng mga grupo ng advanced rhiziku. Kabilang sa mga parameter ng Doppler na tinutukoy sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pinakamalaking pansin ay binayaran sa pag-aaral ng mga curve ng daloy ng dugo (CVF) sa venous protozoa ng fetus. Ang mataas na prognostic na halaga ng pagsusuri ng spectrum ng KSK sa pasyenteng ito, mula sa una hanggang sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ay inihayag ng ebidensya ng mga abnormalidad ng chromosomal, mga depekto sa kapanganakan sa puso ng fetus at ang resulta ng mataas na -pagbubuntis ng pagkamayabong. Gayunpaman, ang mga pagsisiyasat na ito ay isinagawa nang walang malinaw na pagsubok ng KSK (pagpaparehistro ng retrograde at single-directed na daloy ng dugo). Ang ilang karaniwang mga parameter ng pagkalikido ng daloy ng dugo sa venous proto-fetus sa pagitan ng una at iba pang mga trimester ng pagbubuntis sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay hindi pa rin alam. Itinatampok nito ang potensyal ng pamamaraang ito para sa paghula ng iba pang mga uri ng obstetric pathology. Ang pangunahing problema ay direktang natukoy sa pagsisiyasat na isinagawa.
Meta robots - ang pagpapasiya ng mga normatibong parameter para sa pagkalikido ng daloy ng dugo ng fetus sa 11-14 gestational na edad.
Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik
Ang layunin ng pagsisiyasat ay binubuo ng 72 somatically malusog na kababaihan na may physiological fluctuations ng solong pagbubuntis, na 11 taong gulang. + 0/7 araw hanggang sa ika-13 taon. + 6/7 araw ng pagbubuntis. Pamantayan sa pagsasama para sa karagdagang pagsisiyasat:
a) siglo mula 18 hanggang 35;
b) gravidity mula 11 hanggang 14 na taon;
c) winemaking ng isang prutas;
d) pag-retouch ng chorion sa araw o mula sa mga lateral wall ng matris;
e) ang pagkakaroon ng extragenital pathology sa yugto ng sub-decompensation;
f) kusang ipinaglihi;
g) ang pagkakaroon ng isang yugto ng mapanganib na pagkagambala ng nababantayan na vasodilation kapwa sa sandali ng pagsisiyasat at sa mas maagang yugto.
Ang pagsusuri ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus ay isinagawa gamit ang isang ultrasound machine Voluson E8 (USA), gamit ang sinaunang prinsipyo ng ALARA (Bilang Mababang Bilang Makatwirang Maaabot) - "Napakababa, Bilang Makatwirang Maaabot", iyon ay. na may pinaka-makatwirang mababang pag-igting sa output. Ang pagpaparehistro ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus ay isinagawa ng mga Fachian, na sertipikado ng Fetal Medicine Foundation. Ang pagkalikido ng daloy ng dugo sa systole (S), diastole (E) ng heart sac ay sinukat, at ang bilis ng sac ng puso ay naobserbahan. sa late diastole (A).
Ang ratio ng phase fluidity sa daloy ng dugo (S / E at S / A), pati na rin ang mga independiyenteng indeks - index ng venous resistance (IVR) at index ng venous fluidity (ISV) ay kinakalkula. Ang pagsisiyasat ay isinagawa bilang karagdagan sa karaniwang pangangalaga sa unang trimester ng pagbibinata, na tinukoy bilang "Basic na hanay ng pangangalaga para sa mga vaginary na kababaihan" ng pederal na Kautusan para sa pagkakaloob ng tulong medikal sa larangan ng "obstetrics at ginekolohiya. (na may karagdagang mga salarin). izhnyh reproductive technologies)". Batay sa klinikal na data mula sa mga pasyente, ang mga pasyente ay ginagamot ng dugo ng mga kababaihan sa araw ng paninigas ng dumi na nauugnay sa pagsusuka ng plasma protein A (PAPP-A) at ang malakas na beta subunit ng chorionic gonadotrope. well (beta-HG) tulad ng sa ilang mga halaga, kaya sa hitsura ay "multiple of median" (MoM).
Ang nakarehistrong data ay naproseso sa pamamagitan ng pagsusuri ng ugnayan at pagkakaiba-iba at ipinakita sa anyo ng "mean ± standard variation" (M ± SD) at 95% na agwat ng kumpiyansa (95% CI).
Mga resulta ng pagsisiyasat at talakayan
May katibayan na ang pagkalikido ng daloy ng dugo sa venous protozoa sa fetus sa pagliko ng una at iba pang mga trimester ng pagbubuntis sa panahon ng pagbubuntis ay pisyolohikal na nag-iiba sa loob ng malawak na saklaw (talahanayan).
Sa iba't ibang yugto ng fetal cardiac cycle, ang mga indibidwal na katangian ng pangkat ng mga pasyente ay nagresulta sa mas malaking pagkakaiba sa mga naitala na tagapagpahiwatig. Sa kasong ito, ang mga linear na parameter ng daloy ng dugo ay hindi nasa loob ng termino ng vagusity sa katawan, o ang lagkit ng chorion na sinusukat sa panahon ng pag-scan ng ultrasound. Walang mga pagbabago sa retrograde na daloy ng dugo sa venous protosis sa fetus (isang marker ng intrauterine hypoxia o recession-induced pathology) sa mga nakatali na asawa.
Mga tagapagpahiwatig ng mga curve ng bilis ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso sa maagang yugto ng physiological vagusity
Ang ratio ng daloy ng likido sa daluyan ng dugo sa systole at maagang diastole (S / E) sa malusog na mga buntis na kababaihan ay hindi gaanong variable - ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ay hindi hihigit sa 11%. Ginawa nitong posible na makita ang isang mahinang reversal correlation sa pagitan ng indicator na ito at ang konsentrasyon ng chorionic gonadotropin sa vaginal blood (r = -0.3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.
Visnovok
Ang pagkuha ng data mula sa harap, ipinapakita nila na ang mga curves ng fluidity ng daloy ng dugo sa venous protozoa ng fetus sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay maaaring sumailalim sa hindi lamang isang malinaw na pagsusuri (paghahayag ng retrograde at zero na daloy ng dugo), ngunit gayundin at maaaring ipakita sa numerical form para sa maagang paghula ng mga komplikasyon sa pagbubuntis
Mga Reviewer:Agarkova L.A., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Direktor, Federal Scientific Research Institute of Obstetrics, Gynecology at Perinatology, SB RAMS, Tomsk;
Sotnikova L.S., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Obstetrics and Gynecology ng Faculty of Education and Science ng Russian Federation, Siberian State Medical University, Ministry of Health ng Russian Federation, Tomsk.
Nakarating ang gawain sa editor noong 02/12/2015.
Bibliographic na pagpapadala ng koreo
Mikhienko G.A., Yur'ev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. MGA PARAMETER NG MGA YUGTO NG PAGDAloy ng DUGO SA VENOUS DUCTURE NG FETUS SA MALUSOG NA BABAE TUNGKOL SA 11-14 ARAW NG PAGBIBIGAY // Pangunahing pananaliksik. - 2015. - Hindi. 1-1. - pp. 107-109;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (petsa ng publikasyon: 12/13/2019). Nais naming ipakita sa iyo ang mga magasin na makukuha sa Academy of Natural Sciences
Ang bata ay may kapansanan sa daloy ng dugo ng matris. Ngayon ay nailagay na ang ika-3 yugto. Term 27 taon. Sinabi nila na ang daloy ng dugo sa balat ay nag-iiba sa loob ng 3 araw. Ano ang nararamdaman mo tungkol dito? Ang isang bata na 800 gramo ay hindi mabubuhay at hindi magiging malusog. mababaliw ako. Ang aking mga pagbabasa para sa daloy ng dugo ay 3.11 Pi sa arterya ng tiyan 1.61 Pi sa lining ng arterya ng tiyan 1.56 sa itaas ng pamantayan 2.20 sa itaas. sa umbilical cord artery. Pi zliva 2.01.
Dopplerometry: ang kakanyahan ng pamamaraan, pagpapatupad nito, mga tagapagpahiwatig at interpretasyon
Imposibleng galugarin ang larangan ng medisina nang walang pagdaragdag ng mga karagdagang pamamaraan. Ang ultratunog, dahil sa kaligtasan at nilalaman ng impormasyon nito, ay partikular na aktibo sa mga kaso ng karamdaman. Ginagawang posible ng Dopplerometry hindi lamang upang masuri ang laki at hugis ng mga organo, kundi pati na rin upang i-record ang mga tampok ng mga bagay na gumuho, daloy ng dugo.
Ang pagsubaybay sa ultratunog sa obstetrics ay nagbibigay ng mahusay na impormasyon tungkol sa pag-unlad ng fetus, kung saan naging posible na makilala hindi lamang ang isang bilang ng mga embryo, na maaaring tiyak sa fetus, kundi pati na rin upang masubaybayan ang likas na daloy ng dugo sa inunan, prutas. mga sisidlan at puso.
Ang pangunahing ideya ay ang pagmamasid sa mga hinaharap na ina na gumagamit ng isang pamamaraan ng ultrasound ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanilang mga bagong silang na sanggol, at sa mga pagsukat ng Doppler, ang tindi ng tumor ay nagbabago, kung kaya't ang ilan sa mga buntis na kababaihan ay natatakot at umaasa. pamamaraan. Gayunpaman, ang sapat na katibayan ng vicarious ultrasound ay nagpapahintulot sa amin na mapagkakatiwalaan na hatulan kung ano ang ganap na ligtas, at ang napakaraming impormasyon tungkol sa katawan ng pangsanggol ay hindi maaaring makuha sa anumang iba pang hindi nagsasalakay na paraan.
Ang ultratunog na may Doppler ay ipinag-uutos para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester, at ang mga indikasyon ay maaaring ipahiwatig nang mas maaga. Sa batayan ng pagsisiyasat na ito, kasama o kinukumpirma ng doktor ang patolohiya, ang maagang pagsusuri na ginagawang posible upang agad na simulan ang paggamot at maiwasan ang maraming hindi ligtas na komplikasyon para sa fetus at ina sa panahon ng paglaki.
Mga tampok ng pamamaraan
Ang Dopplerometry ay dapat isagawa bago ang mga pamamaraan ng ultrasound, na dapat isagawa gamit ang isang karagdagang aparato, sa halip na may espesyal na software. Ito ay batay sa kakayahan ng ultrasound na makita ang mga bagay na gumuho, na binabago ang kanilang mga pisikal na parameter. Ang data ng ultratunog ay ibinibigay sa anyo ng mga kurba, na nagpapakilala sa pagkalikido ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at mga silid ng puso.
Ang aktibong paggamit ng mga sukat ng Doppler ay naging isang kapaki-pakinabang na tool para sa pag-diagnose ng halos lahat ng uri ng obstetric pathology, na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa sistema ng ina-placenta-fetus. Ang layunin ng klinikal na pangangalaga ay upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng normalidad at kalusugan para sa iba't ibang mga sisidlan, na ginamit upang hatulan ang isa o ibang patolohiya.
Ang Dopplerometry sa panahon ng vagusity ay ginagawang posible upang matukoy ang laki at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang pagkalikido at mga katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito sa sandali ng pag-urong ng puso at pagpapahinga. Hindi lamang maaaring husgahan ng doktor ang patolohiya, ngunit ipahiwatig din ang eksaktong lugar ng sisihin, na napakahalaga kapag pumipili ng mga pamamaraan ng paggamot, dahil ang hypoxia ay maaaring sanhi ng patolohiya ng mga arterya ng may isang ina, mga sisidlan ng pusod ng alak, at nakakagambala sa pagbuo ng prutas. daloy ng dugo.
Available ang dopplerometry sa mga uri ng duplex at triplex. Ang natitirang pagpipilian ay mas simple dahil hindi ito nakakabawas sa pagkalikido ng daloy ng dugo, ngunit direkta. Sa duplex Doppler, kumukuha ang doktor ng mga black-and-white two-dimensional na imahe, na maaaring ipakita ng device ang pagkalikido ng dugo.
butt frame triplex Doppler padding
Ang pagsubaybay sa Triplex ay mas agarang at nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa daloy ng dugo. Ipinapakita ng color-coded na imahe ang daloy ng dugo at direkta. Makakakita ang doktor ng pula at asul na mga batis sa monitor, at maaaring maramdaman ng residente na ang arterial at venous na dugo ay bumabagsak. Sa katunayan, ang kulay sa kasong ito ay hindi tungkol sa pag-iimbak ng dugo, ngunit tungkol dito nang direkta - sa sensor o anuman.
Bago ang Dopplerography, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan, ngunit ang mga kababaihan ay maaaring payuhan na huwag uminom ng tubig sa loob ng ilang taon bago ang pamamaraan. Ang pagsusuri ay hindi nagiging sanhi ng sakit o kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang balat ng tiyan ay pinahiran ng isang espesyal na gel, na ginagawang mas madali ang ultrasound.
Mga indikasyon bago ang pagsukat ng Doppler
Ang pagsusuri sa ultratunog na may Doppler metering bilang screening ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa ikatlong trimester. Nangangahulugan ito na ang diagnosis ng anumang patolohiya ay maaaring isagawa sa isang nakaplanong paraan, at ang obstetrician-gynecologist ay obligadong i-refer ang bagong ina para sa pagsasara.
Ang pinakamainam na hanay ay nasa pagitan ng 30 at 34 degrees ng kahalumigmigan. Sa kasong ito, ang inunan ay mahusay na binuo, at ang matris ay unti-unting nakakakuha ng masa, naghahanda para sa canopy ng kapanganakan. Kung ang paggaling ay normal sa panahong ito, ito ay magiging mas mahusay, at sa parehong oras, ang mga doktor ay magkakaroon pa rin ng oras upang itama ang pinsala.
Sa kasamaang palad, ang pangangati ng balat ay malayong magpatuloy nang ligtas, kaya napapanahon para sa umaasam na ina na sumailalim sa ultrasound na may mga sukat ng doppler para sa pag-iwas. Ang buong layunin ay ipahiwatig kung aling mga pagsisiyasat ang isinasagawa gamit ang mga frame na naka-install para sa screening at paulit-ulit nang higit sa isang beses.
Kung posible na ipalagay ang fetal hypoxia, sagabal sa pag-unlad nito, na kapansin-pansin sa paunang ultrasound, pagkatapos ay irerekomenda ang pagsusuri sa Doppler sa loob ng isang linggo. Hanggang sa panahong iyon, ang pamamaraan ay hindi dapat isagawa dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng inunan at mga fetal vessel, na maaaring maging sanhi ng mga birthmark ng matris.
Ang mga indikasyon bago ang naka-iskedyul na mga pagsukat ng Doppler ay kinabibilangan ng:
- Sakit ng ina at patolohiya ng vaginosis - gestosis, mga karamdaman, mataas na presyon ng arterial, diabetes sa dugo, Rh-conflict, vasculitis;
- Pinsala sa gilid ng fetus - sagabal sa pag-unlad, mababang suplay ng tubig, congenital na pag-unlad ng mga organo, asynchronous na pag-unlad ng mga fetus na may mataas na bakante ng matris, kung ang isa sa kanila ay makabuluhang naiiba mula sa iba, lumang inunan.
Ang karagdagang dopplerometry ng fetus ay maaaring ipahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga sukat ng fetus ay hindi tumutugma sa terminong ito ng pagbubuntis, pati na rin ang pagtaas ng paglaki - isang tanda ng posibleng hypoxia o wad.
Kabilang sa iba pang mga kadahilanan, bago magsagawa ng ultrasound na may Doppler metric, ang isang hindi kasiya-siyang kasaysayan ng obstetric ay maaaring ibunyag (pagbubuntis, panganganak ng patay), ang edad ng mga umaasang ina na higit sa 35 o mas bata sa 20, post-term na pagbubuntis, pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng fetus na may hypoxia. Oo, palitan ito ng cardio.
Mga parameter ng Doppler
Sa oras ng ultrasound na may Doppler, sinusuri ng doktor ang posisyon ng mga arterya ng matris at mga daluyan ng pusod. Ang mga amoy ay magagamit sa aparato at mahusay na makilala ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Para sa kalinawan, posibleng masuri ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng sanggol - ang aorta, gitnang cerebral artery, mga daluyan ng dugo, mga silid ng puso. Samakatuwid, ang gayong pangangailangan ay lumitaw kapag may hinala ng pagsusuka, intrauterine hydrocephalus, o naantala na pag-unlad.
Ang pinakamahalagang organ na sumusuporta sa katawan ng ina at sanggol ay ang inunan. Magdala ng panghabambuhay na mga talumpati at asim, agad na nag-aalis ng mga hindi kinakailangang produktong basura, na napagtatanto ang kanilang pagpapatuyo. Bilang karagdagan, ang inunan ay naglalaman ng mga hormone, kung wala ang tamang pag-unlad ng vaginosis ay hindi posible, kung wala ang organ ay hindi maaaring maging mature at ang populasyon ay hindi maaaring gumana.
Ang pagbuo ng inunan ay halos nagsisimula mula sa sandali ng pagtatanim. Ngayon, ang mga aktibong pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay nagaganap upang matiyak ang sapat na suplay ng dugo sa matris.
Ang pangunahing mga daluyan na nagbibigay ng suplay ng dugo sa fetus, na lumalaki, at ang matris, na lumalaki, ay ang uterine at ovarian arteries, na matatagpuan sa walang laman na pelvis at nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa parehong myometrium. Kumakalat sa iba pang mga daluyan nang direkta mula sa panloob na globo ng matris, ang baho ay inililipat sa mga spiral arteries, na nagdadala ng dugo sa intervillous space - ang lugar kung saan mayroong pagpapalitan ng dugo sa pagitan ng ina at ng sanggol.
Ang dugo ay dumadaloy sa katawan ng pangsanggol sa pamamagitan ng mga daluyan ng umbilical cord, ang diameter, daloy at pagkalikido ng daloy ng dugo ay napakahalaga din, una at pangunahin para sa paglaki ng katawan. Posibleng tumaas na daloy ng dugo, baligtad na daloy, mga anomalya sa bilang ng mga sisidlan.
Video: serye ng mga lektura sa daloy ng dugo ng pangsanggol
Sa mundo ng pagtaas ng pagsusuka, ang mga spiral vessel ay unti-unting lumalawak, at ang mga partikular na pagbabago ay ginawa sa kanilang mga dingding, na nagpapahintulot sa isang malaking dami ng dugo na maihatid sa matris at sanggol, na patuloy na lumalaki. Ang pagkawala ng mga hibla ng karne ay isinasagawa hanggang sa ang mga arterya ay na-convert sa malalaking sisidlan na may mababang suporta sa dingding, sa gayon pinapadali ang proseso ng pagpapalitan ng dugo. Kapag ang inunan ay ganap na nabuo, ang daloy ng dugo ng uteroplacental ay tumataas ng humigit-kumulang 10 beses.
Sa patolohiya, walang tamang pagbabagong-anyo ng mga daluyan ng dugo, ang pagpasok ng mga elemento ng trophoblast sa dingding ng matris ay nawasak, na nagiging sanhi ng traksyon at patolohiya sa pag-unlad ng inunan. Sa ganitong mga yugto mayroong isang malaking panganib ng hypoxia dahil sa pagkawala ng daloy ng dugo.
Ang hypoxia ay isa sa mga pinaka-malubhang pathogens, kung saan ang parehong paglaki at pagkita ng kaibhan ng mga selula ay nagambala, at sa hypoxia, ang iba pang pinsala sa pangsanggol ay ipinahayag din. Upang patayin o kumpirmahin ang katotohanan ng kakulangan sa acid, ang Doppler ultrasound ay ipinahiwatig, na sinusuri ang daloy ng dugo sa matris, umbilical vessel, at intervillous space.
hypoxia dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng inunan
Inaayos ng ultrasound machine ang tinatawag na fluidity curve ng daloy ng dugo. Para sa balat, ang baho ay may mga limitasyon at normal na halaga. Ang pagtatasa ng daloy ng dugo ay tinutukoy ng tagal ng cycle ng puso, upang ang pagkalikido ng daloy ng dugo sa systole (pinaikling puso) at diastole (relaxation). Para sa interpretasyon ng data, mahalaga hindi ang mga ganap na tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, ngunit sa halip ang mga relasyon sa iba't ibang yugto ng puso.
Sa sandali ng pag-urong ng kalamnan ng puso, ang pagkalikido ng daloy ng dugo ay magiging pinakamataas - maximum na systolic fluidity (MSF). Kapag ang myocardium ay nakakarelaks, ang daloy ng dugo ay nasiyahan - end-diastolic fluidity (EDF). Ang mga halagang ito ay ipinapakita sa anyo ng mga kurba.
Kapag nagde-decode ng Doppler data, may kasamang bilang ng mga indeks:
- Ang systolic-diastolic ratio (SDR) ay ang relasyon sa pagitan ng terminal diastolic at maximum fluidity ng daloy ng dugo sa oras ng systole, na tinutukoy ng direksyon ng MSS indicator sa DPT;
- Pulsation index (PI) – mula sa MSS indicator, ang halaga ng KDS ay nakuha, at ang resultang resulta ay hinati sa bilang ng average fluidity (SS) ng daloy ng dugo ayon sa judge ((MSS-KDS)/ SS);
- Resistance index (IP) – ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na daloy ng dugo na hinati ng MSS indicator ((MSS-KDS)/MSS).
Ang mga resulta ay maaaring lumampas sa average na normal na mga halaga, na nangangahulugan ng mataas na peripheral na suporta sa gilid ng jugular wall, o bumababa. Sa parehong mga kaso, may problema sa patolohiya, kabilang ang mga sound vessel, dilation, at mababang presyon, ngunit mahirap na makayanan ang mga hamon ng paghahatid ng kinakailangang dami ng dugo sa matris, inunan at fetal tissue.
May tila tatlong yugto ng pagkagambala sa daloy ng dugo ng uteroplacental:
- Sa yugto 1A, ang isang pagtaas sa IR ay napansin sa mga arterya ng matris, kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa bahagi ng placental-fetal ay nasa normal na antas;
- isang pagbaliktad na sitwasyon, kung ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng pusod at inunan ay nawasak, ngunit napanatili sa mga arterya ng may isang ina, ay nagpapakilala sa 1 Bstup (IP ng paggalaw sa mga daluyan ng pusod at normal sa mga arterya ng may isang ina);
- Sa yugto 2, mayroong isang karamdaman sa daloy ng dugo kapwa sa gilid ng uterine arteries at inunan, at sa mga sisidlan ng umbilical cord, kung saan ang mga halaga ay hindi pa umabot sa mga kritikal na numero, ang KDS ay nasa loob ng normal na saklaw;
- Ang ika-3 yugto ay sinamahan ng mahalaga, kung minsan ang mga kritikal na halaga ng daloy ng dugo sa placental-fetal system, at ang daloy ng dugo sa mga arterya ng may isang ina ay maaaring mabago o normal.
Kung, sa mga pagsukat ng Doppler, ang isang paunang yugto ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa sistema ng ina-placenta-fetus ay itinatag, pagkatapos ay ang paggamot ay inireseta sa isang outpatient na batayan, at pagkatapos ng 1-2 linggo ng pagbubuntis kinakailangan na ulitin ang ultrasound na may Doppler upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy. Pagkatapos ng 32 buwan ng pagbubuntis, ang CTG na mayaman sa glucose ay ipinahiwatig upang ibukod ang hypoxia ng pangsanggol.
Ang Stage 2-3 na kapansanan ng daloy ng dugo ay mangangailangan ng paliguan sa ospital na may patuloy na pagmamasid sa katawan ng babae at ng fetus. Sa mga kritikal na halaga ng mga pagsukat ng Doppler, ang panganib ng placental ablation, intrauterine fetal death, at anterior births ay makabuluhang sumusulong. Ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa Doppler ultrasound isang beses bawat 3-4 na araw, at cardiotography araw-araw.
Kung ang daloy ng dugo ay malubhang napinsala, hindi bababa sa yugto 3, ito ay nagbabanta sa buhay ng fetus, samakatuwid, dahil sa posibilidad ng normalisasyon nito, ang mga nutritional na pangangailangan ng kapanganakan ay inilalagay, na nangangahulugan na ito ay mangyayari bago ang termino.
Ang mga pre-fabricated na kurtina sa kama sa ilang mga kaso ay pathologically apektado ng pagbubuntis, nakakasagabal sa buhay ng ina, at intrauterine fetal kamatayan sa pamamagitan ng hindi sapat na daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na hindi ligtas na pagdurugo, sepsis, at embolism. Siyempre, ang gayong seryosong nutrisyon ay hindi maaaring inireseta ng isang doktor lamang. Upang matukoy ang mga taktika, isang konsultasyon ng mga opisyal ng pulisya ay ginagawa upang maiwasan ang lahat ng posibleng panganib at posibleng komplikasyon.
Pamantayan at patolohiya
Ang mga fragment ng mga daluyan ng dugo, matris, inunan, at fetus ay unti-unting nagbabago sa buong pagbubuntis, kaya mahalagang suriin ang daloy ng dugo na may kaugnayan sa partikular na termino ng pagbubuntis. At samakatuwid, ang mga karaniwang pamantayan ay naitatag para sa mga nasa hustong gulang, kung saan ang conformity ay nangangahulugan ng normalidad, at ang pagkakaiba-iba ay nangangahulugan ng patolohiya.
Minsan, kapag nasiyahan ang ina at fetus, ang proseso ng pagsukat ng Doppler ay nagpapakita ng mga epekto sa pagpapagaling. Walang punto sa pag-panic sa puntong ito, kahit na ang maagang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang pagdurugo sa yugtong ito, kung ang mga pagbabago ay hindi pa nagsiwalat ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Ang mga pamantayan para sa edad ay nakasalalay sa sinusukat na diameter ng matris, spiral arteries, umbilical cord vessels, at fetal middle cerebral arteries. Ang mga tagapagpahiwatig ay pinabuting, simula sa 20 taon at hanggang 41. Para sa uterine artery, ang IR sa mga tuntunin ng temperatura ay hindi hihigit sa 0.53. pagbabago ng hakbang-hakbang hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, sa mga unang yugto na hindi hihigit sa 0.51. Sa spiral arteries, ang tagapagpahiwatig na ito, gayunpaman, ay tumataas: sa paglipas ng panahon ito ay nagiging hindi hihigit sa 0.39, hanggang 36 na taon at hanggang 0.40.
Ang daloy ng dugo ng pangsanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga arterya ng umbilical cord, IR kung saan hanggang sa 23 taon ay hindi lalampas sa 0.79, at hanggang sa 36 na taon ay bumababa ito sa isang maximum na halaga na 0.62. Ang gitnang cerebral artery ng sanggol ay nagpapakita ng mga katulad na normal na tagapagpahiwatig sa index ng paglaban.
Ang SDO, habang umuusad ang boltahe, ay unti-unting bumababa sa buong sisidlan. Sa uterine artery, ang tagapagpahiwatig ng presyon ay maaaring umabot sa 2.2 (ito ang pinakamataas na normal na halaga), hanggang sa 36 at hanggang sa katapusan ng pagbubuntis ay hindi lalampas sa 2.06. Sa spiral arteries, ang MDT ay hindi hihigit sa 1.73, hanggang 36 - 1.67 at mas mababa. Ang umbilical cord ay umaabot mula 3.9 hanggang 23 taon ng pagbubuntis at hindi hihigit sa 2.55 sa gitna. Ang mga numero sa gitnang cerebral artery ng sanggol ay kapareho ng sa umbilical cord arteries.
Talahanayan: mga pamantayan ng SDN para sa mga sukat ng Doppler ayon sa pinakamataas na vagutnosti
Talahanayan: mga halaga ng mga pamantayan ng nakaplanong mga sukat ng Doppler
Nagtatag kami ng mga normal na halaga para sa mga katabing arterya, at ang doktor, sa oras ng pag-aayuno, ay sinusuri ang buong kumplikado ng mga daluyan ng dugo, mga katulad na tagapagpahiwatig mula sa katawan ng ina at fetus, data mula sa CTG at iba pang mga pamamaraan ng pangkabit.
Dapat malaman ng bawat bagong ina na ang ultrasound na may mga sukat ng doppler ay isang mahalagang bahagi ng buong panahon ng kontrol sa pagbubuntis, at ito ay makakatulong din hindi lamang sa pag-unlad at kalusugan ng katawan, kundi pati na rin sa buhay ng katawan. Ang maingat na kontrol sa daloy ng dugo ay isang priyoridad, kaya mas mahusay na ipagkatiwala ang pag-decode ng mga resulta at ang kanilang interpretasyon sa isang partikular na kaso sa isang propesyonal.
Pinapayagan ng Dopplerography hindi lamang ang mabilis na pag-diagnose ng malubhang hypoxia, gestosis ng iba pang kalahati ng pagbubuntis, sagabal sa pag-unlad ng pangsanggol, at makabuluhang nakakatulong din upang maiwasan ang kanilang hitsura at pag-unlad. Ang pamamaraang ito ay nagresulta sa pagbawas sa bilang ng mga intrauterine na pagkamatay at ang dalas ng mahahalagang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis tulad ng asphyxia at neonatal distress syndrome. Ang resulta ng napapanahong pagsusuri ay sapat na therapy para sa patolohiya at ang paglikha ng malusog na kawalan ng pagsasalita.
Basal na temperatura mula A hanggang Z
Ang BeTeshka ay iyong katulong sa nakaplanong pagbubuntis
1st screening, Daloy ng dugo sa venous protocytosis Pi=0.98 paano i-decipher?
Babae, mangyaring sabihin sa akin, mangyaring, ano ang ibig sabihin ng ci Pi = 0.98!?
Kahapon sinubukan ko ang unang screening, ang mga resulta ay:
Kapal ng komersyal na espasyo 1.5mm
Ang nasal brush ay nakikita 2.8
Mga brush ng ossuary ng bungo 23
Dovzhina stegna 10.8
Daloy ng dugo sa venous protocy Pi =0.98
Lokalisasyon ng chorion: anterior, hindi nagbabago ang istraktura
Ang lahat ay malinaw sa akin, maliban sa venous duct, maaari bang sabihin sa akin ng sinuman? Walang sinabi ang doktor at walang kinumpirma (At hindi nagpakita ng katotohanan ang estudyante sa unibersidad (
Basahin ang mga komento 10:
Wala akong ganoon sa buhay ko, maliban sa sinasabi nito na normal ang daloy ng dugo ng TK, hindi ko alam kung ano ang TK. Huwag kang mag-abala. Sa palagay ko hindi ganoon iyon, tiyak na sasabihin sa iyo ng uzist o doktor ang tungkol dito
nezhnov4ik, Salamat, ngunit ang baho ay hindi partikular na nakakaengganyo, ang mga doktor ay nasa akin, lahat sila ay parang mga bastard. Hindi ako nagyayabang, masama lang, hindi ko malaman ang decryption))))))
YuliyaT, I think show of blood flow lang ito
Hindi rin ganoon ang nakasulat sa buhay ko. Kung hindi, sasabihin ng doktor at ng uzist ang tungkol dito. Kaya wag kang magyabang
Raccoon, naisip namin ito)) Hindi na nagkakahalaga ng pagbabahagi ng impormasyon sa Internet)))
ibinigay sa mas mababa sa Khvilini
YuliaT, mayroon akong pi-0.851 sa aking puso, ngunit hindi ako nagbigay ng anumang makabuluhang bagay, dahil sinabi ng doktor na ang lahat ay maayos))) huwag mag-alala
Wala pa akong naisulat na ganito dati, pero yung axis na nakita ko sa Internet, may table doon
sa Zagalny ikaw ay nasubok sa Doppler
na-edit na mas mababa kaysa doon
idinagdag sa 3 hvilini
Pulsation index ng uterine artery PI, talahanayan 2, ayon sa edad
idinagdag sa loob ng 10 minuto
Totoo naman na simula sa 20 years old (posible na hanggang 20 years old lang ay hindi nagbabago ang PI) at malinaw na sa bawat pagdaan ng taon nagbabago ang PI, pero parang okay lang sa iyo ang lahat, sila ay ' wag kang magsabi ng iba.
cassiopea777, ibig sabihin hindi lang ako ang may ganoong kahalagahan)))) salamat.
idinagdag sa 2 hvilini
Inch, I read it, it's really good, now I understand why they tested me with Doppler, I have diabetes, you can insure yourself, well, and me) salamat.
Kaya, ang daloy ng dugo ay tumataas pagkatapos ng 20 taon. Huwag kang mag-alala tungkol dito. Malusog na malaking sanggol)
Mag-iwan ng komento:
Dapat kang magparehistro o mag-log in upang makapagkomento.
- Ang iskedyul ay magiging:
- Pagpaparehistro
- Hulaan ang password
- Impormasyon:
- Nakarehistro: chol.
- Iskedyul ng BT: mga pcs.
- COB sa mga robot na may mga graph
- Mga Panuntunan sa Beteshtsi
- Poshuk "Yasha" at Poshuk "Gosha"
- Tulong sa decryption gr. BT
- Karagdagang tulong para sa mga nagsisimula
- AzBuka Beteshki para sa mga nagsisimula
- Blog spikuvannya pagpaplano
- "Vagitni" BT graphics
- Ang aming mga linya
- Mga contact
- Hinati:
- Sandbox (35)
- Basal na temperatura (5184)
- Pagpaplano ng Vaginism (8882)
- Mga teknolohiyang reproduktibo (EKO, ІХІ, ІІ) (427)
- Vaginism (4372)
- Mga canopy (1005)
- Mga bata (1640)
- Malusog (3407)
- Mga konsultasyon ng mga espesyalista (337)
- Mga video tungkol sa mga doktor (364)
- Mga video tungkol sa mga klinika (mga medikal na setting) (11)
- Mga personal na bagay (1220)
- Pananampalataya at Relihiyon (156)
- Mga kumpetisyon at promosyon (297)
- Pag-aayos at mas mahal (136)
- Mga kaibigan natin (15)
- Tingnan mula sa mga dayuhang online na tindahan (27)
- Hobi at dozvillya (265)
- Gawa ng kamay (hand-made goods) (77)
- Vitalki (2280)
- Heograpiya ng Beteshki (216)
- Gazebo (6669)
- Gusto: bumili/magbenta/magbigay (102)
- Kaushik (5573)
- Impormasyon mula sa administrasyon (123)
- listahan ng mga seksyon
- Magdagdag ng video tungkol sa iyong doktor
- Paano nila sinira si Beteshka?
- Mga recipe na may mga larawan
- 20 facts about me, close tayo one to one
- Ang aming photo gallery!
- “Payat” sabay payat!
- Blagodіynіstі sa BTeshtsі
- BTshki Award 2017!
- Pagsusulit! “Yakim mi bulls, yakimi steel-2”
Mga bagong paksa sa blog:
- Pagpaplano ng vaginality:
- Sa linya: Vіdvіduvachiv: 98
Nakarehistro: 31, 67 bisita.
Ang mga nilalaman ng materyal na ito ay hindi nai-publish na may pahintulot ng administrasyon para sa aktibong pagsusumite sa site.
uziprosto.ru
Encyclopedia ng ultrasound at MRI
Doppler na pagsusuri ng fetus, mga tagapagpahiwatig at pamantayan
Ang modernong gamot ay sumasailalim sa unti-unting pag-unlad. Ang pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsubaybay ay lalong mahalaga. At ang mahalaga ay hindi ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan, ngunit ang pag-unlad ng mga umiiral na, ang kanilang pagpapalawak.
Sa nakalipas na dekada, ang pamamaraan ng ultrasound ng pagsisiyasat ay makabuluhang pinalawak ang saklaw at hanay ng mga kakayahan sa diagnostic. Ang pag-unlad ng paraan ng Doppler, elastography ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang istraktura ng lugar na sinusubaybayan, kundi pati na rin upang suriin ang pag-andar, batay sa data tungkol sa dumudugo na lugar, na kung saan ay upang sabihin.
Ang pagsusuri sa ultratunog sa obstetrics ay naging pangunahing paraan ng screening kamakailan. Ang kasaysayan ng pagwawalang-kilos ng Doppler sa sinusubaybayang fetus ay may humigit-kumulang 25 na pagkamatay. Sa panahong ito, sapat na impormasyon at ebidensya ang naipon na maaaring makumpirma na ang pamamaraang ito ay nakakatulong sa pag-diagnose ng malaking bilang ng mga pathology at pagpili ng tamang plano para sa paggamot sa sakit.
Paraan ng Doppler
Ang pagtatasa ng paglaki ng pangsanggol gamit ang karagdagang mga sukat ng Doppler ay batay sa pagkakaroon ng mga parameter ng pangsanggol sa daloy ng dugo sa mga mahahalagang sisidlan at ang kanilang mga parameter ng likido. Ang pagkalikido ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang uri ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang nababanat na puwersa, presyon ng dugo, ang dami ng dugo na umiikot. Ang isang pagbabago sa mga biological na parameter mula sa itinatag na pamantayan ay maaaring isang tanda ng patolohiya ng pangsanggol, dysfunction ng daloy ng dugo ng uteroplacental.
Ang pamamaraan ay batay sa epekto na inilarawan ng Doppler noong ika-19 na siglo. Ito ay binuo bilang batas ng optika at acoustics, batay sa kaalaman ng malawakang paggamit sa medisina at sa pagsubaybay sa ultrasound. Sa obstetrics, ang mga device batay sa Doppler effect ay kinabibilangan ng: fetal heart rate detector, cardiotocography, ultrasound diagnostic device na may Doppler function.
Sa ultrasound, ang epektong ito ay makikita sa dalawang anyo: color Doppler mapping (CDC) at blood flow velocity curves. Bilang karagdagan, ang daloy ng daloy ng dugo sa parehong mainit at malamig na daloy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng daloy ng dugo sa isang direktang paraan. Pinapayagan ka ng KSK na kalkulahin ang maximum na systolic at terminal diastolic fluidity, ang index ng paglaban.
Isinagawa ang pagsisiyasat
Ang pagsusuri sa Doppler ng fetus ay isinasagawa sa oras ng mga diagnostic ng ultrasound para sa mga malinaw na indikasyon. Ang lahat ng pang-araw-araw na kagamitan kung saan isinasagawa ang pagsusuri ng ultrasonic sa mga puki ay gumaganap ng function na ito. Para sa isang buntis, ang pagsusuri sa Doppler ay hindi naiiba sa isang pangunahing pagsusuri, hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, at maaaring tumagal ng higit sa isang oras.
Doppler ultrasound na pagsusuri ng babaeng ari
Sa panahon ng mga diagnostic, tinutukoy ng gamot ang bilis ng daloy ng dugo at mga indeks ng paglaban sa mga sinusuri na mga sisidlan. Ang pamamaraan para sa Doppler diagnostics ng fetus ay indibidwal at dapat ipahiwatig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng diagnosis ay nangangailangan ng higit na pagsisikap, at ito naman, ay humahantong sa higit na pag-init ng mga tisyu. Sa oras na ito, walang sapat na data upang kumpirmahin ang negatibong pag-agos ng Doppler sa plenum at ang pag-apaw ng vagus, ngunit hindi ibinubukod ang kanilang presensya. Samakatuwid, ang mga diagnostic ay dapat isagawa ayon sa mga indikasyon at kung kinakailangan.
Mga resulta at pamantayan ng pananaliksik
Mga arterya ng matris
Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paunang ultrasound sa B-mode, ang arterya na ito ay hindi nakikita, ang tunog ng mga sisidlan ay sinusunod sa isang vicoristic CDC. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang index ng paglaban para sa CSC. Ang pagsusuri sa ultrasound ng Doppler ay isinasagawa sa magkabilang panig, dahil ang dysfunction ng daloy ng dugo ng uteroplacental ay madalas na unilateral.
Mga pamantayan para sa paglaban sa mga arterya ng may isang ina
Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagtaas ng index ng paglaban ay ang kapansanan ng pagsalakay ng trophoblast. Sa kaso ng patolohiya, ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pabagu-bago at maaaring makabuluhang magkakaiba sa bawat isa sa mga maikling oras-oras na agwat.
Umbilical arteries
Mahalagang suriin ang daloy ng dugo sa umbilical arteries, ang pagkalikido nito at index ng paglaban sa isang regular na batayan. Ang pamamaraan ay umaasa sa pagsisikap at pagsisikap ng isang bilang ng mga isip upang makuha ang tamang mga resulta.
Para sa tamang pagsisiyasat ay kinakailangan:
- Ang pagpapatuyo ng frequency filter ay maaaring minimal
- Ang panginginig ng boses ay dapat isagawa nang may kaunting pagkabalisa sa pangsanggol; ang rate ng puso ay hindi dapat lumampas sa 160 na mga beats bawat oras.
- Ang pagsukat ay isinasagawa 4-5 beses, ang average na halaga ay kinuha bilang sanggunian (ang pinakamainam na pagkakaiba-iba ay itinuturing na hindi hihigit sa 10%)
- upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, ang gitnang seksyon ng umbilical arteries ay pinili
- Ang pinakamainam na halaga para sa mga pagsukat ng Doppler ay hanggang 45°, ngunit katanggap-tanggap na mga halaga hanggang 60°
- Isinasagawa ang pagsisiyasat kung saan nakadapa ang vaginal na babae.
Mga pamantayan ng tagapagpahiwatig ng IP para sa iba't ibang mga tuntunin ng bakante
Sa ikalawa at ikatlong trimester, mayroong isang minarkahang pagbaba sa resistensya ng umbilical arteries. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaki ng terminal umbilical arteries at pagtaas ng daloy ng dugo sa chorionic villi. Sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ng uteroplacental, mayroong pagbaba sa maximum na diastolic fluidity ng daloy ng dugo at, tila, isang pagtaas sa index ng paglaban.
Ang patuloy na pagbaba sa daloy ng dugo ng uteroplacental ay nagiging sanhi ng pagbara ng intrauterine development. Ang diagnosis nito ay magiging mas mahalaga, dahil ang isang kritikal na pagtaas sa IR (laban sa background ng kawalan ng diastolic na daloy ng dugo o ang pagkakaroon ng reverse diastolic na daloy ng dugo) sa loob ng 2 araw ay humahantong sa pagkamatay ng pangsanggol sa mga sitwasyong ito.
Aorta
Ang pagsusuri sa aorta at mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo ay isinasagawa nang pinakamabilis sa rehiyon ng thoracic, hanggang sa mailabas ang mga ventricles. Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng Doppler sa aorta ay isinasagawa sa mga unang bahagi at mga huling taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa unang trimester ng pagbubuntis, ang mga parameter ng likido sa aorta ay hindi nagbabago dahil sa katibayan ng patolohiya, dahil ang kapasidad ng compensatory ay mataas. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa aorta ay isang mas tiyak at diagnostically mahalagang criterion dahil sa ang katunayan na sila ay sumasalamin sa yugto ng hypoxia at hemodynamic disturbances sa fetus mismo.
Habang tumataas ang patolohiya, bahagyang nagbabago ang index ng paglaban, at tumataas ang pagkalikido ng daloy ng dugo.
Mga pamantayan ng Doppler sa fetal aorta
Vagism term, dami. Pulsation index (PI) Resistance index (IP) Average na pagkalikido ng daloy ng dugo, cm/s
Median cerebral artery
Daloy ng dugo sa gitnang cerebral artery sa isang fetus na may hemolytic disease, Dopplerogram
Ang paggamot sa daloy ng dugo sa arterya na ito ay kadalasang may katangiang inilapat. Para sa pagkakakilanlan ng arterya, ang CDC ay nakikita, kasama ang mga kasunod na pagsukat ng Doppler. Karaniwan, sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, mayroong pagbaba sa index ng suporta sa vascular at pagtaas ng average na pagkalikido ng daloy ng dugo.
Sa pangsanggol na hypoxia, nangyayari ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng likido sa mga tserebral arteries at, dahil dito, isang pagbawas sa index ng paglaban. Ang pagtaas sa index ng paglaban ay maaaring isang tanda ng intracerebral hemorrhage.
Mga pamantayan ng Doppler sa cerebral artery
Venous duct
Ang sisidlan na ito ay isang pagpapatuloy ng umbilical vein sa gitna ng katawan ng pangsanggol. Ang sisidlan ay madaling matukoy sa mode B na may pangunahing ultrasonic tracking. Walang itinatag na mga pamantayan para sa daloy ng dugo at mga indeks para sa venous duct. Upang matukoy ang patolohiya, tumutuon kami sa zero at reverse indicator ng daloy ng dugo sa diastole.
Ang uri ng daloy ng dugo sa venous protocy ay mas mahalaga kapag ang intrauterine development at puso ay nasira. Ang dopplerometry ng sisidlang ito ay madalas na isinasagawa nang pabagu-bago kapag ang pag-unlad ay naantala at pinapayagan ang nutrisyon na isaalang-alang tungkol sa pagpapahaba ng pagbubuntis o pang-emergency na kapanganakan.
Bilang karagdagan sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga pangunahing sisidlan, ang Dopplerography ay malawakang ginagamit para sa intrauterine Dopplerchocardiography. Ang high-tech na pamamaraan na ito ay ang pangunahing isa para sa intrauterine detection ng sakit sa puso sa fetus.
Ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng Doppler metric ay hindi transparent, ngunit dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi mananagot na maging isang paraan ng screening. Malinaw, walang maaasahang data tungkol sa negatibong impluwensya sa vaginal na babae at sa bata ng mga pagsukat ng Doppler, ngunit ang pagsisiyasat ay dapat na tasahin nang paisa-isa at hindi lalampas sa minimum na kinakailangang antas.
Mga indikasyon para sa Dopplerography:
- sa gilid ng vaginal na babae - toxicosis, patolohiya ng atay, cardiac system at mga daluyan ng dugo
- mula sa gilid ng bagong panganak na sanggol - sagabal sa pag-unlad ng intrauterine, hinala ng puso at hudikatura
- mga kakaiba ng kurso at patolohiya ng vagusity - mataas na hydration, mataas na nilalaman ng tubig, mababang nilalaman ng tubig, hindi pangkaraniwang lumang inunan
- complications obstetric history - vaginity na hindi nabubuo, intrauterine death ng fetus, blockage ng intrauterine development sa oras ng advanced na pagbubuntis.
Ang pulsation index ng ductus venosus ay normal
Golubitox para sa diabetes. Opisyal na website.
Paano mo nakikilala ang ganitong uri ng diabetes? Kinakailangan na magsagawa ng mga mandatoryong pagsusuri kung ang tsukor ay nakita bilang isang asukal sa dugo, at pagkatapos kumuha ng high-carbohydrate juice (tinatawag na vikorist syrup) – ang tsukor sa pagsusulit na ito ay hindi lalampas sa 10 mmol/l. 95% ng mga pasyente ay nagpakita ng isang matatag na pagbaba sa asukal sa dugo anuman ang paggamit ng pagkain; Sa ikatlong araw ng pagkuha ng pagbubuhos, 67% ay nakaranas ng pagbaba sa caloric na nilalaman.
Lymphatic system.
Ano ang lymph? Ang likido na naninirahan sa dugo (plasma), ay dumadaan sa mga dingding ng mga capillary at tumagos sa tisyu. Ngayon ito ay isang interstitial na rehiyon. Tumagos ito sa mga interstitial space, nakatira sa sala at nag-aalis ng ilang nakakalason na produkto ng ating pang-araw-araw na buhay. Sa rehiyon ng intertissue, mayroong isang akumulasyon ng mga produktong metaboliko - mga ions, mga fragment ng lipid, nasira na mga tisyu. Ang bahagi ng interstitial tissue ay kinokolekta ng mga ugat, at ang labis ay pinalabas ng lymphatics.
Ayon sa laki ng mga sisidlan, mayroong mga lymphatic node - hugis-itlog, 0.3-3 cm ang laki, nabuo, na dumadaan sa kung saan ang lymph ay dumadaloy mula sa mga daluyan ng basura at mga cobs na gumagawa ng sakit at pinayaman ng mga lymphocytes, pagkatapos ay vicon Mayroon itong isa sa ang mga pag-andar ng hadlang ng katawan.
Ang mga lymphatic vessel ay nagagalit sa mga bagyo, at mga paa - sa mga lymphatic duct. Sa kasong ito, mula sa isang malaking bahagi ng katawan, ang lymph ay nakolekta sa kaliwang thoracic duct (depth 30-45 cm), na dumadaloy sa kaliwang venous vein (ang junction ng kaliwang subclavian at internal jugular veins), at mula sa kanang itaas na bahagi ng tubo - sa kanang lymphatic duct , na dumadaloy sa kanang subclavian vein.
Paano matutukoy ang oncology sa preclinical stage?
Paano mauna ang pag-unlad ng oncology sa preclinical stage, at nangangahulugan ito bago ang paglitaw ng mga scars at manifestations, o upang mag-overextend, ano ang isang mapanganib na posisyon para sa iyo? Sino ang makakatulong sa iyo sa mga espesyal na binuong programa ng Likuvalny Center. Mga programang naglalayon sa pag-diagnose at pagsubaybay sa therapy para sa cancer ng anterior duct, testes, ovaries, cervix at endometrium, subslucus, biliary tract, biliary ducts, schuca, liver, bituka at kanser sa binti. "ONCORISK - Pagsusuri sa laboratoryo ng panganib sa kanser.
Paano ka naging makatuwiran? Tungkol sa iyong sarili, tungkol sa iyong babae
Madalas gusto kong sabihin sa mga tao kung gaano ka katalino. Ano ang pinaka-makatwirang bagay na dapat gawin upang magbigay ng pera nang walang ginagawa?
Nagsagawa ako ng hemostasis test + VA + D-Dimer. Vaginism at canopy
Babae, magandang hapon! Ako ang nagbabasa, dahil dinala ko ang paksa ng varicose veins HINDI sa aking mga binti. Nag-isip ako at nag-isip at nagpatuloy sa mga pagsusulit. Ang mga resulta, nahihiya ako, ang doktor ay nagsabi sa kanya na tumawag lamang sa gabi, naiintindihan ko, ang mga maliliit ay nagsisimula nang magdagdag :)) Fibrinogen concentration - 5.8 (normal 1.8-6.0) APTT - 32 (20-40) Prothrombin index ( 80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) Platelet aggregation ADP (50-75) RKMF - transverse (zaperech ) D-Dimmer.
Vera, makipag-usap sa maraming doktor. Pakiramdam ko kailangan kong maging maingat tungkol sa trombosis. Kinabukasan ay naintriga ako sa mga iniisip ng isa pang doktor. Tungkol sa chimes - Nagpasya akong uminom, iinom ako ng 21 araw, pagkatapos ay magugulat ako. Tungkol sa Wobenzym Hindi ko alam, nagulat ako na tahimik pa rin ito.
Bago magsalita, mangyaring ipadala ang axle:
Subukang huwag tumayo o umupo - mas mahusay na maglakad at humiga. Sa tuwing uupo ka, uupo ka sa malambot na bola (mayroong napakalaki).
Robi charging. Gusto ko talagang gugulin ang axis ng drive na ito sa kurso, kung malaman ko, kilalanin, kung sino pa ang nangangailangan nito.
Isang napakahusay na paglangoy. Sa totoo lang, mayroon kaming swimming pool sa Chervonogvardiyskaya, ngunit isa akong malaking gabay, kaya ano. Hiniling sa akin na malaman ang tungkol sa swimming pool sa Chertanivtsi - isusulat ko rin kung ano at paano. Doon ang tubig ay tuyo, alinman sa artesian o walang laman. Isusulat ko ito, malalaman ko.
Tulong! Iba pang mga bata
Lumilipad ako! Gusto kong magwala para sa karagdagang tulong. Ilalarawan ko kaagad ang sitwasyon: Ang aking malapit na kaibigan ay isang anak na babae, dalawang taong gulang. 3 buwan lang ang nakalipas ay na-diagnose siyang may meningo-encephalitis. Ang temperatura ay mababa. Hindi malinaw kung kumagat ang tik, kumagat man o hindi, ngunit tulad ng kanyang lola, kinukutya niya ang kagat. Inilagay sila sa intensive care unit sa ospital at konektado sa ShVL machine. 2 buwan na ang nakalipas, masasabi ng isa na siya ay nasa pagaling na. Binuksan nila ang device at umuwi. Їх inilipat sa.
Unang screening, listeriosis atbp. nasa iyo lang.)). Vaginism.
Hello sa lahat. Matagal na kitang binabasa, nagsusulat din ako ng hindi nagpapakilala)))))) Ngayon ang axis ay gumagana, napagpasyahan ko, ang ultrasound scan at gusto kong opisyal na sumali sa iyong kumpanya!))) )) Kalusugan sa lahat, kalusugan at muli kalusugan!! Mahalagang mabuhay nang walang pagkain. 🙂 1) Sa unang screening ultrasound, ano ang ikinagulat mo? KTR lang, the place of attachment, the place they named – that’s all. Mga daliri at panloob dapat namangha ang katawan diba? At saka mayroon akong LCD, hindi ba nila sira ito? 2) Ang pinakahuling pagsusuri para sa listeriosis - Wala pa akong natukoy na antibodies.
1. laki ng coccygeal ng fetus
2. Biparietal fetal size
3. rate ng puso ng pangsanggol
4. presensya ng belly sac (maaaring hindi makita)
5. Mga brush ng crypt ng bungo
6. tagaytay ng prutas
7. anterior pelvic wall
8. sechovy mikhur
9. bagong mga brush
11. mga dulo ng prutas
13. venous duct of the fetus (ewan ko, siguro sa gastrointestinal tract hindi ako dapat mabigla)
14. paglago ng chorion, istraktura ng chorion
Ale, lahat ay namangha sa sirko at nakita ito sa imbentaryo. Sa LCD, maaari ka pa ring humanga sa lahat ng parehong bagay, pag-usapan lamang ang tungkol sa mas kaunting mga parameter. Doon, para sa mga layunin ng screening, hindi kinakailangang isulat ang CTE. Kaya huwag mag-alala tungkol sa drive na ito.
Wala akong sasabihin tungkol sa listeriosis, ni hindi ko alam ang tungkol sa ganoong bagay. Kung gusto mong guluhin ka ng infectious disease specialist sa shelf, humingi ng referral sa 1st infectious disease hospital (na matatagpuan sa Volokolamsk Highway). Mayroon pa ngang mga karampatang doktor doon, ngunit nagsisikap sila laban sa mga impeksyon. At sila ay direktang sinusubukang hayaan ang LCD bezkoshtovni doon. Ngunit kung gusto mo at natatakot kang magkaroon ng impeksyon, o mas mabuti pang pumunta doon ng maayos, huwag na lang pumunta sa clinic. At walang nakakatakot doon, lahat ay talagang maganda.
Fetal heart rate - pakipakita sa akin. Pagpaplano ng Vaginism
Girl, marami kang alam dito at marami kang naiintindihan, baka may masabi ka sa akin. Nasa 7th period na ako ng period ko, late na ang ovulation - 4th period ang totoong term. Kamakailan lamang, ayon sa ultrasound, na-diagnose nila ang kondisyon, kahapon ay sinabi nila na ang pasyente ay gumaling, ngunit mula sa sakit sa puso - pinalakas nila ito (ang puso ng sanggol o ang aking pulso), 105 na mga beats bawat puso. Sinabi ng mabuting doktor na mas mabuti kung ito ang aking pulso: 0(, dahil ang pulso ng bata ay pareho, kung gayon ang daan ay tama para sa amin. Ikaw mismo ang naiintindihan kung saan, ngunit ang pamantayan.
Ang isang magandang lugar ay may ultrasound scan. ISANG MABUTING doktor.
Kung ano ang sinabi nila sa iyo kahit na smacks of illiteracy.
Kung may mga problema, kailangan mong malaman, at hindi "isang bagay tungkol sa SB, isang bagay tungkol sa pulso."
1) Para sa kumpirmasyon ng mga doktor, maaaring imposibleng maawa (na ang pulso). Tiningnan ko ito sa dilim: doon mo makikita ang isang hugis-itlog na pagdidilim - isang prutas na itlog at ito ay pumipintig. Mahalagang magkaroon ng magandang oras (mas mapanganib na lumabas doon), ngunit mangyaring maawa sa iyong pulso.
2) Sa termino mong SB, sobra na. Ganap na katanggap-tanggap. For me, for example, (the embryo in the senses) it was 110. Bago magsalita, through the sharing of the Security Council, pwede talagang bumaba ng konti. Hanggang 100 ay katanggap-tanggap.
Mayroon bang mahusay na neurologist ang Moscow? Iba pang mga bata
Nilagyan namin ito ng pang-itaas. Nagpasya akong hindi pa mag-inject ng celebrozilin, ngunit ipakita ang babae sa ilang mga doktor. Sabihin mo sa akin kung sino?
Galit si Mommy, makinig sa mga tunog na parang Cheroke! Kami rin, pagkatapos ng isang kahit na "kakayahang fakhivtsy" ay dumanas ng pangunahing dislokasyon ng balikat, at ngayon kami ay nagpupumilit na maglagay ng suporta sa aming mga kamay, at ang dislokasyon ay mas mahalaga: ((At dahil ang tunog ng isang suglov ay mayroon na lumitaw, na sumisigaw, pagkatapos ay wala sa kanan Huwag igiit ang lugar na ito) ang karapatang gumawa ng ganoong tunog - ang pag-crack ng balat ay sinamahan ng abrasion ng mga ulo ng mga joints, ito ay kinakailangan upang makakuha ng paggalang ng iyong massage therapist at exercise therapy instructor sa parehong oras.
Pinatay nila ang Doppler. Dysfunction ng venous. Iba pang mga bata
Ngayon ay sinubukan namin ang Doppler sa Nevromed. Sintomas: venous dysfunction. Wala siyang ipinaliwanag, sinabi niya na ang lahat ng nutrisyon ay nasa neurologist. Maaari mo bang sabihin sa akin kung ano ang maaari naming gawin at kung paano namin ito magagawa? Sinong hindi na matutuwa?
Bagatovodya. Yak z tsim buti? Vaginism at canopy
Nagpa-ultrasound ako ngayon (Thanks to everyone for the encouragement!). Agad na sinabi ng doktor na ang isang mahusay na nakatira sa akin, ngunit ako mismo ay nararamdaman ito. Ang mga resulta ay naglagay sa akin sa mayamang kategorya. Noong nakaraang taon ay wala akong ganito, kaya hindi ko alam kung ano ang banta nito o kung ano ang maaari kong kitain mula dito. Bukas sa doktor, ngunit gusto kong malaman ang tungkol sa ebidensya ng mga nakakaalam nito. Salamat sa Diyos, ang lahat ay maayos sa maliit na bata! Ang inunan lamang ang mababa pa, ngunit natatakot ako na ito ay tumaas.
Ang puso ay pumipintig. Bata mula sa mga tao bago ang kapalaran
Bakit hindi ako nakakita ng ganito noon, ngunit ngayon ay nakikita ko na ito nang walang pag-aalinlangan. Dalawang taon na ang nakalipas nang mag-isa. Nakipag-usap ako sa isang neurologist, patuloy siyang nagmumuni-muni ng mahabang panahon, at niresetahan niya ang Diacarb sa loob ng 3 araw at Asparkam. I really trust her, hinila niya si Katya sa ibabaw ko. Anuman ang hindi niya sinabi, sinabi niya na mag-uusap kami sa loob ng tatlong araw. At parang na-tense ako. Ayokong mag-online, magsisimula akong magbasa at hindi ako matutulog. Mas mabuting sabihin ko, bakit nakakatakot talaga?
Banayad na sakit na tumitibok? Vaginism at canopy
Magandang hapon, ako ay 6 na taong buntis, at mayroong panaka-nakang pag-igting sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit hindi gaanong. Ako ay nasa doktor at sinabi niya na ang lahat ay maayos, ngunit ako ay medyo may sakit. Minsan nakakaramdam ako ng bahagyang pagpintig ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa gilid. Wala na akong nararamdamang sakit, pero natatakot pa rin ako na baka may mali. Hindi nila masabi sa iyo kung ito ay normal. Ramdam ko ang bahagyang pagpintig ng sakit sa aking mga mata. Baka may iba na rin?
Ang mga paghila sa kanang kamay, mga tusok - normal, hindi nakakatakot. Golovne, makinig sa iyong sarili at huwag magyabang. Bago iyon, kinumpirma rin ng doktor na walang takot. Kaya lahat ay magiging maayos! Ingatan mo ang iyong tiyan!
Pagpapasigla ng mga canopy nang walang sagabal. Vaginism at canopy
Maaaring ito ay isang horror story, ngunit ito ay mas maganda kaysa sa maharlika, ngunit hindi ito mas mahusay kaysa sa maharlika. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may cerebral palsy ay nagpapahiwatig pa rin na ang bilang ng mga pinsala sa ari ay tumaas. Ito ay direktang nauugnay sa pagwawalang-kilos ng pagpapasigla ng paggawa. Ang mga rod-stimulating cats ay nagsimulang mag-stagnate doon noong unang bahagi ng 50s, at sa Russia - noong unang bahagi ng 60s. Mula ngayon, mayroong matinding pagtaas sa bilang ng mga batang may cerebral palsy. Habang sumisikat ang araw, nagaganap ang mga prosesong pisyolohikal (o normal) na malapit sa tahanan.
Ang axis ay pinapagana na ngayon. Pagpaplano ng Vaginism
Babae, bumaba ang nutrisyon ko pagkatapos kong makipaghiwalay sa aking lalaki 🙂 Pinomba nila ang lalaki ng tusok pagkatapos ng operasyon - Dumiretso ako sa tiyan, at ang pusod ay dumiretso, at diretso muli. Ipinapalagay ko na ang pusod sa kasong ito ay maaaring iakma at ang tahi ay eksakto sa gitna ng trabaho (natural, ito ay nabubuhay pa rin sa pag-zip), ngunit ang lalaki ay tila hindi magagawa, dahil maaaring may pagkawala na ay mas mahalaga mula sa mga tao, at alak ang kailangan. I axis of nutrition - pagkatapos putulin ang umbilical cord, ano ang mangyayari sa mga sisidlan ng sanggol? Paano mo malalaman ang baho? Kudi.
Ang daloy ng dugo ng venous duct ay nagambala. Vaginism at canopy
Ano ang ibig sabihin nito? Sumulat sila ng ultrasound scan sa 12.5 taon. Bukod dito, sa pagtanggap tungkol sa parehong salita. Normal lang si Rashta. Baka may nagkaroon ng katulad, pakisabi sa akin.
Ang pulsation ng matris ay kahanga-hanga. Vaginism at canopy
Vaginality 33 taon. Ang kahanga-hangang pulsation ng matris (o pagpapaikli) ay tumagal na ng mahabang panahon. Humigit-kumulang 30 beses bawat pagkain, tatlong beses sa isang linggo, 3-4 beses sa isang araw (ang igsi ng sensasyon pagkatapos ng orgasm, lalo na sa mga ina). Baka may nakakaalam kung normal lang. Nagtanong siya sa iba't ibang mga doktor, kasama na noong nakahiga siya sa kama sa tabi ng canopy. Ang baho ay hindi matabunan ang sinuman. Mukhang nagge-geek ang bata. Hindi naman mukhang geek si Ale. Hindi rin gaanong matindi ang hypertension pagkatapos ng 22 taon.
Magkano ang binabayaran ng mga nars para sa mga panloob na ulser sa bahay?
Huwag lamang magpakasal sa "kalusugan", dahil kakaunti ang mga tagapayo doon, at isang nars ang darating sa opisina, hinihiling na malaman kung gaano karaming pera ang ibibigay. 50? 100? Ang aming mga syringe. Ang isip ni Dodatkova ay hindi isang beses na aksyon, ngunit ang mga karagdagang aksyon ay nangangailangan ng trabaho upang makamit ang isang minimum na oras. Hindi ka makapunta sa clinic, walang matatalinong kapitbahay, hindi ka pa nagsisimula: ((Ipakita ito sa manlalakbay. Oo.).
GV ang temperaturang iyon. Paligo ng sanggol
Girl, pwede bang umabot na lang ng 37.7 ang temperature sa GW? Wala akong anumang senyales ng sipon, maliban sa pag-crack ng isang utong hanggang sa dumugo: (Marahil may impeksyon doon? Nahuli ba ito?
Laki ng baywang at sakit. Blog ng Koristuvac PoLe sa 7ya.ru
Vaginism: una at pangalawang screening - pagtatasa ng mga panganib.
Pagsusuri para sa vaginosis - mga kalamangan at kahinaan. Ultrasound, pagsusuri ng dugo at karagdagang pagsisiyasat.
Palagi akong tinatamaan ng kawalan ng kakayahan ng aming mga doktor!
Ang aking kapatid na babae ay hindi nakapag-ina ng mga anak sa loob ng 9 na taon, at napagpasyahan na ang EKZ ay ipinanganak noong 1941. Lahat ay masaya at baliw. Ang doktor sa residential complex ay nagsabi kaagad - tulad ng, bakit hindi mo bigyan ang matandang bata ng pangalan ng mga tao? kumuha ng karagdagang pagsubok (at sa huli - nagbayad sila ng 29,500 rubles) ngunit sinabi nila na ito ay epektibo. At pagkatapos ng 5-6 na araw posible upang matukoy nang eksakto kung ano ang patolohiya.
Hindi mo namamalayan na 5 araw lang iyon para sa amin. Ang aking kapatid na babae, sa antas ng nerbiyos, ay pumunta sa opisina ng doktor na may banta.
Pagkatapos ng 5 araw dumating ang resulta; Walang nakitang malusog na mga pathology sa sanggol.
Ang bunga ng katayuan ng tao.
Ang lalaki ng doktor na ito sa konsultasyon ng kababaihan ay hindi pinatay. Gusto ko siyang dalhin sa korte.
Minamahal na mga hinaharap na ina, hindi na kailangang mag-panic sa pamamagitan ng mga walang kakayahan na mga doktor.
Pagkatapos ng kwentong ito, hindi ako nagsimulang mag-screen.
Robila ultrasound. Naghahanda na ako para sa isang prenatal test sa Biyernes. Ang kasalanan ay ibinasura.
Pusong isip bata. Mga sakit ng mga bata
Mga sanhi ng murmurs ng puso sa mga bata. Mga tampok ng cardiovascular system sa mga bata
Vaginism sa mga babaeng may puso. Diskarte.
Vaginism sa mga kababaihan na may mga sakit ng cardiovascular system
Ang tubig ay binubuo ng apat na sanga. Ito ang kanang atrium at ang kanang sako, na nagiging kanang puso, at ang kaliwang atrium at ang kaliwang sako, na nagiging kaliwang puso. Ang mayamang dugo na nagmumula sa mga binti ay dinadala sa pamamagitan ng mga ugat ng binti patungo sa kaliwang atrium, mula doon sa kaliwang ventricle at higit pa sa aorta. Ang venous na dugo ay dumadaloy sa itaas at ibabang walang laman na mga ugat patungo sa kanang atrium, umaagos sa kanang atrium at sa kahabaan ng arterya ng legen patungo sa binti, kung saan ito ay nagiging acidic at muling lilitaw sa kaliwang atrium. Ang depekto sa puso ay isang patuloy na pagbabago sa pathological sa puso na nakakagambala sa paggana nito. Ang mga bisyo ng puso ay maaaring maging congenital at nabutimi. Ang iyong mga katutubong puso ay nagiging mas mahigpit bago sila maging namamaga.
Ang isa pang ospital ay mahalaga para sa pagpapanatili ng estado ng cardiovascular system at, kung kinakailangan, para sa pagsuporta sa function ng puso sa panahon ng maximum na physiological stress. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito, ang normal na pangangailangan sa puso ay makabuluhang tumataas (isa sa mga panahon ng pinakamataas na pisyolohikal na pangangailangan) - sa humigit-kumulang isang-katlo ang bilang ng mga sakit sa puso ay tumataas, pangunahin dahil sa pagtaas ng dalas ng mga Puso ay malapit na. Ang ikatlong pagpapaospital ay ang pinakamahalaga para sa paghahanda para sa kapanganakan at pagpili ng paraan ng panganganak, ayon sa plano ng kapanganakan. Sa hitsura ng isang tanda.
Mga lihim na silid ng puso. Mga depekto sa puso sa mga bata. Unang pagbisita sa doktor
Imposibleng iulat ang lahat ng mga kapanganakan ng iyong puso sa isang artikulo, mayroong malapit sa 100 sa kanila. Bago ang mga ito ay makikita ang bukas na ductus arteriosus at isang depekto sa intervenular septum. Patent ductus arteriosus Ito ang sisidlan na nag-uugnay sa aorta (isang malaking sisidlan na lumalabas sa puso at nagdadala ng arterial blood) at ang legen artery (isang sisidlan na lumalabas sa kanang sac at nagdadala ng venous blood sa binti). Karaniwan, ang ductus arteriosus ay bukas sa panahon ng intrauterine at maaaring magsara sa unang dalawang taon ng buhay. Hindi na kailangang pag-usapan ang pagkakaroon ng depekto sa puso. Ang presensya at pagkakaroon ng mga panlabas na pagpapakita (ikli, tachycardia, atbp.) Ay depende sa laki ng depekto at anyo nito. Mga panlabas na pagpapakita, makabuluhan para sa ina, marahil.
"Reconnaissance" nang walang pagsalakay. Non-invasive prenatal na pamamaraan.
Prenatal screening. Mga karagdagang diagnostic. Pagpapahinga sa oras ng pagbubuntis
Samakatuwid, maaari mong i-off ang iyong pag-unlad. Mayroon ding iba't ibang laki: kalahati ng carpal na bahagi ng dorsum ng ilong (ang normal na sukat ay 6 hanggang 9.2 mm - ayon sa mga domestic author at 6 hanggang 10.4 mm - ayon sa mga dayuhang may-akda), BPR (biparietal size), frontal multi-personal na laki , sa paligid ng ulo, tiyan, likod ng balikat at balikat, likod ng balikat at bisig. Ang mga vimir na ito ay may posibilidad na bigyang-pansin ang hugis ng ilong, panga, itaas at ibabang panga, atbp. Halimbawa, ang presensya ng presyon sa lugar ay inilipat (iba pang mga palatandaan na nauugnay sa mababang) ay maaaring ipahiwatig.
Unang ultrasound. Ultrasound para sa vaginosis
Ano ang dapat suriin sa unang ultrasound scan sa ilalim ng oras ng pagbubuntis
Ang termino ng aking kahalagahan ay 8 taon. Sa puntong ito, ipinakita ng ultrasound ang pagkakaroon ng isang mayabong na itlog at dalawang magkapantay na dilaw na katawan (sa magkaibang "mga dulo" ng itlog), ngunit ang tibok ng puso ay mas mababa sa isang tibok. Maaari mo bang sabihin sa akin kung anong istatistika ang mayroon tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng dalawang embryo, kahit na ako o ang aking asawa ay walang kambal?
Ang cycle ay hindi regular, ang gitna ay may 31 araw, ang hanay ay mula 28 hanggang 45. Ang unang araw ng mga natitirang buwan ay 04/23/2008, ang una ay 03/25/2008.
Non-protection sex buv mula 4.05 hanggang 9.05. Hindi bago o pagkatapos ng panahong ito ng pakikipagtalik.
05/28/2008, obstetric term 5 araw 1 araw - bhCG 14224. Resulta ng ultratunog - panloob na sukat ng fertilized egg 11x5x8, ang embryo ay hindi nakikita, ang ovary sac ay hindi nakikita, m tono Geometry ng mga paggalaw.
06/04/2008 obstetric term 6 na araw 1 araw. Ang embryo at ovary sac ay makikita sa ultrasound. CTE 11 mm, fruit egg diameter 30*27 (Nakalimutan ko ang pangatlong laki dahil hindi ko nakita ang mga resulta). Ang termino para sa ultrasound ay nakatakda sa 7 degrees (na hindi posible para sa aking mga bastard).
At higit sa lahat, hindi naririnig o nakikita ang tibok ng puso.
Mayroon akong nutrisyon: ano ba talaga ang termino ng vaginity? Paano magiging mas malaki ang embryo kaysa sa karaniwan sa aking termino? Paano posible ang diagnosis ng mga doktor!
Please help me, nag-aalala na ako lahat!
Hindi sobra, hindi masyadong maliit. Gaano karaming naipong tubig ang kailangan?
Sa karagdagang pagsusuri, ang mga bahagi ng fetus ay malinaw na nakikita, ang mga tunog ng puso ay naririnig, at ang matris ay makapal. Ang isang mas tumpak na antas ng mababang intensity ng tubig ay posible sa ultrasonic tracking. Ang diagnosis ng oligohydramnios sa pamamagitan ng ultrasound ay batay sa natukoy na dami ng amniotic fluid at sa kalkuladong amniotic fluid index (AFI), na awtomatikong kinakalkula ng ultrasound machine pagkatapos ng calcification ng fluid. tubig sa maraming lugar. Ang dami ng naipon na tubig ay itinuturing na normal, dahil ang halaga ng IAF ay nasa pagitan ng 5 at 8 cm; Ang isang IAF na 2 hanggang 5 cm ay itinuturing na mas mababa sa mababang tubig, at ang isang IAF na mas mababa sa 2 cm ay itinuturing na mas mababa sa mababang tubig. Doppler monitoring ng daloy ng dugo sa "mother-placenta-fetus" system, bilang isang wire.
Ang mga elemento ng naipon na tubig ay maaaring matukoy kapag ang lupa ay naobserbahang tumindi; Kaya tinatawag na amniotest - ang pinaka-epektibo at mabilis na paraan ng pag-diagnose ng pre-rupture ng fetal membranes, ang batayan ng placental protein na matatagpuan sa lupa na pinalalakas. Karaniwan, walang protina sa sopas na nagpapalakas. Dahil ang pagpapatapon ng tubig ay mas makabuluhan, ang babae ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa dahil sa ang katunayan na ang kanyang likod ay pana-panahong nagiging tuyo. Sa kaso ng pagkumpleto ng amniotic fluid (premature rupture of membranes) at prematurity, ang babae ay kailangang maospital sa isang ward, bed rest at obligatory control.
Talunin ang buhay. Kontrol ng rate ng puso ng pangsanggol.
Naiiba nito ang puso ng isang fetus sa puso ng isang may sapat na gulang. Dahil sa mga kakaibang katangian ng puso ng pangsanggol, malinaw na ang asim ay matatagpuan sa lahat ng mga organo at sistema ng fetus. Matapos maipanganak ang sanggol, ang oval na talukap ng mata ay nagsasara at ang ductus arteriosus ay bumagsak. Upang masuri ang aktibidad ng puso ng fetus, ginagamit ang ultrasound (ultrasound) at echocardiography (echocardiography). Auscultation (pakikinig) ng fetus, CTG (cardiotography). Ultrasound ng puso ng pangsanggol Ang rate ng puso ng pangsanggol ay maaaring matukoy sa tulong ng ultrasound (US). Normal sa transvaginal ultrasound (vest sensor)
Kapag nakikinig sa mga tunog ng puso ng fetus, tinutukoy ng obstetrician ang kanilang ritmo: ang mga tono ay maaaring maindayog, kaya nangyayari ito sa pantay na pagitan ng isang oras, at arrhythmic (non-rhythmic) - sa iba't ibang mga agwat. Ang mga arrhythmic tone ay katangian ng congenital heart disease at intrauterine hypoxia (acid deficiency) ng fetus. Ang likas na katangian ng mga tono ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng pandinig: malinaw at mapurol na tono ng puso ay nakikilala. Ang tono ay malinaw, medyo malinaw at normal. Ang pagkapurol ng mga tono ay nagpapahiwatig ng intrauterine hypoxia. Ang tibok ng puso ng fetus ay maririnig sa mga sumusunod na kaso: pagkalat ng inunan sa kahabaan ng nauunang pader ng matris; alinman sa maraming tubig o kaunting tubig; sobrang timbang ng anterior celiac wall sa kaso ng labis na katabaan; kayamanan; advanced rukova.
Nakikita mo pa ba? Ultrasound sa unang trimester ng pagbubuntis.
Sa ganitong laki, ang laki ng itlog ng prutas ay dapat na 2-4 mm. Ang embryo ay ipinahiwatig bilang 5-weight na may TV-research at 6-na may TA sa hitsura ng linear development sa isang walang laman na itlog ng prutas na may puting kulay. Sa terminong ito, kahit ilang sandali pa, mapapansin mo ang kakulangan sa puso. Ang pamantayan para sa pagkakaroon ng isang regular na siklo ng regla sa mga pasyenteng napakataba ay ang pagkakaroon ng isang embryo sa fertilized na itlog sa 6 na araw ng pagbubuntis sa panahon ng TB scan. Kung saan hindi obligado na magsagawa ng ultrasound, ngunit kung ito ay isinasagawa (para sa pagbubuntis ng isang babae, sa kaso ng pangunahing pagbubuntis), pagkatapos ay sa 6 na taon ang embryo ay mananagot na masuri. At kung ang cycle ay hindi regular, kung gayon ang terminong "dahil sa regla" ay hindi maaaring tumpak na matukoy. Ang termino ay nangangahulugan din ng ultrasound at, dahil walang embryo, kailangan itong suriin muli. Kung may nabunyag, ito ay aalisin.
Pagsusuri ng hormone. Medisina at kalusugan
Mangyaring maging mabait. Baka marami akong kilo. Gusto kong mag-diet. Bago ito nais kong suriin ang aking balanse sa hormonal. Sino ang nakakaalam - anong mga hormone ang kailangan mong suriin para sa iyong puki? Oh napakayaman. Gusto kong pumunta sa endocrinologist na may mga yari na pagsubok. Salamat.
1) Body weight index = Body weight (kg) / growth (in meters) per square (2 steps) Norm para sa isang babae 18.5 - 24.9
2) Ang dibisyon ng mga adipose cell ay tinasa sa pamamagitan ng ratio ng bilang ng baywang sa bilang ng stegon - VID/PRO. Ang android division ng taba ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na V/P ratio - higit sa 0.83 para sa mga kababaihan. Ang mataas na kahalagahan ng koepisyent na ito ay pag-usapan ang tungkol sa pagbuo ng mga metabolic na komplikasyon ng labis na katabaan (cardiovascular disease, type 2 diabetes, arterial hypertension, hyperlipidemia, insulin resistance)
3) Presyon ng arterial
5) X-ray ng bungo
6) Pananaliksik sa laboratoryo:
Mas malakas ang glucose ng rhubarb
Aktibidad ng gamma-glutamate transferase
Ratio ng LDL cholesterol at HDL cholesterol
Rhubarb hanggang apoprotein B at sechoic acid
Mga Hormone (LH, FSH, prolactin, testosterone, Estradiol (E 2), TSH at T4.
3. Gynecological fastening
Minsan, sa napakataba na uri ng tiyan, ang mga sintomas na katulad ng hypercortisolism ay sinusunod. Sa ganitong mga pasyente, ang isang karagdagang ritmo ng pagtatago ng cortisol, paglabas ng libreng cortisol mula sa tisyu at isang maliit na pagsubok na may dexomethasone ay maaaring isagawa.
1 suriin ang function ng thyroid gland - magsagawa ng mga pagsusuri para sa mataas na T4 at T T G
2 patayin ang insulin resistance - bawasan ang baywang (sa mga babae, hindi mo kasalanan ang sobrang timbang cm), bawasan ang natural na peptide, lumikha ng pagkawala ng buhok / kurba ng buhok
3 suriin sa isang gynecologist - patayin ang polycystic disease
4 suriin ang cortisol ng sugat, actg
©, 7ya.ru, Sertipiko ng pagpaparehistro ng PMI El No. FS.
Ang mensahe mula sa kumperensya ay na-block nang hindi inilalagay ang mensaheng ipinadala sa site at ang mga may-akda mismo ay naabisuhan. Ang paglipat ng mga materyales mula sa ibang mga seksyon ng site ay na-block nang walang nakasulat na pahintulot mula sa ALP-Media at sa mga may-akda. Ang mga saloobin ng mga editor ay maaaring magkasabay sa mga iniisip ng mga may-akda. Ang mga karapatan ng mga may-akda ay ninakaw. Ang teknikal na suporta at IT outsourcing ay ibinibigay ng kumpanya ng KT-ALP.
7ya.ru - proyekto ng impormasyon tungkol sa nutrisyon ng pamilya: natality at canopy, pangangalaga sa bata, pag-iilaw at karera, housekeeping, housekeeping, kagandahan at kalusugan, wellness ng pamilya. Ang site ay nagho-host ng mga pampakay na kumperensya, mga blog, nagpapanatili ng mga rating ng mga kindergarten at paaralan, nag-publish ng mga istatistika at nagdaraos ng mga kumpetisyon.
Kung may natuklasan kang mga error, problema, o kamalian sa page, mangyaring mabait na sabihin sa amin ang tungkol dito. Yuck!