Prenatal screening sa unang trimester ng pagbubuntis. Pagsusuri sa perinatal

Pumasok. Ang mga pag-aaral sa numero ay nagpakita na sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbubuntis at mga anomalya ng pangsanggol, ang mga pagbabasa ng ultrasound at laboratoryo ng mga buntis na ina ay naiiba sa karaniwang mga pagbabasa. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pinagsama sa isang pangkat na tinatawag na prenatal screening, na isinagawa sa una, ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Prenatal screening- ito ay isang kumplikadong ligtas na medikal na pagsisiyasat (laboratory [biochemical] at ultrasound), na nagtuturo upang matukoy ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng fetus sa oras ng pagbubuntis ("prenatal" ay nangangahulugang "prenatal", "screening" - "screening ”). Inirerekomenda ang prenatal screening ! sa lahat ng karapatdapat na babae.

Una sa lahat, lumaktaw sa karagdagang pagbabasa ng artikulo, inirerekumenda ko na pamilyar ka sa artikulong ito Laboratory diagnosis ng congenital fetal anomalya

Sa tulong ng prenatal screening, natukoy ang mga grupo ng mga pasyente, ang ilan sa mga ito ay may mas nabuong fetal rhizomes kaysa sa iba (mga grupo ng advanced fetal rhizics). Kasama sa mga pangkat ng mga pasyente na may advanced na rhiziquity ang mga may mataas na posibilidad na ma-diagnose na may ganito o iba pang mga pathologies. Dahil lamang sa isang babae, bilang isang resulta ng pag-aayuno, ay lumilitaw na may isang grupo ng rizik, hindi ito nangangahulugan na ang patolohiya na ito ay tiyak na malulutas. Nangangahulugan lamang ito na ang mga maaaring magkaroon ng ibang uri ng patolohiya sa isang partikular na pasyente sa mas mataas na rate kaysa sa ibang mga kababaihan.

Kaya, ang pangkat ng panganib ay hindi katulad ng isang diagnosis. Ang babae ay maaaring nasa panganib, ngunit maaaring o hindi maaaring magkaroon ng pang-araw-araw na problema sa pagbubuntis. At siya nga pala, maaaring wala na ulit sa grupo ang babae, kung hindi, maaaring lumitaw ang kanyang problema.

Ang pagsusuri sa prenatal ay nagpapakita ng pangkat ng panganib dahil sa pagbuo ng mga sumusunod na kondisyon:

mga abnormalidad ng chromosomal (Down syndrome, Edwards syndrome, neural tube defects, Patau syndrome, maternal triploids, Shereshevsky-Turner syndrome, Smith-Leml-Opitz syndrome, Cornelius de Lange syndrome);
non-chromosomal pathologies (intrauterine fetal death, late-stage toxicosis, intrauterine hypoxia, placental insufficiency, anterior pregnancy).

Ang iba't ibang uri ng mga congenital na problema sa fetus ay kadalasang nagkakaroon, halimbawa, Down syndrome (trisomy 21 pares ng chromosome o trisomy 21). Ang sakit na ito, pati na rin ang iba pang mga congenital na sakit, ay nangyayari sa sandali ng paglilihi o sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryo at sa tulong ng mga invasive na pamamaraan ng prenatal diagnosis (chorionic villus sampling at amn centesis) ay maaaring masuri sa maagang yugto. ng vaginosis. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay nauugnay sa panganib ng isang bilang ng mga komplikasyon sa pagbubuntis: pagbubuntis, impeksyon sa pangsanggol, pag-unlad ng pagkabingi sa bata, atbp. Zokrema, rizik rozvitku weekday pagkatapos ng naturang pagsisiyasat ay naging 1:200. Samakatuwid, ang pananaliksik na ito ay nagmumungkahi na ang mga kababaihan sa matataas na grupo ay mas malamang na malagay sa panganib pagkatapos ng mga naaangkop na diagnostic test (prenatal screening) at konsultasyon sa mga medikal na doktor. Kasama sa grupo ang mga kababaihan na higit sa 35 at lalo na higit sa 40, pati na rin ang mga babaeng may mga anak mula sa mga nakaraang taon ng pag-unlad. Gayunpaman, ang mga batang may Down syndrome ay maaaring ipanganak sa napakabatang babae.

Mahalagang tandaan ang mga sumusunod na uri ng prenatal screening (mga panganib at pag-unlad sa fetus):

biochemical screening: pagsusuri ng dugo para sa iba't ibang indicator;
Ultrasound screening: isang senyales ng development anomalya ay nakita gamit ang karagdagang ultrasound (ultrasound tracking ay maaaring mas malapit hangga't maaari sa petsa ng blood sampling);
mga kumbinasyon ng screening: pinagsama sa biochemical at ultrasound screening (isinasagawa sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis).

Ang epektibong pagtuklas ng mga chromosomal abnormalities at congenital developmental defects sa fetus ay posible lamang sa tamang organisasyon ng lahat ng yugto ng prenatal screening. Sa kasong ito, ang pangunahing bahagi ng tagumpay ay ang sentralisasyon ng mga pagsisiyasat sa laboratoryo at ang antas ng eksperto sa pagsusuri sa ultrasound ng mga doktor na may kumpirmadong kakayahan (sertipiko ng FMF) para sa obstructive cervical audit. Anuman ang katotohanan na ang ultrasound ay may malaking kahalagahan sa prenatal diagnosis ng chromosomal abnormalities, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa maraming mga subjective na kadahilanan, dahil ang biochemical na pamamaraan ay mas mahalaga Ito ay epektibo at nagdadala ng isang maaasahang pagtatasa ng panganib. Ang mga kagamitan sa ultratunog para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa screening ay may mataas na uri na may malawak na sertipikadong mga programa para sa pag-archive ng imahe at muling pagtingin, na nagpapahintulot sa standardisasyon ng ultrasound bilang isang paraan ng prenatal diagnostics na nagbe-verify.

Ang isang pangunahing trend sa pagbuo ng prenatal screening ay ang pangangailangan na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa panganib na magkaroon ng mga ito at iba pang mga karamdaman sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga kumbinasyon ng screening sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis (mga termino 11 – 13 araw) ay nagbibigay-daan sa isa na lapitan ang pagiging epektibo ng klasikong biochemical screening para sa isa pang trimester ng pagbubuntis.

Upang mapataas ang bisa ng prenatal screening, ang mga kondisyon ng mga buntis na kababaihan ay isinaayos sa likod ng mga eksena. Sa 1st level, ang screening ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa batay sa biochemical genetic screening ng serum markers sa 1st at 2nd trimesters ng bakante, ultrasound screening, na nagbibigay-daan para sa mataas Posibleng bumuo ng mga grupo ng rhiziku para sa posibleng genetic disorder ng fetus. Kung may nakitang pagpapabuti sa mga biochemical o ultrasound marker, direkta ito sa isa pang antas ng prenatal screening (div. further). Sa isa pang antas ng prenatal screening, lampasan ang una, idirekta (kasabay ng una) ang mga vaginal na babae:

Ang babae ay 35 taong gulang at mas matanda;
na may presensya sa anamnesis ng isang bata na may congenital developmental disorder (VVR), chromosomal ailments o monogenic congenital na sakit;
dahil sa diagnosis ng pamilya ng mga abnormalidad ng chromosomal o mutation ng gene;
sa pagtuklas ng mga additives sa halip na mga serum marker at ultrasound marker, atbp. (Binigay ang div.).

UNANG YUGTO (1ST RIVEN) Isinasagawa ang prenatal screening sa pagitan ng 10 at 14 na edad ng gestational at kinabibilangan ng:

screening ultrasound fasting (pinakamainam mula 11 taon + 1 araw hanggang 13 taon + 6 na araw pagkatapos ng petsa ng huling regla): sa oras ng unang sesyon ng ultrasound, inaayos ng doktor ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig (laki ng biparietal - BPR, laki ng coccygeal ng ulo - KTR), pagsukat at kontrol ng mga pangunahing katangian ng vagutnost. Bilang karagdagan, ang mga sukat ng kabuuan ng mundo ay isinasagawa - TVP (na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakapare-pareho ng pag-unlad sa hinaharap na bata Down Syndrome; Ang pamantayan ay upang mapanatili ang espasyo, upang hindi lumampas sa 3 mm), ang laki ng brush ng ilong ay tinutukoy. Ang impormasyon ay kinokolekta sa pamamagitan ng proseso ng komprehensibong pagsisiyasat, na ginagawang posible upang matukoy ang kaligtasan ng isang sanggol na may mga chromosomal abnormalities. Bukod dito, pinapayagan ng mga diagnostic ng ultrasound ang isa na tumpak na subaybayan ang istraktura ng utak ng pangsanggol. Kung ipinahiwatig, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa regular na ultrasound follow-up, anuman ang antas ng kalubhaan.

advanced biochemical test (pinakamahusay na 10 - 11 na pagsusuri): pagkuha ng dugo mula sa mga buntis na asawa para sa mga marker ng congenital pathology sa fetus, at PAP-A mismo [ PAPP-A] (plasma albumin, nauugnay sa vaginity, plasma protein A na nauugnay sa pagbubuntis) at beta-HCL (ang libreng beta subunit ng human chorionic gonadotropin); Sa tulong ng isang follow-up na pagsusuri sa unang trimester, ang panganib ng pagkakaroon ng Down syndrome (trisomy 21) at Edwards syndrome (trisomy 18) sa fetus ay natutukoy; Ang panganib ng mga depekto sa neural tube ay hindi maaaring masuri gamit ang isang karagdagang pagsubok, dahil ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa panganib na ito ay fetoprotein, na nagsisimulang lumitaw sa dugo sa kinakailangang mga konsentrasyon ng guya mula sa susunod na trimester ng pagbubuntis; Pinapayagan ka ng mga espesyal na programa sa computer na makilala ang mga kumbinasyon ng mga panganib ng abnormal na pag-unlad ng fetus na may balanse ng mga biochemical indicator, na ipinahiwatig ng sublingual na pagsubok sa unang trimester, ang mga resulta ng ultrasound, na nakolekta sa termino 11-1 3 pangunahing pagbubuntis, edad ng vaginal, edad ng ina at iba pang mga parameter; Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa unang trimester ay nagpapahiwatig ng isang pangkat ng mga mapanganib na chromosomal abnormalities sa fetus, upang kumpirmahin ang diagnosis ng chromosomal abnormalities, ang mga pasyente ay kinakailangan na kumunsulta sa isang geneticist (2nd level).

Upang maibalik ang paggalang: malinaw na magsagawa ng mga kumbinasyon ng prenatal screening sa 1st trimester at hindi na kailangang magsagawa ng biochemical screening sa 2nd trimester. Kasabay nito, mayroong patuloy na pag-unlad at pagsasama-sama ng moderno, awtomatiko, mabilis, mataas na katumpakan at magkatugmang mga pamamaraan ng biochemical screening (halimbawa, immunochemiluminescent), gayundin dahil sa mataas na antas ng ultrasound screening upang masuri ang panganib. ng congenital birth at chromosomal pathology sa isang fetus. isang klinika para sa paggamot ng rhiziku (OSCAR). Ang pag-screen para sa Down's disease ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng pinagsamang pamamaraan, na kinabibilangan ng pagkuha ng dugo ng pasyente gamit ang mga piling biochemical marker mula sa mga sample ng serum, ultratunog na may karagdagang mga konsultasyon sa isang beses na pagbisita sa Mga klinikang may dobleng paliguan sa 12-araw na antas ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng trisomy 21 pares gamit ang OSCAR system ay umabot sa 90% at hanggang 5% ng hyphen-positive strands. Nagsasagawa rin ang mundo ng prenatal screening gamit ang mga pinatuyong sample ng vaginal blood, na dinadala sa mga sentralisadong biochemical laboratories para sa pagtukoy ng mga marker protein.

IBANG YUGTO (1st RIVEN) Ang prenatal screening ay isinasagawa sa pagitan ng 16 at 24 taong gulang at kasama ang:

screening ultrasound (pinakamainam sa 20 - 21 taong gulang) upang matukoy ang pag-unlad ng pangsanggol, mga marker ng mga chromosomal na sakit, maagang anyo ng sagabal sa pag-unlad ng pangsanggol, abnormal na dami ng tubig; Doppler pagsusuri ng utero-placental-fetal daloy ng dugo sa panahon ng 20 - 24 gestational edad gamit ang paraan ng pagbuo ng isang pangkat ng mga rhizics upang bumuo ng gestosis, pagharang sa pag-unlad ng fetus at placental insufficiency; Gumagana ang doktor sa labas ng sistema ng mga organ ng pangsanggol, na nagsisimula nang mabuo, at ang mga mahahalagang organo - ang leeg, puso, atbp. - ay maingat na sinusubaybayan; Sa isa pang naka-iskedyul na ultrasound diagnostic session, ang embryo ay nag-vibrate, ang dami ng tubig at ang inunan ay sinusuri; At, makikita mo, ang isa pang hadlang ay nagpapahintulot sa pasyente na lumipat sa katotohanan na ang fetus ay hindi nagpapakita ng mga halatang palatandaan ng mga chromosomal ailments; sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang nakaplanong ultrasound ay nagpapahintulot sa doktor na makilala ang katayuan ng isang hinaharap na bata (madalas sa ika-20 - ika-24 na taon posible nang nakapag-iisa na makita ang mga palatandaan ng ranggo sa mga bisig o monitor);

pangatlo (at pang-apat) biochemical test (ang pinakamainam na termino ay 16 – 18 gestational age):

Triple biochemical test (“triple Bart test”): pagkuha ng dugo mula sa mga buntis na asawa para sa serum marker ng patolohiya sa fetus, at AFP mismo, CGL (alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin) at malakas (hindi conjugation) estriol; Kasama sa mga sintomas na ito ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib: Down syndrome (trisomy 21), Edwards syndrome (trisomy 18), Patau syndrome (trisomy 13), neural tube defects (spina bifida), anencephaly at iba pang mga depekto sa pag-unlad;

Ang ikaapat na biochemical test (quad-test) ay ang pinakamalawak at malawakang ginagamit ngayon para sa prenatal screening ng mga pinaka makabuluhang sindrom (chromosomal abnormalities) na may kasamang Inhibin A (kabilang ang AFP + hCG + strong ester ol + ingibinu A); Ang pagsugpo A ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng Down syndrome sa hinaharap na bata; Gayundin, ang mataas na inhibin A ay tumataas sa kaso ng iba pang mga chromosomal na abnormalidad sa fetus (at ang ilang mga kaso ay inilarawan kapag inihambing sa inhibin A sa ilalim ng edad ng kahalagahan ng paggalaw sa isang bilang ng mga kaso, ngunit kung hindi man at ang mga pagsusuri ay normal, at ang sanggol ay natagpuang malusog bilang isang resulta).

Upang pag-aralan ang mga panganib ng mga resulta ng pinagsamang screening sa ikalawang trimester, kinakailangang magsumite ng data mula sa pagsusuri sa ultrasound ng fetus, sa unang trimester, na may obstructive ligament syndrome CTP.

Slide mark, na pagkatapos ng mga resulta ng prenatal screening ng I - II trimester ng vaginity, ang mga kumbinasyon ng unang screening ng I - II trimester of vaginity (integral na pagsubok) ay maaaring isagawa, na kinabibilangan ng: (ultrasound data ng I trimester at biochemical tests ng I - II trimesters) + computer processing ng data para sa karagdagang tulong sa mga espesyal na programa; Ang isang mahalagang pagsubok (two-stage prenatal - ang pinaka-epektibo - screening para sa Down syndrome at Edwards syndrome) ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm (sa dalawang yugto):

Ang unang yugto ay isinasagawa sa pagitan ng 10 at 13 na pagbubuntis (pinakamainam na isinasagawa sa 12 na pagbubuntis), kapag ang isang sample ng dugo ay kinuha para sa pagsusuri ng PAP-A at ang ultrasound ay isinasagawa nang magkatulad;

Ang iba pang yugto ay isinasagawa nang mahusay sa panahon ng 16 - 18 na pagbubuntis (alternatively, ang pagsusuri ay maaaring isagawa hanggang 22 na pagbubuntis) AFP, malakas na estriol, Inhibin A, CGL sa sirovac ay tinutukoy at dugo.

Ang bentahe ng integral na pagsubok ay ito ay isang modernong alternatibo sa hiwalay na pagsasagawa ng pangalawa at pangatlo (ikaapat) na pagsusulit - ang programa ay nagsisimula sa unang trimester at nagtatapos sa susunod na trimester. Sa lahat ng mga opsyon, ang integral na pagsubok ay may pinakamataas na halaga ng diagnostic.

IKATLONG YUGTO (1ST RIVEN) Isinasagawa ang prenatal screening sa pagitan ng 32 at 34 na edad ng gestational at kinabibilangan ng:

screening ultrasound examination ng mga buntis na kababaihan na 32 - 34 taong gulang bilang isang paraan ng pagtukoy ng congenital malformation sa isang fetus na may late manifestations at bilang isang paraan ng pagtatasa ng pag-unlad ng fetus; Tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng sanggol - pelvic o smut, tinitiyak ang pagkakaroon ng umbilical cord entanglement; Ginagawang posible ng ultrasound diagnostic session na ito na suriin ang anumang pag-unlad, ang mga palatandaan na lumilitaw lamang sa ikatlong trimester ng pagbubuntis; Ang pagpapatuloy ng naka-iskedyul na pag-scan ng ultrasound para sa mga ama ay hindi gaanong mahalaga, ngunit una rin, dahil pinapayagan ka nitong tingnan ang katibayan ng imposibilidad sa hinaharap sa monitor, na mas hindi maiisip; Ang mga kagamitan sa klase ng dalubhasa ay nagbo-broadcast ng isang espesyal na bata ngayon sa isang maliit na imahe, maaaring makuha ng mga ama ang masayang sandali na ito sa video; Bilang isang patakaran, ang ikatlong ultratunog ay pinagsama sa Doppler, kung saan ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng embryo, ina at umbilical cord ay sinusuri.

SA 2ND RIVNI Ang pangangalaga ng mga buntis na kababaihan ay nagsasangkot ng isang medikal-genetic na konsultasyon, na kinabibilangan ng mga diagnostic ng mga partikular na anyo ng fetal dysfunction, pagtatasa ng kalubhaan ng sakit at pagbabala ng kalusugan ng bata, pati na rin ang pinakamahusay na nutrisyon para sa mga pagkagambala sa pagbubuntis. at sa mga kaso ng matinding karamdaman na hindi mapapagaling sa fetus. Ang mga vaginal na kababaihan sa pangkat ng panganib na may VVR at chromosomal pathology sa fetus ay binibigyan ng medikal-genetic na konsultasyon para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na kinakailangan upang pangalagaan ang mga vaginal na kababaihan.

Kasama sa mga entry sa antas 2 ang:

medikal at genetic na konsultasyon para sa mga pasyente;
komprehensibong pagsusuri sa ultrasonic ng mga vaginal tissue, kung kinakailangan, Doppler ultrasound, color Doppler mapping, at, kung kinakailangan, cardiotography;
Mga invasive na paraan ng prenatal diagnosis (chorionic villus aspiration, placentocentesis, amniocentesis, cordocentesis) na may maagang genetic (cytogenetic at molecular genetic) na pagsusuri ng fetal cells.

Ayon sa WHO, ang mga karaniwang indikasyon para sa referral sa invasive prenatal diagnostics ay: chorionic villus aspiration, placentocentesis, cordocentesis):

edad ng isang babae na higit sa 35 taon;
ang pagkasira ng mga marker ng ultrasound at pagkasira sa lugar ng mga biochemical marker ay ipinahayag;
ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang panandaliang pagpapalaglag sa mga unang yugto ng pagbubuntis;
ang presensya sa anak ng pamilya o fetus ng prenatal gestation na may Down's disease, na may iba pang mga chromosomal na sakit, na may maraming mga depekto sa kapanganakan;
kasaysayan ng pamilya ng mga abnormalidad ng chromosomal;
monogenic na sakit na dati nang nasuri sa pamilya o sa malapit na kamag-anak;
paggamit ng mga mababang pharmacological na gamot (cytostatics, antitumor na gamot, atbp.) bago o sa mga unang yugto ng pagbubuntis;
inilipat na mga impeksyon sa viral (hepatitis, rubella, toxoplasmosis, atbp.);
makipagkaibigan sa isang tao bago ang paglilihi.

Kaya, ang pagkamit ng maaasahan at epektibong prenatal screening ay posible lamang dahil sa pagkakaroon ng isang sopistikadong diskarte gamit ang isang sistema ng mga diskarte at isang malinaw na algorithm ng pagkilos, gamit ang mga karaniwang high-tech na pamamaraan, gamit ang mataas na kwalipikadong mga doktor івців (na dapat makilahok sa prenatal screening), para sa mga isipan ng napapanahong pag-aayos ng pagbubuntis mula sa isang mataas na antas ng pagganyak para sa pagpapanatili sa kanila ng kaalaman sa lahat ng mga yugto ng pangangalaga.

16.07.2017 18

Ang gamot ay nagiging mas mahusay sa pagharap sa kanser sa balat. Ilang dekada lang ang nakalipas, para sa isang palaboy na babae, ang misteryo ay iningatan hanggang sa mismong mga kurtina. Ngayon ito ay naging posible hindi lamang upang malaman ang tungkol sa pagiging isang bata, ngunit din upang maunawaan ang tungkol sa potensyal ng mga kapanganakan na magkasakit.

Ang ibig sabihin ng prenatal ay "pre-natal", na sa panahon ng pagbubuntis. Ang screening ay literal na isinalin bilang "screening". Tulad ng sinasabi nila, sa mga simpleng termino, pagsunod sa mga karagdagang pamamaraan, may mga kaso na may mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan.

Tulad ng lumilitaw, ito ay isang plataporma para sa pagkagambala ng kawalan ng kakayahan. Anumang desisyong natitira ay tuluyang mawawala sa babae.

Ano ang inaasahan?

Magagawa mo, siyempre, nang wala ito, ngunit alamin na pinapayagan ka nitong makakuha ng mas tumpak na mga resulta. Ang baho, sa iyong opinyon, ay makakatulong sa doktor na may mataas na kumpiyansa na gumawa o gumawa ng diagnosis.

Ang ultratunog sa 1st trimester ay maaaring isagawa gamit ang dalawang paraan: tiyan at vaginal.

Makikita mo na mabilis ang paglaki ng sanggol. Samakatuwid, ang mga exhibitors, na kinuha sa 10 at 14 na taon, ay lubhang kinakabahan. Hindi mo dapat ihambing ang iyong mga halaga sa iyong mga kaibigan o kapitbahay. Mas mainam na dagdagan ang paggalang sa pamantayan:

• sa cob ng 10 taon, ang CTR ay nakatakda sa 3-4 mm, at sa cob ng cob - 5 mm;
• sa ika-11 taon ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat mahulog sa loob ng saklaw na 4.2 hanggang 5.8 mm;
• Eksaktong 12 antas ng CTP ay nag-iiba-iba sa iba't ibang laki mula 5 hanggang 6 mm, at 13 antas ay maaaring umabot sa 7.5 mm.

Komirna zone

Mukhang mangyayari ito. Ikaw mismo ay maaaring mag-order ng gamot at hilingin sa doktor na maghinala ng isang congenital pathology. Tungkol sa pagkalat ng mga abnormalidad ng chromosomal, masasabi ang mga sumusunod na kahulugan:

• para sa 10 taon ng TVP diameter 1.5 hanggang 2.2 mm;
• mga 11 taon - hanggang sa 2.4 mm;
• sa loob ng 12 taon ang halaga ay nagiging 1.6 hanggang 2.5 mm;
• at sa 13 taong gulang ito ay 1.7-2.7 mm.

Sipilyo ng ilong

Sa sandaling ang 1st trimester screening, nagiging malinaw na ang nasal cyst ay wala, na maaaring senyales ng Down syndrome. Iba ang kahalagahan ng palabas na ito pagkatapos ng TVP.
· Sa katapusan ng 10-11 taon, ang nasal brush ay karaniwang nakikita, ngunit ito ay imposible pa ring mamatay. At dito ang sonologist ay nagpapahiwatig lamang ng pagiging malinaw ng tagapagpahiwatig na ito.
· Sa 12 bata at mas matanda, ang nasal brush ay may sukat na 3 mm. Samakatuwid, ang panahong ito ay kadalasang pinipili para sa pag-scan ng ultrasound sa unang trimester ng pagbubuntis.

Puso ng robot

Ibig sabihin organ ng istasyon. Ang panalo ay nagbabago rin sa isang mas malaking termino. Basic norm axis:

• 10 taon – 161–180 bpm;
• 11 taon – 152–178 bpm;
• 12 taon – 149–173 bpm;
• 13 taon - 146-170 bpm.

Pagde-decode

Kung ang isa sa mga diagnostic na tagapagpahiwatig ng ultrasound ay hindi tumutugma sa mga normal na parameter, ang doktor ay mangangailangan ng karagdagang pagpigil. Ito ay tila ganap na nagsisinungaling dahil sa resulta na inalis mula sa simula.

Halimbawa, kung may pagkakaiba sa laki ng fetus, ngunit may magandang pagsusuri sa dugo at kakulangan ng sigla, ang TVP ay itinuturing na pupunan ng ultrasound. Malinaw na ang unang pagsisiyasat ay isinagawa nang may awa. Kung may hinala ng isang congenital abnormality (mga halaga ng dugo at mga abnormal na likido ng nasal cyst at TVP), kung gayon ang mga kababaihan ay maaaring sumailalim sa amniocentesis.

Mahalagang malaman ang tungkol sa mga kahihinatnan ng pagkolekta ng mga amniotic cell, na maaaring maging mas nakapipinsala. Gayundin, maaaring matukoy ng gynecologist kung kanino ang ilang mga termino at pamantayan ay itinatag din.

Yak right? Kung wala kang kaalamang medikal, hindi mo magagawang independiyenteng suriin ang impormasyong inalis mo. Bakit ka dapat makipag-ugnayan sa isang gynecologist o reproductologist?

Sa batayan ng mga diagnostic ng ultrasound at mga tagapagpahiwatig ng dugo, ang mga fractional na halaga ay idinagdag, na nagpapakita ng panganib ng pagkasira. Kung ito ay minimal o hindi zero, pagkatapos ay gagamitin mo ang salitang "negatibo".

Kung malaki ang panganib, ginagamit ang mga digital fraction, halimbawa, 1:370, na maaaring mangahulugan ng Down syndrome sa isang bata. Ang negatibong resulta at mataas na panganib ay ipinahiwatig ng mga halaga na nasa hanay na 1:250 hanggang 1:380.

Dodatkovo

Mahalagang malaman na ang mga opisyal ng gobyerno ay maaaring maapektuhan ng screening. Kapag tinatasa ang mga resulta at decryption, obligado ang doktor na iseguro ang pareho.

• Maaaring magbago ang pagbabasa ng dugo. Sa kasong ito, ayon sa ultrasound, ang lahat ay kasama sa loob ng pamantayan.
• Ang labis o kakulangan ng mass ng katawan ay humahantong sa pagbaba sa antas ng mga hormone sa thyroid gland. Ang mga senyales ng ultratunog ay hindi na normal.
• Ang mataas na pagbubuntis ay bihirang makagawa ng karaniwang mga bilang ng dugo. Sa ultrasound sa mga bata, ang mga halaga ay hindi normal, ngunit maaaring maliitin.
• Ang mga kababaihan pagkatapos ng 35 taong gulang ay maaaring magkaroon ng mga pagkagumon dahil sa mga indibidwal na katangian.

Ano ang masasabi natin tungkol sa Down syndrome?

• Ang fetus ay may 2-araw na nasal cyst o imposibleng mamatay sila pagkatapos ng 12 taon.
• Ang mga contour ng mukha ay pinapakinis sa karamihan ng mga bata (maaari lamang makita sa mga karagdagang kagamitan.
• Pathological na daloy ng dugo sa protocyst, ipinahayag ng Doppler.

Paano makilala ang Edwards syndrome?

• Ang puso ng pangsanggol ay may palaging ritmo, ang rate ng puso ay pinaikli.
• Lumilitaw ang isang luslos sa pusod.
• Ang mga nasal cyst ay hindi nakikita sa anumang oras.
• Ang umbilical cord ay naglalaman lamang ng isang arterya sa halip na dalawa.
• Mga indikasyon ng Patau syndrome
• Hindi nakakagulat, nakakadurog ng puso.
• Present.
• Ang paglago ng embryo ay nawasak, at ang mga cyst ay maliit sa laki.
• Grizha sa pusod.

I assume

Ang mga pagsusuri sa screening sa unang trimester ay mas mahalaga para sa pagtatasa ng paglaki ng sanggol. Ang anumang mga pathology na nasuri nang sabay ay maaaring iakma ayon sa oras ng pagbubuntis.

Upang makita at makita ang mga ito, isinasagawa ang ultrasound. Ang ibang mga paggamot ay nangangailangan ng paghahatid ng gamot pagkatapos ng kama (halimbawa, sakit sa puso).

At ang mga anomalya na walang katotohanan sa buhay ng mga taong may kapansanan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang babae ay dapat gumawa ng mahahalagang desisyon tungkol sa pagpapanatili ng pagbubuntis o pagkagambala.

Hindi mo makakalimutan ang tungkol sa mga may panganib ng awa, gaano man kaliit. Ito ay ganap na kinakailangan upang suriin muli ang mga indikasyon, kung ang mga amoy ay naging hindi naaayon sa mga pamantayan.

Ang Center for Immunology and Reproduction ay matagumpay na nakapagsagawa ng maraming gawain programa ng prenatal screening. Ang aming mga espesyalista ay hinihiling na magbigay ng mga lektura sa mga espesyal na kumperensya at iba pang mga klinika. Ang aming laboratoryo ay patuloy na nakakakuha ng mahusay na mga rating para sa acidity control system. Espesyal na sinimulan ng Fakhivtsi ang pag-deconstruct ng mga panganib.

Ano ang prenatal diagnosis?

Ang salitang "prenatal" ay nangangahulugang "bago ipanganak." Samakatuwid, ang terminong "prenatal diagnosis" ay nangangahulugang anumang uri ng pagsisiyasat na nagpapahintulot sa amin na linawin ang posisyon ng intrauterine fetus. Ang buhay ng isang tao ay nagsisimula mula sa sandali ng paglilihi, at ang iba't ibang mga problema sa kalusugan ay maaaring lumitaw hindi lamang pagkatapos ng kapanganakan, kundi pati na rin bago ang kapanganakan. Maaaring mag-iba ang mga problema:

• upang tapusin ang mga inosente, kung saan maaari mong isuko ang iyong sarili,
• mas seryoso kung ang tulong medikal ay magagamit upang maprotektahan ang kalusugan at buhay ng intrauterine na pasyente,
• Hindi ko kayang harapin ang mga seryoso, dahil kung saan hindi kayang harapin ng kasalukuyang gamot.

Upang matukoy ang kalusugan ng intrauterine fetus, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng prenatal, kabilang ang ultrasound, cardiotography, iba't ibang biochemical na pag-aaral, atbp. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay may iba't ibang posibilidad at limitasyon. Ang mga pamamaraang ito ay ganap na ligtas, tulad ng ultrasonic tracing. Mga aktibidad na nauugnay sa vocal sac para sa intrauterine fetus, halimbawa, amniocentesis (sample ng amniotic fluid) o chorionic villus biopsy.

Malinaw na ang mga pamamaraan ng prenatal diagnosis na nauugnay sa panganib ng pagtaas ng pagbubuntis ay may pananagutan na tumitigil lamang sa kaganapan na ang kanilang layunin ay mapabuti ang kanilang pagbubuntis. Upang ma-maximize ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng mga invasive na pamamaraan ng prenatal diagnosis, ang vikoryst ay nakakakita pangkat ng riziku pag-unlad ng mga ito at iba pang mga problema sa intrauterine fetus

Ano itong groupie riziku?

Ang mga pangkat ng panganib ay ang parehong mga grupo ng mga pasyente, kung saan mayroong isang mataas na rate ng pagtuklas ng pareho at iba pang mga pathologies ng visceral vasitis, mas mababa kaysa sa buong populasyon (sa lahat ng kababaihan sa rehiyong ito). Mayroong isang pangkat ng peligro para sa pagbuo ng hindi pa isinisilang na pagbubuntis, gestosis (late toxicosis), iba't ibang mga fold sa oras ng pagtulog, atbp. usbong. Kung ang isang babae ay naiwan, siya ay matatagpuan sa isang pangkat ng mga rhizics dahil sa mga ito at iba pang mga pathologies, ngunit ang patolohiya na ito ay nakasalalay sa pagbuo. Nangangahulugan lamang ito na ang mga maaaring magkaroon ng ibang uri ng patolohiya sa isang partikular na pasyente sa mas mataas na rate kaysa sa ibang mga kababaihan. Kaya, ang pangkat ng panganib ay hindi katulad ng isang diagnosis. Maaaring nasa panganib na grupo ang babae, ngunit maaaring walang anumang problema sa kanyang pagbubuntis. At vice versa, maaaring wala sa grupo ang babae, kung hindi, maaaring lumitaw ang kanyang problema. Ang diagnosis ay nangangahulugan na ang isa pang pathological na kondisyon ay natukoy na sa pasyenteng ito.

Ano ang kailangan ng grupo para sa riziku?

Ang pag-alam na ang pasyente ay pumapasok bago ang parehong panganib na grupo ay tumutulong sa doktor na wastong planuhin ang mga taktika ng pamamahala sa posisyon ng pasyente sa tabi ng kama. Binibigyang-daan ka ng grupong ito ng mga ospital na protektahan ang mga pasyenteng hindi papasok sa grupo mula sa hindi kinakailangang pangangalagang medikal, at, sa wakas, pinapayagan kang magsagawa ng ilang partikular at iba pang mga pamamaraan at mag-follow up sa mga pasyenteng papasok sa grupo.

Ano ang screening?

Ang ibig sabihin ng salitang screening ay “screening”. Sa medisina, ang screening ay nangangahulugan ng pagsasagawa ng simple at ligtas na mga survey ng malalaking grupo ng populasyon upang makita ang mga grupong nasa panganib na magkaroon ng ganoon o iba pang mga pathologies. Ang prenatal screening ay isang pagsisiyasat na isinasagawa sa mga buntis na kababaihan upang matukoy ang mga grupong nasa panganib ng vaginosis. Ang isang pribadong bahagi ng prenatal screening ay screening upang matukoy ang mga grupo ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga congenital defect sa fetus. Ang screening ay hindi nagpapahintulot sa amin na kilalanin ang lahat ng mga kababaihan na maaaring magkaroon ng isa pang problema, ngunit ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makita ang isang medyo maliit na grupo ng mga pasyente, sa gitna kung saan karamihan sa mga indibidwal na may ganitong uri ng patolohiya ay puro.

Ano ang kailangan para sa screening para sa pagbuo ng pangsanggol?

Ang iba't ibang uri ng mga depekto sa kapanganakan sa fetus ay madalas na nangyayari, halimbawa, Down syndrome (trisomy 21 pares ng chromosome o trisomy 21) - sa isang kaso bawat 600 - 800 bagong silang. Ang sakit na ito, pati na rin ang iba pang mga congenital na sakit, ay nangyayari sa sandali ng paglilihi o sa mga unang yugto ng pag-unlad ng embryo at sa tulong ng mga invasive na pamamaraan ng prenatal diagnosis (chorionic villus sampling at amn centesis) ay maaaring masuri sa maagang yugto. ng vaginosis. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay nauugnay sa panganib ng isang buong hanay ng mga komplikasyon sa pagbubuntis: pagbubuntis, ang pagbuo ng isang salungatan sa Rh factor at uri ng dugo, impeksyon sa fetus, ang pagbuo ng pagkabingi sa bata, atbp. Zokrema, rizik rozvitku weekday pagkatapos ng naturang pagsisiyasat ay naging 1:200. Samakatuwid, ang pagsisiyasat na ito ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan sa mga pinaka-mahina na grupo ay mas malamang na magdusa. Kasama sa grupo ang mga kababaihan na higit sa 35 at lalo na higit sa 40, pati na rin ang mga babaeng may mga anak mula sa mga nakaraang taon ng pag-unlad. Gayunpaman, ang mga batang may Down syndrome ay maaaring ipanganak sa napakabatang babae. Mga pamamaraan ng screening - ganap na ligtas na mga pagsisiyasat na isinasagawa sa mga unang yugto ng vaginity - nagpapahintulot, na may napakataas na antas ng katiyakan, na tukuyin ang mga grupo ng mga kababaihang may peligrosong Down syndrome, kung saan maaaring magpahiwatig ng villous biopsy. Ion o amniocentesis. Ang mga babaeng hindi nakaranas ng matinding panganib ay hindi mangangailangan ng karagdagang invasive na pagsisiyasat. Ang pagtuklas ng advanced rhizomatous development ng fetus gamit ang iba pang mga paraan ng screening ay hindi bumubuo ng diagnosis. Ang diagnosis ay maaaring gawin o makuha sa tulong ng mga karagdagang pagsusuri.

Anong mga uri ng kapanganakan ang sinusuri?

• Down syndrome (trisomy ng unang dalawampung pares ng chromosome)
• Edwards syndrome (trisomy sa ikalabing walong pares)
• Mga depekto sa nerve tube (spina bifida at anencephaly)
• Smith-Lemli-Opitz syndrome
• Corneli de Lange syndrome

Anong mga uri ng pagsisiyasat ang isinasagawa bilang bahagi ng screening para sa pagbuo ng pangsanggol?

sa likod mga uri ng pananaliksik tingnan:

• Pagsusuri ng biochemical: pagsusuri ng dugo para sa iba't ibang indikasyon
• Pagsusuri sa ultratunog: isang tanda ng anomalya ay nakita sa pagbuo para sa karagdagang ultrasound
• Pagsusuri ng kumbinasyon: pagsasama ng biochemical at ultrasound screening.

Ang isang pangunahing trend sa pagbuo ng prenatal screening ay ang pangangailangan na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa panganib na magkaroon ng mga ito at iba pang mga karamdaman sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Lumalabas na ang kumbinasyon ng screening sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis (mga termino ng 10-13 araw) ay nagpapahintulot sa isa na lapitan ang pagiging epektibo ng klasikong biochemical screening sa kabilang trimester ng pagbubuntis.

Ang pagsusuri sa ultratunog, na ginagamit upang suriin ang panganib ng mga anomalya ng pangsanggol, ay isinasagawa nang isang beses lamang: sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis.

Anong kaguluhan? pagsusuri ng biochemical, pagkatapos ay mag-iiba ang hanay ng mga indicator para sa iba't ibang antas ng bakante. Ang katagang vagusity 10-13 taon Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay napatunayan:

• naglalaman ng β-subunit ng human chorionic hormone (s. β-CHL)
• PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), na nauugnay sa vascularity ng plasma protein A

Ang panganib ng vibrating fetal anomalya, na isinasagawa sa batayan ng vibrating mga tagapagpahiwatig na ito, ay tinatawag advanced biochemical test sa unang trimester ng pagbubuntis.

Sa tulong ng karagdagang pagsusuri sa unang trimester, matutukoy ang panganib ng pagtuklas sa fetus. Down syndrome (T21)і Edwards syndrome (T18), trisomy sa chromosome 13 (Patau syndrome), maternal triploidy, Shereshevsky-Turner syndrome na walang hydrops. Ang panganib ng mga depekto sa neural tube ay hindi maaaring masuri gamit ang subtube test, dahil ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa panganib na ito ay α-fetoprotein, na nagsisimulang sabihin isang bagay lamang mula sa isa pang trimester ng pagbubuntis.

Pinapayagan ka ng mga espesyal na programa sa computer na makilala ang mga kumbinasyon ng mga panganib ng abnormal na pag-unlad ng fetus na may balanse ng mga biochemical indicator, na tinutukoy ng sublingual na pagsubok sa unang trimester at ang mga resulta ng ultrasound, na nakolekta sa mga tuntunin ng 10-13 malubhang vaginess. Ang pagsusulit na ito ay tinatawag pinagsama sa sub-test ng TVP sa unang trimester ng pagbubuntis kung hindi triple test para sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga resulta ng pag-unlad ng panganib, na nakuha gamit ang isang karagdagang pinagsamang pagsubok, ay mas tumpak, ngunit hindi sa batayan ng mga biochemical indicator o kahit na sa batayan ng ultrasound.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa unang trimester ay nagpapahiwatig ng isang panganib ng mga chromosomal abnormalities sa fetus, ang mga pasyente ay maaaring masuri upang ibukod ang diagnosis ng chromosomal abnormalities. Chorionic villus biopsy.

Ang katagang vagusity 14 - 20 taon may natitirang regla ( Inirerekomendang termino: 16-18 taon) ang mga sumusunod na biochemical indicator ay natukoy:

• α-fetoprotein (AFP)
• Ingibin A

Ang mga sumusunod na vest ay igagawad para sa mga display na ito:

• Down syndrome (trisomy 21)
• Edwards syndrome (trisomy 18)
• mga depekto sa neural tube (spina bifida at anencephaly).
• Panganib ng trisomy sa chromosome 13 (Patau syndrome)
• Triploidy ng maternal gait
• Shereshevsky-Turner syndrome na walang hydrops
• Smith-Lemli-Opitz syndrome
• Corneli de Lange syndrome

Ang pagsusulit na ito ay tinatawag quadruple test ng ibang trimester ng pagbubuntis kung hindi quadruple biochemical screening sa isa pang trimester ng pagbubuntis. Ang pinaikling bersyon ng pagsusulit ay tinatawag na pangatlo o pangalawang pagsubok para sa susunod na trimester, na kinabibilangan ng 2 o mga tagapagpahiwatig: CGL o ang libreng β-subunit ng hCG, AFP, libreng estriol. Nauunawaan na ang katumpakan ng double o double test sa ikalawang trimester ay mas mababa, at ang katumpakan ng quadruple test sa ikalawang trimester ay mas mababa.

Ang isa pang opsyon para sa biochemical prenatal screening ay biochemical screening para sa panganib ng neural tube defects sa isa pang trimester ng pagbubuntis. Sa kasong ito, isang biochemical marker lamang ang sinusukat: α-fetoprotein

Sa anong termino ng vaginity isinasagawa ang screening sa susunod na trimester?

14 – 20 taong gulang. Ang pinakamainam na termino ay 16 - 18 taon ng pagbubuntis.

Ano ang ikaapat na pagsubok para sa ibang trimester ng pagbubuntis?

Ang pangunahing opsyon para sa biochemical screening sa susunod na trimester sa CIR ay ang tinatawag na quadruple o quadruple test, kung hanggang sa tatlong abnormalidad sa mga indicator, ang naaangkop na inhibitor A ay ibibigay.

Ultrasound screening sa unang trimester ng pagbubuntis.

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang laki ng ulo, na tinutukoy ng paglaki ng rhizi, ay ang lapad ng cervical opening (Ingles: Nuchal translucency (NT), French: Clarté nuchale). Sa paggamit ng medikal na Ruso, ang terminong ito ay madalas na isinalin bilang "commercial expanse" (TVP) o "neck fold". Ang kasaganaan ng leeg, maluwang na espasyo at tiklop ng leeg ay kadalasang kasingkahulugan na makikita sa iba't ibang tekstong medikal at pareho ang ibig sabihin.

Makintab na pananaw - kahalagahan

• Cervical prominence - ito ang hitsura sa panahon ng pagsubaybay sa ultrasound ng subcutaneous area sa posterior surface ng fetal neck sa unang trimester ng pagbubuntis
• Ang terminong "cervical prominence" ay ginagamit anuman ang uri ng partition dito, kung ito ay napapalibutan ng cervical area o ang buong lugar.
• Ang dalas ng chromosomal at iba pang abnormalidad ay nauugnay sa lapad ng paningin, at hindi sa hitsura nito.
• Habang tumatagal ang susunod na trimester, magsisimulang suriin ang kalinawan, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging alinman sa isang cervical swelling, o cystic hygromas sa mukha o walang koneksyon sa isang pangkalahatang pamamaga.

Panginginig ng boses ng cervical prominence

Mga tuntunin ng lagkit at laki ng coccyx

Ang pinakamainam na termino ng moisture content para sa pagkalipol ng ShP ay ang termino mula 11 hanggang 13 araw ng 6 na araw. Ang minimum na laki ng KTR ay 45 mm, ang maximum ay 84 mm.

Mayroong dalawang dahilan para piliin ang termino noong ika-11 siglo bilang isang maagang termino para sa pagkalipol ng ShP:

1. Binibigyang-diin ng screening ang posibilidad ng villous sampling ng chorionic villus hanggang sa mabuo ang dulo ng fetus.
2. Sa kabilang banda, maraming malalaking depekto ng fetus ang makikita lamang pagkatapos ng 11 gestational age.

• Ang diagnosis ng omphalocele ay posible lamang pagkatapos ng 12 taong gulang.
• Ang diagnosis ng anencephaly ay posible lamang pagkatapos ng 11 buwan ng pagbubuntis, dahil kasama sa terminong ito ang mga palatandaan ng ultrasound ng ossification ng fetal skull.
• Ang pagtatasa ng laki ng silid ng puso at malalaking sisidlan ay posible lamang pagkatapos ng 10 taong timbang.
• Ang sich fur ay makikita sa 50% ng malusog na prutas ng 10 taon, sa 80% - 11 taon, at sa lahat ng prutas - 12 taon.

Larawan at view

Upang i-vibrate ang PN, ang ultrasonic device ay nangangailangan ng isang napakahiwalay na istraktura na may function ng video loop at mga calibrator na maaaring mag-vibrate sa laki na may katumpakan na sampung bahagi ng isang milimetro. Maaaring masukat ang Shp gamit ang sensor ng tiyan sa 95% ng mga kaso, sa mga kaso kung saan imposibleng alisin ang track mula sa sensor ng tiyan.

Sa pag-unlad ng SHP, tanging ang ulo at itaas na bahagi ng dibdib ng pangsanggol ang nasira. Ang pagtaas ay maximum, upang ang mga maliliit na displacement ng mga marker ay nagbibigay ng pagbabago sa laki na hindi hihigit sa 0.1 mm. Kung mas malaki ang imahe, bago o pagkatapos ayusin ang imahe, mahalagang baguhin ang nakuha. Ito ay nagpapahintulot sa anino na mawala kung ang marker ay nawala sa nakamapang lugar at sa gayon ang laki ng SP ay mababawasan.

Ang pag-alis ng isang magandang hiwa mula sa sage ay sanhi ng parehong problema tulad ng sa kaso ng pagkalipol ng CTE. Ang panginginig ng boses ay dapat isagawa sa isang neutral na posisyon ng ulo ng pangsanggol: ang pinalawak na ulo ay maaaring tumaas ang halaga ng TVP ng 06 mm, ang nakabaluktot na ulo ay maaaring magbago ng tagapagpahiwatig ng 04 mm.

Mahalagang huwag malito ang balat ng fetus na may amnion, ang mga fragment na mukhang manipis na lamad. Ito ay kaduda-dudang maghintay hanggang sa sandaling ang prutas ay bumuo ng roc at lumabas bilang isang amnion. Ang isang alternatibong paraan ay hilingin sa ari na umubo o bahagyang tapikin ang ari ng ari.

Lumilitaw na mayroong pinakamalaking patayong distansya sa pagitan ng mga panloob na contour ng pagbubukas ng servikal (ang maliliit na nasa ibaba). Ang Vimiri ay isinasagawa ng tatlong beses, hanggang sa ang pagpapalawak ng vikoryst ay ang pinakamalaking halaga sa laki. Sa 5-10% ng mga kapanganakan, ang umbilical cord ay natagpuang nakakabit sa leeg ng pangsanggol, na maaaring makabuluhang makapagpalubha sa panganganak. Sa ganitong mga kaso, mayroong 2 vicorists: ang mas mataas at mas mababa ay ang lugar kung saan nakabalot ang umbilical cord; para sa pagbuo ng mga panganib ng vicorism, ang average na halaga ng dalawang vimir na ito ay ginagamit.

Ang mga pamantayan sa pag-scan ng ultratunog para sa unang trimester ng pagbubuntis ay binuo ng Fetal Medicine Foundation (FMF), na nakabase sa England. Sa grupo ng mga kumpanya ng CIR, ang ultrasound ay isinasagawa gamit ang FMF protocol.

Karagdagang mga palatandaan ng ultrasound ng peligrosong Down syndrome

Sa natitirang oras, bilang karagdagan sa pagkalipol ng pharyngitis, para sa diagnosis ng Down syndrome, sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na palatandaan ng ultrasound ay napansin:

• Kahalagahan ng nasal cyst. Halimbawa, ang unang trimester ng nasal cyst hindi lumilitaw para sa karagdagang ultrasound sa 60-70% ng mga fetus na may Down syndrome at mas mababa sa 2% ng mga malulusog na fetus.
• Pagtatasa ng daloy ng dugo sa arancia (venous) protozoa. Ang mga abnormalidad na nakakaapekto sa daloy ng dugo sa arancia protozoa ay nakikita sa 80% ng mga fetus na may Down syndrome at sa mas mababa sa 5% ng mga chromosomally normal na fetus.
• Pagbabago sa laki ng maxillary cyst
• Ang pagtaas ng laki ng secho mikhur (megacystitis)
• Mahina ang tachycardia sa fetus

Hugis ng daloy ng dugo sa Arancia protocys na may mga sukat ng Doppler. Vgori: normal; mas mababa: may trisomy 21.

Wala kang Down syndrome!

Sa pagtatapos ng unang trimester, ang pagtatasa ng ultrasound ng contour ng pangsanggol ay magbubunyag din ng mga sumusunod na anomalya ng pangsanggol:

• Exencephaly – anencephaly
• Cystic hygroma (pamamaga sa leeg at likod ng fetus), higit sa kalahati ng mga kaso ay sanhi ng chromosomal abnormalities
• Omphalocele at gastroschisis. Ang diagnosis ng omphalocele ay maaari lamang gawin pagkatapos ng 12 araw ng pagbubuntis, dahil hanggang sa terminong ito, ang physiological umbilical hernia, na madalas na nakikita, ay walang klinikal na kahalagahan.
• Single umbilical artery (sa isang mataas na porsyento ng mga kaso ito ay nauugnay sa mga chromosomal abnormalities sa fetus)

Paano ka makakakuha ng insurance para sa iyong riziki?

Upang kalkulahin ang mga panganib, ginagamit ang isang espesyal na programa sa seguridad. Ang simpleng pagsukat sa antas ng mga tagapagpahiwatig ng dugo ay hindi sapat upang matukoy kung ang panganib ng mga anomalya sa pag-unlad ay gumagalaw o hindi. Ang software ng seguridad ay sertipikado para sa paggamit sa prenatal screening. Sa unang yugto ng pagkalkula ng computer, ang mga bilang ng mga tagapagpahiwatig, na inalis sa panahon ng mga diagnostic ng laboratoryo, ay na-convert sa tinatawag na MoM (multiple of median, multiple ng median), na nagpapakilala sa yugto ng pagpapabuti ng isa o isa pang tagapagpahiwatig ng panggitna. Sa simula ng yugto ng pag-unlad, ang MoM ay inaayos para sa iba't ibang mga kadahilanan (timbang ng katawan ng babae, lahi, pagkakaroon ng ilang mga sakit, edad ng manok, mataas na pagkamayabong, atbp.). Ang resulta ay ang grado ng MoM. Sa ikatlong yugto, ang pagbuo ng MoM ay naitama para sa pagbuo ng mga panganib. Ang programa ng seguridad ay espesyal na inaayos sa mga pamamaraan ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig at reagents na sinusuri sa laboratoryo. Hindi posibleng i-insure ang mga panganib ng pangalawang pagsusuri na isinagawa sa ibang laboratoryo. Ang pinakatumpak na pagpapasiya ng panganib ng mga anomalya ng pangsanggol ay nangyayari sa paggamit ng ultrasonic data mula 10-13 gestational na edad.

Ano ang MoM?

Ang MoM ay isang English abbreviation ng terminong "multiple of median", na sa pagsasalin ay nangangahulugang "multiple of the median". Ito ay isang koepisyent na nagpapakita ng antas ng pagpapabuti sa halaga ng isa o isa pang indicator ng prenatal screening kumpara sa average na halaga ng termino ng vaginity (median). Ang MoM ay sakop ng sumusunod na formula:

MoM = [Mga halaga ng indicator para sa syrous na dugo ng pasyente] / [Mga halaga ng median indicator para sa termino ng vaginity]

Ang mga fragment ng halaga ng indicator at ang median ay nag-iiba sa parehong mga yunit, ngunit ang halaga ng MoM ay hindi nag-iiba sa parehong paraan. Kung ang halaga ng MoM ng pasyente ay malapit sa isa, kung gayon ang halaga ng tagapagpahiwatig ay malapit sa average sa populasyon, kung mas mataas sa isa ay mas mataas kaysa sa average sa populasyon, kung mas mababa sa isa ay mas mababa kaysa sa average sa populasyon. Sa mga congenital na kondisyon ng fetus, maaaring mayroong makabuluhang pagbabago sa istatistika sa mga marker ng MoM. Gayunpaman, sa mga purong mata, maaaring hindi isaalang-alang ang MoM para sa panganib ng mga abnormalidad ng pangsanggol. Sa kanan ay iyon, dahil sa maraming mga kadahilanan, ang average na halaga ng MoM ay mas mataas kaysa sa mga average ng populasyon. Kabilang sa mga naturang salik ang timbang ng katawan ng pasyente, manok, lahi, kasalukuyang katayuan bilang resulta ng ECD, atbp. Vykoristovuetsya sa mga formula para sa pagbuo ng mga panganib. Samakatuwid, sa mga form na sumusunod sa mga resulta ng pagsusuri, sa pagkakasunud-sunod ng mga ganap na halaga ng mga tagapagpahiwatig, ang mga nakapuntos na halaga ng MoM para sa tagapagpahiwatig ng balat ay ipinahiwatig.

Karaniwang mga profile ng MoM sa vagus pathology

Sa kaso ng iba't ibang mga anomalya ng pangsanggol, ang halaga ng MoM ay natagpuan na naiiba sa karaniwan. Ang mga pinagsamang uri ng MoM na ito ay tinatawag na mga profile ng MoM para sa mga ito at iba pang mga pathologies. Sa mga talahanayan sa ibaba, makikita mo ang mga karaniwang profile ng MoM para sa iba't ibang termino ng gravitational.

Mga karaniwang profile ng MoM - Unang trimester

Mga karaniwang profile ng MoM - Iba pang trimester

Mga indikasyon bago ang prenatal screening sa 1st at 2nd trimester para sa panganib ng fetal anomalya

Sa oras na ito, ang prenatal screening ay inirerekomenda para sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa 2000 rubles. Ang mga konsultasyon ng kababaihan ay nangangailangan ng biochemical prenatal screening para sa lahat ng mga buntis na pasyente sa ikalawang trimester ng pagbubuntis para sa dalawang indicator (AFP at CGL).

Order No. 457 na may petsang 12/28/2000 r. "Tungkol sa masusing prenatal diagnostics para sa pag-iwas sa congenital at congenital na sakit sa mga bata":

"Sa 16-20 taong gulang, ang dugo ay kinuha mula sa lahat ng mga buntis na kababaihan upang masubaybayan ang hindi bababa sa dalawang serum marker (AFP, CGL)"

p align="justify"> Ang kahalagahan ng pagsubaybay sa mga congenital na sakit sa pare-parehong batayan sa Moscow ay makikita rin sa desisyon ng pamahalaang lungsod ng Moscow na ipatupad ang programang "Kalusugan ng mga Bata" para sa 2003-2005.

"Mahalagang hikayatin ang Moscow na magsagawa ng genetic monitoring ng mga kapanganakan at pagbuo ng mga bagong silang, prenatal screening para sa Down's disease at neural tube defects"

Sa kabilang banda, ang prenatal screening ay maaaring ganap na boluntaryo. Sa karamihan ng mga kaso, obligado ang doktor na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa posibilidad na magsagawa ng mga naturang pagsisiyasat at tungkol sa layunin, at ang posibilidad na makagambala sa prenatal screening. Ang pasyente mismo ang magpapasya kung gagawin ang kanyang pagsusuri o hindi. Ang grupo ng mga kumpanya ng CIR ay nagsusumikap na makamit ang parehong pananaw. Ang pangunahing problema ay hindi na kailangang lubusang linisin ang pagtuklas ng mga anomalya. Kapag nakumpirma na ang pagkakaroon ng mga anomalya, ang mag-asawa ay nahaharap sa isang pagpipilian: matakpan ang relasyon o i-save ito. Ito ay hindi isang madaling pagpili.

Ano ang Edwards syndrome?

Ang kundisyong ito ay makikita sa karyotype ng 18th chromosome (trisomy 18). Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pisikal na abnormalidad at mental dysfunction. Ang buong nakamamatay na panahon: 50% ng mga may sakit na bata ang namamatay sa unang 2 buwan ng buhay, 95% ang namamatay sa unang 2 buwan ng buhay. Ang mga batang babae ay nahawaan ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang dalas ng populasyon ay mula 1 sa 6,000 kapanganakan hanggang 1 sa 10,000 kapanganakan (mga sampung beses na mas mababa kaysa sa Down syndrome).

Ano ang β-subunit ng HGL?

Ang mga molekula ng ilang hormones ng pituitary gland at placenta (thyroid-stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) at human chorionic hormone (CHH)) ay may magkatulad na istraktura at binubuo ng α at β-subunit. Ang mga alpha subunit ng mga hormone na ito ay halos magkapareho, at ang mga pangunahing function sa pagitan ng mga hormone ay nasa beta subunit. Ang LH at CHL ay magkatulad hindi lamang para sa α-subunit, ngunit para sa β-subunit. Bakit ito mabaho dahil sa mga hormone na may parehong epekto? Sa panahon ng pagbubuntis, ang produksyon ng LH ng pituitary gland ay bumaba sa halos zero, at ang mga konsentrasyon ng CGL ay mataas pa. Ang inunan ay nag-vibrate kahit isang malaking bilang ng CHL, at bagaman ang hormone na ito ay pangunahing naroroon sa dugo sa napiling anyo (isang dimeric na molekula na binubuo ng parehong mga subunit), sa isang maliit na bilang ay libre din itong makapasok sa dugo (hindi nauugnay sa α-subunit u) β-hCG subunit. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay kadalasang mas mababa kaysa sa konsentrasyon ng talamak na CGL, at ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mas malakas na magpahiwatig ng panganib ng mga problema sa intrauterine fetus sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng libreng β-subunit ng CGL sa dugo ay mahalaga din para sa pagsusuri ng trophoblastic disease (choroidal disease at chorionepitheliomy), iba't ibang testicular swellings sa mga tao, at pagsubaybay sa tagumpay ng extracorporeal replacement procedures. Nennya.

Ano ang indikasyon: ang latent CGL o ang libreng β-subunit ng CGL - mas mahusay kaysa sa vikorystuvovat sa ikatlong pagsubok ng iba pang trimester?

Ang pag-aaral ng makabuluhang β-subunit ng CGL sa parehong grupo bilang ang normal na β-subunit ng CGL ay nagbibigay ng mas tumpak na pagtatasa ng panganib ng Down syndrome, ngunit sa klasikong istatistikal na pag-aaral ng panganib ng Edwards syndrome sa populasyon ng Vicory nagkaroon ng makabuluhang pagkakaiba.Ang insidente ng talamak na CGL sa dugo ng ina. Para sa β-subunit ng CHL, ang mga naturang dissection ay hindi isinagawa. Samakatuwid, kinakailangang pumili sa pagitan ng mas tumpak na mga kalkulasyon ng panganib ng Down syndrome (sa mga kaso ng β-subunit) at isang mas tumpak na pagkalkula ng panganib ng Edwards syndrome (sa mga kaso ng advanced CGL). Malinaw na sa unang trimester, tanging ang β-subunit ng CGL, at hindi ang advanced na CGL, ang ginagamit para sa panganib ng Edwards syndrome. Ang Edwards syndrome ay nailalarawan sa mababang bilang ng lahat ng 3 tagapagpahiwatig ng triple test, kaya sa mga ganitong kaso posible na bumuo ng isang insulto sa variant ng triple test (mula sa bihirang CHL at mula sa malakas na β-subunit).

Ano ang PAPP-A?

Ang kaugnayan ng plasma protein A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) na may vaginosis ay mas maaga kaysa sa inilarawan noong 1974. sa hitsura ng isang mataas na molekular na bahagi ng protina sa serum ng dugo ng mga kababaihan sa mga termino ng huling pagbubuntis. Ito ay naka-out na ito ay isang mahusay na zinc-reducing metallogglycoprotein na may molekular na timbang na halos 800 kDa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang PAPP-A ay nanginginig ng syncytiotrophoblast (tissue na pinakalabas na bahagi ng inunan) at extravillous cytotrophoblast (mga isla ng fetal cells sa karaniwang mucous membrane ng matris) at matatagpuan sa daluyan ng dugo ng ina.

Ang biologically mahalagang protina ay hindi sapat na hinihigop. Ipinakita na ang heparin ay nagbubuklod at isang inhibitor ng granulocyte elastase (isang enzyme na sapilitan sa panahon ng pamamaga), na ipinadala na ang PAPP-A ay nagmo-modulate ng immune response ng maternal body at isa Mula sa mga salik na nagsisiguro sa pag-unlad at kaligtasan. ng inunan. Bilang karagdagan, ito ay natagpuan na ito ay isang protease na sumisira sa protina 4, na nagbubuklod sa insulin-like growth factor. Mahalagang tandaan na ang PAPP-A ay isa sa mga kadahilanan ng regulasyon ng paracrine hindi lamang sa inunan, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga tisyu na matatagpuan sa mga atherosclerotic plaque. Ang marker na ito ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa ischemic heart disease.

Ang mga konsentrasyon ng PAPP-A sa dugo ng ina ay patuloy na tumataas sa pagtaas ng pagbubuntis. Ang pinakamalaking pagtaas sa indicator na ito ay ipinahiwatig ng antas ng vaginess.

Sa paglipas ng natitirang 15 taon, lumitaw ang PAPP-A bilang isa sa tatlong marker para sa panganib ng trisomy 21 (Down syndrome) (parehong libreng β-subunit ng CHL at commonwealth ng mundo). Lumalabas na ang antas ng marker na ito sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis (8-14 na linggo) ay makabuluhang bumababa para sa pagkakaroon ng isang fetus na may trisomy 21 o trisomy 18 (Edwards syndrome). Ang pagiging natatangi ng tagapagpahiwatig na ito at ang kahalagahan nito bilang isang marker para sa Down syndrome ay kilala pagkatapos ng 14 na taong gulang. Sa susunod na trimester, ang mga antas ng trisomy 21 sa dugo ng ina ay hindi naiiba sa mga buntis na kababaihan na may malusog na fetus. Ang PAPP-A ay maaaring ituring bilang isang nakahiwalay na marker para sa panganib ng Down syndrome sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pinakamahalagang halaga ay nasa panahon ng 8-9 na taon. Gayunpaman, ang β-subunit ng CGL ay isang matatag na marker para sa panganib ng Down syndrome sa panahon ng 10-18 taon, na mas huli kaysa sa PAPP-A. Samakatuwid, ang pinakamainam na termino para sa donasyon ng dugo para sa pagsusuri sa unang trimester ng pagbubuntis ay 10-12 araw.

Ang kumbinasyon ng isang pinigilan na antas ng PAPP-A na may mataas na konsentrasyon ng libreng β-subunit ng CGL sa dugo at mataas na TVP sa tulong ng ultrasound sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa amin na makakita ng hanggang 90% ng mga babaeng may panganib na magkaroon ng Down syndrome sa mas matandang pangkat ng edad (pagkatapos ng 35 taong gulang). Ang prevalence ng HIV-positive na mga resulta ay malapit sa 5%.

Ang isang cream para sa prenatal screening para sa panganib ng Down syndrome at Edwards syndrome, sa obstetrics ang paggamit ng PAPP-A ay ginagamit din para sa mga sumusunod na uri ng patolohiya:

• Ang banta ng katapusan ng linggo at ang pagbuo ng bakante sa maliliit na termino
• Cornelius de Lange syndrome.

Diagnosis ng rhiziku zupinki pag-unlad ng prutas Sa maliliit na termino, ang vaginosis ay naging unang klinikal na katibayan ng PAPP-A sa mga syringe ng dugo, mula pa noong unang bahagi ng 1980s. Ipinakita na ang mga kababaihan na may mababang antas ng PAPP-A sa mga unang yugto ng vaginity ay binabawasan ang pagbuo ng vaginity sa isang grupo na may karagdagang yugto ng pag-unlad. mahahalagang anyo ng late-onset toxicosis. Samakatuwid, inirerekomenda na ang tagapagpahiwatig na ito ay kunin sa edad na 7-8 taon para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng malubhang karamdaman sa pagbubuntis.

Cornelia de Lange syndrome- isang napakabihirang anyo ng congenital development ng fetus, na nangyayari sa 1 kaso sa bawat 40,000 kapanganakan. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay-rosas at pisikal na pag-unlad, mga pagbabago sa puso at mga dulo, at mga katangian ng mukha. Ipinakita na sa antas na ito, ang mga antas ng PAPP-A sa dugo sa 20-35 volume ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal. Pag-follow-up ng grupong Aitken noong 1999. nagpakita na ang marker na ito ay maaaring gamitin para sa screening para sa Cornelia de Lange syndrome sa iba pang trimester ng vaginity, bilang isang resulta kung saan ang naturang vaginity sa gitna ay 5 beses na mas mababa kaysa sa normal.

Ang mga reagents na sinuri para sa pagtuklas ng PAPP-A at ang libreng β-subunit ng HGL ay isang order ng magnitude na mas mahal kaysa sa mga reagents na sinusuri para sa karamihan ng mga hormonal indicator, na ginagawang mas mahal ang pagsusulit na ito. hormones ng reproductive system .

Ano ang α-fetoprotein?

Ito ay isang fetal glycoprotein na inilabas mula sa bato patungo sa ovary sac, at pagkatapos ay mula sa atay hanggang sa scolio-intestinal tract ng fetus. Ito ay isang transport protein sa dugo ng fetus, na nauugnay sa isang mababang antas ng iba't ibang mga kadahilanan (protina, fatty acid, steroid hormones). Ito ay isang subordinate regulator ng paglago ng intrauterine fetus. Sa mga nasa hustong gulang, ang AFP ay hindi nakakasagabal sa mahahalagang pag-andar, bagama't maaari itong tumaas sa antas ng dugo sa kaso ng mga sakit sa atay (cirosis, hepatitis) at sa kaso ng ilang mga tumor (hepatocellular carcinoma at germinal carcinoma). Sa dugo ng ina, unti-unting tumataas ang antas ng AFP sa pagtaas ng gravidity at umabot sa maximum na 30 taon. Ang antas ng AFP sa dugo ng ina ay tumataas sa neural tube defects sa fetus at may mataas na uterine vacancy, at bumababa sa Down syndrome at Edwards syndrome.

Ano ang isang libreng estriol?

Ang Estriol ay na-synthesize sa inunan mula sa 16α-hydroxy-dehydroepiantrosterone sulfate, na matatagpuan sa gilid ng fetus. Ang smut ay nagmula sa mga ninuno ng estriole - ang supra-nirloes ng fetus. Ang Estriol ay ang pangunahing estrogenic hormone ng vagusity at tinitiyak ang paglaki ng matris at ang paghahanda ng mga mammary ducts bago ang paggagatas.

90% ng mga estrioles pagkatapos ng 20 taon ng pagbubuntis ay nasiyahan sa DEA-S ng fetus. Ang mataas na ani ng DEA-Z sa supernatant fetus ay nauugnay sa mababang aktibidad ng 3β-hydroxysteroid dehydrogenase sa fetus. Ang isang mekanismo ng proteksiyon na nagpoprotekta sa hormone mula sa labis na aktibidad ng androgenic ay ang conjugation ng mga steroid na may sulfate. Para sa bawat suplemento, ang fetus ay tumatanggap ng higit sa 200 mg ng DEA-S bawat araw, 10 beses na higit pa kaysa sa ina. Sa atay ng ina, ang estrool ay madaling mag-conjugates sa mga acid, pangunahin ang hyaluronic acid, at sa gayon ay nagiging inactivated. Ang pinakatumpak na paraan para sa pagsukat ng aktibidad ng mga fetal supraneural gland ay ang pagsukat ng antas ng libre (non-conjugated) estriol.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng pagbubuntis ay unti-unting lumalapit, at sa ikatlong trimester, ang pagbubuntis ay maaaring suriin upang masuri ang kagalingan ng fetus. Kung ang fetus ay nasa advanced na yugto sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, maaari kang mag-ingat sa isang matalim na pagbaba sa antas ng malusog na estriol. Ang antas ng libreng estriolu ay kadalasang bumababa sa Down syndrome at sa Edwards syndrome. Ang pagkuha ng dexamethasone, prednisolone o metipred sa panahon ng pagbubuntis ay pinipigilan ang pag-andar ng mga glandula ng supraperebral ng pangsanggol, kaya ang antas ng libreng estrool sa mga naturang pasyente ay madalas na bumababa (nabawasan ang supply ng estrool sa bahagi ng pangsanggol). Kapag kumukuha ng mga antibiotics, ang pagkalikido ng conjugation ng estrool sa atay ng ina ay tumataas at ang pagsipsip ng mga conjugates mula sa mga bituka ay bumababa, na binabawasan din ang rate ng estrool, at pinabilis din ang hindi aktibo nito sa katawan ng ina. Para sa isang tumpak na interpretasyon ng mga resulta ng three-way na pagsubok, mahalagang magbigay ang pasyente ng kumpletong listahan ng mga gamot na ininom o kinuha sa panahon ng pagbubuntis na may mga dosis at mga tuntunin ng paggamit.

Algorithm para sa prenatal screening sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis.

1. Ang termino ng vaguishness ay mas malinaw pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor o isang karagdagang consultant.

Ang screening sa unang trimester ay may sariling mga kakaiba. Isasagawa ito sa pagitan ng 10 at 13 gestational age at mahigpit na susundin ang mga tuntunin. Kung kailangan mong mag-donate ng dugo nang maaga at huli na, kung susundin mo ang kahulugan ng mga termino ng vaginosis sa oras ng pag-donate ng dugo, ang katumpakan ng pagkasira ay magbabago nang malaki. Ang termino ng pagbubuntis sa obstetrics ay magsisimula sa unang araw ng natitirang regla, kung gusto mong magsimula sa araw ng obulasyon, pagkatapos ay may 28-araw na cycle - 2 araw pagkatapos ng unang araw ng regla. Samakatuwid, ang mga terminong 10 – 13 araw sa araw ng regla ay tumutugma sa 8 – 11 araw mula sa paglilihi.

Upang kalkulahin ang termino ng pagbubuntis, inirerekumenda namin na mabilis mong gamitin ang obstetric calendar na naka-post sa aming website. Ang mga kahirapan sa pagbuo ng mga termino ng vaginess ay maaaring mangyari sa isang hindi regular na cycle ng regla, na may vaginess na hindi nagsimula pagkatapos ng pagbubuntis, na may isang cycle na tumatagal ng higit sa 28 araw. iv. Samakatuwid, pinakamahusay na magtiwala sa mga propesyonal, at upang maunawaan ang mga tuntunin ng vaginosis, ultrasound at donasyon ng dugo, pumunta sa doktor.

2. Robimo ultrasound.

Ang susunod na hakbang ay ang pagsasagawa ng ultrasound scan sa ika-10 hanggang ika-13 yugto ng pagbubuntis. Gagamitin ang data mula sa pagsisiyasat na ito sa pagbuo ng mga programa sa pamamahala ng peligro sa una at iba pang mga trimester. Kinakailangan na simulan ang pag-fasten mismo sa isang ultrasound scan; sa proseso ng karagdagang pagsisiyasat, ang mga problema sa pag-unlad ng vaginity ay maaaring lumitaw (halimbawa, isang puwang o isang puwang sa socket), rich vaginity, na magiging sapat upang matugunan ang eksaktong mga kinakailangan ng termino. hindi kailanman ipinaglihi. Ang doktor na nagsasagawa ng ultrasound ay tutulong sa pasyente na maunawaan ang termino ng donasyon ng dugo para sa biochemical screening. Kung ang ultrasound ay nagpapakita ng mga maagang palatandaan ng pagsusuka, maaaring irekomenda ng doktor na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng isa pang oras.

Para sa pagbuo ng mga kadahilanan ng panganib, ang sumusunod na data mula sa ultrasound scan ay gagamitin: petsa ng ultrasound, laki ng coccygeal (CTR) at lugar ng mundo (TVP) (mga pagdadaglat sa Ingles na CRL at NT), pati na rin ang mga visualization na mayroon ako mga brush sa ilong.

3. Nangungupahan kami ng tirahan.

Nang makita ang mga resulta ng ultrasound at alam ang eksaktong termino ng vaginosis, maaari kang pumunta upang mag-abuloy ng dugo. Kinukuha ang dugo para sa pagsusuri para sa prenatal screening mula sa grupo ng mga kumpanya ng CIR araw-araw, kabilang ang mga katapusan ng linggo. Sa mga karaniwang araw, ang koleksyon ng dugo ay isinasagawa mula 7:45 hanggang 21:00, sa katapusan ng linggo at mga banal na araw: mula 8:45 hanggang 17:00. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa 3-4 na taon pagkatapos ng natitirang paggamit ng hedgehog.

Sa panahon ng pagbubuntis ng 14 - 20 araw pagkatapos ng natitirang regla (inirerekumendang termino: 16-18 araw), ang mga sumusunod na biochemical indicator ay tinutukoy:

• Zagalny HGL o ang libreng β-subunit ng HGL
• α-fetoprotein (AFP)
• Vilny (non-conjugated) estriol
• Ingibin A

4. Makikita natin ang resulta.

Ngayon ay kinakailangan upang makuha ang mga resulta ng pagsusuri. Ang oras ng turnaround para sa mga resulta ng pagsusuri ng prenatal screening mula sa pangkat ng mga kumpanya ng CIR ay isang araw ng negosyo (maliban sa quadruple test). Nangangahulugan ito na ang mga pagsusuri na nakumpleto mula Lunes hanggang Biyernes ay magiging handa sa parehong araw, at ang mga natapos mula Sabado hanggang linggo ay magiging handa sa Lunes.

Ang mga resulta ng follow-up ay iniulat sa mga pasyente sa Russian Federation.

mesa. Paliwanag ng mga termino at sa lalong madaling panahon

Araw ng kapanganakan	Petsa ng computer processing ng mga resulta
Kataga ng vagism	Taon + araw
Petsa ng ultratunog	Petsa ng pagsusuri sa ultrasound. Mangyaring huwag mag-alala tungkol sa petsa ng dugo.
Prutas	Bilang ng mga prutas. 1 - nag-iisang pagbubuntis; 2 – kambal; 3 - triple
ECO	Dumating ang vagility bilang resulta ng ECO
KTR	Laki ng coccygeal, mga sukat kada oras Ultrasound
Nanay	Multiple of median, ang antas ng pagpapabuti ng resulta mula sa average para sa isang partikular na termino ng kahalagahan
Shvidk. Nanay	Skorigovane MoM. Ang mga halaga ng MoM pagkatapos ng pagwawasto para sa timbang ng katawan, edad, lahi, bilang ng mga fetus, pagkakaroon ng diabetes, manok, paggamot sa kawalan ng katabaan gamit ang pamamaraang EKZ.
NT	Tovshchina komirnogo prostoro (Nuchal translucency). Kasingkahulugan: leeg fold. Para sa ilang mga pagpipilian sa tunog, maaaring tukuyin ang alinman sa mga absolute mm value o ang median level (MoM).
Vikovy risik	Average na istatistikal na panganib para sa pangkat ng edad na ito. Ang mga pang-araw-araw na opisyal ay walang insurance, maliban sa siglo.
Tr. 21	Trisomy 21, Down syndrome
Tr. 18	Trisomy 18, Edwards syndrome
Biochemical rhizic	Panganib ng mga anomalya ng pangsanggol pagkatapos ng pagproseso ng computer ng data ng pagsusuri ng dugo nang walang pagsasaayos ng data ng ultrasound
Pinagsamang rizik	Ang panganib ng mga anomalya ng pangsanggol pagkatapos ng pagproseso ng computer ng data ng pagsusuri ng dugo at data ng ultrasound. Ang pinakatumpak na tagapagpahiwatig ng yugto ng rizik.
fb-HCG	Vilna β-subunit ng HGL
DPM	Petsa ng huling regla
AFP	α-fetoprotein
HCG	Zagalny HGL (human chorionic gonadotropin)
uE3	Unconjugated estriol
+NT	Ang Rozrahunok ay isinagawa gamit ang data ng ultrasound
mIU/ml	mIU/ml
ng/ml	ng/ml
IU/ml	IU/ml

Karagdagang impormasyon.

Impormasyon para sa mga pasyente: Pakitandaan na kung plano mong sumailalim sa prenatal screening sa grupo ng mga kumpanya ng CIR, ang data ng ultrasound na nakolekta sa ibang mga pasilidad ay isasaalang-alang maliban kung mayroong isang espesyal na kasunduan sa pagitan ng grupo ng mga kumpanya ng CIR na may mga pasilidad na ito.

Impormasyon para sa mga doktor

Mga kasamahan ni Shan! Alinsunod sa Order of the Ministry of Health No. 457 at ang Decree of Moscow No. 572, ang grupo ng mga kumpanya ng CIR ay nagbibigay ng mga serbisyo sa iba pang mga institusyong medikal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng prenatal screening para sa panganib ng chromosomal abnormalities. Maaari mong hilingin sa aming mga nagtapos na mag-aaral na pumunta sa iyo na may lektura sa mga programang ito. Upang i-refer ang isang pasyente para sa screening, dapat kumpletuhin ng doktor ang isang espesyal na referral. Ang pasyente ay maaaring dumating upang mag-donate ng dugo nang nakapag-iisa, o posible na kumuha ng dugo sa iba pang mga pasilidad na may karagdagang paghahatid sa aming laboratoryo, kabilang ang aming courier. Kung gusto mong kunin ang mga resulta ng ikalawa, ikatlo at ikaapat na pagsusuri sa una at iba pang mga trimester ng pagbubuntis, kasama ng data ng ultrasound, ang pasyente ay maaaring pumunta sa amin para sa ultrasound, o maaari kaming pumirma ng isang espesyal na kasunduan sa iyong device na i-on ito. bago mo i-program ang iyong mga ultrasound scanner, at pagkatapos lamang ng pagbisita ng aming eksperto mula sa functional diagnostics hanggang sa iyong pag-install at kaalaman sa kagamitan at mga kwalipikasyon ng mga technician.

Ang Vaginism ay hindi lamang isa sa pinakamahirap na yugto ng buhay ng isang babae, kundi pati na rin, marahil, ang pinaka-marupok. Ang magiging ina ay nais na matiyak na ang kanyang anak ay lumalaki nang tama, malusog at ang isang ganap na miyembro ng kasal ay malapit nang ipanganak. Upang makamit ang katabaan na ito, ang babae ay nag-uunat ng kanyang mga tainga sa loob ng 40 araw at nagsimulang i-fasten ang sarili hanggang sa canopy. Isa sa mga kumplikadong pamamaraan na ito ay ang prenatal screening.

Ano ang prenatal screening?

Ang quilting procedure mismo ay isang kumplikado ng mga medikal na pamamaraan. Ang pangunahing meta-investigation ay ang pagkilala sa mga pathology at posibleng pag-unlad ng fetus. May tatlong yugto na dapat pagdaanan.

Mula noong 2010, ang prenatal test ay naging isang naa-access, walang bayad na pamamaraan para sa lahat ng kababaihan sa Russia.

Mahirap lalo na para sa mga babaeng unang na-screen na makapasok sa rizik group.

Mga indikasyon ng pagsubok:

• pasyente;
• sa anamnesis mayroong mga kapanganakan, na nagtapos sa pag-unlad ng mga bata na may mga wads;
• Ang pamilya ng isang bagong panganak na sanggol ay may mga yugto ng chromosomal abnormalities;
• ang isang nakakahawang sakit ay inilipat sa tainga ng tainga;
• mayroong kasaysayan ng pagbubuntis bago ang katapusan ng fetus.

Ang pre-stitching ay isang hindi nagbubuklod na pamamaraan. Ang pasyente ay may karapatang humingi ng payo sa ibang tao.

Ang bagong ina ay lalong gumagawa ng desisyon at handang matuto tungkol sa mga posibleng panganib.

Unang prenatal screening

Ang unang screening ay sa ika-12 araw ng natitirang regla.

Ito ay katanggap-tanggap na magkaroon ng isang maliit na halaga ng suporta - ang buhay ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel sa ibang tao.

Pagkatapos ng ika-13 taon ng unang screening ay hindi magiging tama, ang mga resulta ay hindi na magiging impormasyon.

Ang pagsasagawa ng karaniwang prenatal fastening ay nagsasangkot ng dalawang pamamaraan:

• pagsusuri para sa biochemical na imbakan ng dugo;
• fetus

Pinakamainam na kumpletuhin ang pamamaraan ng quilting sa loob ng 1-2 araw.

Ang mga sumusunod na karagdagang salik ay maaaring maka-impluwensya sa mga resulta ng prenatal fasting:

• stress;
• pagbababad sa harap ng isang malaking halaga ng mainit, mataba, greased na likido;
• manok

Ang data mula sa mga pagsisiyasat ay maaaring malinaw na magsalita tungkol sa posibilidad ng mga bata na may mga anomalya sa pag-unlad:

• Down Syndrome;
• triploidy;
• Patau syndrome;
• Edwards syndrome;
• pagkagambala ng nerve tube.

Ang sakit na ito ay hindi nagbabanta sa buhay ng bata. Sikat ang Ale vin dahil sa malubhang pagkagambala sa pag-unlad at hindi pangkaraniwang mga bisyo.

Ang pagkuha ng mga resulta ay isang batayan para sa paggawa ng diagnosis. Ang baho ay hindi na magagamit upang ipahiwatig ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot sa babae at sa fetus at sa gayon ay makumpirma ang diagnosis.

Ultrasonic fetal sterilization

• Ang screening sa unang trimester ay itinalaga sa ika-11 hanggang ika-13 na panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing layunin nito ay upang masuri ang venous blood flow, masuri ang pag-unlad ng fetal nervous system. Isaalang-alang ang pagbuo ng lukab ng ilong at bawasan ang kapal ng lugar ng ilong. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang suriin ang kalusugan ng bagong panganak na sanggol at upang bantayan ang posibleng abnormal na pag-unlad ng fetus.
• Inirerekomenda na magsagawa ng follow-up ng ikalawang trimester sa 21-24 na taon. Ang layunin ay tukuyin ang posibleng pagtuklas ng mga anatomical na pagbabago sa mga mahahalagang panloob na organo. Ang mga depektong ito ay hindi maaaring alisin pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Hindi buhay si Ditina. Ang mga desisyon tungkol sa intrauterine na pangangalaga ay ginawa ng umaasam na ina pagkatapos kumonsulta sa isang doktor na nakakaalam tungkol sa pagbubuntis.
• Ang ultratunog na pag-scan ng tainga sa ikatlong trimester ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathologies na pumapayag sa kirurhiko paggamot sa unang buwan ng buhay ng sanggol.

Pagsisiyasat ng mga biochemical marker

Mahalagang malaman, bago dumaan sa biochemical screening, na ang pagsisiyasat ay dapat na isagawa nang mas masinsinang. Pinapayagan na uminom ng tubig sa anumang dami.

Sa unang pagsusuri sa pagsusuri, isang uri ng hormone ang tinasa, gayundin ang plasma protein A (PAPP-A).

Ang mahalaga dito ay ang katumpakan ng mga termino sa sandali ng paglilihi. Ang normal na antas ng HGL hormone ay nagbabago araw-araw habang lumalaki ang fetus.

Maaaring mabago ang resulta ng screening dahil sa maling paggamit ng termino.

Ang isang biochemical test sa ikalawang trimester ay isinasagawa nang sabay-sabay gamit ang ultrasound.

Tatlong salik ang sinusuri:

• Zagalny HGL;
• Ang alpha-fetoprotein ay isang espesyal na protina na na-synthesize sa atay ng fetus;

Ano ang sasabihin tungkol sa mga resulta ng screening

Upang pag-aralan ang pagsubok, ginagamit ang mga espesyal na binuo na programa sa computer.

Ang pagsusuri ng programa ay batay hindi lamang sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at ultrasound.

Ang ibang mga opisyal ay may mahalagang papel:

• siglo ng hinaharap na ina;
• ang pagkakaroon ng mga pangit na palatandaan;
• mga kahulugan ng terminong vaginess;
• ang pagkakaroon ng mga bata na may genetic disorder kumpara sa karaniwan sa nakaraan;
• pag-apaw ng mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis;
• kasaysayan ng sakit

Batay sa mga datos na ito, tinatasa ng programa ang indibidwal na panganib ng mga bata na may mga genetic na abnormalidad at pag-unlad.

Pagkatapos pag-aralan ang indibidwal na panganib, isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng isang invasive na pagsubok.

Ang pagsusulit na ito ay hindi ligtas para sa fetus. Maaari mong banta ang iyong bakasyon. Ang panganib ay tinasa nang paisa-isa.

Gumugol ng iyong oras sa sitwasyong ito, kapag ang mga ama ng hinaharap na bata ay handa nang matakpan ang kanilang pagbubuntis kapag ang negatibong uri ay tinanggal.

Sa ibang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa ina at anak.

Paano independiyenteng suriin ang mga resulta ng isang pagsusuri sa pagsusuri

Ang pinakamalaking bahagi ng screening ay ang pag-decipher ng mga resulta.

Kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa pagtatasa sa sarili, mahalagang maunawaan na ang mga kritikal na tagapagpahiwatig ng panganib ay itinuturing bilang isang relasyon.

Halimbawa, ipinahiwatig na ang panganib ng katotohanan na ang hindi pa isinisilang na sanggol ay naghihirap mula sa Edwards syndrome 1:520.

Nangangahulugan ito na, ayon sa ganap na bagong paunang data, isa sa 520 na asawa ang manganganak ng isang bata mula sa mga sakit na ito.

Prote hindi varto ganap na hindi na kailangan para sa quilting.

Kung mataas ang iyong panganib (ang mataas na panganib ay isang pagbabasa sa ibaba 1:380), dapat mong talakayin sa iyong doktor ang pangangailangan para sa mga invasive na pagsusuri.

Mangyaring huwag ipakita ang iyong impormasyon tungkol sa genetic screening test.

Mga invasive na pamamaraan ng screening

Ginanap hanggang ika-18 season. Gamit ang isang karagdagang ultrasound machine, tinutukoy ng doktor ang posisyon ng sanggol sa sandaling ito at ipinasok ang isang manipis na ulo sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ng ina sa umbilical cord.

Gamit ang isang karagdagang syringe, ang isang maliit na halaga ng amniotic fluid ay nakolekta. Umuwi at mag-follow up sa laboratoryo.

Amniotic fluid - naipon na tubig na naglalaman ng mga bahagi ng balat ng pangsanggol.

Hindi posible na matukoy ang lahat ng posibleng congenital defects, ngunit sa parehong oras ay ipinapakita nito:

• Down Syndrome;
• cystic fibrosis;
• dystrophy ng karne;
• mga depekto sa neural tube.

Ang banta ng isang katapusan ng linggo kapag ang pamamaraang ito ay isinasagawa ay mahusay. Isa sa tatlong daang taon ay magtatapos ngayong katapusan ng linggo.

Ang resulta ay magiging handa sa loob ng 2 taon.

Hanggang 13 taon ang kasama.

Ang chorionic villi, na lumaki sa inunan kung saan sila nakakabit sa matris, ay sinusuri para sa pagsusuri.

Ang pamamaraan ay katulad ng amniocentesis. Ang materyal ay dapat kolektahin gamit ang isang karagdagang fine-neck syringe.

Ang pamamaraang ito ay nagdadala ng mas kaunting mga panganib para sa kahalagahan, ngunit hindi masyadong nagbibigay-kaalaman.

Hindi nakikita ng Zocrema ang mga depekto sa neural tube ng pangsanggol. Ang mga resulta ay makikita nang mas maaga - sa isang linggo.

Cordocentesis

Isinasagawa pagkatapos ng 19 na taon ng pagbubuntis. natupad katulad ng dalawang harap.

Ang suplay ng dugo mula sa taong nangangailangan ng dugo ay kinuha mula sa pusod ng fetus.

Paraan upang makumpleto ang risikovaniya. Ang bahagi ng merkado sa katapusan ng linggo ay nagiging 1%.

Tandaan na ang mga desisyon tungkol sa paggamit ng mga invasive diagnostic na pamamaraan ay nagaganap lalo na sa kinabukasan ng ina ng bata.

Sa kaso ng isang negatibong resulta ng pagsusuri, ang posibilidad ng pagkaantala ng pagbubuntis dahil sa mga medikal na indikasyon ay tinatalakay lamang sa boluntaryong pahintulot ng babae.

Sa anumang kaso, ang mga diagnostic ng screening, kung saan hindi ito isinagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, ay nagbibigay sa mga ama ng karapatang gumawa ng mahahalagang desisyon tungkol sa pagpapanatili ng pathological vaginosis.

Video: Paano gumagana ang prenatal screening

Screening sa 1st trimester, ano at sa anong mga termino ito maisasagawa? Ano ang malinaw at gaano katumpak ang pagbibigay kahulugan sa mga resulta? Kasama sa kinakailangang ito ang dalawang pagsusuri - isang ultrasound at isang pagsusuri sa dugo - na dapat isagawa sa parehong araw.

Ang prenatal screening sa 1st trimester ay mahalaga para sa kapakinabangan ng dalawang isip.
1. Kinumpirma ito ng isang espesyalista sa linya mula 11 hanggang 13.6 na kuwento. Sa kasong ito, ang CTE ng fetus ay hindi masisi kung ito ay mas mababa sa 45 mm, kung hindi man ang pagkalipol ng TVP (commospheric space) ay hindi maaaring isaalang-alang sa isang maaasahang paraan para sa pagpapasuso ng mga bata na may chromosomal pathologies.

2. Ang mga panganib ay kailangang matugunan, hindi lamang batay sa data ng ultrasound, at hindi apektado lamang ng biochemical screening sa 1st trimester. Ang robot na ito ay may espesyal na programa. At makikita mo ang resulta ng mas malaking panganib para sa iba't ibang genetic at chromosomal na sakit. Ang mga panganib ay irereseta bilang istatistikal na average (kung saan isang siglo lamang ang nakaseguro) at indibidwal. Kaya ang axis ng screening ay ang 1st trimester ng mga sakit, dahil ang mga indibidwal na panganib ay mas mahalaga kaysa sa mga pangunahing. Sa kasong ito, maaaring i-refer ka ng doktor para sa konsultasyon sa isang geneticist. At maaari ring maipapayo na ulitin ang ultrasound sa pinakamaikling posibleng panahon nang walang klase ng eksperto at (o) invasive diagnostics (cordocentesis, chorionic villus sampling o amniocentesis). Mayroong maraming mga rekomendasyon batay sa data ng ultrasound. Sa kasong ito, tinatrato ng ultrasound diagnostic na doktor ang fetus na may malubhang problema sa pag-unlad na walang kaugnayan sa buhay. Sa kondisyong ito, ipinahiwatig ang paulit-ulit na pagsusuri sa ultrasound at inirerekomenda ang muling interbensyon. Hindi na kailangan para sa invasive diagnostics.

Dahil ang ultrasound screening sa 1st trimester ay karaniwang normal, ngunit ang indibidwal na panganib ng isang may sakit na bata ay mataas, kung gayon ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagsuri para sa isa pang screening o pagsasagawa ng mga invasive diagnostic, ang resulta kung saan ay maaaring tumpak na nakasaad , ang bata ay genetically healthy. .

Sa mga unang yugto, ang isang chorionic villus biopsy ay ginaganap - ito ay isang mapanganib na pamamaraan, na may mataas na panganib sa linggo pagkatapos nito. Para sa genetic analysis, ang doktor ay kumukuha ng mga cell mula sa inunan, ang pamamaraang ito ay tinatawag ding placenta biopsy.

Pagkatapos ng 16 na taong gulang, ang amniocentesis ay ihihinto. Ang compound na tubig ay kinuha para sa pagsusuri. Ang pagsusuri na ito ay itinuturing na nagbibigay-kaalaman at ligtas bilang chorionic villus sampling at cordocentesis. Sa unang oras, magsisimulang maghintay ang mga asawa, upang matikman nila ang punit-punit na alak ng hindi kapaki-pakinabang na prutas. Kahit na pagkatapos ng 12-13 taong gulang, kailangan mong suriin ang termino kung ang mga doktor ay maaaring tumawag sa mga piraso ng kurtina. At ito ay humigit-kumulang 18 taon.

Kung hindi mo ginugol ang 1st trimester ng ultrasound screening bilang normal, hindi mo nais na maghintay para sa isa pang screening at isang mas invasive na diagnosis, at may posibilidad na magkaroon ng isang non-invasive na pagsubok. Sa ngayon, ang Russia ay walang pagpapalawak. At napakamahal. Ang pagsusuri ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 30,000 rubles. Ngunit ang pagiging maaasahan nito ay halos kapareho ng amniocentesis. Kaninong pang-araw-araw na panganib ng isang panandaliang pagkagambala ng pagbubuntis.

Sinusuri ng screening sa 1st trimester ang mga antas ng dalawang hormone sa dugo ng umaasam na ina - hCG at PAPP-A. Ang mataas na antas ng hCG ay maaaring magpahiwatig ng mataas na panganib ng Down syndrome sa isang bata, at ang mababang antas ay maaaring magpahiwatig ng mataas na panganib ng Edwards syndrome. Sa kasong ito, mababa ang PAPP-A. Kung hindi, ang natitirang pag-decode ng mga resulta ng screening para sa 1st trimester ay matutukoy kaagad mula sa ultrasound scan.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring maimpluwensyahan ng sitwasyon kung ang isang babae ay malinaw na nasa panganib na mawala ang kanyang pagbubuntis at umiinom ng mga gamot na progesterone. Kahit na may banta, kahit na maraming kahalumigmigan ang dumadaloy. Bilang karagdagan, ang papel ng salarin ay ginagampanan ng isang babae na may isa o higit pang mga fetus, dahil mayroon siyang labis o kakulangan ng puki, na ipinaglihi nang natural o extracorporeal. Samakatuwid, ganap na mali ang pagbibigay-kahulugan at pagpapalabis bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo.

Kung mas mabuting gawin ang screening sa unang trimester, maaaring may problema ang isang gynecologist. Mahalaga rin na isaalang-alang ang kaugnayan sa pagbubuntis hanggang 12 taon. Mahalagang magpatingin sa doktor nang hindi lalampas sa 8-9 taong gulang, dahil may kakulangan ng mga kupon sa maraming rehiyon ng Russia nang walang magastos na screening. Posibleng, upang maalis ang kupon kakailanganin mong suriin ang ilang piraso. Mayroon kang napakagandang oras na matitira para sa pagpapabata na ito.

Bago natapos ang screening sa 1st trimester ng pagbubuntis. Nawala lamang ito upang magbigay ng tirahan at makakuha ng ultrasound sa mga indikasyon sa araw. Ang mga asawa ay lubos na iginagalang, kaya para sa higit na pagiging maaasahan ng resulta ay kinakailangan upang makaranas ng ilang mga input. Bakit kailangang maghanda bago ang unang pagsusuri para sa vaginosis? Walang ganoong paghahanda ang kailangan. Inirerekomenda ng ilang mga doktor na tapusin ng mga bata ang kanilang diyeta ilang araw bago mag-ayuno, maliban kung walang malaking pangangailangan para dito. Hindi na kailangang limitahan ng magiging ina ang sarili sa isang tavern. At ang nutrisyon ay isa pang mahalagang bagay - paano mo maiiwasan ang screening sa unang trimester nang mas maaga o mas mahusay? Sa pamamagitan ng paraan, ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay dapat gawin sa isang batayan ng pag-aayuno. Yun ang number one. Minsan nangyayari na ang pagsusuri ay naka-iskedyul para sa isa pang kalahati ng araw. Nag-hunger strike ka simula kagabi, siyempre, anuman ang mangyari.

Ginagawa ang ultratunog. Bukod dito, ang doktor ay mangangailangan hindi lamang ng pag-access sa tiyan, kundi pati na rin ng pag-access sa vaginal. Ang mga tagapagpahiwatig na lalong mahalaga para sa doktor ay ang laki ng silid, visualization at laki ng nasal cyst, ang pagkalikido ng venous blood flow. Bilang karagdagan, ang doktor ay namangha sa lahat ng mga organo at sistema ng fetus, ang laki ng mga dulo, at ang ulo. Sinusukat namin ang cervix ng babae upang masuri nang maaga ang isthmic-cervical insufficiency, kung ito ay naroroon.

Ang mga resulta ng biochemical screening sa 1st trimester ay inaasahan sa paglipas ng ilang araw. At sa buong oras ng Mayo, stress ang nanay ko. Lalo akong nagbabasa at lalo akong pamilyar sa mga masasamang kuwento na nakatali sa mga kubrekama na ito. Tawagan ang babae upang magpatingin sa doktor isang beses bawat 2-3 araw, at kung ang resulta ng high-risk screening ay bumalik nang mas maaga, maaari niyang tawagan ang doktor o midwife para sa isang appointment. mangyaring pumunta. Kung may magandang screening para sa unang trimester, hindi mo kailangang magyabang at huwag magbigay ng kahit ano at huwag magrekomenda ng genetika. Dapat pansinin na ang mga kabataang babae ay may mas mababang panganib ng mga chromosomal pathologies.

Ang screening para sa 2nd trimester ay nangangailangan ng tatlong pagsusuri sa dugo. Ang ale yogo ay ibinibigay lamang sa mga kababaihan na alinman ay hindi nakapasa sa unang screening, o na ang mga resulta ay hindi kasiya-siya.

At sa wakas, kailangan nating pag-usapan ang lawak kung saan kinakailangan ang unang screening. Paano mo magagawa kung wala ito? Natural, kung gayon, na ang lahat ay dapat masayang sa araw ng babae. Sa ultrasound sa loob ng 12 taon, maaaring matukoy ang malubhang pag-unlad. Well, ang mataas o mababang rhizik ay hindi garantiya ng isang may sakit o malusog na bata.

Gayunpaman, inirerekomenda ang klasikong screening para sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang at sa mga mayroon nang mga anak na may mga genetic disorder, o mga batang may chromosomal pathologies, na nasa genetic code.

10.05.2019 21:24:00 9 na mga produkto upang mapabuti ang luma Walang gustong tumanda at labanan ang mga wrinkles. Sa kabutihang palad, may mga paraan upang pag-usapan ang mga lumang bagay nang walang iniksyon - sa tulong ng mga buhay na talumpati. Aling mga produkto ang may baho?

10.05.2019 20:59:00 8 Mga Alternatibo ng Brown Pasta Gustung-gusto ng lahat ang mainit na pasta, ngunit ang mga carbohydrates at mababang halaga ng buhay, na katangian ng damong ito, ay nagdudulot ng pinsala sa katawan at pigura. Gayunpaman, kung wala ka sa isang diyeta, ngunit nais mong kumain ng maayos, maaari mong palitan ang pasta ng 8 alternatibo.

Umikot