Testele de laborator din urină sunt efectuate pentru a diagnostica multe boli și în timpul examinărilor medicale de rutină ale cetățenilor din toate categoriile de vârstă. Modificările în compoziția urinei indică anomalii ale corpului și prezența patologiei. Niveluri ridicate de globule roșii în urină - unul dintre acești indicatori. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar un diagnostic suplimentar, inclusiv instrumental, de exemplu, o ultrasunete a organelor urinare: rinichi, uretere, vezică urinară.
Normele de eritrocite, tipurile de hematurie
Din acest motiv, cea mai mare parte a urinei nou-născute și a nou-născutului este de obicei examinată pentru reducerea zahărului prin alte metode decât glucozoxidaza. Proteină: Când urinați și vedeți spumă în toaletă, aceasta poate indica zahăr sau proteine și nu este normal. Analizele de urină și de sânge sunt folosite pentru a determina ce reprezintă o problemă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vedeți acest lucru. De obicei nu există proteine pe banda de urină.
Proteină detectabilă în testul de urină: elimină leziuni renale, permeabilitate glomerulară crescută, sânge în urină, inflamație, cancer, infecție. Concentrații mari de proteine foarte mici pot apărea și în urină, cum ar fi proteina Bens Jones, monomeri de hemoglobină și mioglobină. Până la 10% dintre copii pot avea proteine în urină. Uneori acest lucru se datorează anticorpilor colostatici.
Cum este prezența globulelor roșii în urină?
Analiza urinei pentru prezența celulelor roșii din sânge constă în următoarele etape:
- Vizualizarea vizuală a culorii urinei. Urina roșiatică sau maro este un semn de hematurie brută, în care numărul de celule roșii din sânge este de câteva ori mai mare decât în mod normal;
- Examen microscopic. Dacă într-o zonă din câmpul vizual al tehnicianului de laborator există mai mult de 3 celule roșii din sânge, atunci aceasta este microhematuria.
În plus față de numărul pentru a determina diagnosticul, este necesar să se determine tipul de globule roșii prezente în urină:
Boli ale sistemului genito-urinar
Unele boli necesită utilizarea unui test de proteine mai sensibil și mai sensibil, numit testul microalbumină. Testul cu microalbumină este foarte util în screening-ul pentru afectarea precoce a rinichilor datorită diabetului. False Cauze pozitive: Expultați corect urina prea alcalină.
Sânge în urină: De obicei nu există sânge în urină. Sânge detectabil în urină: corectează infecția, pietre la rinichi, traume și sângerări la pacienții cu tumori vezicale sau renale. Un tehnician poate indica dacă hemoliza este sânge sau nu este hemolizată. False cauze pozitive: Rareori, o leziune musculară poate duce la apariția mioglobinei în urină, ceea ce duce și la o reflexie falsă a sângelui în tamponul de reactiv.
- Celule roșii sanguine nemodificate - formă normală, caracteristică celulelor roșii din sânge cu hemoglobină - discuri roșii de formă biconcavă;
- Celule sanguine roșii alterate - seamănă cu forma inelului, incoloră. Le lipsește hemoglobina datorită osmolarității crescute, acestea fiind așa numitele eritrocite alcaline.
Atenție! Decolorarea urinei din cauza prezenței globulelor roșii din sânge este un motiv pentru o vizită de urgență la medic. În cele mai multe cazuri, aceasta indică prezența unor boli foarte grave.
Bilirubin în urină: În mod obișnuit nu se observă bilirubină sau urobilinogen în urină în timpul analizei normale a urinei. Acestea sunt pigmenți care sunt curățați de ficat. Bilirubina detectabilă: exclude boala hepatică sau a vezicii biliare, obstrucția fluxului bilă, hemoliza intravasculară, hemoglobinuria și conjugarea cu celule tubulare a bilirubinei libere.
Alarmele false: culoarea urinei poate interfera cu citirea acestui test. Leucocitele din urină: de obicei negative. Leucocite - leucocite. Dacă vedeți acest lucru, trebuie să excludeți orice infecție. Pelete pentru urină: un doctor, o asistentă medicală sau un tehnician de laborator se uită sub microscop la o parte din urină care a fost folosită într-o centrifugă. O probă de urină bine amestecată este centrifugată într-un tub de testare la o viteză relativ scăzută timp de 5-10 minute, până când se formează un buton moderat de coeziune în partea inferioară a tubului.
Filtrarea primară a urinei începe în glomeruli, unde apare formarea urinei primare. În funcționarea normală a rinichilor, leucocitelor, eritrocitelor, proteinele plasmatice ale sângelui nu trec prin membrana glomerulară. Și prezența lor în urină este un semn al bolii.
Numărul normal de celule roșii din sânge pentru femei și bărbați
Potrivit statisticilor medicale, în majoritatea cazurilor, singurele celule sanguine din urină sunt rezultatul abuzului de alcool, al efortului fizic intens, al oboselii corporale datorate unei perioade lungi de timp și, de asemenea, ca rezultat al diferitelor boli.
Supernatantul este decantat și un volum de 2 până la 5 ml rămâne în interiorul tubului. Peletul este resuspendat în supernatantul rămas, făcând clic pe fundul tubului de mai multe ori. O picătură de peletă resuspendată este turnată pe glisorul de sticlă, iar capacul este închis.
În primul rând, peleta este examinată la putere redusă pentru a identifica cele mai multe cristale, piese turnate, celule scuamoase și alte obiecte mari. Numărul de segmente vizibile este de obicei raportat ca numărul fiecărui tip dintr-un câmp de putere redusă.
Studiul este apoi efectuat la putere mare pentru a identifica cristalele, celulele și bacteriile. Diferitele tipuri de celule sunt de obicei descrise ca numărul fiecărui tip găsit în câmpul mijlociu de putere mare. Obiecte cum ar fi mucus, mucus este o descoperire frecventă a sedimentelor urinare. Funcția exactă a mucusului nu este cunoscută. Unii cred că această substanță este o protecție împotriva infecțiilor bacteriene. Această acțiune se realizează prin acoperirea piliului bacterian necesar colonizării peretelui inferior al tractului urinar.
Numărul de celule roșii din sânge în urină la bărbați și femei, depășind rata normală "1-3 celule roșii din sânge în câmpul vizual" indică un proces patologic în organism. În acest caz, este necesar să se identifice sursa sângerării, adică cauza. Prin urmare, în funcție de locație, există trei grupuri de motive:
- Cauzele renale apar în boala renală;
- Cauzele postrenale apar în patologia tractului urinar;
- Cauzele prerenal sau somatice nu sunt direct legate de sistemul urinar.
În plus, este necesar să se țină seama de trăsăturile anatomice ale bărbaților și ale femeilor.
Bacteriile acoperite cu mucus sunt îndepărtate prin urinare. Mucusul poate, de asemenea, proteja partea inferioară a tractului urinar de substanțele chimice iritante. Celulele mucoase formate se găsesc împrăștiate în tractul urinar din partea ascendentă a bucla Henle din tubulă a rinichiului în vezică. În consecință, mucusul poate apărea din rinichi sau din tractul urinar inferior. Aceasta explică conexiunea frecventă a filamentelor mucoase și a pieselor turnate.
La pacienții vârstnici, mucusul apare adesea și apare ca rezultat al tractului urinar inferior. În cele mai multe cazuri, prezența filamentelor mucoase nu provoacă îngrijorare, dar un iritant poate stimula secreția de mucus. Sângele din urină, denumit și hematurie, este prezența unor anormale celule roșii în urină și este cauzat.
Cauze ale creșterii globulelor roșii din sânge în urină
Somatic provoacă reacții la boli în alte sisteme și organe, fără implicarea directă a rinichilor și a organelor urinare. Aceste boli includ:
- Hemofilie. În cursul bolii, sângele nu este capabil să coaguleze în mod normal, este foarte subțire, astfel încât penetrează prin glomeruli în urină;
- Trombocitopenia. Sângele intră în urină datorită problemei coagulării datorită scăderii numărului de trombocite;
- Intoxicarea corpului. Datorită pătrunderii substanțelor otrăvitoare și toxice în sânge, precum și a infecțiilor bacteriene și virale, permeabilitatea membranei la celulele roșii din sânge crește.
Cauzele renale ale celulelor roșii din sânge în urină se datorează acestor boli renale:
Necroza tubulara acuta, leziuni glomerulare, leziuni ale rinichilor, nefrotoxicitate, stres fizic, infarct renal, tumori care distrug tractul urinar oriunde pe toata lungimea, infectii ale tractului urinar superior si inferior, pietre urinare. Celulele roșii pot, de asemenea, să contamineze urina din vagin la femeile cu menstruație sau la leziunile cauzate de cateterizarea vezicii urinare. Teoretic, celulele roșii din sânge nu ar trebui găsite, dar unii își găsesc drumul în urină chiar și în cazul persoanelor foarte sănătoase.
Cauzele celulelor sanguine în urină
Cu toate acestea, dacă unul sau mai multe celule roșii sanguine pot fi găsite în fiecare câmp de putere mare și dacă contaminarea poate fi eliminată, eșantionul este probabil anormal. Celulele albe din sânge în urină: Puria sau globulele albe din urină pot proveni din vagin sau colul femelei și la sfârșitul penisului și sunt indicatori ai infecției. Acesta este un tip special de celule care purifică bacteriile și virușii, numiți polimorfonucleotici, ceea ce înseamnă că nucleul lor din interiorul celulei are multe dimensiuni și forme diferite.
- Pielonefrită. Procesul inflamator în rinichi crește permeabilitatea vaselor de sânge pentru celulele roșii din sânge în interiorul organului;
- Urolitiază. Pietrele pot răni membranele mucoase cu marginile lor, provocând sângerări renale;
- Hidronefroză. Imposibilitatea sau dificultatea de scurgere a urinei conduce la o întindere puternică a rinichilor, ca urmare a spargerii vaselor mici și intrarea în urină a sângelui;
- Glomerulonefrita este acută și cronică. Această boală provoacă o tulburare a funcției de filtrare a rinichilor, în urma căreia celulele roșii din sânge intră în urină;
- Cancer renal. În acest caz, de regulă, eritrocitele cu forma corectă sunt observate în urină. Intrarea lor în urină se datorează faptului că o tumoare în creștere, care afectează pereții vaselor de sânge, cauzează sângerări minore;
- Leziuni grave și leziuni (de exemplu, rană cu cuțit, ruptură la rinichi, leziuni grave). În astfel de cazuri, se produce o eliberare mare de sânge în urină, iar hematuria brută este diagnosticată.
Cauzele postrenale ca urmare a bolilor uretrei și vezicii urinare, cum ar fi:
Ce trebuie să faceți cu un grad ridicat de globule roșii
Sperma: unele laboratoare nu raportează sperma. Cele mai multe cazuri sunt legate de activitatea umană normală, care ar trebui să rămână personală. Dar unele cazuri, nu laboratoare necunoscute, sunt rezultatul unor activități condamnabile.
Raportarea spermei găsită pe proba unei tinere este o soluție ușoară, dar cazurile de abuz nu sunt întotdeauna atât de evidente. Cristalele din analiza urinei: pH-ul urinei determină ce tipuri de cristale se vor forma. La câini, cristalele de bilirubină adesea nu contează. Trebuie investigate cristalele de bilirubină într-o analiză de urină pentru feline, ecvină sau bovină, deoarece sunt probabile probleme majore ale ficatului și acumularea de debit biliar. Cristalele în sine arată ca niște forme în formă de ac de culoare auriu-portocaliu sau ca un material amorf.
- Cistita. În timpul procesului inflamator al vezicii urinare, există o ruptură a pereților vasculari slăbiți, ca urmare a introducerii sângelui în urină;
- Leziuni ale uretrei și vezicii urinareînsoțită de sângerare. În majoritatea acestor cazuri, hematuria brută este diagnosticată;
- Cancer de vezică, provocând ruperea vaselor de sânge și scurgerea sângelui în urină. Cu cât decalajul este mai extins, cu atât mai multe celule roșii sanguine vor intra în urină;
- Piatra care trece prin uretra lezează în mod inevitabil mucoasa, cu eliberarea de sânge.
Atenție! Dacă oricare dintre aceste cauze necesită îngrijiri medicale. Prin urmare, când se detectează o schimbare a culorii și mirosului de urină, este nevoie urgentă de a se consulta un medic.
Cristale de oxalat de calciu sau cristale hippurate. Anomaliile neurologice, apariția de beție, hipertensiune și acidoză cu un decalaj mare de anioni sunt de obicei însoțite de toxicitate antigel. Cristalele sunt cele mai bune cu polarizarea. Căutați un curcubeu.
Analiza de urină în conformitate cu Nichieporenko
Un număr mare de cristale de oxalat de calciu apare și în cazul insuficienței renale acute după anestezia cu metoxifluran. Urina este de obicei suprasaturată cu oxalat de calciu, adesea în fosfat de calciu, iar urina acidă este adesea saturată cu acid uric.
Cauze la femei
Structura organelor genitale ale femeilor, în majoritatea cazurilor, provoacă apariția excesului de globule roșii în sânge, precum și boala sistemului reproducător feminin. Cele mai frecvente cauze feminine specifice sunt:
Numărul normal de celule roșii din sânge pentru femei și bărbați
Cristale de colesterol: înseamnă proteine puternice în urină. Cristale de cistină: semnificative din punct de vedere patologic și, de obicei, cauzate de un defect genetic. Un alt tip de chistină observat cu microscopie cu putere ridicată. Cristalele de cistină sunt considerate plăci hexagonale incolore. Acestea se găsesc în urină acidă și se dizolvă în urină alcalină, de aceea sunt rareori găsite acolo. Motivul pentru care aceste diapozitive sunt portocalii este că o lentilă galbenă polarizată a fost plasată pe microscop pentru a le vedea.
- Ciclul menstrual și sângerarea uterină. În acest caz, în timpul urinării, sângele din vagin intră în urină;
- Eroziunea colului uterin. Această leziune a membranei mucoase a cervixului se datorează leziunilor mecanice, infectării organelor genitale sau perturbării hormonale în corpul femeii. Dacă rana rezultată secretă o anumită cantitate de sânge, atunci poate ajunge de la vagin în urină în timpul urinării.
Cauze la bărbați
Cauzele specifice masculine care declanșează o creștere a conținutului de urină al celulelor roșii din sânge includ:
Cauze ale creșterii globulelor roșii în urină masculină
Sub acest tip de lumină, cristalele vor arăta culoarea basmului. 2, 8 cristale de D-hidroxiadenină: două diapozitive ale aceluiași cristal. În partea de sus este un microscop cu un câmp luminos, iar fotografia inferioară este sub lumină polarizată, apar ca "cruci malteze", foarte asemănătoare cu particulele lipidice. Indică o deficiență genetică ereditară, rară a enzimei de adenin fosforibosiltransferază.
Cristale de Hippurata. Triple fosfat cristale comune pentru analiza urinei de câini și pisici. Cristale de tirozină: cristalizează tirozina sub formă de ace maronii, este izolată sau formează o ieșire densă. Acide puternice: Această imagine este un bun exemplu de acid uric. Aceste cristale pot lua diferite forme: A este una dintre plăcile rombice și este foarte comună. B este un cristal de acid uric sub formă de tulpină. Acestea sunt de multe ori galbene și portocaliu-maro în culoare. Cu microscopie polarizată, ele prezintă birefringență și multe culori.
- Prostatita. Procesul inflamator care afectează glanda prostatică conduce la pătrunderea celulelor sanguine în urină, similar cu alte inflamații ale sistemului urogenital;
- Cancerul de prostată. O tumoare în creștere duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge și a sângelui care intră în urină.
Din motive fiziologice
La adulți, există și alte motive, ca urmare a căderii de celule roșii în urină. Numărul lor crescut poate să nu fie asociat cu boli interne. Aceste motive includ:
Prezența unui număr foarte mare de cristale de acid uric poate însoți gută și condiții de creștere a metabolismului purin, ca și în chimioterapie. Cristalele de tirozină: cristalele de tirozină apar ca acele de mătase subțire situate în mănunchiuri sau fascicule în urină acidă. Ele sunt rareori prezente și pot apărea împreună cu cristalele de leucină în afecțiunile hepatice. Nu confunda tirozina cu cristale de coloranți cu raze X. Coloranții cu raze X vor crește în mod semnificativ greutatea specifică a urinei, cristalele de tirozină sunt solubile în acidul mineral alcalin sau diluat.
- Situații care cauzează stres sever, în urma căruia pereții vaselor renale devin ușor permeabili la celulele roșii din sânge;
- Temperatură ambiantă ridicată. Aceasta poate fi o baie sau o saună, precum și condițiile de lucru în producție (magazinul fierbinte);
- Alcoolul, care constricteaza vasele renale si in acelasi timp face ca peretii lor sa fie mai permeabili, caz in care celulele rosii din sange vor urca;
- Exercițiu fizic excesiv;
- Prezența în dietă a prea multor condimente.
Eritrocite, leucocite și proteine în urină
Atenție! În cazul în care urina este depășită, în plus față de celulele roșii din sânge, de asemenea proteinele și celulele albe din sânge, este urgent să solicitați ajutor de la un medic și să urmați teste suplimentare pentru o diagnoză corectă și prescripție de tratament.
Acizi acizi grași. Lipide lipidice și corpuri grase ovale Grăsimile din urină se numesc lipidurie. Aruncări: turnarea este un glob sau o grămadă de celule eliberate din tubulii renați deteriorați constând din resturi celulare granulate, hialine, albuminoase sau alte celule asociate cu afecțiuni renale. Castanele sunt prezente în următoarele condiții și nu trebuie considerate normale în sedimentele urinare.
Infraroșu nefrita hipertensiune malignă glomeruloscleroza diabetică glomerulonefrită rapid progresivă. Articolele de înaltă calitate obținute din proteine provin din tubulii renale și pot fi obișnuite în sedimentele urinare. Granulele turnate și ceara sunt considerate a fi derivate din piese turnate celulare tubulare renale.
Dacă nu stabiliți cauza acestor modificări în testele de urină, se poate dezvolta insuficiență renală sau afecțiuni renale cronice. În cele mai multe cazuri, prezența tuturor celor trei componente ale sângelui în urină indică prezența bolilor inflamatorii, cum ar fi tuberculoza renală, urolitiaza, neoplasme în sistemul urinar, cistita hemoragică și alte afecțiuni grave.
Unele dintre aceste piese turnate sunt compuse din fragmente bacteriene. Celule scuamoase: Neted celulele epiteliale de pe suprafața pielii sau din uretrale externe poate apărea în urină. Celulele tubulare renale: celulele epiteliale tranzitorii din pelvisul renal, ureter sau vezica urinară au mai multe limite celulare regulate, nuclei mai mari și o dimensiune globală mai mică decât epiteliul scuamos.
Prezența drojdiei în sedimentul de urină poate indica o infecție. Identificarea acestui organism este relativ ușoară datorită formei obișnuite a clubului. În cele mai multe cazuri, numai celulele izolate sunt vizibile, dar în unele cazuri poate fi observată o pseudogiferă asemănătoare rinichilor. Bacterii: Bacterii și drojdie pot fi prezente dacă contaminarea a fost detectată la momentul colectării, dacă vaginul sau tratamentul extern al penisului ventral nu a fost clătit corespunzător. De asemenea, puteți observa trei leucocite în diapozitiv.
Ce se face cu creșterea globulelor roșii în urină?
Primul pas este identificarea cauzei, adică boala care a provocat apariția celulelor sanguine în urină. Apoi începeți un tratament adecvat. Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata majoritatea acestor boli:
- Terapie antiinflamatorie;
- Terapie antibacteriană;
- Numirea unei diete speciale;
- Cu retenție urinară, numirea diureticelor;
- Limitarea aportului de lichide pentru a reduce temporar încărcătura rinichilor;
- Tratamentul chirurgical al leziunilor, urolitiazei, tumorilor.
De asemenea, trebuie să vă aduceți aminte că, în plus față de eritrocite, hemoglobina însăși poate da direct urinei o culoare roșie, observată adesea în hematurie brută.
Detectarea sângelui (eritrocitelor) în urină este un simptom neplăcut. Cu toate acestea, această situație nu indică întotdeauna o boală, și nu toate colorarea urinei în nuanțe de roșu este asociată cu apariția sângelui în ea.
Hematuria concept
În mod normal, nu se găsesc mai mult de 1-2 celule în sedimentul de urină. Detectarea persistentă a globulelor roșii în urină este diagnosticată dacă acest indicator depășește valorile normale în 3 teste. Sursa apariției celulelor roșii din sânge poate fi diferite niveluri ale sistemului urinar sau ale altor patologii.
Vizibil la ochiul liber colorarea urinei în culoare maro sau roșu se numește hematurie brută; determinată numai de laborator - microhematurie. Prin hematurie, includem aspectul hemoglobinei în urină (atunci când este filtrat de glomeruli ai rinichilor) sau cilindrii hemoglobinei (când celulele roșii sângelui se lipesc împreună în tubulii renale).
Pseudohematuria este cauzată de colorarea urinei sub influența mai multor substanțe (medicamente, alimente). În analiza de astfel de urină de eritrocite nu este.
Normal este apariția unui număr mic de globule roșii în urină după efort fizic. Este mai des întâlnită în alergători, dar poate fi cu încărcături moderate. Această situație tranzitorie nu necesită terapie și nu se mai manifestă prin simptome.
Cauzele hematuriei
În 70-80% din cazuri, hematuria este adevărată și este asociată cu patologia sistemului urinar.
1) Pietre la rinichi - apariția globulelor roșii provocate de leziuni ale țesutului. Grosimea de hematurie adesea însoțește colica renală, când piatra se mișcă de-a lungul tractului urinar. Microematuriia este caracteristică pietrelor mari de pietre sau eliberarea unor cantități semnificative de cristale de sare cu urină.
2) Tumorile sistemului urinar și a prostatei.
3) Glomerulonefrita - inflamația țesutului renal de natură infecțioasă, alergică sau autoimună, când rinichii nu pot filtra celulele roșii din sânge.
4) Bolile sistemice? vasculita, guta, lupus eritematosul afectează țesutul renal.
5) Boala polichistică a rinichilor. Manifestând hematuria, de obicei, asimptomatică.
6) Nefrită tubulo-interstițială, necroză papilară (leziuni ale țesutului renal sub influența substanțelor toxice sau a medicamentelor).
7) Malformațiile sistemului urinar, cum ar fi nefroptoza, arterele renale suplimentare, dublarea rinichiului, pot provoca apariția eritrocitelor în urină.
8) Infecții, tuberculoză a tractului urinar și a rinichilor, unele zoonoze (schistosomiasis, leptospiroză), nefropatie hepatită virală, infecție cu HIV, infecție cu citomegalovirus.
9) Hematuria care încalcă localizarea normală a vaselor renale și o creștere a presiunii venoase.
10) Infarctul (necroza) rinichiului cu ateroscleroză sau obstrucția arterelor renale.
11) Accidente.
12) Încălcări ale sistemului hemostatic datorate defectelor congenitale sau sub influența medicamentelor.
13) Hemoglobinuria se observă în cazul dezvoltării hemolizei sângelui (distrugerea celulelor roșii din interiorul vaselor) sub influența otrăvurilor - șarpe, acid acetic; cu leziuni extensive, transfuzii de sânge incompatibile. Microscopia celulelor roșii din sânge sedimentare lipsește.
Sângele din urină poate fi, de asemenea, detectat în bolile neurologice:
- hematuria de origine genitală (menstruație, tumori);
- rectal - cu hemoroizi, tumori;
- rematuria cu leziuni perineale.
studiu
Teste de laborator:
- testele de sânge și urină de rutină,
- testul Nechiporenko pentru o evaluare exactă a gradului de hematurie,
- testul cu trei sticle pentru evaluarea indirectă a sursei de hematurie - uretra, vezică urinară sau rinichi,
- studii privind infecțiile și bolile autoimune,
- studii hemostatice.
Studii instrumentale:
- examinări cu ultrasunete
- examene endoscopice
- metode de raze X (urografie, tomografie)
- biopsie.
Astfel, eritrocitele din urină nu sunt o boală independentă, ci un simptom al unei anumite boli. Pentru diagnosticarea corectă este necesară o căutare profundă a diagnosticului, cu asistența specialiștilor calificați.