Prenatalinė patikra pirmąjį nėštumo trimestrą. Perinatalinis patikrinimas

Įeikite. Skaitmeniniai tyrimai parodė, kad nėštumo ir vaisiaus anomalijų sąlygomis nėščių motinų ultragarsiniai ir laboratoriniai rodmenys skiriasi nuo vidutinių. Šie rodikliai buvo sujungti į grupę, vadinamą prenataliniu patikrinimu, kuris buvo atliktas pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.

Prenatalinė patikra- tai saugių medicininių tyrimų (laboratorinių [biocheminių] ir ultragarsinių) kompleksas, nukreipiantis nustatyti vaisiaus vystymosi rizikos grupę nėštumo metu ("prenatalinis" reiškia "prenatalinis", "atranka" - "atranka" “). Rekomenduojama prenatalinė patikra ! visoms vertoms moterims.

Visų pirma, pereikite prie tolesnio straipsnio skaitymo, rekomenduoju susipažinti su šiuo straipsniu Įgimtų vaisiaus anomalijų laboratorinė diagnostika

Prenatalinės patikros pagalba nustatomos pacientų grupės, kurių vieni turi labiau išsivysčiusius vaisiaus šakniastiebius nei kiti (pažengusių vaisiaus šakniastiebių grupės). Pacientų, kuriems yra pažengęs rizikumas, grupės yra tie, kuriems yra didelė tikimybė, kad jiems bus diagnozuota ši ar kitos patologijos. Tai, kad moteris dėl pasninko, atrodo, turi rizikų grupę, nereiškia, kad ši patologija turi išnykti. Tai reiškia tik tuos, kuriems tam tikros pacientės patologija gali išsivystyti dažniau nei kitoms moterims.

Taigi rizikos grupė nėra tas pats, kas diagnozė. Moteris gali būti rizikinga, tačiau gali turėti arba neturėti kasdienių nėštumo problemų. Ir beje, moters gali ir vėl nebūti grupėje, kitaip gali iškilti jos problema.

Prenatalinė patikra atskleidžia rizikos grupę dėl šių būklių išsivystymo:

Dažnai išsivysto įvairių rūšių įgimtos vaisiaus problemos, pavyzdžiui, Dauno sindromas (trisomija 21 chromosomų pora arba trisomija 21). Ši liga, kaip ir kitos įgimtos ligos, pasireiškia pastojimo momentu arba ankstyvose embriono vystymosi stadijose ir taikant invazinius prenatalinės diagnostikos metodus (choriono gaurelių mėginių ėmimą ir amn centezę) galima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. nuo vaginozės. Tačiau tokie metodai yra susiję su daugelio nėštumo komplikacijų rizika: nėštumas, vaisiaus infekcija, vaiko kurtumas ir kt. Zokrema, rizik rozvitku darbo diena po tokiu tyrimu tampa 1:200. Todėl šis tyrimas rodo, kad didelėms grupėms priklausančioms moterims rizika didesnė po atitinkamų diagnostinių tyrimų (prenatalinės patikros) ir pasikonsultavusi su gydytojais. Į grupę įeina moterys nuo 35 metų ir ypač vyresni nei 40 metų, taip pat moterys, turinčios vaikų iš ankstesnių raidos metų. Tačiau vaikų su Dauno sindromu gali gimti labai jaunos moterys.

Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos prenatalinio patikrinimo tipus (rizika ir vaisiaus vystymasis):

Veiksmingai nustatyti chromosomų anomalijas ir įgimtus vaisiaus vystymosi defektus galima tik tinkamai organizuojant visus prenatalinės patikros etapus. Šiuo atveju pagrindinis sėkmės komponentas yra laboratorinių tyrimų centralizavimas ir ekspertinis ultragarsinio tyrimo lygis, kurį atlieka gydytojai, turintys patvirtintą kompetenciją (FMF sertifikatas) obstrukciniam gimdos kaklelio auditui. Nepaisant to, kad ultragarsas turi didelę reikšmę prenatalinei chromosomų anomalijų diagnostikai, jo veiksmingumas priklauso nuo daugelio subjektyvių veiksnių, nes svarbesnis yra biocheminis metodas. Jis yra efektyvus ir patikimai įvertina riziką. Atrankiniams tyrimams atlikti skirta ultragarsinė įranga yra aukštos klasės su plačiomis sertifikuotomis vaizdų archyvavimo ir peržiūros programomis, leidžiančiomis standartizuoti ultragarsą kaip prenatalinės diagnostikos metodą, kuris tikrina.

Pagrindinė prenatalinės patikros raidos tendencija yra būtinybė gauti patikimos informacijos apie šių ir kitų sutrikimų atsiradimo riziką ankstyvosiose nėštumo stadijose. Todėl atrankos deriniai pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje (11–13 dienų terminai) leidžia priartėti prie klasikinės biocheminės patikros veiksmingumo kitam nėštumo trimestrui.

Siekiant padidinti prenatalinės patikros efektyvumą, nėščiųjų sąlygos organizuojamos užkulisiuose. Pirmuoju lygiu nėščiųjų atranka atliekama remiantis biocheminiu genetiniu serumo žymenų patikrinimu 1 ir 2 laisvos darbo trimestrais, ultragarsu, leidžiančiu atlikti aukštą. Galima suformuluoti riziku grupes dėl galimų genetinių sutrikimų vaisius. Jei nustatomas biocheminių ar ultragarsinių žymenų pagerėjimas, jis nukreipiamas į kitą prenatalinės patikros lygį (padal. toliau). Kitame prenatalinės patikros lygyje, apeinant pirmąjį, nukreipia (kartu su pirmuoju) makšties moteris:

PIRMAS ETAPAS (1ST RIVEN) Prenatalinė patikra atliekama nuo 10 iki 14 nėštumo amžiaus ir apima:

Dauno sindromas

pažangus biocheminis tyrimas (optimaliai 10–11 tyrimų): nėščių žmonų kraujas, siekiant nustatyti įgimtos vaisiaus patologijos žymenis, ir pats PAP-A. PAPP-A] (plazmos albuminas, susijęs su makštimi, su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) ir beta-HCL (laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvienetas); Pirmojo trimestro stebėjimo testo pagalba nustatoma Dauno sindromo (21 trisomija) ir Edvardso sindromo (18 trisomija) išsivystymo rizika vaisiui; Nervinio vamzdelio defektų rizikos negalima įvertinti naudojant papildomą tyrimą, nes pagrindinis šios rizikos rodiklis yra fetoproteinas, kurio kraujyje reikiamos koncentracijos veršelyje pradeda atsirasti nuo kito nėštumo trimestro; Specialios kompiuterinės programos leidžia nustatyti nenormalaus vaisiaus vystymosi rizikos derinius su biocheminių rodiklių pusiausvyra, kurią rodo pirmojo trimestro poliežuvinis tyrimas, ultragarso rezultatai, surinkti 11–1 3 pagrindinio nėštumo laikotarpiu, makšties amžius, motinos amžius ir kiti parametrai; Jei tyrimo rezultatai pirmąjį trimestrą rodo rizikingų vaisiaus chromosomų anomalijų grupę, norint patvirtinti chromosomų anomalijų diagnozę, pacientas privalo kreiptis į genetiką (2 lygis).

Pagarbai atkurti: 1 trimestrą aišku atlikti prenatalinės patikros derinius, o 2 trimestre biocheminės patikros atlikti nebūtina. Tuo pačiu metu nuolat tobulinami ir konsoliduojami modernūs, automatizuoti, greiti, didelio tikslumo ir suderinami biocheminės atrankos metodai (pavyzdžiui, imunochemiliuminescencinė), taip pat dėl aukšto ultragarsinio patikrinimo lygio rizikai įvertinti. įgimto gimimo ir vieno vaisiaus chromosomų patologijos. viena klinika, kurioje gydoma rhiziku (OSCAR). Dauno ligos patikra dažniausiai atliekama kombinuota procedūra, kuri apima paciento kraujo paėmimą su pasirinktais biocheminiais žymenimis iš serumo mėginių, ultragarsu su tolimesnėmis konsultacijomis vienkartinio vizito metu Dvigubos vonios klinikose 12 nėštumo dienų. 21 trisomijos porų aptikimas naudojant OSCAR sistemą pasiekia 90% ir iki 5% brūkšnelių teigiamų gijų. Pasaulyje taip pat atliekama prenatalinė patikra, naudojant džiovintus makšties kraujo mėginius, kurie vežami į centralizuotas biochemines laboratorijas žymeniniams baltymams identifikuoti.

KITAS ETAPAS (1st RIVEN) Prenatalinė patikra atliekama nuo 16 iki 24 metų ir apima:

trečiasis (ir ketvirtasis) biocheminis tyrimas (optimalus terminas yra 16–18 nėštumo laikotarpis):

Trigubas biocheminis tyrimas („trigubas Barto testas“): nėščių žmonų kraujo paėmimas vaisiaus patologijos serumo žymenims ir pačiam AFP, CGL (alfa-fetoproteinas, žmogaus chorioninis gonadotropinas) ir stiprus (ne konjuguotas) estriolis; Šie simptomai apima tokius rizikos veiksnius: Dauno sindromas (21 trisomija), Edvardso sindromas (18 trisomija), Patau sindromas (13 trisomija), nervinio vamzdelio defektai (spina bifida), anencefalija ir kiti vystymosi defektai;

Ketvirtasis biocheminis testas (keturkampis testas) yra plačiausiai naudojamas ir šiandien plačiausiai naudojamas prenataliniam reikšmingiausių sindromų (chromosomų anomalijų) patikrinimui, įtraukiant inhibiną A (įskaitant AFP + hCG + stiprų esteriolį + ingibinu A); Slopinimas A yra susijęs su padidėjusia Dauno sindromo rizika būsimam vaikui; Be to, didelis inhibinas A padidėja esant kitokiems vaisiaus chromosomų anomalimams (ir buvo aprašyta nemažai atvejų, kai palyginus su inhibinu A iki judėjimo svarbos amžiaus, tačiau kitu atveju ir tyrimai buvo normalūs, ir buvo nustatyta, kad kūdikis buvo sveikas).

Norint išanalizuoti antrojo trimestro kombinuotos patikros rezultatų riziką, būtina pateikti vaisiaus ultragarsinio tyrimo duomenis pirmąjį trimestrą, sergant obstrukcinio raiščio sindromu CTP.

Skaidrės ženklas, kad gavus I - II trimestro prenatalinės makšties patikros rezultatus, gali būti atliekami I - II trimestro makšties pirmos patikros deriniai (integralus testas), į kurį įeina: (I trimestro ultragarsiniai duomenys ir I - II trimestro biocheminiai tyrimai) + kompiuterinis duomenų apdorojimas papildomai pagalbai specialioms programoms; Integruotas testas (dviejų etapų prenatalinis - efektyviausias - Dauno sindromo ir Edvardso sindromo patikra) atliekamas pagal šį algoritmą (dviem etapais):

Kitas etapas optimaliai atliekamas 16 - 18 nėštumo laikotarpiu (ar alternatyva, analizė gali būti atliekama iki 22 nėštumo), nustatomas AFP, stiprus estriolis, inhibinas A, CGL sirovake ir kraujas.

Integralinio testo privalumas yra tai, kad tai moderni alternatyva antrojo ir trečiojo (ketvirto) testų atlikimui atskirai – programa prasideda pirmąjį trimestrą ir baigiasi kitą trimestrą. Iš visų parinkčių integruotas testas turi didžiausią diagnostinę vertę.

TREČIASIS ETAPAS (1-AS APDARYMAS) Prenatalinė patikra atliekama nuo 32 iki 34 nėštumo amžiaus ir apima:

32 - 34 metų nėščių moterų patikros ultragarsinis tyrimas kaip įgimto vaisiaus vystymosi ydos nustatymo metodas su vėlyvomis apraiškomis ir kaip vaisiaus vystymosi vertinimo metodas; Gydytojas nustato kūdikio buvimą – dubens ar dėmėtumą, nustatydamas, ar nėra virkštelės įsipainiojimo; Šis ultragarso diagnostikos seansas leidžia įvertinti bet kokį vystymąsi, kurio požymiai atsiranda tik trečiąjį nėštumo trimestrą; Tęsti planinius ultragarsinius tyrimus tėvams yra ne mažiau svarbu, bet ir pirmiausia, nes tai leidžia monitoriuje pažvelgti į ateities neįmanomumo įrodymus, o tai dar labiau neįsivaizduojama; ekspertų klasės įranga banaliu vaizdu transliuoja ypatingą šių dienų vaiką, tėčiai šią džiaugsmingą akimirką gali įamžinti vaizdo įraše; Trečiasis ultragarsas paprastai derinamas su Doplerografija, kurio metu tiriama kraujotaka embriono, motinos ir virkštelės kraujagyslėse.

2 D. RIVNI Nėščiųjų priežiūra apima medicininę genetinę konsultaciją, kuri apima konkrečių vaisiaus disfunkcijos formų diagnostiką, ligos sunkumo įvertinimą ir vaiko sveikatos prognozę bei geriausią mitybą nėštumo nutraukimo atveju. sunkių vaisiaus ligų atvejų, kurių negalima išgydyti. Rizikos grupės makšties moterims, turinčioms VVR ir vaisiaus chromosomų patologiją, sveikatos sumetimais teikiama medicininė-genetinė konsultacija, kuri būtina makšties moterims prižiūrėti.

2 lygio įrašai apima:

Remiantis PSO, tai yra standartinės indikacijos kreipiantis į invazinę prenatalinę diagnostiką: choriono gaurelių aspiracija, placentocentezė, kordocentezė:

Taigi pasiekti patikimą ir veiksmingą prenatalinį patikrinimą įmanoma tik dėl sudėtingos strategijos, naudojant metodų sistemą ir aiškų veiksmų algoritmą, naudojant standartinius aukštųjų technologijų metodus, naudojant aukštos kvalifikacijos gydytojus івців (kurie turėtų dalyvauti prenataliniame tyrime). atranka), siekiant laiku ištiesinti nėštumą iš aukšto lygio motyvacijos informuoti juos visais priežiūros etapais.

16.07.2017 18

Medicina vis geriau kovoja su odos vėžiu. Vos prieš kelis dešimtmečius valkataujančiai moteriai paslaptis buvo saugoma iki pat užuolaidų. Dabar tapo įmanoma ne tik žinoti apie tapimą vaiku, bet ir suprasti apie gimdymų galimybę susirgti.

Prenatalinis reiškia „prenatalinis“, tai yra nėštumo laikotarpiu. Atranka pažodžiui verčiama kaip „atranka“. Kaip sakoma, paprastai, atlikus papildomas procedūras, pasitaiko atvejų, kai yra didelė apsigimimų rizika.

Atrodo, kad tai yra platforma neaiškumui nutraukti. Bet koks paliktas sprendimas bus amžiams prarastas moteriai.

Ko tikimasi?

Žinoma, galite apsieiti ir be jo, tačiau žinokite, kad tai leidžia gauti tikslesnius rezultatus. Smarvė, jūsų nuomone, padės gydytojui su dideliu pasitikėjimu nustatyti ar nustatyti diagnozę.

Ultragarsas 1 trimestre gali būti atliekamas dviem būdais: pilvo ir makšties.

Matote, kad kūdikis sparčiai auga. Todėl parodos dalyviai, paimti per 10 ir 14 metų, labai nervinasi. Jūs neturėtumėte lyginti savo vertybių su savo draugų ar kaimynų vertybėmis. Geriau didinti pagarbą pagal normą:

ant 10 metų burbuolės CTR nustatytas 3-4 mm, o ant burbuolės – 5 mm;
11 metais šis rodiklis turėtų būti nuo 4,2 iki 5,8 mm;
Tiksliai 12 lygių CTP skiriasi skirtingais dydžiais nuo 5 iki 6 mm, o 13 lygių gali siekti 7,5 mm.

Komirnos zona

Panašu, kad taip ir nutiks. Jūs pats galite užsisakyti vaistų ir paprašyti gydytojo įtarti įgimtą patologiją. Apie chromosomų anomalijų paplitimą galima pasakyti tokias reikšmes:

10 metų TVP skersmuo nuo 1,5 iki 2,2 mm;
apie 11 metų – iki 2,4 mm;
12 metų vertė tampa nuo 1,6 iki 2,5 mm;
o sulaukus 13 metų yra 1,7-2,7 mm.

Nosies šepetėlis

Vos 1 trimestro patikros metu paaiškėja, kad nosies cistos nėra, o tai gali būti Dauno sindromo požymis. Ši laida skiriasi savo svarba po TVP.
· 10-11 metų pabaigoje nosies šepetėlis normaliai matomas, tačiau išmirti vis tiek neįmanoma. O štai sonologas tiesiog nurodo šio rodiklio akivaizdumą.
· 12 ir vyresnių vaikų nosies šepetėlis yra 3 mm. Todėl šis laikotarpis ultragarsiniam skenavimui dažniausiai pasirenkamas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Roboto širdis

Reiškia stoties vargonus. Win taip pat keičiasi į didesnį terminą. Pagrindinės normos ašis:

10 metų – 161–180 k./min.;
11 metų – 152–178 k./min.;
12 metų – 149–173 k./min.;
13 metų – 146-170 dūžių per minutę.

Dekodavimas

Jei vienas iš ultragarso diagnostikos rodiklių neatitinka įprastų parametrų, gydytojas pareikalaus papildomo santūrumo. Atrodo, kad tai yra visiškai dėl rezultato, kuris buvo atimtas nuo pat pradžių.

Pavyzdžiui, jei yra vaisiaus dydžio neatitikimas, bet geri kraujo tyrimai ir trūksta gyvybingumo, laikoma, kad TVP papildo ultragarsas. Akivaizdu, kad pirmasis tyrimas buvo atliktas su malonumu. Jei yra įtarimų dėl įgimtos anomalijos (nosies cistos ir TVP kraujo ir skysčių anomalijos), moterims gali būti atliekama amniocentezė.

Svarbu žinoti apie amniono ląstelių surinkimo pasekmes, kurios gali būti dar pražūtingesnės. Taip pat ginekologas gali nustatyti, kam taip pat nustatomi tam tikri terminai ir normos.

Jakas tiesa? Jei neturite medicininių žinių, negalėsite savarankiškai įvertinti pašalintos informacijos. Kodėl turėtumėte kreiptis į ginekologą ar reproduktologą?

Remiantis ultragarsine diagnostika ir kraujo rodikliais, sumuojamos trupmeninės vertės, kurios rodo pablogėjimo riziką. Jei jis yra minimalus arba ne nulis, tuomet vartosite žodį „neigiamas“.

Jei rizika yra didelė, naudojamos skaitmeninės trupmenos, pavyzdžiui, 1:370, o tai gali reikšti Dauno sindromą vaikui. Neigiamas rezultatas ir didelė rizika rodomos vertėmis, kurios patenka į intervalą nuo 1:250 iki 1:380.

Dodatkovo

Svarbu žinoti, kad patikrinimas gali turėti įtakos vyriausybės pareigūnams. Gydytojas, vertindamas rezultatus ir iššifravimą, privalo tuo pačiu apsidrausti.

Kraujo rodmenys gali keistis. Šiuo atveju pagal ultragarsą viskas įeina į normą.
Kūno masės perteklius arba trūkumas sumažina hormonų kiekį skydliaukėje. Ultragarsiniai požymiai nebėra normalūs.
Didelis nėštumas retai sukelia standartinius kraujo rodiklius. Vaikų ultragarsu vertės nėra normalios, tačiau gali būti neįvertintos.
Moterys po 35 metų gali turėti priklausomybių dėl individualių savybių.

Ką galime pasakyti apie Dauno sindromą?

Vaisius turi 2 dienų nosies cistą arba po 12 metų jie negali išmirti.
Daugumos vaikų veido kontūrai išlyginami (galima nustatyti tik naudojant papildomą įrangą.
Patologinė kraujotaka protocistoje, atskleista doplerio metodu.

Kaip atpažinti Edvardso sindromą?

Vaisiaus širdis turi pastovų ritmą, širdies ritmas sutrumpėja.
Virkštelėje atsiranda išvarža.
Nosies cistos nėra vizualizuojamos bet kuriuo metu.
Virkštelėje yra tik viena arterija, o ne dvi.
Patau sindromo indikacijos
Nenuostabu, kad tai spaudžia širdį.
Pateikti.
Embriono augimas sunaikinamas, o cistos yra mažos.
Griža virkštelėje.

Aš manau, kad

Atrankiniai tyrimai pirmąjį trimestrą yra dar svarbesni vaisiaus augimui įvertinti. Bet kokios tuo pačiu metu diagnozuotos patologijos gali būti koreguojamos pagal nėštumo valandą.

Norint juos aptikti ir aptikti, atliekamas ultragarsas. Kiti gydymo būdai reikalauja, kad vaistai būtų duodami po lovos (pavyzdžiui, širdies liga).

Ir anomalijos, kurios yra absurdiškos žmonių su negalia gyvenime. Tokiose situacijose moteris turi priimti svarbius sprendimus dėl nėštumo išsaugojimo ar nėštumo nutraukimo.

Negalite pamiršti tų, kuriems gresia gailestingumas, kad ir koks mažas jis būtų. Būtinai būtina dar kartą patikrinti indikacijas, jei kvapai pasirodė neatitinkantys normų.

Imunologijos ir reprodukcijos centras jau sėkmingai atliko daug darbų prenatalinės patikros programa. Mūsų specialistai kviečiami skaityti paskaitas specializuotose konferencijose ir kitose klinikose. Mūsų laboratorija gauna nuolat gerus rūgštingumo kontrolės sistemos įvertinimus. Fakhivtsi specialiai pradėjo vykdyti rizikos dekonstrukciją.

Kas yra prenatalinė diagnostika?

Žodis „prenatalinis“ reiškia „prieš gimimą“. Todėl terminas „prenatalinė diagnozė“ reiškia bet kokį tyrimą, leidžiantį išsiaiškinti intrauterinio vaisiaus padėtį. Žmogaus gyvenimas prasideda nuo pastojimo momento, įvairių sveikatos problemų gali kilti ne tik po gimimo, bet ir iki gimimo. Problemos gali būti įvairios:

užbaigti su nekaltais, su kuriais gali atsiverti,
sunkesnis, jei yra medicininė pagalba, apsauganti intrauterinio paciento sveikatą ir gyvybę,
Aš negaliu susidoroti su rimtais, dėl kurių dabartinė medicina negali susidoroti.

Norint nustatyti intrauterinio vaisiaus sveikatą, naudojami prenatalinės diagnostikos metodai, įskaitant ultragarsą, kardiografiją, įvairius biocheminius tyrimus ir kt. Visi šie metodai turi skirtingas galimybes ir apribojimus. Šie metodai yra visiškai saugūs, pavyzdžiui, ultragarsinis sekimas. Veikla, susijusi su intrauterinio vaisiaus balso maišeliu, pavyzdžiui, amniocentezė (amniono skysčio mėginys) arba chorioninio gaurelio biopsija.

Akivaizdu, kad prenatalinės diagnostikos metodai, susiję su padidėjusio nėštumo rizika, gali sustingti tik tuo atveju, jei jų tikslas yra pagerinti nėštumą. Siekdama maksimaliai padidinti pacientų, kuriems reikalingi invaziniai prenatalinės diagnostikos metodai, skaičių, „vikoryst“ rizikų grupėšių ir kitų intrauterinio vaisiaus problemų vystymasis

Kas tai per groupie riziku?

Rizikos grupės – tos pačios pacientų grupės, tarp kurių tų pačių ir kitų visceralinio vazito patologijų nustatomas aukštas, mažesnis nei visoje populiacijoje (tarp visų šio regiono moterų). Kyla grėsmė negimusiam nėštumui, gestozei (vėlyvai toksikozei), įvairioms raukšlėms prieš miegą ir kt. pumpuras. Jei moteris paliekama, ji patenka į rizikų grupę, turinčią šias ir kitas patologijas, tačiau ši patologija neišvengiamai išsivystys. Tai reiškia tik tuos, kuriems tam tikros pacientės patologija gali išsivystyti dažniau nei kitoms moterims. Taigi rizikos grupė nėra tas pats, kas diagnozė. Moteris gali būti rizikos grupėje, tačiau problemų dėl nėštumo gali ir nebūti. Ir atvirkščiai, moters gali ir nebūti grupėje, kitaip gali iškilti jos problema. Diagnozė reiškia, kad šiam pacientui jau nustatyta kita patologinė būklė.

Ko reikia grupei riziku?

Žinojimas, kad pacientas patenka anksčiau nei ta pati rizikos grupė, padeda gydytojui teisingai suplanuoti paciento lovos padėties valdymo taktiką. Ši ligoninių grupė leidžia apsaugoti į grupę nepatekusius pacientus nuo nereikalingos medicininės priežiūros, galiausiai leidžia atlikti tam tikras ir kitas procedūras bei sekti į grupę patekusius pacientus.

Kas yra atranka?

Žodis atranka reiškia „atranka“. Medicinoje atranka reiškia paprastus ir saugius didelių gyventojų grupių tyrimus, siekiant nustatyti grupes, kurioms gresia tokia ar kitokia patologija. Prenatalinė patikra yra nėščių moterų tyrimas, siekiant nustatyti vaginozės rizikos grupes. Privati prenatalinės patikros dalis yra patikra, siekiant nustatyti įgimtų vaisiaus defektų išsivystymo rizikos veiksnių grupes. Atranka neleidžia identifikuoti visų moterų, kurios gali turėti kitą problemą, tačiau leidžia pamatyti palyginti nedidelę pacientų grupę, kurios viduryje susitelks dauguma tokio tipo patologiją turinčių asmenų.

Kam reikalingas vaisiaus vystymosi patikrinimas?

Įvairūs vaisiaus apsigimimai pasitaiko dažnai, pavyzdžiui, Dauno sindromas (trisomija 21 chromosomų pora arba trisomija 21) – vienu atveju 600–800 naujagimių. Ši liga, kaip ir kitos įgimtos ligos, pasireiškia pastojimo momentu arba ankstyvose embriono vystymosi stadijose ir taikant invazinius prenatalinės diagnostikos metodus (choriono gaurelių mėginių ėmimą ir amn centezę) galima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. nuo vaginozės. Tačiau tokie metodai yra susiję su daugybe komplikacijų nėštumo metu: nėštumas, konfliktas su Rh faktoriumi ir kraujo grupe, vaisiaus infekcija, vaiko kurtumas ir kt. Zokrema, rizik rozvitku darbo diena po tokiu tyrimu tampa 1:200. Todėl šis tyrimas rodo, kad moterys, priklausančios pažeidžiamiausioms grupėms, dažniau kenčia. Į grupę įeina moterys nuo 35 metų ir ypač vyresni nei 40 metų, taip pat moterys, turinčios vaikų iš ankstesnių raidos metų. Tačiau vaikų su Dauno sindromu gali gimti labai jaunos moterys. Atrankos metodai – absoliučiai saugūs tyrimai, atliekami ankstyvosiose makšties stadijose – leidžia labai užtikrintai identifikuoti moterų, sergančių rizikingu Dauno sindromu, grupes, kurioms gali būti skirta gaurelių biopsija.Joninė ar amniocentezė. Moterims, kurios nepatyrė didelės rizikos, tolesnių invazinių tyrimų nereikės. Pažengusio vaisiaus šakniastiebinio vystymosi nustatymas kitais atrankos metodais nėra diagnozė. Diagnozė gali būti nustatyta arba nustatyta papildomų tyrimų pagalba.

Kokių tipų gimdymai tikrinami?

Dauno sindromas (pirmų dvidešimties chromosomų porų trisomija)
Edvardso sindromas (trisomija aštuonioliktoje poroje)
Nervinio vamzdelio defektai (spina bifida ir anencefalija)
Smith-Lemli-Opitz sindromas
Corneli de Lange sindromas

Kokie tyrimai atliekami atliekant vaisiaus vystymosi patikrą?

už nugaros tyrimų rūšys matyti:

Biocheminis patikrinimas: kraujo tyrimas įvairioms indikacijoms
Ultragarsinis patikrinimas: buvo aptiktas anomalijos požymis kuriant papildomą ultragarsą
Kombinuotas patikrinimas: biocheminio ir ultragarsinio patikrinimo integravimas.

Pagrindinė prenatalinės patikros raidos tendencija yra būtinybė gauti patikimos informacijos apie šių ir kitų sutrikimų atsiradimo riziką ankstyvosiose nėštumo stadijose. Paaiškėjo, kad kombinuotas patikrinimas pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje (10–13 dienų trukmės) leidžia priartėti prie klasikinės biocheminės patikros veiksmingumo kitame nėštumo trimestre.

Vaisiaus anomalijų rizikai įvertinti ultragarsinis tyrimas atliekamas tik vieną kartą: pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje.

Koks šurmulys? biocheminis patikrinimas, tada skirtingų laisvų darbo vietų rodiklių rinkinys skirsis. Neaiškumų terminas 10-13 metų Tikrinami šie rodikliai:

yra žmogaus chorioninio hormono β-subvienetas (s. β-CHL)
PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A), susijęs su plazmos baltymo A kraujagyslėmis

Tai vadinama vibruojančių vaisiaus anomalijų rizika, atliekama remiantis šiais rodikliais pažangus biocheminis testas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Papildomo tyrimo pagalba pirmąjį trimestrą bus nustatyta vaisiaus aptikimo rizika. Dauno sindromas (T21)і Edvardso sindromas (T18), trisomija 13 chromosomoje (Patau sindromas), motinos triploidija, Shereshevsky-Turner sindromas be hidropsijos Nervinio vamzdelio defektų rizikos negalima įvertinti naudojant povandeninio vamzdelio testą, nes pagrindinis šios rizikos rodiklis yra α-fetoproteinas, kuris pradeda reikšti. tik vienas dalykas iš kito nėštumo trimestro.

Specialios kompiuterinės programos leidžia nustatyti nenormalaus vaisiaus vystymosi rizikos derinius su biocheminių rodiklių pusiausvyra, kuri nustatoma pagal pokalbio tyrimą pirmąjį trimestrą ir ultragarso rezultatus, surinktus pagal 10–13 rimtų makšties. Šis testas vadinamas kartu su TVP subtestu pirmąjį nėštumo trimestrą arba trigubas testas pirmajam nėštumo trimestrui. Rizikos išsivystymo rezultatai, gauti naudojant papildomą kombinuotą testą, yra tikslesni, bet ne pagal biocheminius rodiklius ar net remiantis ultragarsu.

Jei pirmojo trimestro tyrimo rezultatai rodo vaisiaus chromosomų anomalijų riziką, pacientai gali būti tiriami, kad būtų išvengta chromosomų anomalijų diagnozės. Choriono gaurelių biopsija.

Neaiškumų terminas 14-20 metų su likusiomis menstruacijomis ( Rekomenduojamas laikotarpis: 16-18 metų) nustatomi šie biocheminiai rodikliai:

α-fetoproteinas (AFP)
Ingibinas A

Už šias parodas bus apdovanotos šios liemenės:

Dauno sindromas (21 trisomija)
Edvardso sindromas (18 trisomija)
nervinio vamzdelio defektai (spina bifida ir anencefalija).
Trisomijos rizika 13 chromosomoje (Patau sindromas)
Motinos eisenos triploidija
Šereševskio-Turnerio sindromas be hidropsijos
Smith-Lemli-Opitz sindromas
Corneli de Lange sindromas

Šis testas vadinamas keturgubas kito nėštumo trimestro testas arba keturgubai atliekama biocheminė patikra kitame nėštumo trimestre. Sutrumpinta testo versija vadinama trečiuoju ar antruoju kito trimestro testu, kuriame yra 2 arba rodikliai: CGL arba laisvas hCG β-subvienetas, AFP, laisvas estriolis. Suprantama, kad antrajame trimestre dvigubo ar dvigubo testo tikslumas yra mažesnis, o antrajame – keturkampio.

Kitas biocheminio prenatalinio patikrinimo variantas yra biocheminis patikrinimas dėl nervinio vamzdelio defektų rizikos kitame nėštumo trimestre. Šiuo atveju matuojamas tik vienas biocheminis žymuo: α-fetoproteinas

Kokiu makšties laikotarpiu kitą trimestrą atliekama patikra?

14-20 metų amžiaus. Optimalus nėštumo laikotarpis yra 16–18 metų.

Koks yra ketvirtasis kito nėštumo trimestro testas?

Pagrindinis biocheminės patikros variantas kitame trimestre CIR yra vadinamasis keturgubas arba keturgubas testas, jei rodikliuose yra iki trijų nukrypimų nuo normos, skiriamas atitinkamas inhibitorius A.

Ultragarsinis patikrinimas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Pirmuoju nėštumo trimestru galvos dydis, kurį lemia šakniastiebio augimas, yra gimdos kaklelio angos plotis (angl. Nuchal transucency (NT), prancūziškai Clarté nuchale). Rusų medicinos vartosenoje šis terminas dažnai verčiamas kaip „komercinė erdvė“ (TVP) arba „kaklo raukšlė“. Kaklo gerovė, erdvi erdvė ir kaklo raukšlė dažnai yra sinonimai, kuriuos galima rasti įvairiuose medicininiuose tekstuose ir reiškiantys tą patį.

Blizganti įžvalga – reikšmingumas

Gimdos kaklelio iškilimas – taip atrodo ultragarsu stebint poodinę zoną užpakaliniame vaisiaus kaklo paviršiuje pirmąjį nėštumo trimestrą
Terminas „gimdos kaklelio iškilimas“ vartojamas neatsižvelgiant į joje esančios pertvaros tipą, ar ją supa gimdos kaklelio sritis, ar visa sritis.
Chromosomų ir kitų anomalijų dažnis yra susijęs su regėjimo pločiu, o ne su tuo, kaip jis atrodo
Kito trimestro eigoje aiškumas bus pradėtas tirti, tačiau kai kuriais atvejais tai gali virsti arba gimdos kaklelio patinimu, arba cistinėmis higromomis veide arba be ryšio su generalizuotu patinimu.

Gimdos kaklelio iškilimo vibracija

Klampumo ir uodegikaulio dydžio sąlygos

Optimalus drėgmės kiekio terminas ShP išnykimui yra nuo 11 iki 13 dienų per 6 dienas. Mažiausias KTR dydis yra 45 mm, didžiausias - 84 mm.

Yra dvi priežastys, kodėl XI amžiuje šis terminas buvo pasirinktas kaip ankstyvas ShP išnykimo terminas:

Atliekant atranką pabrėžiama chorioninio gaurelio gaurelių ėmimo galimybė, kol vaisius gali išsivystyti.
Kita vertus, daugelis grubių vaisiaus defektų gali būti aptikti tik po 11 nėštumo amžiaus.

Omfalocelė diagnozuojama tik sulaukus 12 metų.
Anencefaliją galima diagnozuoti tik po 11 nėštumo mėnesių, nes šis terminas apima ultragarsinius vaisiaus kaukolės kaulėjimo požymius.
Įvertinti širdies ir didžiųjų kraujagyslių kameros dydį galima tik po 10 metų svorio.
Toks kailis matomas 50% sveikų 10 metų vaisių, 80% - 11 metų, o visuose vaisiuose - 12 metų.

Vaizdas ir vaizdas

Norint vibruoti PN, ultragarsiniam įrenginiui reikalinga labai atskira struktūra su vaizdo kilpos funkcija ir kalibratoriais, kurie gali vibruoti dydį dešimties milimetro dalių tikslumu. Shp galima išmatuoti naudojant pilvo jutiklį 95% atvejų, tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti takelio nuo pilvo jutiklio.

Vystantis SHP, pažeidžiama tik galva ir viršutinė vaisiaus krūtinės dalis. Padidėjimas yra maksimalus, todėl nedideli žymenų poslinkiai keičia dydį ne daugiau kaip 0,1 mm. Jei vaizdas didesnis, prieš pataisydami arba po jo, svarbu pakeisti stiprinimą. Tai leidžia prarasti šešėlį, jei žymeklis pametamas žemėlapio srityje, todėl SP dydis bus nepakankamai įvertintas.

Geros pjūvio pašalinimas iš šalavijų kyla dėl tos pačios problemos, kaip ir CTE išnykimo atveju. Vibracija turi būti atliekama neutralioje vaisiaus galvos padėtyje: ištiesta galva gali padidinti TVP reikšmę 06 mm, sulenkta galva gali pakeisti indikatorių 04 mm.

Svarbu nepainioti vaisiaus odos su amnionu, kurio skeveldros atrodo kaip plonos plėvelės. Abejotina, kad reikia laukti to momento, kai vaisius išsivystys ir išeis kaip amnionas. Alternatyvus būdas – paprašyti makšties kosėti arba lengvai patapšnoti makšties makšties dalį.

Atrodo, kad tarp gimdos kaklelio angos vidinių kontūrų (mažų žemiau) yra didžiausias statmenas atstumas. Vimiri atliekamas tris kartus, kol vikoristo išsiplėtimas bus didžiausias. 5-10% gimdymų nustatoma, kad virkštelė yra apsipynusi aplink vaisiaus kaklą, o tai gali gerokai apsunkinti gimdymą. Tokiais atvejais yra 2 vikoristai: aukštesnė ir žemesnė yra virkštelės apvyniojimo vieta; vikorizmo rizikai išsivystyti naudojama šių dviejų vimirų vidutinė vertė.

Pirmojo nėštumo trimestro ultragarsinio skenavimo standartus sukūrė Anglijoje įsikūręs Fetal Medicine Foundation (FMF). CIR įmonių grupėje ultragarsas atliekamas naudojant FMF protokolą.

Papildomi ultragarsiniai rizikingo Dauno sindromo požymiai

Likusią valandą, be faringito išnykimo, diagnozuojant Dauno sindromą, pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje nustatomi šie ultragarsiniai požymiai:

Nosies cistos reikšmė. Pavyzdžiui, pirmasis nosies cistos trimestras neatsiranda papildomam ultragarsiniam tyrimui 60-70% Dauno sindromą turinčių vaisių ir mažiau nei 2% sveikų vaisių.
Arancijų (veninių) pirmuonių kraujotakos įvertinimas. Anomalijos, turinčios įtakos arancia pirmuonių kraujotakai, aptinkamos 80 % Dauno sindromu sergančių vaisių ir mažiau nei 5 % normalių chromosomų vaisių.
Žandikaulio cistos dydžio pasikeitimas
Secho mikhur dydžio padidėjimas (megacistitas)
Bloga tachikardija vaisiui

Kraujo tėkmės forma Arancia protokoluose su Doplerio matavimais. Vgori: normalus; žemesnė: su trisomija 21.

Neturi Dauno sindromo!

Pirmojo trimestro pabaigoje ultragarsinis vaisiaus kontūro įvertinimas taip pat atskleis šias vaisiaus anomalijas:

Eksencefalija – anencefalija
Cistinė higroma (vaisiaus kaklo ir nugaros patinimas), daugiau nei pusę atvejų sukelia chromosomų anomalijos
Omfalocelė ir gastroschizė. Omfalocelė gali būti diagnozuota tik po 12 nėštumo dienų, nes iki šio termino dažnai nustatoma fiziologinė bambos išvarža neturi klinikinės reikšmės.
Viena bambos arterija (daugeliu atvejų ji susijusi su vaisiaus chromosomų anomalijomis)

Kaip apsidrausti rizikuoti?

Rizikai apskaičiuoti naudojama speciali apsaugos programa. Norint nustatyti, ar vystymosi anomalijų rizika juda, ar ne, nepakanka vien išmatuoti kraujo rodiklių lygį. Apsaugos programinė įranga yra sertifikuota naudoti prenataliniam patikrinimui. Pirmajame kompiuterinio skaičiavimo etape laboratorinės diagnostikos metu pašalinti rodiklių skaičiai konvertuojami į vadinamąjį MoM (medianos kartotiniai, medianos kartotiniai), kurie apibūdina vieno ar kito rodiklio pagerėjimo etapą. mediana. Pradiniame vystymosi etape mama koreguojama atsižvelgiant į įvairius veiksnius (moters kūno svorį, rasę, tam tikrų ligų buvimą, vištienos amžių, didelį vaisingumą ir kt.). Rezultatas yra MoM pažymys. Trečiajame etape MoM plėtra koreguojama atsižvelgiant į rizikos raidą. Apsaugos programa specialiai pritaikyta laboratorijoje tikrinamų indikatorių ir reagentų identifikavimo metodams. Neįmanoma apdrausti antrinių tyrimų, atliekamų kitoje laboratorijoje, rizikos. Tiksliausiai vaisiaus anomalijų rizika nustatoma naudojant ultragarso duomenis nuo 10-13 nėštumo amžiaus.

Kas yra MAMA?

MoM yra angliška termino „multiple of median“ santrumpa, kuri vertime reiškia „multiple of the median“. Tai koeficientas, parodantis vieno ar kito prenatalinio patikrinimo rodiklio vertės pagerėjimo laipsnį, palyginti su vidutine makšties termino reikšme (mediana). MoM apima ši formulė:

MoM = [paciento sirozinio kraujo indikatoriaus reikšmės] / [makšties laikotarpio vidurkio rodiklio reikšmės]

Rodiklio reikšmės ir medianos fragmentai skiriasi tais pačiais vienetais, tačiau MoM reikšmė kinta ne taip pat. Jeigu paciento MoM reikšmė artima vienetui, tai rodiklio reikšmė artima populiacijos vidurkiui, jei didesnė už vienetą – didesnė už populiacijos vidurkį, jei mažesnė už vienetą – mažesnė už populiacijos vidurkį. Esant įgimtoms vaisiaus būklėms, gali būti statistiškai reikšmingi MoM žymenų pokytis. Tačiau grynomis akimis motina gali būti neatsižvelgiama į vaisiaus anomalijų riziką. Dešinėje yra tai, kad dėl daugelio veiksnių vidutinės MoM vertės yra didesnės nei gyventojų vidurkiai. Tokie veiksniai apima paciento kūno svorį, vištieną, rasę, esamą būklę dėl ECD ir kt. Vykoristovuetsya rizikos vystymosi formulėse. Todėl formose, kurios seka analizės rezultatus, atsižvelgiant į absoliučiąsias rodiklių reikšmes, nurodomos įvertintos odos indikatoriaus MoM vertės.

Tipiški MoM profiliai vaguso patologijoje

Esant įvairioms vaisiaus anomalijoms, nustatyta, kad MoM reikšmė skiriasi nuo normos. Šie kombinuoti MoM tipai yra vadinami šių ir kitų patologijų MoM profiliais. Žemiau esančiose lentelėse galite pamatyti tipinius MoM profilius skirtingiems gravitaciniams terminams.

Tipiški mamos profiliai – pirmasis trimestras

Tipiški mamos profiliai – kitas trimestras

Indikacijos prieš prenatalinę patikrą 1 ir 2 trimestrais dėl vaisiaus anomalijų rizikos

Šiuo metu prenatalinė patikra rekomenduojama visoms nėščiosioms. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas už 2000 rublių. Moterų konsultacijose būtina atlikti biocheminę prenatalinę patikrą visoms nėščiosioms antrąjį nėštumo trimestrą dėl dviejų rodiklių (AFP ir CGL).

2000-12-28 įsakymas Nr.457 r. „Apie išsamią prenatalinę diagnostiką įgimtų ir įgimtų vaikų ligų profilaktikai“:

„16–20 metų amžiaus moterų kraujas imamas iš visų nėščių moterų, kad būtų galima stebėti bent du serumo žymenis (AFP, CGL)“

p align="justify"> Nuolatinio įgimtų ligų stebėjimo Maskvoje svarba matyti ir Maskvos miesto valdžios sprendime įgyvendinti programą „Vaikų sveikata“ 2003–2005 m.

„Svarbu paskatinti Maskvą atlikti genetinę gimimų ir naujagimių vystymosi stebėseną, prenatalinį patikrinimą dėl Dauno ligos ir nervinio vamzdelio defektų“.

Kita vertus, prenatalinis patikrinimas gali būti visiškai savanoriškas. Daugeliu atvejų gydytojas yra įpareigotas informuoti pacientą apie galimybę atlikti tokius tyrimus ir apie jų tikslą bei galimybę trukdyti prenataliniam patikrinimui. Pacientas pati nusprendžia, ar atlikti savo analizę, ar ne. CIR įmonių grupė siekia to paties požiūrio. Pagrindinė problema yra ta, kad nustačius anomalijas nereikia kruopščiai išvalyti. Patvirtinus anomalijų buvimą, pora susiduria su pasirinkimu: nutraukti santykius arba juos išsaugoti. Tai nėra lengvas pasirinkimas.

Kas yra Edvardso sindromas?

Ši būklė akivaizdi 18-osios chromosomos kariotipe (18-oji trisomija). Sindromui būdingi dideli fiziniai sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Visas mirtinas laikotarpis: 50% sergančių vaikų miršta per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius, 95% miršta per pirmuosius 2 gyvenimo mėnesius. Merginos užsikrečia 3-4 kartus dažniau nei berniukai. Dažnis populiacijoje svyruoja nuo 1 iš 6 000 gimimų iki 1 iš 10 000 gimimų (apie dešimt kartų mažesnis nei Dauno sindromas).

Kas yra HGL β-subvienetas?

Daugelio hipofizės ir placentos hormonų (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), liuteinizuojančio hormono (LH) ir žmogaus chorioninio hormono (CHH)) molekulės yra panašios struktūros ir susideda iš α ir β subvienetai. Šių hormonų alfa subvienetai yra labai panašūs, o pagrindinės funkcijos tarp hormonų yra beta subvienetuose. LH ir CHL yra panašūs ne tik α-subvienetui, bet ir β-subvienetui. Kodėl jis dvokia dėl tokio pat poveikio hormonų? Nėštumo metu hipofizės LH gamyba nukrenta beveik iki nulio, o CGL koncentracija yra net didelė. Placenta vibruoja net daug CHF, ir nors šio hormono daugiausia kraujyje yra pasirinkta forma (dimerinė molekulė, susidedanti iš abiejų subvienetų), nedidelis kiekis taip pat gali laisvai patekti į kraują (ne susijęs su α-subvienetu u) β-hCG subvienetu. Jo koncentracija kraujyje dažnai yra mažesnė už lėtinio CGL koncentraciją, ir šis rodiklis gali labiau rodyti intrauterinio vaisiaus problemų ankstyvosiose nėštumo stadijose riziką. CGL laisvojo β-subvieneto buvimas kraujyje taip pat svarbus diagnozuojant trofoblastines ligas (gyslainės ligą ir chorionepiteliomiją), įvairius žmogaus sėklidžių pabrinkimus ir stebint ekstrakorporinių pakeitimo procedūrų sėkmę.Nennya.

Kokia indikacija: latentinis CGL ar laisvas CGL β-subvienetas - geriau nei vikorystuvovat trečiame kito trimestro teste?

CGL reikšmingo β-subvieneto tyrimas toje pačioje grupėje, kaip ir normalus CGL β-subvienetas, leidžia tiksliau įvertinti Dauno sindromo riziką, tačiau atliekant klasikinį Edvardso sindromo rizikos Vicory populiacijos statistinį tyrimą. buvo reikšmingas skirtumas.Lėtinės CGL dažnis motinos kraujyje. CHL β-subvienetui tokie skrodimai nebuvo atlikti. Todėl reikia rinktis tarp tikslesnių Dauno sindromo rizikos skaičiavimų (β-subvieneto atvejais) ir tikslesnio Edvardso sindromo rizikos skaičiavimo (išplitusio CGL atvejais). Akivaizdu, kad pirmąjį trimestrą Edvardso sindromo rizikai nustatyti naudojamas tik CGL β-subvienetas, o ne pažengęs CGL. Edvardso sindromui būdingi maži visų 3 trigubo testo rodiklių skaičiai, todėl tokiais atvejais galimas trigubo testo varianto įžeidimas (nuo reto CHL ir nuo stipraus β-subvieneto).

Kas yra PAPP-A?

Plazmos baltymo A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas-A, PAPP-A) ryšys su vaginoze yra anksčiau nei aprašyta 1974 m. vėlyvojo nėštumo laikotarpio moterų kraujo serume atsiradus didelės molekulinės masės baltymų frakcijai. Paaiškėjo, kad tai puikus cinką redukuojantis metaloglikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 800 kDa. Nėštumo metu PAPP-A vibruoja sincitiotrofoblastas (audinis, kuris yra tolimiausia placentos dalis) ir ekstravilinis citotrofoblastas (vaisiaus ląstelių salelės bendroje gimdos gleivinėje) ir randamas motinos kraujyje.

Biologiškai svarbus baltymas nėra pakankamai absorbuojamas. Įrodyta, kad heparinas jungiasi ir yra granulocitų elastazės (uždegimo metu sukeliamo fermento) inhibitorius, kuri perduodama, kad PAPP-A moduliuoja motinos organizmo imuninį atsaką ir vienas Nuo vystymąsi ir išgyvenimą užtikrinančių veiksnių. placentos. Be to, buvo nustatyta, kad tai proteazė, skaidanti baltymą 4, kuris suriša į insuliną panašų augimo faktorių. Svarbu pažymėti, kad PAPP-A yra vienas iš parakrininės reguliavimo veiksnių ne tik placentoje, bet ir daugelyje kitų audinių, esančių aterosklerozinėse plokštelėse. Šis žymuo laikomas vienu iš išeminės širdies ligos rizikos veiksnių.

PAPP-A koncentracija motinos kraujyje nuolat didėja didėjant nėštumui. Didžiausią šio rodiklio padidėjimą rodo makšties lygis.

Per likusius 15 metų PAPP-A tapo vienu iš trijų trisomijos 21 (Dauno sindromo) rizikos žymeklių (tiek laisvasis CHL β-subvienetas, tiek pasaulio sandrauga). Paaiškėjo, kad šio žymens lygis pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje (8-14 savaičių) žymiai sumažėja, kai vaisius turi trisomija 21 arba trisomija 18 (Edwardso sindromas). Šio rodiklio išskirtinumas ir jo, kaip Dauno sindromo žymens, reikšmė žinoma sulaukus 14 metų. Kitą trimestrą 21 trisomijos lygis motinos kraujyje nesiskiria nuo nėščių moterų su sveiku vaisiumi. PAPP-A gali būti laikomas izoliuotu Dauno sindromo rizikos žymekliu pirmąjį nėštumo trimestrą, reikšmingiausia reikšmė buvo 8-9 metų laikotarpiu. Tačiau CGL β-subvienetas yra stabilus Dauno sindromo rizikos žymeklis 10–18 metų laikotarpiu, kuris yra vėliau nei PAPP-A. Todėl optimalus kraujo donorystės terminas tyrimui pirmąjį nėštumo trimestrą yra 10-12 dienų.

Sumažinto PAPP-A lygio ir didelės laisvojo CGL β-subvieneto koncentracijos kraujyje ir didelio TVP derinys ultragarsu pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje leidžia aptikti iki 90 proc. moterų, kurioms gresia Dauno sindromo išsivystymas vyresnio amžiaus grupėje (po 35 metų). ŽIV teigiamų rezultatų paplitimas siekia beveik 5 proc.

Kremas prenataliniam patikrinimui dėl Dauno sindromo ir Edvardso sindromo rizikos, akušerijoje PAPP-A taip pat naudojamas šių tipų patologijoms:

Savaitgalio grėsmė ir laisvų darbo vietų plėtra mažomis sąvokomis
Cornelius de Lange sindromas.

Rhiziku diagnozė zupinki vaisiaus vystymasis Trumpai tariant, vaginozė tapo istoriškai pirmuoju klinikiniu PAPP-A įrodymu kraujo švirkštuose, datuojamas devintojo dešimtmečio pradžioje. Buvo įrodyta, kad moterys, turinčios mažą PAPP-A kiekį ankstyvosiose makšties stadijose, sumažina makšties vystymąsi iki tolimesnio vystymosi etapo. svarbios vėlyvosios toksikozės formos. Todėl moterims, turinčioms sunkių nėštumo sutrikimų, šį rodiklį rekomenduojama imti 7-8 metų amžiaus.

Cornelia de Lange sindromas- labai reta įgimto vaisiaus vystymosi forma, pasireiškianti 1 atveju iš 40 000 gimimų. Sindromui būdingi rausvos ir fizinės raidos pokyčiai, širdies ir galų pakitimai, būdingi veido bruožai. Įrodyta, kad esant tokiam lygiui PAPP-A kiekis kraujyje esant 20-35 tūriams yra žymiai mažesnis nei įprastai. „Aitken“ grupės tęsinys 1999 m. parodė, kad šis žymeklis gali būti naudojamas atrankai dėl Cornelia de Lange sindromo kitame makšties trimestre, dėl ko toks makštis viduryje buvo 5 kartus mažesnis nei įprasta.

Reagentai, kurie tiriami aptikti PAPP-A ir laisvąjį HGL β-subvienetą, yra eilės tvarka brangesni nei reagentai, kurie tiriami dėl daugumos hormoninių rodiklių, todėl šis tyrimas yra brangesnis. Reprodukcinės sistemos hormonai .

Kas yra α-fetoproteinas?

Tai vaisiaus glikoproteinas, išsiskiriantis iš inkstų į kiaušidžių maišelį, o tada iš kepenų į vaisiaus skolio-žarnyno traktą. Tai vaisiaus kraujyje esantis transportinis baltymas, susijęs su mažu įvairių veiksnių (baltymų, riebalų rūgščių, steroidinių hormonų) kiekiu. Tai yra antraeilis intrauterinio vaisiaus augimo reguliatorius. Suaugusiesiems AFP netrukdo esminėms funkcijoms, nors gali padidėti jo koncentracija kraujyje sergant kepenų ligomis (ciroze, hepatitu) ir tam tikrais navikais (kepenų ląstelių karcinoma ir gemalų karcinoma). Motinos kraujyje AFP lygis palaipsniui didėja didėjant gravitacijai ir pasiekia daugiausiai 30 metų. AFP kiekis motinos kraujyje didėja esant vaisiaus nervinio vamzdelio defektams ir esant didelei gimdos vakansijai, o mažėja sergant Dauno ir Edvardso sindromu.

Kas yra nemokamas estriolis?

Estriolis yra sintetinamas placentoje iš 16α-hidroksi-dehidroepiantrosterono sulfato, esančio vaisiaus šone. Dūmai atsirado iš estriolio pirmtakų – vaisiaus viršnirlo. Estriolis yra pagrindinis estrogeninis vagusalumo hormonas, užtikrinantis gimdos augimą ir pieno latakų paruošimą prieš žindymą.

90% estriolių po 20 nėštumo metų yra patenkinti vaisiaus DEA-S. Didelis DEA-Z derlius vaisiaus viršūnėje yra susijęs su mažu 3β-hidroksisteroido dehidrogenazės aktyvumu vaisiui. Apsauginis mechanizmas, apsaugantis hormoną nuo perteklinio androgeninio aktyvumo, yra steroidų konjugacija su sulfatu. Už kiekvieną priedą vaisius gauna daugiau nei 200 mg DEA-S per dieną, 10 kartų daugiau nei motina. Motinos kepenyse estroolis lengvai konjuguojasi su rūgštimis, daugiausia su hialurono rūgštimi, ir tokiu būdu inaktyvuojamas. Tiksliausias vaisiaus viršneuralinių liaukų aktyvumo matavimo metodas yra laisvo (nekonjuguoto) estriolio kiekio matavimas.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose pamažu artėja nėštumo raida, o trečiąjį trimestrą galima tirti nėštumą, diagnozuojant vaisiaus savijautą. Jei trečiąjį nėštumo trimestrą vaisius yra pažengęs, galite saugotis, kad sveiko estriolio kiekis smarkiai sumažės. Laisvo estriolio lygis dažnai mažėja sergant Dauno ir Edvardso sindromu. Nėštumo metu vartojant deksametazoną, prednizoloną ar metipredą, slopinama vaisiaus supraperebrinių liaukų funkcija, todėl tokiems pacientams dažnai sumažėja laisvo estroolio kiekis (sumažėja estrolio pasiūla vaisiaus pusėje). Vartojant antibiotikus, padidėja estrolio konjugacijos sklandumas motinos kepenyse ir sumažėja konjugatų absorbcija iš žarnyno, o tai taip pat sumažina estrolio greitį, taip pat pagreitina jo inaktyvaciją motinos kūne. Norint tiksliai interpretuoti trijų krypčių testo rezultatus, svarbu, kad pacientė pateiktų visą nėštumo metu vartotų ar vartotų vaistų sąrašą su dozėmis ir vartojimo sąlygomis.

Prenatalinės patikros algoritmas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.

1. Neaiškumų terminas aiškesnis pasikonsultavus su gydytoju ar papildomu konsultantu.

Atranka pirmąjį trimestrą turi savo ypatumus. Ji bus atliekama nuo 10 iki 13 nėštumo amžiaus ir griežtai laikantis sąlygų. Jei jums reikia duoti kraujo per anksti ir per vėlai, jei kraujo davimo metu vadovausitės vaginozės terminų apibrėžimu, suskirstymo tikslumas labai pasikeis. Nėštumo terminas akušerijoje – prasidėti pirmąją likusių mėnesinių dieną, jei norima prasidėti ovuliacijos dieną, tai su 28 dienų ciklu – 2 dienos po pirmosios mėnesinių dienos. Todėl terminai 10 – 13 dienų menstruacijų dieną atitinka 8 – 11 dienų nuo pastojimo.

Norėdami apskaičiuoti nėštumo trukmę, rekomenduojame greitai pasinaudoti mūsų svetainėje paskelbtu akušerijos kalendoriumi. Makšties atsiradimo sunkumai gali atsirasti esant nereguliariam mėnesinių ciklui, esant makštims, kurios neprasidėjo po nėštumo, kai ciklas trunka ilgiau nei 28 dienas. Todėl geriausia pasitikėti profesionalais, o suprasti vaginozės, ultragarso ir kraujo donorystės terminus kreiptis į gydytoją.

2. Robimo ultragarsas.

Kitas žingsnis – 10-13 nėštumo stadijos ultragarsinis tyrimas. Šio tyrimo duomenys bus naudojami kuriant rizikos valdymo programas tiek pirmuoju, tiek kitais trimestrais. Pats tvirtinimas turi prasidėti ultragarsu, tyrimo metu gali atsirasti makšties vystymosi problemų (pavyzdžiui, tarpas ar plyšys lizde), gausi makštis, kurios pakaks patenkinti tikslūs termino reikalavimai.niekada nesumanyta. Gydytojas, atliekantis ultragarsą, padės pacientui suprasti kraujo donorystės terminą biocheminiam patikrinimui. Jei ultragarsu aptinkami ankstyvi vėmimo požymiai, gydytojas gali rekomenduoti tyrimą pakartoti dar po valandos.

Rizikos veiksniams nustatyti bus naudojami šie ultragarsinio skenavimo duomenys: ultragarso data, uodegikaulio dydis (CTR) ir pasaulio plotas (TVP) (angl. santrumpa CRL ir NT), taip pat mano turimos vizualizacijos. nosies šepetėliai.

3. Nuomojame pastogę.

Pamatę echoskopijos rezultatus ir žinodami tikslų vaginozės terminą, galite atvykti duoti kraujo. Kraujas analizei prenataliniam patikrinimui iš CIR įmonių grupės imamas kiekvieną dieną, įskaitant savaitgalius. Darbo dienomis kraujas imamas nuo 7:45 iki 21:00, savaitgaliais ir švenčių dienomis: nuo 8:45 iki 17:00. Kraujo mėginiai imami praėjus 3–4 metams po likusio ežio suvartojimo.

Nėštumo laikotarpiu 14-20 dienų po likusių menstruacijų (rekomenduojami terminai: 16-18 dienų) nustatomi šie biocheminiai rodikliai:

Zagalny HGL arba nemokamas HGL β-subvienetas
α-fetoproteinas (AFP)
Vilny (nekonjuguotas) estriolis
Ingibinas A

4. Matome rezultatą.

Dabar reikia gauti analizės rezultatus. CIR įmonių grupės prenatalinės patikros analizės rezultatų apdorojimo laikas yra viena darbo diena (išskyrus keturgubą testą). Tai reiškia, kad analizės, atliktos nuo pirmadienio iki penktadienio, bus paruoštos tą pačią dieną, o atliktos nuo šeštadienio iki savaitės – pirmadieniais.

Apie stebėjimo rezultatus pranešama Rusijos Federacijos pacientams.

Lentelė. Sąlygų paaiškinimas ir netrukus

Gimimo data	Rezultatų apdorojimo kompiuteriu data
Vagizmo terminas	Metai + dienos
Ultragarso data	Ultragarsinio tyrimo data. Prašome nesijaudinti dėl kraujo datos.
Vaisius	Vaisių skaičius. 1 – vienas nėštumas; 2 – dvyniai; 3 - trigubas
EKO	Vagility atsirado dėl ECO
KTR	Uodegikaulio dydis, matavimai per valandą Ultragarsas
Mama	Medianos kartotinis, rezultato pagerėjimo laipsnis nuo vidurkio per tam tikrą svarbą
Švidkas. Mama	Skorigovane mama. MoM vertės koregavus kūno svorį, amžių, rasę, vaisių skaičių, diabetą, vištieną, nevaisingumo gydymą EKZ metodu.
NT	Tovshchina komirnogo prostoro (Nuchal skaidrumas). Sinonimas: kaklo raukšlė. Kai kurioms garso parinktims galima nurodyti absoliučiąsias mm vertes arba vidutinį lygį (MoM).
Vikovy rizika	Vidutinė statistinė rizika šioje amžiaus grupėje. Kasdieniai valdininkai neturi draudimo, išskyrus šimtmetį.
Tr. 21	Trisomija 21, Dauno sindromas
Tr. 18	Trisomija 18, Edvardso sindromas
Biocheminis rizikas	Vaisiaus anomalijų rizika kompiuteriniu būdu apdorojus kraujo tyrimų duomenis be ultragarso duomenų koregavimo
Derinys rizik	Vaisiaus anomalijų rizika kompiuteriniu būdu apdorojant kraujo analizės ir ultragarso duomenis. Tiksliausias rizikos stadijos rodiklis.
fb-HCG	HGL Vilniaus β-subvienetas
DPM	Paskutinių menstruacijų data
AFP	α-fetoproteinas
HCG	Žagalny HGL (žmogaus chorioninis gonadotropinas)
uE3	Nekonjuguotas estriolis
+NT	Rozrahunok buvo atlikta naudojant ultragarso duomenis
mIU/ml	mIU/ml
ng/ml	ng/ml
TV/ml	TV/ml

Papildoma informacija.

Informacija pacientams: Atkreipkite dėmesį, kad jei planuojate atlikti prenatalinę patikrą CIR įmonių grupėje, tuomet bus atsižvelgta į kitose įstaigose surinktus ultragarso duomenis, nebent tarp CIR įmonių grupės būtų sudarytas specialus susitarimas su šiomis įstaigomis.

Informacija gydytojams

Šano kolegos! Vadovaudamasi Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.457 ir Maskvos dekretu Nr.572, CIR įmonių grupė teikia paslaugas kitoms gydymo įstaigoms, atlikdama prenatalinę patikrą dėl chromosomų anomalijų rizikos. Galite paprašyti mūsų absolventų atvykti pas jus su paskaita apie šias programas. Norėdami nukreipti pacientą patikrai, gydytojas turi užpildyti specialų siuntimą. Pacientas gali atvykti duoti kraujo savarankiškai, taip pat galimas kraujo paėmimas kitose įstaigose, o vėliau pristatymas į mūsų laboratoriją, taip pat ir per kurjerį. Jei norite išgauti pirmojo ir kitų nėštumo trimestrų antro, trečio ir ketvirto tyrimo rezultatus, kartu su ultragarso duomenimis, pacientė gali atvykti pas mus ultragarsu arba galime pasirašyti specialią sutartį su Jūsų aparatu. prieš programuojant ultragarsinius skaitytuvus ir tik apsilankius mūsų ekspertui nuo funkcinės diagnostikos iki jūsų įrengimo ir susipažinus su įranga bei technikų kvalifikacija.

Vaginizmas yra ne tik vienas sunkiausių moters gyvenimo etapų, bet ir, ko gero, pats trapiausias. Būsimoji mama norėtų būti užtikrinta, kad jos vaikas tinkamai vystosi, yra sveikas ir netrukus gims visavertis santuokos narys. Siekdama tokio putlumo, moteris 40 dienų ištiesia ausis ir ima tvirtinti save prie baldakimo. Viena iš šių sudėtingų procedūrų yra prenatalinė patikra.

Kas yra prenatalinė patikra?

Pati skiautinių procedūra yra medicininių procedūrų kompleksas. Pagrindinis metatyrimas yra patologijų ir galimo vaisiaus vystymosi nustatymas. Reikia pereiti tris etapus.

Nuo 2010 m. prenatalinis testas tapo prieinama, nemokama procedūra visoms Rusijos moterims.

Į rizikų grupę ypač sunku patekti moterims, kurios pirmą kartą tikrinamos.

Bandymo indikacijos:

pacientas;
anamnezėje yra gimimų, kurie baigė vaikų vystymąsi vatomis;
Naujagimio šeimoje yra chromosomų anomalijų epizodų;
infekcinė liga buvo perkelta į ausies ausį;
yra buvę nėštumo iki vaisiaus pabaigos.

Išankstinis susiuvimas yra neįpareigojanti procedūra. Pacientas turi teisę kreiptis patarimo į kitą.

Nauja mama ypač priima sprendimą ir yra pasirengusi sužinoti apie galimas rizikas.

Pirmoji prenatalinė patikra

Pirmoji patikra yra 12 likusių menstruacijų dieną.

Priimtinas nedidelis palaikymas – kažkam kitam gyvenimas nevaidina ypatingo vaidmens.

Po 13 metų pirmosios patikros nebus teisingos, rezultatai nebebus informatyvūs.

Standartinis prenatalinis tvirtinimas apima dvi procedūras:

biocheminio kraujo saugojimo analizė;
vaisius

Skiautinių procedūrą geriausia atlikti per 1-2 dienas.

Šie papildomi veiksniai gali turėti įtakos prenatalinio badavimo rezultatams:

stresas;
mirkymas priešais didelį kiekį karšto, riebaus, riebalais ištepto skysčio;
vištiena

Tyrimų duomenys gali aiškiai pasakyti apie vaikų, turinčių raidos anomalijų, galimybę:

Dauno sindromas;
triploidija;
Patau sindromas;
Edvardso sindromas;
nervinio vamzdelio sutrikimas.

Ši liga nekelia pavojaus vaiko gyvybei. Ale vin yra populiarus dėl rimtų vystymosi sutrikimų ir nepaprastų ydų.

Rezultatų gavimas yra diagnozės pagrindas. Smarvė nebegali būti naudojama norint nurodyti būtinybę toliau gydyti moterį ir vaisius ir taip patvirtinti diagnozę.

Ultragarsinė vaisiaus sterilizacija

Atranka pirmąjį trimestrą priskiriama 11–13 nėštumo laikotarpiui. Pagrindinis jos tikslas – įvertinti veninę kraujotaką, įvertinti vaisiaus nervų sistemos raidą. Apsvarstykite nosies ertmės susidarymą ir sumažinkite nosies ploto storį. Šie rodikliai naudojami naujagimio sveikatai įvertinti ir galimai nenormaliam vaisiaus vystymuisi stebėti.
Antrąjį trimestrą rekomenduojama stebėti 21–24 m. Tikslas – nustatyti galimus anatominius gyvybiškai svarbių vidaus organų pokyčius. Šie defektai negali būti pašalinti po kūdikio gimimo. Ditina nėra gyva. Sprendimus dėl intrauterinės priežiūros priima būsimoji mama, pasitarusi su gydytoju, žinančiu apie nėštumą.
Ultragarsinis ausies skenavimas trečiąjį trimestrą leidžia nustatyti patologijas, kurios gali būti gydomos chirurginiu būdu pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį.

Biocheminių žymenų tyrimas

Prieš atliekant biocheminį patikrinimą, svarbu žinoti, kad tyrimas turėtų būti atliekamas intensyviau. Leidžiama gerti vandenį bet kokiu kiekiu.

Pirmojo atrankinio tyrimo metu įvertinamas vienos rūšies hormonas, taip pat plazmos baltymas A (PAPP-A).

Čia svarbu terminų tikslumas pastojimo momentu. Normalus HGL hormono lygis keičiasi kiekvieną dieną vaisiui vystantis.

Atrankos rezultatas gali būti pakeistas dėl netinkamo termino vartojimo.

Antrojo trimestro biocheminis tyrimas atliekamas vienu metu naudojant ultragarsą.

Vertinami trys veiksniai:

Žagalny HGL;
alfa-fetoproteinas yra specialus baltymas, kuris sintetinamas vaisiaus kepenyse;

Ką jau kalbėti apie atrankos rezultatus

Testui analizuoti naudojamos specialiai sukurtos kompiuterinės programos.

Programos vertinimas grindžiamas ne tik laboratorinių ir ultragarsinių tyrimų rezultatais.

Kiti pareigūnai atlieka svarbų vaidmenį:

būsimos mamos amžius;
nemalonių požymių buvimas;
termino vagines apibrėžimai;
vaikų, turinčių genetinių sutrikimų, buvimas, palyginti su norma praeityje;
nėštumo metu vartojamų vaistų perteklius;
ligos istorija

Remiantis šiais duomenimis, programa įvertina individualią vaikų, turinčių genetinių anomalijų ir vystymosi, riziką.

Išanalizavus individualią riziką, priimamas sprendimas atlikti invazinį tyrimą.

Šis testas nėra saugus vaisiui. Galite grasinti savo atostogomis. Rizika vertinama individualiai.

Praleiskite savo laiką tokioje situacijoje, kai būsimo vaiko tėčiai yra pasirengę nutraukti nėštumą pašalinus neigiamą tipą.

Kitomis aplinkybėmis šis procesas gali pakenkti tiek motinai, tiek vaikui.

Kaip savarankiškai įvertinti atrankos testo rezultatus

Didžiausia atrankos dalis yra rezultatų iššifravimas.

Atliekant įsivertinimo testą, svarbu suprasti, kad kritiniai rizikos rodikliai laikomi ryšiu.

Pavyzdžiui, nurodoma, kad rizika, kad būsimas kūdikis kenčia nuo Edvardso sindromo, yra 1:520.

Tai reiškia, kad, absoliučiai naujais pirminiais duomenimis, viena iš 520 žmonų pagimdys vaiką nuo šių ligų.

Prote ne varto absoliučiai nereikia skiauties.

Jei jūsų rizika yra didelė (didelė rizika yra mažesnė nei 1:380), turėtumėte aptarti su savo gydytoju invazinių tyrimų būtinybę.

Prašome nerodyti savo informacijos apie genetinės patikros testą.

Invaziniai atrankos metodai

Vyko iki 18 sezono. Gydytojas papildomu ultragarso aparatu nustato kūdikio padėtį šiuo metu ir pro mamos pilvo sienelę į virkštelę įkiša ploną galvytę.

Papildomu švirkštu surenkamas nedidelis amniono skysčio kiekis. Grįžkite namo ir apsilankykite laboratorijoje.

Amniono skystis – susikaupęs vanduo, kuriame yra vaisiaus odos dalys.

Neįmanoma nustatyti visų galimų įgimtų defektų, tačiau kartu atskleidžia:

Dauno sindromas;
cistinė fibrozė;
mėsos distrofija;
nervinio vamzdelio defektai.

Savaitgalio grėsmė, kai bus atliekama ši procedūra, yra didelė. Vienas iš trijų šimtų metų baigsis šį savaitgalį.

Rezultatas bus paruoštas per 2 metus.

Įskaičiuota iki 13 metų.

Analizei analizuojami chorioniniai gaureliai, išaugę ant placentos, kur jie prisitvirtina prie gimdos.

Procedūra panaši į amniocentezę. Medžiaga turi būti surinkta naudojant papildomą švirkštą su plonu kaklu.

Šis metodas kelia mažiau rizikos dėl svarbos, tačiau nėra labai informatyvus.

Zocrema neaptinka vaisiaus nervinio vamzdelio defektų. Rezultatus galima pamatyti anksčiau – po savaitės.

Kordocentezė

Atlikta po 19 nėštumo metų. atliekami panašiai kaip ir du priekiniai.

Kraujo tiekimas iš asmens, kuriam reikia kraujo, buvo paimtas iš vaisiaus virkštelės.

Metodas užbaigti rizikovaniya. Rinkos dalis savaitgalį tampa 1%.

Nepamirškite, kad sprendimai dėl invazinių diagnostikos metodų taikymo ypač priimami vaiko motinos ateityje.

Esant neigiamam testo rezultatui, galimybė nutraukti nėštumą dėl medicininių indikacijų aptariama tik su moters savanorišku sutikimu.

Bet kuriuo atveju patikros diagnostika, kuriai ji nebuvo atlikta prižiūrint medikams, suteikia tėvams teisę priimti svarbius sprendimus dėl patologinės vaginozės išsaugojimo.

Vaizdo įrašas: kaip veikia prenatalinė patikra

Atranka 1 trimestre, ką ir kokiais terminais galima atlikti? Kas aišku ir kaip tiksliai galima interpretuoti rezultatus? Šis reikalavimas apima du tyrimus – ultragarsą ir kraujo tyrimą, kurie turi būti atliekami tą pačią dieną.

Prenatalinė patikra 1 trimestre yra svarbi dviejų protų naudai.
1. Tai patvirtina specialistas eilutėje nuo 11 iki 13,6 istorijos. Šiuo atveju vaisiaus CTE nėra kaltas, jei jis yra mažesnis nei 45 mm, kitaip negalima patikimai atsižvelgti į TVP (komosferinės erdvės) išnykimą žindant vaikus, turinčius chromosomų patologijų.

2. Riziką reikia spręsti ne tik remiantis ultragarso duomenimis, o ne tik biocheminiu patikrinimu 1 trimestre. Šis robotas turi specialią programą. Ir jūs galite pamatyti didesnės įvairių genetinių ir chromosomų ligų rizikos rezultatą. Rizikos bus nustatomos kaip statistiškai vidutinės (kai apdraustas tik šimtmetis) ir individualios. Taigi atrankos ašis yra 1-asis ligų trimestras, nes individuali rizika yra svarbesnė nei pagrindinė. Tokiu atveju gydytojas gali nukreipti jus konsultacijai pas genetiką. Taip pat gali būti patartina pakartoti echoskopiją per trumpiausią įmanomą laiką be ekspertinės klasės ir (ar) invazinės diagnostikos (kordocentezės, choriono gaurelių mėginių ėmimo ar amniocentezės). Yra daug rekomendacijų, pagrįstų ultragarso duomenimis. Tokiu atveju ultragarso diagnostikos gydytojas gydo vaisius, turinčius sunkių, su gyvybe nesusijusių vystymosi sutrikimų. Esant tokiai būklei, nurodomas pakartotinis ultragarsinis tyrimas ir rekomenduojama pakartotinė intervencija. Invazinės diagnostikos nereikia.

Kadangi ultragarsinis patikrinimas I trimestrą paprastai yra normalus, tačiau individuali rizika susirgti vaikui yra didelė, gydytojas gali rekomenduoti pasitikrinti dar kartą arba atlikti invazinę diagnostiką, kurios rezultatas gali būti tiksliai nurodytas, vaikas yra genetiškai sveikas. .

Ankstyvosiose stadijose atliekama choriono gaurelių biopsija – tai rizikinga procedūra, didelė rizika kitą savaitę po jos. Genetinei analizei gydytojas paima ląsteles iš placentos, ši procedūra dar vadinama placentos biopsija.

Po 16 metų amniocentezė bus nutraukta. Analizei imamas sudėtinis vanduo. Ši analizė laikoma tokia pat informatyvia ir saugia kaip choriono gaurelių mėginių ėmimas ir kordocentezė. Pirmą valandą žmonos pradės laukti, kad galėtų paragauti nenaudingo vaisiaus suplyšusio vyno. Net ir sulaukus 12-13 metų, reikia pasitikrinti terminą, ar gydytojai gali vadinti vienetinėmis užuolaidomis. Ir tai yra maždaug 18 metų.

Jei pirmąjį echoskopijos trimestrą praleidote ne kaip įprastai, nesinori laukti kitos patikros ir labiau invazinės diagnozės, o yra galimybė sukurti neinvazinį tyrimą. Kol kas Rusija neturi plėtros. Ir labai brangu. Analizė kainuoja apie 30 000 rublių. Tačiau jo patikimumas yra maždaug toks pat kaip amniocentezės. Kieno kasdienė rizika trumpam nutrūkti nėštumui.

Atliekant atranką 1 trimestre, nėščios motinos kraujyje tiriami dviejų hormonų – hCG ir PAPP-A – kiekiai. Aukštas hCG lygis gali rodyti didelę Dauno sindromo riziką vaikui, o žemas lygis gali rodyti didelę Edvardso sindromo riziką. Šiuo atveju PAPP-A yra mažas. Kitu atveju likęs 1 trimestro patikros rezultatų dekodavimas nustatomas iš karto po ultragarsinio skenavimo.

Kraujo tyrimų rezultatams gali turėti įtakos situacija, jei moteriai akivaizdžiai gresia nėštumas ir ji vartoja progesterono vaistus. Net ir esant grėsmei, teka net daug drėgmės. Be to, kaltininkės vaidmenį atlieka moteris, turinti vieną ar kelis vaisius, nes jai per daug arba trūksta makšties, kuri buvo pradėta natūraliai arba nekūniškai. Todėl interpretuoti ir perdėti be kraujo tyrimų yra visiškai neteisinga.

Jei geriau atlikti patikrinimą pirmąjį trimestrą, ginekologas gali turėti problemų. Taip pat svarbu atsižvelgti į ryšį su nėštumu iki 12 metų. Svarbu kreiptis į gydytoją ne vėliau kaip 8-9 metų amžiaus, nes daugelyje Rusijos regionų trūksta kuponų be brangios patikros. Galbūt, norėdami pašalinti kuponą, turėsite patikrinti keletą bitų. Turite labai gerą valandą šiam atgaivinimui.

Prieš atliekant patikrinimą 1 nėštumo trimestre. Teko tik suteikti pastogę ir užsidirbti ultragarsu pagal indikacijas dieną. Žmonos yra labai gerbiamos, todėl siekiant didesnio rezultato patikimumo būtina patirti tam tikrus įnašus. Kodėl būtina pasiruošti prieš pirmąjį patikrą dėl vaginozės? Tokio pasiruošimo nereikia. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vaikams baigti maitinimąsi likus kelioms dienoms iki badavimo, nebent tam labai reikia. Nereikia būsimai mamai apsiriboti smuklėje. O mityba yra dar vienas svarbus dalykas – kaip anksčiau ar geriau išvengti patikrinimo pirmąjį trimestrą? Beje, visi kraujo tyrimai turi būti atliekami nevalgius. Tai numeris vienas. Kartais nutinka taip, kad analizė suplanuota dar pusei dienos. Žinoma, kad ir kaip bebūtų, jūs bado streiką nuo vakar vakaro.

Atliekamas ultragarsas. Be to, gydytojas pareikalaus ne tik pilvo, bet ir makšties. Gydytojui ypač svarbūs rodikliai yra patalpos dydis, nosies cistos vizualizacija ir dydis, veninės kraujotakos sklandumas. Be to, gydytojas stebisi visais vaisiaus organais ir sistemomis, galų dydžiu ir galva. Matuojame moters gimdos kaklelį, kad būtų galima anksti diagnozuoti išeminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, jei jis yra.

Pirmojo trimestro biocheminės patikros rezultatų tikimasi per kelias dienas. Ir visą gegužės valandą mama patiria stresą. Ypač skaitau ir esu susipažinęs su niekšiškomis istorijomis, susietomis su šiomis antklodėmis. Kvieskite moterį apsilankyti pas gydytoją kartą per 2-3 dienas, o jei didelės rizikos patikros rezultatas pasikartos anksčiau, ji gali paskambinti gydytojui ar akušerei dėl susitikimo. Jei pirmam trimestrui yra geras patikrinimas, nereikia girtis ir nieko nedovanoti bei genetikos nerekomenduoti. Reikia pažymėti, kad jaunoms moterims chromosomų patologijų rizika yra daug mažesnė.

2-ojo trimestro patikrai reikalingi trys kraujo tyrimai. Ale yogo skiriamas tik toms moterims, kurios neišlaikė pirmojo patikrinimo arba kurių rezultatai buvo nepatenkinami.

Ir galiausiai, turime kalbėti apie tai, kokiu mastu reikalingas pirmasis patikrinimas. Kaip apsieiti be jo? Todėl natūralu, kad moters dienomis viskas nueis perniek. Ultragarsu po 12 metų galima nustatyti sunkų vystymąsi. Na, o aukštas ar žemas rizikas nėra sergančio ar sveiko vaiko garantija.

Tačiau klasikinis patikrinimas rekomenduojamas vyresnėms nei 35 metų moterims ir toms, kurios jau turi vaikų, turinčių genetinių sutrikimų arba vaikų, turinčių chromosomų patologijų, kurios yra genetiniame kode.

10.05.2019 21:24:00
9 produktai, skirti pagerinti seną
Niekas nenori pasenti ir kovoti su raukšlėmis. Laimei, yra būdų apie senus dalykus kalbėti be injekcijų – gyvų kalbų pagalba. Kurie produktai turi kvapą?

10.05.2019 20:59:00
8 rudųjų makaronų alternatyvos
Šiltus makaronus mėgsta visi, tačiau šiai žolelei būdingi angliavandeniai ir maža gyvybinė vertė kenkia kūnui ir figūrai. Tačiau jei nesilaikote dietos, bet norite tinkamai maitintis, makaronus galite pakeisti 8 alternatyvomis.