Smegenų kraujotakos sutrikimo (CBC) būklė. Hemoraginis smegenų insultas - tipai, simptomai ir gydymas Ką daryti, jei įtariate insultą

MKH-10 hemoraginis insultas yra įtrauktas į grupę „Smegenų kraujagyslių ligos“, kodas I61 „Intracerebrinis kraujavimas“. Svarbu lokalizuoti hemoraginę diagnozę, kuriai gali prireikti papildomos informacijos, kuriai naudojami wiki kodai I61.0 – I 61.9.

Hemoraginių insultų klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal kraujingos ligos pobūdį ir lokalizacijos vietą:

1. Subarachnoidinis kraujavimas – kraujas kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, kurioje cirkuliuoja nugaros smegenys.
2. Parenchiminis insultas – kraujas nuteka į nervinių ląstelių parenchimos audinius arba tuščioje kaukolės dalyje susidaro hematoma. Kai pažeistoje zonoje yra pažeidimas, labai prarandamas smegenų audinys, o tai gresia rimtomis komplikacijomis.
3. Kraujavimas iš mažos skylutės yra antrinė būklė, labiau būdinga didelių hematomų susidarymui per naktį. Dėl to smegenėlių užpildymas krauju sunaikinamas dėl skysčio nutekėjimo ir išsivysto hidrocefalija.
4. Insultas-hematoma – kraujas užpildo erdvę tarp smegenų paviršiaus ir membranų.
5. Stovburovy - prilimpa prie centrinės smegenų dalies, kuri rodo širdies funkciją ir širdies veiklą.
6. Subkirkovy - vystosi molio sekcijose bangavimas.
7. Smegenėlės – kraujas teka į užpakalinės smegenėlės – smegenėlių – audinį.

Nepriklausomai nuo to, kuris smegenų centras yra paveiktas, pacientui pasireiškia simptomai, rodantys šių ir kitų gyvenimo funkcijų sutrikimą.

Hemoraginio insulto etiologija (priežastys)

Pagrindinė hemoraginio insulto atsiradimo priežastis yra smegenų arterijos sienelės plyšimas, sukeliantis plonumą, sumažėjusį elastingumą ir pernelyg didelį spaudimą. Kraujas teka iš smegenų struktūros ir užpildo tarpą tarp membranų. Dėl to miršta nerviniai audiniai, ir tokių žodžių negalima pasiekti per žalą teisėjams. Kenčia tie patys audiniai, kurie suteikia kraujo.

Prieš patologines sąlygas, kurios provokuoja intracerebrinį kraujavimą, apima:

• arterinė hipertenzija – arterinio spaudimo pakėlimas iki kritinio lygio;
• kraujagyslių patologijos – aneurizmos (nenormali arba neartikuluota kraujagyslių sienelės sienelė) ir apsigimimai (nenormalus smegenų kraujagyslių rezginys su limfiniais kanalais);
• kraujagyslių silpnumas, kurį sukelia pažengusi aterosklerozės forma;
• distrofiniai galvos smegenų kraujagyslių pokyčiai, kuriuos sukelia svarbios ligos - juodoji avis, encefalitas, trivalis intoksikacija, kraujagyslės sienelės uždegimas (vaskulitas);
• sumažėjęs kraujo klampumas.

Nepalankūs veiksniai, kurie neigiamai veikia organizmą ir prisideda prie hemoraginio insulto vystymosi, yra šie:

• blogų signalų buvimas;
• vasaros amžius;
• supramirna vaga;
• Neteisingas maistas ir blogos dietos;
• reguliarus stresas ir psichoemociniai sutrikimai;
• spazmas – giminaičių intrakranijinio kraujavimo epizodai.

Hemoraginio insulto simptomai ir požymiai

Hemoraginio insulto priepuolis dažniausiai išsivysto ankstyvą parą, didžiausio fizinio krūvio momentu. Žmonės patiria stiprų ūmaus galvos skausmo priepuolį, net jei jie nesėdi, jie gali smarkiai rėkti. Po priepuolio skausmas atsiranda dėl sąmonės netekimo – patekus į stuporą iki komos praradimo. Jei aukai netenka informacijos, per kelias savaites po kraujavimo jis patirs šiuos simptomus:

• Zagalny silpnumas;
• paraudusi išvaizda jaučiasi kaip kraujo antplūdis į galvos odą;
• sumišęs;
• Raptove vėmimas, beveik nudoti;
• padidintas jautrumas giliems garsams ir šviesai;
• Vienoje pusėje svarbus kūno galų ir dalių pavadinimas;
• asmens iškraipymas;
• sugadinta kalba її praradimas;
• atminties praradimas - auka neatpažįsta tų, kurie yra išvykę, neprisimena priešais buvusių asmenų vardų;
• žemės sunaikinimas, sunaikinimas, mirusių sklypų išnykimas iš regėjimo lauko;
• pinigų švaistymas – kenčiantis negali atsistoti pats.

Jei sergantis žmogus nemoka juoktis, simetriškai pakelia į orą įžeistas rankas ir sutrikęs nurodo mitybą, būtina skubiai kviesti pagalbą ir vežti į ligoninę.

Diagnostikos metodai

Vizualiniai hemoraginio insulto požymiai labai panašūs į išeminio priepuolio pasireiškimą, todėl diagnozuoti intrakranijinį kraujavimą ir pažeidimo lokalizaciją praktiškai neįmanoma. Tuo tikslu ligoninės prausyklose būtina atlikti instrumentinį skiautinį.

Jei įtariamas hemoraginis insultas, pacientui skiriami šie stebėjimo tipai:

• MRT ir kompiuterinė tomografija yra patikimiausi hemoraginio insulto diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti plyšimo vietą, į smegenų audinį pritekėjusio kraujo tūrį, hematomos dydį, taip pat insulto stadiją. smegenų skystis, Zhenya nervų ląstelės.
• Juosmens punkcija – skysčio paėmimas iš stuburo kanalo įvertinimui. Sergant hemoraginiu insultu, erškėtuogės išsipučia, išvengiama eritrocitų kiekio jose. Procedūra atliekama diagnozei patvirtinti tais atvejais, kai nėra kitų diagnostikos metodų.
• Smegenų kraujagyslių angiografija perkelia kontrasto injekciją į smegenų arteriją su tolesniu smegenų kraujagyslių rentgenografiniu tyrimu. Procedūra atliekama siekiant tiksliai nustatyti kraujo plyšimo vietą, taip pat nustatyti pagrindines patologijas (pavyzdžiui, aneurizmas) ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui.
• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai būtini ligos būklei įvertinti ir patologijoms nustatyti, kad būtų galima pradėti gydymą.

Kai hemoraginis insultas patvirtinamas stebėjimo rezultatais, pacientui nedelsiant skiriamas intensyvaus gydymo kursas.

Hemoraginio insulto gydymas

Nustačius hemoraginį insultą, pirmuosius 3 metus svarbu sustabdyti kraujavimą, atnaujinti kraujavimo sutrikimus, sukelti komplikacijų. Iš karto po intrakranijinio kraujavimo pacientui diagnozuojama itin sunki būklė, nesaugi visam gyvenimui. Pirmasis gydymo etapas apima veiksmus, kuriais siekiama pagerinti aukos gyvenimą ir palaikyti gyvenimo sistemas. Kam užstrigti:

• reanimacijos vizitai iškilus grėsmei gyvybei – mechaninis kvėpavimas, defibriliatoriaus stabdymas prie širdies;
• vaistinių preparatų įvedimas lašais, siekiant palengvinti perkrovą, gerklės kraują, smegenų audinio gyvybingumą, padidintą kraujo mikrocirkuliaciją induose, kurie pakeičia.

Daugeliu atvejų, siekiant palengvinti hematomas ir smegenų patinimą, pacientui rekomenduojama chirurginė operacija, nes jei ji atliekama operatyviai, yra didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę. Priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos ir nervinio audinio pažeidimo dydžio, neurochirurgas gali rekomenduoti vieną iš šių chirurginio gydymo būdų:

• Ši atvira operacija, kurios metu atliekama kraniotomija, leidžia visiškai pašalinti susidariusią hematomą ir sumažinti smegenų audinio spaudimą, sukeliantį stresą. Operacija atliekama diagnozuotų insulto hematomų, taip pat smegenų membranų paviršinio audinio kraujavimo atvejais.
• Punkcija – kraujas paimamas iš kraujavimo vietos specialiu antgaliu, įkištu per mažą skylutę kaukolėje. Greitas gimdymas sustoja tuo metu, kai plyšta kraujagyslės kritiškai prieinamose smegenų struktūrose.
• Drenažo sistema naudojama, kai pažeidžiamos smegenėlės. Prie kamščio įkišti specialūs drenažo vamzdeliai, kuriais išteka skystis ir kraujas.

Baigus gaivinimą ir stabilizavimą, pacientas bus perkeltas į kitą gydymo etapą – reabilitaciją.

Reabilitacija ir atnaujinimas

Reabilitacijos metodai yra nežinoma viso hemoraginio insulto gydymo proceso dalis ir prasideda, kai tik pašalinama grėsmė paciento gyvybei ir stabilizuojama jo būklė. Svarbu pažymėti, kad pacientui skiriama:

• Medikamentai, tiesioginis nervinio audinio atnaujinimas, su jais susijusių medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas, ligos simptomų palengvinimas.
• Fiziniai pratimai raumenų tonusui gerinti ir kuojų funkcijoms atnaujinti.
• Pratimai sporto salėje.
• Masažo kursai pagal klasikines, manualines ir akupresūros indikacijas.
• Sustingusių procesų sukeltų pragulų ir infekcinių ligų profilaktika – reguliarus kūno padėties keitimas, antibiotikų vartojimas.
• Dirbkite su logopedu dėl kalbos ir artikuliacijos problemų.
• Dirbkite su psichologu, nes periodą po konsultacijos lydi depresija ir netikėjimas rezultatu.
• Fizioterapinės procedūros, skirtos atnaujinti nervinius impulsus tarp smegenų struktūrų ir kūno dalių, kaip jos nurodo.
• Priežiūra prieš gimdymą – siekiant išvengti ūmių ligų, tai baigsis pakartotiniu insultu.

Specializuotuose centruose, sanatorijose ir namų centruose vizitai vyksta nuolat prižiūrint gydytojui reabilitologui. Per valandą vyksta vertingas procesas, kuris gali būti atidėtas terminu per 1 upę.

Hemoraginio insulto paveldėjimas

Hemoraginio insulto sukelti neurologiniai sutrikimai nepraeina visam laikui, tačiau pirmaisiais etapais po priepuolio pacientui suteikiama efektyvi pagalba. Hidrocefalija ir galvos smegenų paburkimas, kurį sukelia amarai, sukelia ūmų smegenų ląstelių kraujotakos nepakankamumą, dėl kurio plyšta plaštaka ir masinė jų mirtis.

Jei pacientas išgyvena hemoraginį insultą, jis gali visam laikui netekti šių privalumų:

• vienpusis ar dvipusis kūno dalių, galų paralyžius;
• kalbos sunaikinimas ir nebuvimas;
• reguliarūs galvos skausmai;
• psichiniai sutrikimai;
• aušros nuleidimas;
• sutrikusi rankų koordinacija, sunku vaikščioti savarankiškai;
• ekspozicijos iškrypimas dėl veido nervų parezės;
• Inkstų infekcijos ir nuolatiniai procesai kojose gulintiems pacientams;
• epilepsijos priepuoliai;
• kailio funkcijos sutrikimas;
• koma, dėl kurios smegenų veiklos požymių atsiranda visą dieną, o širdis ir kūno organai tausojami.

Įpėdinių pobūdis taip pat priklauso nuo smegenų kraujo rūšies. Taigi, jei pažeidžiamos smegenys, paciento dešinysis dubuo gali prarasti paveldėjimą:

• kairiojo šono paralyžius;
• budrumo išvaizda elgesyje, iš baimės ir pasitenkinimo;
• sugadinta kalba - neteisingas žodžių ir frazių vertimas, plutanina raidė;
• Sumažėjusi atmintis.

Kairiojo skilvelio pažeidimas gresia hemoraginio insulto aukoms su šiomis pasekmėmis:

• dešinės pusės kūno ir kitų dalių paralyžius;
• elgesio įpročių pasikeitimas – trūkčiojimas, agresija, nekantrumas;
• sugriautas spriinyattya movi;
• sumažėjusi elgesio atmintis.

Hemoraginis insultas: gyvenimo prognozė

Statistiniai duomenys apie išgyvenamumą po hemoraginio insulto yra net keisti. Iki 70% pacientų, patyrusių smegenų kraujavimą, miršta, įskaitant:

• iki 50% pacientų, kuriems atliekama operacija;
• iki 90 % pacientų lieka komos būsenos, nereaguoja į intensyvų gydymą, jiems netaikomas penkių dienų išgyvenimo baras;
• 40% atvejų mirties priežastis yra stiprus smegenų patinimas;
• iki 20 % ligonių miršta dėl pasikartojančių kraujavimų.

Pareigūnai, susirūpinę dėl prognozės:

• amžius virš 70 metų;
• didelė yra kruvina burna;
• kraujo patekimas į smegenis;
• galvos gyvybinių sistemų (širdies, teismų, kojų, kaklo) ligų, kurios paveikia kūną, buvimas;
• kruvinas smegenų audinyje.

Iš išgyvenusių pacientų po hemoraginio insulto neįgalūs tampa 65-70 proc. Jų:

• iki 25% sumažėja savarankiškos priežiūros galimybės ir nuolatinės pagalbos poreikis tiems, kurių nėra;
• 70–75% pacientų šiandien prisitaiko prie visuomenės ir gyvenimo, pasireikšdami vidutinio sunkumo neurologinių pažeidimų ir reikalauja nuolatinės gydytojų kontrolės.

Teigiamos prognozės tikimybė padidės:

• kvalifikuotos pagalbos teikimas pirmus trejus metus nuo kruvino momento;
• jaunas ir vidutinis paciento amžius;
• nedidelis nervinio audinio patinimas;
• sunkus ir sunkus reabilitacijos procesas, kuris gali užtrukti iki 1 valandos per valandą.

Taip pat naujai susirgusiam po hemoraginio insulto svarbu turėti teigiamą psichologinį nusiteikimą, nukreipti save į dieną.

Pasirinkite gydytoją arba kliniką

©18 Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nepakeičia konsultacijos su kvalifikuotu gydytoju.

Kokios yra kairiojo šono hemoraginio insulto pasekmės?

Insultas yra platesnis neurologinių ligų spektras. Šiandien kenčia beveik 5 milijonai žmonių visoje planetoje. Hemoraginio insulto pasekmės yra ypač sunkios, neįgalūs tampa net sergantys žmonės. Šių atvejų prognozė nėra gera. Visas organizmas kenčia nuo neurologinių ligų. Insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas smegenų srityje, dėl kurio užsikemša kraujagyslės. Kiek žmogus gali gyventi su insulto diagnoze? Kad ir kiek jaudintumėtės dėl gyvenimo, jei yra 10 gyvenimo metų, jūs negalėsite atnaujinti savo kūno.

Apopleksijos vystymasis

Yra dviejų tipų insultas (apopleksija): išeminis, dėl kurio suspaudžiamas nervas arba užsikemša vena; hemoraginis (pasireiškia kraujavimu į smegenis po kraujagyslės plyšimo). Dėl to jis gali sukelti dalinį (kairės arba dešinės kūno dalių) arba visišką paralyžių.

Pagrindinės apopleksijos priežastys:

• smegenų trombozė – neurologija, kraujagyslės užsikimšimas trombu, saugančiu smegenis. Vystosi dėl lėtinių mėsos elastingų arterijų ligų, kurias sukelia sutrikusi lipidų ir baltymų apykaita;
• Vidinis kraujavimas į smegenis atsiranda dėl to, kad smegenų arterija, veikiama ligos, gali plyšti ir neleidžia krauju bei rūgštimi aprūpinti gyvybiškai svarbius smegenų elementus.

Paprastais žodžiais tariant, insulto išsivystymo priežastis yra neurologija, smegenyse augančių nervinių ląstelių pablogėjimas. Taip yra dėl kraujotakos sutrikimo vienoje iš galvos šakų, dėl to, kad ląstelės nustoja tinkamai valgyti maistą. Prognozė šiam atvejui visai nepalanki. Dažniausiai tokio tipo krauju susitepa tie, kurie vietoj antikoaguliantų vartoja vaistus skausmui malšinti, taip pat piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis, kokainu ar amfetaminu.

Klasifikacija TLK-10

Ligos klasifikacija ir jos simptomai aiškiai matomi tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10). Hemoraginio insulto kodas MKH-10:

• I60 subarachnoidinis kraujavimas;
• I61 intracerebrinis kraujavimas;
• I62 kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas;
• I63 smegenų infarktas;
• I64 insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis;
• I65 priešsmegeninių arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto;
• I66 smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto;
• I67 kitos smegenų kraujagyslių ligos;
• I68 smegenų stiprinimas sergant;
• I69 smegenų kraujagyslių ligų paveldėjimas.

Odos kodas TLK-10 sistemoje turi savo sunkumo, negalios, gydymo ir profilaktikos etapus. Šis kodas reikalingas, kad medicinos personalas suprastų, kad būtų kuo mažiau laiko ir sutaupytų diagnozės rašymo laiko. Kadangi medicinos terminologija ir diagnostika dažnai gali tapti sudėtinga, įprasta ligas klasifikuoti priskiriant kodą TLK-10 sistemai. Taigi pati TLK-10 sistema ir odos ligos kodas užtikrins tokį patį medicininių metodų ir medžiagų nuoseklumą prieš ligą.

Koma ir neurologija su apopleksijos išsivystymu

Sunkiau pagydyti sergantį hemoragine apopleksija, tačiau mažiau – po išeminio insulto. Išeminio insulto palikimas yra mažiau ryškus nei hemoraginio insulto, ypač kairiosios pusės. Jei per ilgai nekreipiate dėmesio į simptomus, prognozė gali būti neaiški. Vienas iš nepriimtinų neurologijos palikimų yra užsitęsusios komos patirtis. Koma atsiranda dėl smegenų ląstelių mirties ir gali trukti kelis mėnesius ir baigtis mirtimi. Kai būsite komoje nuo 10 dienų iki 6 mėnesių, jėgų kiekis viešnagės metu smarkiai pasikeis. Koma yra tas pats reiškinys, kai valanda įsibėgėja, net kai organizmas ilgą laiką buvo tokioje būsenoje, svarbiau pabusti po naujos. Ypatingas pavojus pacientui yra koma po pasikartojančio insulto.

Koma yra itin nepalanki centrinei nervų sistemai prognozė. Šios būklės negalavimo priežastys yra centrinės nervų sistemos ir apskritai neurologijos pažeidimai. Neurologija yra medicinos šaka, nagrinėjanti centrinę nervų sistemą. Neurologija yra atsakinga už reguliarų patikrinimą, ar nėra menkiausio įtarimo dėl insulto išsivystymo galimybės.

Insulto tipų klasifikacija

Svarbu pažymėti, kad hemoraginio insulto simptomai išsivysto daug rečiau nei išeminio insulto, jų koreliacija yra didelė – 10–20 proc. Tačiau neįmanoma turėti net abejotinos prognozės, neužtenka suteikti kūnui vilties, ir dauguma epizodų baigsis mirtimi.

Pagrindinė hemoraginės apopleksijos tipų klasifikacija pagal mechanizmą:

• Vidinis smegenų kraujavimas, manoma, kad tai arterinė hipertenzija arba amiloidinė angiopatija. Kraujavimas, atsirandantis dėl pažeistų kraujagyslių, pažeidžiančių laidžiojo nervo sritį. Įrodymai gali būti normalūs ir nepažeisti, tačiau smegenų kamieno suspaudimas gali sukelti Mitto mirtį;
• Subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis dėl maišelių aneurizmos plyšimo, dažniausiai susijęs su maišelių aneurizmos plyšimu - arterijos sienelės vidinės elastinės membranos pablogėjimu. Aš jums pasakysiu tokį dalyką, ir daugeliu atvejų žmonės gyvuoja jau 35 metus. Jei galvos srityje pajunta stiprų, panašų į susižavėjimą skausmą, reikia nedelsiant įtarti, kad reikalinga kompiuterinė tomografija. Stiprūs galvos skausmo priepuoliai gali sukelti sąmonės netekimą, ištinka koma.

Būtina su ypatinga pagarba atkreipti dėmesį į simptomus, o esant aštriam skausmui ar regos pažeidimui, kreiptis į kliniką pakartotinai pasitikrinti.

Išeminio insulto klasifikaciją galima suskirstyti į:

Pagal lokalizacijos vietą galima išskirti tokius smūgius: didieji, ūmūs, ankstyvi, vėlyvieji. Tiek hemoraginio, tiek išeminio insulto pradinėje stadijoje svarbu diagnozuoti ligą, kitu atveju ją lengviau gydyti, bet ne iki šiol.

Hemoraginio insulto prognozės

Atrodo, kad hemoraginė apopleksija pasitaiko tik % insultų, be išeminio insulto, kurio dažnis svyruoja nuo 30 % iki 40 %. Hemoraginį insultą, turintį daug savo pasekmių, svarbu toleruoti, todėl padidėja mirtino baigties tikimybė. Todėl būtina nedelsiant diagnozuoti ligą.

Simptomai, galintys rodyti hemoraginio insulto vystymąsi:

• greitas balsas, nekvėpuojantis užkimimas;
• intensyvus kaklo kraujagyslių pulsavimas;
• Labai dažnai obuolį galima pjauti nudegusio antakio gale, o ištikus viniatovyh priepuoliams – tai gali sukelti prostatos pažeidimai;
• proksimalinės pusės paralyžius;
• nudoti atsiradimas, vėmimas;
• aštrus, stiprus trivialaus pobūdžio galvos skausmas;
• su dideliu kraujo praliejimu, bus trumpalaikis nepaliestų pabaigų antplūdis.

Išeminio insulto simptomai:

• informacijos praradimas ir staigus pabudimas;
• orientacijos sutrikimas;
• galvos skausmas;
• nuobodumas vėmimas;
• karštis, prakaitavimas.

Jei pastebėjote hemoraginio insulto požymius, turite skubiai pasiimti finansinį indėlį. Apopleksijos vystymasis trunka 21 dieną. Gydytojai turi terapinio lango koncepciją praėjus 6 metams nuo insulto išsivystymo. Šis terapinio kurso laikotarpis yra veiksmingiausias. Simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir nustatant neurologines ligas. Taigi, kadangi pirmieji lukštai naudojami uždegimui blokuoti, būtina sustabdyti kraujavimą audinyje ir atlikti reikiamą profilaktiką, kad būtų pašalintas smegenų patinimas.

Hemoraginio insulto diagnozė, diferencijuota nuo išeminio insulto, gali būti atliekama be specialios įrangos. Sergantiesiems kyla pagunda iš karto kalbėti, pakelti rankas ir juoktis. Viename epizode pacientas išgyvena kreivą juoką, o kitame – sugadintą veido išraišką.

Paveldėjimas ir pirmoji pagalba

Matyt, iš prigimties žmogaus kūnas yra valdomas taip, kad kairioji pusė yra atsakinga už dešinę smegenų pusę, o dešinė – už kairiąją. Yra keletas skirtumų tarp dešinės ir kairės pusės smūgio. Pavyzdžiui, medicinos praktikoje insultas kairėje pusėje pasitaiko dažniau. Kairiosios kiaušialąstės likučiai yra atsakingi už tokias kūno funkcijas kaip loginis mąstymas, vardų ir datų prisiminimas, laiko seka, rašymas ir atmintis, tada, kai sugenda vertė Iškyla jūsų el. laiškų atpažinimo problema. Daugeliu ligos epizodų neįmanoma logiškai apskaičiuoti, kad būtų galima nustatyti tą pačią praeities datą.

Kairiosios ryklės insultas gali sukelti dalinį arba visišką dešinės pusės, taip pat dešinės liežuvio dalies ir gerklų paralyžių. Žmonės, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažnai susiduria su sunkumais plaukiant nelygiu vandeniu.

Kairiojo šono insulto rezultatai ir gydymas visų pirma priklauso nuo jo sunkumo ir diagnozavimo termino. Kai išgydoma ankstyvosiose stadijose, griuvėsių atsinaujinimo požymiai pastebimi jau per pirmuosius dvejus metus. Kairiojo šono insulto pasekmės yra svarbiausios, mažesnė dešinės pusės apopleksija. Visiško organizmo atsinaujinimo nesitikima.

Ligos žaizdoms vis labiau plintant, žmonės gali tinkamai gydyti odą ir greitai gauti pagalbą ištikus insultui. Pirmiausia turime iškviesti švedą, kad padėtų. Po to atsargiai pakelkite pacientą ant nugaros, o vėmimo atveju šiek tiek pasukite galvą ir būkite šalia paciento, kol atvyks medicinos personalas. Kadangi apopleksijos simptomai buvo sunkūs, pacientui prireikė skubios medicinos pagalbos, stacionarinės priežiūros ir gydymo, kad priepuolis nepasikartotų.

Insulto gydymas yra ilgas ir sunkus procesas. Gydymo ir atnaujinimo svarba po insulto kairėje pusėje priklauso nuo diagnozės intensyvumo. Hemoraginio insulto prevencija yra viena iš svarbiausių atsargumo priemonių. Skubiai būtina atkreipti dėmesį į hemoraginio insulto simptomus ir stiprų smarvę, kuri padės nedelsiant sumažinti diskomfortą ir pagerinti prognozę. Kaip vaistiniai preparatai skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, taip pat fizioterapijos kompleksas.

Hemoraginio insulto patogenezė yra rimta liga, kuriai reikės skubių vizitų. Žmonėms, patyrusiems ligos simptomus, atrodo, kad gyvenimas po apopleksijos yra įmanomas. Kokį laiką svarbu pasakyti išoriniame pasaulyje? Testai rodo, kad turtingi žmonės per gyvenimą iš naujo išmoksta prarastos funkcijos.

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas pažodžiui vadinamas netrauminiu kraujavimu smegenyse arba tuščioje kaukolėje.

Informacija gydytojams Informacija gydytojams Pagal TLK 10 hemoraginio insulto diagnostika apima tris skirtingus skyrius: subarachnoidinį kraujavimą, parenchiminį (vidinį smegenų) kraujavimą, spontaninį subduralinį ekstraduralinį kraujavimą. Jie užkoduoti pagal kodus I60 I61 I62. Trečiasis skaičius nurodo kraujavimo lokalizaciją. Insulto įrašai yra užkoduoti I69 kodu. Diagnozė būtinai rodo aiškią ertmės lokalizaciją (o ne arterijos baseiną, kaip išeminio insulto atveju), sunkumo laipsnį Hunt-Hess skalėje dėl subarachnoidinio kraujavimo, šių ir kitų simptomų sunkumą: sąmoningumo stoka, parezė su lokalizacija, gimdos kaklelio praradimas.

Jei kraujavimas patikimai patvirtinamas kaip kraujavimas iš aneurizmos, priskiriamas kodas I60.8. Jei atliekama angiografija, įtarus kraujavimą iš arterioveninės malformacijos ar aneurizmos, tikėtina, kad tai yra tokio proceso pasekmė.

Priežastys

Paprastai hemoraginis insultas išsivysto 2 ir 3 hipertenzinės ligos stadijose. Dažnai fone yra ir endokrininės sistemos sutrikimai (hipofizės adenoma, skydliaukės patologija, feochromocitoma), dėl kurių ištinka arterinės hipertenzijos krizė. Maždaug penktadalis visų insultų įvyksta dėl aneurizmų plyšimo, arterijų sienelės plyšimo, arterioveninių apsigimimų. Be to, ligos priežastys gali būti sisteminės sveikų audinių ligos, dėl kurių atsiranda mėšlungis ir kraujagyslių susilpnėjimas. Kraujo ligos, tokios kaip hemofilija, hematopoetinė aplazija, trombocitopenija ir kt. Tai taip pat dažnai yra pagrindinė ligos priežastis. Net retai hemoraginį insultą sukelia vitaminų trūkumas, įgimtos angiomos, uremija ir kitos sąlygos.

Simptomai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenų kraujagyslių ir širdies. Taip pat simptomai priklauso nuo ertmės lokalizacijos, kraujingumo, jos dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Šie požymiai rodo hemoraginio insulto simptomus:

• Sumažėjęs matomumas (svaiginimas, stuporas, koma). Kuo didesnis puvinys, tuo žemesnis informacijos lygis. Tačiau stipriai patinus smegenims, nedidelis smegenų patinimas gali tapti kruvinas ir smarkiai slopinti takumą.
• sutrikęs.
• Nuobodu ir vemiama.
• Galvos skausmai.
• Zagalny silpnumas.
• Sunaikinta dikhanija.
• Hemodinamikos sutrikimas.

Reikšmingų vidutinio laikotarpio simptomų požymiai yra šie:

• Galuose parezė ir plegija, dažniau pasireiškia hemiparezė.
• Mimetinių raumenų parezė.
• Pažeisti raumenys ypač vystosi, kai pažeidžiama kairioji stuburo pusė.
• Sunaikintas regėjimas (anisokorijos vystymosi zocrema).
• Klausos pažeidimas.

Įtarti insultą, jei pacientui yra bet kokio pobūdžio kalbos sutrikimas, rankos ir nosies silpnumas vienoje pusėje, epilepsijos priepuoliai be provokuojančių veiksnių (pvz., tokie veiksniai gali būti siejami su alkoholiu), bendravimo sutrikimas. iki pat ir. Atsiradus įtartiniems epizodams, geriau apsisaugoti ir pasikviesti švedą į pagalbą. Elgesys ir situacijos vertinimas įtariamo insulto atveju matyti ir kitoje statistikoje.

Kaip atpažinti insultą: autoriaus vaizdo įrašas

Diagnostika

Šiuo metu diagnozuojant hemoraginį insultą daugeliu atvejų jis nėra labai tikėtinas. Jei įtariamas insultas, nurodomi neurovizualinio stebėjimo metodai (MSCT ir MRT), kurių metu nustatomas kraujavimas. Nesant hemoraginio, bet ne klasikinio insulto klinikinio vaizdo (parezės, fizinio pažeidimo), nurodoma intensyvi terapija, prireikus gaivinimas ir kartotinis Jenny neurovaizdas po metų.

Esant neurologinei būklei, atkreipkite dėmesį į piramidinių požymių lokalizaciją, patologinių refleksų buvimą, įvertinkite sąmoningumo lygį ir kitas gimdos kaklelio funkcijas. Taip pat svarbu įvertinti raumenų tonusą, gimdos kaklelio disfunkciją, meninginių simptomų buvimą ir kt.

Likuvannya

Prieš pradedant gydyti hemoraginį insultą, būtina nustatyti neurochirurginės intervencijos indikacijas. Esant nerimą keliančiam kraujavimui, aneurizmų plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui, pleištiniam smegenų sindromui, progresuojančiai hidrocefalijai, per dideliam kraujo netekimui, pacientams patariama taikyti terminologinį chirurginį gydymą. Kadangi operacijos indikacijų nėra, hemoraginio insulto gydymas apima šiuos etapus:

• Intensyvi terapija ir reanimacija.
• Aktyvesnis gydymas vaistais.
• Fiziniai pratimai, fizioterapija, logoterapija ir gilus stebėjimas.
• Reabilitacijos vizitai.

Intensyviosios terapijos skyriuje yra pacientų, kurių kvėpavimo, hemodinamikos sutrikimai, ypač insulto, lydimo miokardo infarkto, atvejais, epilepsijos priepuoliai, sutrikusi kotakcija (atliekami dainavimo testai), sugadinta informacija. Kitais atvejais intensyvios terapijos palatose prausyklos būna sustabarėjusios.

Hemoraginio insulto gydymas vaistais yra skirtas kvėpavimo veiklai palaikyti (pavyzdžiui, atropinas vartojamas gleivių sekrecijai mažinti), širdies veiklai, vandens-druskų apykaitai palaikyti. Bazinė terapija taip pat skirta užkirsti kelią smegenų patinimui (naudojami įvairių farmakologinių grupių diuretikai, glicerinas), kovoti su hipertermija, užkirsti kelią pneumonijai ir neurologiniam nepakankamumui.

Patogenetinė terapija apima angioprotektorių, anti-kraujavimo, antioksidantų ir neuroprotekcinį gydymą. Tarp angioprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, priskiriami AKF inhibitoriai, kurie, esant indikacijoms, yra kontraindikuotini mažinant arterinį spaudimą (pirmuoju atveju AT nebūtinai sumažėja daugiau nei apatinis mm. Hg prilygsta savaitgalio rodmenims). Kraujavimui sustabdyti naudokite aminokaproinę rūgštį, decinoną, proteolitinių fermentų inhibitorius (kontrikalą, gordoksą), papildykite terapiją vitaminu K, galbūt vikoristinę trombocitų masę, plazmą nuo kraujo ligų, pvz., ar insulto priežastis.

Antioksidantų ir neuroprotekcinė terapija apima daugybę vaistų ir yra atstovaujama šimtų prekių ženklų. Dažniausiai naudojami gydymo būdai Ceraxon (su instrukcijomis), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin ir kiti vaistai.

Jei reikia, prieš gydymą galima pridėti antidepresantų, kurie kompensuoja gyvybines funkcijas. Jei pasireiškia simptominė epilepsija, prieš gydymą pridedami prieštraukuliniai vaistai. Šiuolaikinėje praktikoje taip pat beveik visada naudojamas vaistas glicinas, kuris turi turtingą anti-išeminį poveikį.

Kai liga tampa stabili, inkstas laikomas pasyviu, o fiziniai pratimai bus aktyvūs, o tai paspartins rochipnėjos defekto atsiradimą. Kineziterapija galutiniame taške yra kontraindikuotina.

Jei toje srityje yra problema, skiriami logoterapijos kursai. Logopedai atlieka pacientų tyrimus, nustato optimaliausią terapijos rūšį, atsižvelgdami į jų sutrikimų pobūdį.

Svarbu gerbti slaptą paciento žvilgsnį. Būtina užkirsti kelią praguloms, atlikti dichotomijos pratimus, kad būtų išvengta šoninio kolapso, suteikti psichologinę pagalbą artimiesiems.

Paveldas

Kaip sakau, tokia taisyklė. Tos funkcijos, kurios buvo prarastos prasidėjus ligai, kurios pagerėjo per pirmąjį mėnesį, toliau vystysis. Dėl defekto atnaujinimai reabilitacijos vizitų už Pirmosios upės metu, kaip taisyklė, praktiškai nesikeičia.

• Motorinė afazija. Liudina negali ištarti nė žodžio, norėdama, šypsodamasi atskleidžia, kad jau pakeliui.
• Sensorinė afazija. Žmonės nepriima žodžių, kuriais iš niekur žiauriai save žiauriai.
• Dizartrija. Šis sunaikinimas yra kalbos šaltinis, o tai akivaizdu.
• Galūnių parezė. Ir rankų ar kojų raumenų silpnumas, dažnai vienoje kūno pusėje.
• Koordinavimo tarp gretų praradimas.
• Dubens pažeidimas: neapkarpyti įpjovimai, išmatos arba, netyčia, pjūvio vidurių užkietėjimas.
• Prarasta atmintis. Paprastai po insulto kognityvinių funkcijų lygis žymiai sumažėja.
• Depresija. Žmogaus negalia, gilūs insultai ir skausmas, o ypač dubens sutrikimai lemia depresijos epizodų vystymąsi. Daugeliu bazhanos atvejų teikiama konsultacinė psichiatrinė pagalba ir vaistai depresijai gydyti.

Lygiai taip pat pragulos turėtų būti įtrauktos į netiesioginį hemoraginio insulto paveldėjimą. Kas gali nutikti dėl lovos būklės, stazinių kojų infekcijų (su galimu plaučių uždegimo išsivystymu), perkrovos organizme ir vaistų, veikiančių vidaus organus. Atminties pėdsakas yra trumpiausias slapus žvilgsnis į pacientą, trumpiausia ligos prognozė.

Prognozė

Be išeminio smegenų pažeidimo, hemoraginio smegenų insulto prognozė yra labai rimta. Maždaug 60-80% pacientų prognozuojamas nemalonus gyvenimas, katastrofos rezultatas – paciento mirtis. Ypač mirtinos pasekmės hemoraginio insulto atveju yra lokalizuotos smegenų skystyje, kraujavimas į smegenų mentės sistemą. Sunkios dekompensuotos somatinės patologijos, stipraus kraujavimo atveju mirtis įvyksta gal šimtu šimto mirčių.

Sėkmės prognozės taip pat nepalankios. Nors esant šiai būklei, funkcijos atsinaujinimo prognozė trumpa, bet ne išeminio insulto atveju. Esant dideliems pažeidimams, stipriai kojų galų parezei hemoraginio insulto metu, pacientai tampa neįgalesni. Tik nedidelėse kraujavimo vietose, kurios netrukdo svarbioms plovimo ir džiovinimo zonoms, pacientas po ilgos reabilitacijos grįžta į darbą. Labai noriu pasidomėti komos pacientų mityba. Hemoraginio insulto paciento, ištikto komoje, prognozę labai sunku numatyti. Koma visai nėra požymis, kad žmogus mirė. Pagarba už poveikį hemodinamikai, elektrolitų mainams ir jėgos bei silpnumo funkcijai. Jei kraujo prisotinimas siekia 95–96%, kreatinino klirensas yra normalus, o paciento širdies susitraukimų dažnis ir pulsas yra adekvatūs be aparatinės pagalbos, prognozė yra patenkinama. Prognozė pablogėja, jei pacientui reikalinga dalinė ventiliacija, reikalingas oro prisotinimas deguonimi fermentacine rūgštimi, rūgščių ir vandens balansas nestabilus.

Sąvoka „paveldėjimas“ apima daiktus, tokius kaip pertekliniai daiktai arba daiktai, atsirandantys dėl likimo ar daugiau nuo priežastinio subjekto kaltės momento.

Nenaudoti sergant lėtinėmis galvos smegenų kraujotakos ligomis, naudoti kodus I60-I67.

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su pakeitimais ir papildymais PSO mm.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

MCL kodas: I69.4

Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

Paieška

• Ieškokite ClassInform

Visų klasifikatorių ir vertintojų ieškokite KlasInform svetainėje

Ieškoti pagal IPN

• OKPO su IPN

Ieškokite OKPO kodo naudodami IPN

OKTMO pagal IPN

Ieškokite OKTMO kodo naudodami IPN

OKATO pagal IPN

Ieškokite OKATO kodo naudodami IPN

OKOPF su IPN

Ieškokite OKOPF kodo naudodami IPN

OKOGU su IPN

Ieškokite OKOGU kodo naudodami IPN

OKFS su IPN

Ieškokite OKFS kodo su IPN

OGRN pagal IPN

Ieškokite OGRN pagal IPN

Atraskite IPN

Ieškokite organizacijos IPN pagal pavadinimą, IPN IP su PIB

Sandorio šalies patikrinimas

• Sandorio šalies patikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš FNP duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2

OKDP klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2

OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKPD į OKPD2

OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (KPES 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (KPES 2008))

OKUN OKPD2

OKUN klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OKPD2 kodą

KVED į KVED2

Klasifikatoriaus kodo KVED2007 vertimas į kodą KVED2

KVED į KVED2

Perkelta iš klasifikatoriaus kodo KVED2001 į kodą KVED2

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatoriaus kodo perkėlimas į OKTMO kodą

TN ZED OKPD2

TN ZED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 prie TN ZED

OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN ZED kodą

OKZ-93 prie OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą

Keisti klasifikatorius

• Keisti 2018 m

Puslapis apie klasifikatorių pasikeitimų tvarką

Žagalno-rusų kalbos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Transgalno-Rusijos virusų klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

KAKATO

Trans-Galno-Rusijos administracinio-teritorinio padalinio objektų klasifikatorius OK

DKV

Transgalno-Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4))

OKVGUM

Trans-Galno-Rusijos medžiagų, pakuočių ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai

KVED

Trans-Galno-Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)

KVED 2

Trans-Galno-Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 2 red.)

OKGR

Transgalno-Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai

GERAI

Trans-Galno-Rusijos vienetų klasifikatorius pasaulyje OK (MK)

OKZ

Trans-Galno-Rusijos klasifikatorius yra gerai (MSKZ-08)

VIKINAS

Trans-Galno-Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

OKIZN

Trans-Galno-Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)

OKIZN-2017

Transgalų-rusų informacijos apie socialinę apsaugą klasifikatorius. Gerai (nuo 2017-12-01)

OKNPO

Trans-Galno-Rusijos burbuolių profesinio išsilavinimo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-07)

OKOGU

Trans-Galno-Rusijos valdžios institucijų klasifikatorius OK 006 - 2011

gerai Gerai

Trans-Galno-Russian klasifikatoriaus informacija apie Zagal-Russijos klasifikatorius. Gerai

OKOPF

Žagalno-Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius Gerai

OKOF

Transgalno-Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKOF 2

Transgalno-Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNR 2008) (nuo 2017-01-01)

OKP

Trans-Galno-Russian gaminių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKPD2

Trans-Galno-Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis Gerai (CPES 2008)

OKPDTR

Trans-Galno-Rusijos darbuotojų profesijų klasifikatorius, paslaugų darbuotojų sąrašas ir tarifų kategorijos Gerai

OKPIIiPV

Trans-Galno-Rusijos rudųjų kopalinų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai

OKPO

Žagalno-Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93

GKS

Trans-Galno-Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO/infko ISS))

OKSVNK

Trans-Galno-Rusijos aukštos mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai

OKSM

Trans-Galno-Rusijos pasaulio regionų klasifikatorius gerai (MK (ISO 3)

OKSO

Trans-Galno-Rusijos specialybių klasifikatorius pagal OK (galioja iki 2017-07-01)

OKSO 2016 m

Trans-Galno-Rusijos specialybių klasifikatorius pagal OK (nuo 2017-07-01)

OKTS

Trans-Galno-Rusijos transformacijos procesų klasifikatorius gerai

OKTMO

Žagalnorosijsko savivaldybių teritorijų klasifikatorius gerai

ZKUD

Žagalno-Rusijos valdymo dokumentacijos klasifikatorius gerai

OKFS

Transgalno-Rusijos drėgmės formų klasifikatorius gerai

OKER

Zagalno-Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai

OKUN

Transgalno-Rusijos paslaugų gyventojams klasifikatorius. Gerai

TN ZED

Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN ZED EAES)

Klasifikatorius VPI ZU

Leidžiamų žemės sklypų tipų klasifikatorius

KOSGU

Valdžios sektoriaus operacijų klasifikatorius

FCKO 2016 m

Federalinis klasifikacinis įvesties katalogas (galioja iki 2017-06-24)

FCKO 2017 m

Federalinis įvesties klasifikavimo katalogas (2017 m. birželio 24 d.)

BBK

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtukų klasifikatorius

TLK-10

Tarptautinė ligų klasifikacija

ATX

Anatominė-terapinė-cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

MKTU-11

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11 leidimas

MKPO-10

Tarptautinė pramonės terminų klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

Dovidniki

Vienos tarifinės kvalifikacijos darbuotojas ir darbininkų profesija

ECSD

Vienkartinis akmenų sodininkų, specialistų ir serviso darbuotojų kvalifikacijos atestatas

Profstandardi

2017 m. profesinių standartų vadovas

Posadovo nurodymus

Profesiniais standartais pagrįstų sodininkystės instrukcijų išraiškos

Federalinis valstybinis švietimo standartas

Federaliniai apšvietimo standartai

Laisvos darbo vietos

Zagalnorosijsko laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje

Zbroi kadastras

Civilinių ir tarnybinių šarvų ir šovinių valstybinis kadastras iki jo

2017 metų kalendorius

Virobnichy kalendorius 2017 m

2018 metų kalendorius

Virbnic kalendorius 2018 metams

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai ir paveldimumas, kodas MKH-10

Išeminė insulto forma užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp patologijų, kurios greitai nusineša milijonus žmonių gyvybių. Pagal 10-osios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją, ji serga rimtu organizmo kraujotakos sistemos sutrikimu ir turi visą „puokštę“ nemalonių palikimų.

Likusioje kovoje su išeminiu insultu ir šios ligos slopinimu akivaizdu, kad klinikinių epizodų su tokia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Žvelgdami į mūsų šaltinio skaitytojų skaičių, mes pridedame didelę pagarbą patologijos santraukoms.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto paveldėjimą, MKH-10 pristatomą patologiją ir jos pasireiškimą, terapiją.

TLK kodas 10 ir specifinė liga

TLK 10 – tai tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi insulto forma, kuri yra ūmus kraujuojančių smegenų pažeidimas dėl netinkamo vainikinių arterijų veikimo. Viduryje ligos tipas apsiriboja 3 iš 4 užfiksuotų insulto tipų, kurie dabar bus aktualūs ir bus išsamiai ištirti.

TLK-10, pagrindiniame tarptautiniame žmonių patologijų klasifikatoriuje, insultui priskiriamas kodas „“ su etiketėmis „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Atsižvelgiant į konkretaus tipo ypatybes, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas naudojant vieną iš šių kodų:

• 160 – subarachnoidinio pobūdžio kraujavimas į smegenis
• 161 – intracerebrinis kraujavimas
• 162 – netrauminis smegenų kraujavimas
• 163 – smegenų infarktas
• 164 - nepatikslintos formos insultas
• 167 – kiti smegenų kraujagyslių pažeidimai
• 169 – bet kokios formos insulto palikimas

Remiantis MKH-10, išeminis insultas yra patologija, priklausanti rimtų organizmo pažeidimų klasei. Pagrindinės jo vystymosi priežastys klasifikatoriuje laikomos pagrindiniais kraujotakos sistemos sutrikimais ir ūminėmis kraujagyslių patologijomis.

Patologijos priežastys ir požymiai

Dabar, jei išeminį insultą nagrinėsime iš medicinos ir mokslo perspektyvos, labai gerbiame šios patologijos esmę. Kaip minėta anksčiau, kraujuojančioms smegenims yra rimtų pažeidimų.

Šiandieninis insultas, nesvarbu, išeminis ar bet kokia kita forma, yra absoliučiai aktualus medicinai.

Fiziologinė tokio sutrikimo priežastis slypi perpildytame vainikinių arterijų spindyje, kuris aktyviai veikia žmogaus smegenis. Šis patologinis procesas išprovokuoja kruvinos medžiagos trūkumą arba atsinaujinimą smegenų audiniuose, dėl to prarandamas rūgštingumas ir prasideda nekrozė. Tai reiškia didesnį žmogaus savijautos pablogėjimą priepuolio metu ir tolesnį pablogėjimą.

Aterosklerozė ir hipertenzija yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys išeminį insultą.

Atsižvelgiama į veiksnius, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi:

Paprastai šie veiksniai gali sukelti sudėtingą srautą ir išprovokuoti netinkamą žmogaus kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Dėl to galvos smegenų kraujavimas palaipsniui blogėja ir anksti bei vėlai užgęsta priepuolis, kuriam būdingas nedidelis kraujo kiekis audiniuose ir jį lydinčios komplikacijos.

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

• varginantis ir vemiantis atspindys
• galvos skausmas ir sumišimas
• žinių pablogėjimas (nuo nesunkių priepuolių, atminties praradimo iki sąmoningos komos)
• rankų ir kojų drebulys
• kaukolės hipotilinės dalies opų sukietėjimas
• veido paralyžius ir parezė (o kartais ir kitų kūno mazgų)
• psichiniai sutrikimai
• odos jautrumo pokytis
• klausos ir regos defektai
• paaukštinimo problemos tiek įgyvendinimo plane, tiek įgyvendinimo plane

Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, tai yra gera priežastis kreiptis pagalbos į Švediją. Nepamirškite, kad insultas ne tik sukelia rimtų komplikacijų, bet ir per sekundę gali užvaldyti žmogaus gyvenimą, todėl nepriimtina patirti rimtą priepuolį.

Pagrindinė struktūra ir puolimo seka

Išeminis insultas neapsieina be komplikacijų

Išeminis insultas yra lengva patologijos forma, yra ir kitų tipų. Kad ir kaip būtų, pažeista smegenų kraujotaka sukelia stresą ir tikrai kenkia smegenims.

Dėl pačios šios savybės insultas yra itin pavojingas ir visada provokuoja tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Problemos sunkumas priklauso nuo įvairių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos suteikimo pacientui operatyvumas ir smegenų pažeidimo mastas.

Dažniausiai išeminis insultas provokuoja:

1. orchinių kūno funkcijų sutrikimas (paprastai veido raumenų paralyžius, negalėjimas vaikščioti ar šliaužioti)
2. psichikos funkcijų problemos ir kaip su jomis kovoti bei kaip jas įgyvendinti
3. pažinimo ir psichikos sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Konkretus priepuolį išgyvenusiųjų profilis nustatomas net ir tuo atveju, jei asmeniui buvo atliktas bazinis gydymo kursas, reabilitacija ir panašios diagnostinės procedūros. Dažniausiai tai trunka 1-2 mėnesius.

Taip pat aišku, kad išeminis insultas nėra toleruojamas žmonėms.

Na, o jei pasekmės atsiranda ištikus komai ar net mirti dėl insulto, tai taip pat nėra neįprasta. Remiantis statistika, beveik trečdalis „konsultantų“ miršta. Deja, šie statistiniai duomenys aktualūs ir išeminei ligos formai. Kad taip nenutiktų, kartojame, svarbu operatyviai atpažinti insulto priepuolį ir imtis atitinkamų veiksmų prieš suteikiant ligoniui pagalbą.

Diagnostika

Kalbos naikinimas, neramumai ir kaltinimų iškraipymas yra pirmieji puolimo ženklai

Pirminė išeminio insulto diagnozė nėra sudėtinga. Dėl šios patologijos specifikos aiškiai diagnozei nustatyti galima pasitelkti paprasčiausius tyrimus.

1. Paprašykite žmogaus, kuris įtariamas ištikęs priepuolį, nusijuokti. Ūminio insulto metu veidas visada yra iškrypęs ir tampa asimetriškas, ypač kai juokiasi ar akmenuotas.
2. Dar kartą paprašykite potencialaus paciento pakelti viršutinius galus aukštyn ir laikyti juos tokioje padėtyje – esant smegenų patologijai, vienas iš galų neišvengiamai nukris.
3. Be to, norint nustatyti pirminę diagnozę, turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Įprasta „konsultanto“ kalba bus nesuprantama. Natūralu, kad testų prasmės įgyvendinimas gali būti baigtas per kelias sekundes, o po to būtina nedelsiant iškviesti liudytoją, aiškiai paaiškinus visą situaciją pirkėjui.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti akivaizdžios ligos patogenezę ir sunkumą, atliekama:

• Paciento patologinės būklės anamnezės paėmimas (Rozmovas su juo, su artimaisiais, tyrinėja ligos istoriją).
• Įvertinant normalią žmogaus organizmo veiklą (svarbu, kad atsirastų neurologinių sutrikimų, nes smegenų nekrozė dėl insulto pažeidžia patį nervinį audinį).
• Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai (biomedžiagų analizė).
• Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Be tokios diagnostikos, dažniausiai patvirtinamas insultas ir parodomas aiškus patologinės būklės vaizdas. Organizuojant terapiją ir tolesnę reabilitaciją ši informacija vaidina svarbų vaidmenį, todėl diagnozę galima atlikti kuo greičiau.

Papildoma pagalba insultui

Pasireiškus pirmiesiems insulto simptomams, reikia kviestis į pagalbą švedą!

Internete tiesiog gausu informacijos, kuri gali padėti gydytojams sekti žmones, kuriuos netrukus ištiks insultas. Dauguma pateiktos informacijos yra ne tik kvailo pobūdžio, bet netgi gali pakenkti pacientui.

Medicinos srityje „konsultantas“ gali padėti:

1. Paguldykite žmogų ant nugaros ir lengvai pakelkite galvą.
2. Išlaisvinkite auką nuo griežtų kalbų – remintų, komirų, liemenėlių ir panašiai.
3. Jei galima vemti ar prarasti informaciją, ypatinga pagarbą reikia skirti vemiančiajai burnai ir galvos perkėlimui į šoną. Beje, labai svarbu sekti savo žmones, kad nežinomoje situacijoje galėtumėte tiesiog sukaupti atsargų.

Svarbu! Jei teikiama medicininė pagalba, insultą patyrusiems žmonėms negalima skirti jokių vaistų. Taip pat lengviau matyti kraujo nutekėjimą, ausies spenelio trynimą ir kitus pseudo būdus, kaip suteikti pirmąją pagalbą pažeidžiant smegenis.

Likuvannya, jos prognozė ir tolesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

• Sergančiam žmogui reikia pirmosios pagalbos, o mes nekalbame apie tuos, kurie buvo aprašyti aukščiau. Suteikus pirmąją pagalbą, būtina gerbti atvykusių gydytojų darbą, normalizuoti smegenų audinių kraujotaką ir sudaryti sąlygas pacientui organizuoti tolesnę terapiją.
• Atliekamas išsamus žmonių tyrimas ir šios problemos patogenezės nustatymas.
• Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio epizodo ypatybes.
• Vykdoma reabilitacija, kurios esmė – konkrečių medicininių procedūrų įgyvendinimas, nuolatiniai tyrimai, pasikartojančių priepuolių prevencija.

Prognozė ir reabilitacijos sunkumai slypi insulto palikime

Esant išeminiam insultui, konservatyvūs gydymo metodai tokiais atvejais naudojami retai. Apskritai patologijos diagnozė nukreipta į:

1. smegenų kraujotakos sistemos tonizavimas ir normalizavimas
2. burbuolių pašalinimas, nesaugūs užpuolimo palikimai
3. Neleistinų insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, atsižvelgiant į klinikinių odos pažeidimų įvairovę su diagnoze „išeminis insultas“.

Ypač nemaloniose situacijose galima prarasti rimtą patologijos pasireiškimą ir jos pasekmes.

Gaila, kad toks situacijos lūžis retai pasiekiamas. Dažniausiai insulto pasekmių pašalinti nepavyksta ir tenka su jomis kovoti. Tokios kovos sėkmė priklauso nuo įvairių veiksnių, tarp kurių būtinai yra paciento kūno stiprumas, jo insulto sunkumas ir suteiktos pagalbos efektyvumas.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą rasite vaizdo įraše:

Reabilitacijos procesas, kuris gali būti ilgas, apima šiuos veiksmus:

• Laikykitės gydytojo paskirtų ritualinių vizitų.
• Nepamirškite apie elementarią prevenciją, kuri yra būtina norint normalizuoti gyvenimo būdą (normalus miegas, žalingų įpročių vengimas, tinkama mityba ir kt.).
• Nuolat kreipkitės į gydytoją, kol nepasikartos insultas arba rizika susirgti tokia liga.

Apskritai išeminis insultas yra patologija, kuri nėra saugi, todėl nepriimtina jį gydyti neišmanant. Tikimės, kad medžiagos pateikimas padėjo odai lengviau skaityti ir būti tikrai aišku. Labas Tau!

Jūsų komentaras Pasidalykite savo nuomone

• ARMEN → Širdies donoras: kodėl?
• Anya → Kam reikalingas hematogenas ir kaip jį teisingai vartoti?

© 2018 Heart Organ · Medžiagos kopijavimas iš svetainės be leidimo blokuojamas

Svetainė skirta informaciniams tikslams. Kad džiaugiatės, džiaukitės savo gydytoju.

Insulto palikimas TLK 10

Tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (IKH-10)

9 klasė Kraujotakos sistemos negalavimai

I60-I69 Smegenų kraujagyslių ligos

I60 Subarachnoidinis kraujavimas

I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego arterijos sinuso ir bifurkacijos

I60.00 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego arterijos sinuso ir išsišakojimas su hipertenzija

I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos

I60.10 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos su hipertenzija

I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės arterijos

I60.20 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės arterijos su hipertenzija

I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės įgimtos arterijos

I60.30 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės arterijos su hipertenzija

I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos

I60.40 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos su hipertenzija

I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos

I60.50 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos su hipertenzija

I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų vidinių kaukolės arterijų

I60.60 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų vidinių kaukolės arterijų su hipertenzija

I60.7 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidinės kaukolės arterijos, nepatikslintas

I60.70 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidinės kaukolės arterijos, nepatikslintas

I60.8 Daugiau subarachnoidinio kraujavimo

I60.80 Kitas subarachnoidinis kraujavimas su hipertenzija

I60.9 Subarachnoidinis kraujavimas, nepatikslintas

I60.90 Subarachnoidinis kraujavimas, nepatikslintas

I61 Intracerebrinis kraujavimas

I61.0 Intracerebrinis kraujavimas subkortikinėje kiaušialąstėje

I61.00 Intracerebrinis kraujavimas subkortikinėje kiaušidėje su hipertenzija

I61.1 Intracerebrinis kraujavimas gimdos kaklelio žievėje

I61.10 Intracerebrinis kraujavimas gimdos kaklelio žievėje su hipertenzija

I61.2 Vaikų intracerebrinis kraujavimas, nepatikslintas

I61.20 Nepatikslintų pacientų, sergančių hipertenzija, intracerebrinis kraujavimas

I61.3 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse

I61.30 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse su hipertenzija

I61.4 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse

I61.40 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse su hipertenzija

I61.5 Vidinis smegenų kraujagyslių kraujavimas

I61.50 Vidinis smegenų kraujagyslių kraujavimas su hipertenzija

I61.6 Dauginės lokalizacijos intracerebrinis kraujavimas

I61.60 Dauginės lokalizacijos intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I61.8 Kitas intracerebrinis kraujavimas

I61.80 Kitas intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I61.9 Intracerebrinis kraujavimas, nepatikslintas

I61.90 Nepatikslintas intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

I62.0 Subduralinis kraujavimas, gostrium, netrauminis

I62.00 Netrauminis subduralinis kraujavimas su hipertenzija

I62.1 Netrauminis ekstraduralinis kraujavimas

I62.10 Netrauminis ekstraduralinis kraujavimas dėl hipertenzijos

I62.9 Intrakranijinis kraujavimas, netrauminis, nepatikslintas

I62.90 Intrakranijinis kraujavimas, netrauminis, nepatikslintas, su hipertenzija

I63 Smegenų infarktas

I63.0 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų trombozės

I63.00 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų trombozės dėl hipertenzijos

I63.1 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų embolijos

I63.10 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų embolijos dėl hipertenzijos

I63.2 Smegenų infarktas, galvos smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.20 Smegenų infarktas, galvos smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.3 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų trombozės

I63.30 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų trombozės dėl hipertenzijos

I63.4 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų embolijos

I63.40 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų embolijos dėl hipertenzijos

I63.5 Smegenų infarktas, komplikacijos dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.50 Smegenų infarktas, komplikacijos dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės su hipertenzija

I63.6 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų venų trombozės, nepiogeninis

I63.60 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų venų trombozės, nepiogeninis su hipertenzija

I63.8 Nedidelis smegenų infarktas

I63.80 Kitas smegenų infarktas su hipertenzija

I63.9 Smegenų infarktas, nepatikslintas

I63.90 Nepatikslintas smegenų infarktas su hipertenzija

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis

I64.0 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas arba širdies priepuolis be hipertenzijos

I64.1 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I65 Priešsmegeninių arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

I65.0 Stuburo arterijos okliuzija ir stenozė

I65.00 Stuburo arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.1 Bazilinės arterijos okliuzija ir stenozė

I65.10 Bazilinės arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.2 Miego arterijos okliuzija ir stenozė

I65.20 Miego arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.3 Daugybinių ir dvišalių priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė

I65.30 Daugybinių ir dvišalių priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.8 Kitų priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė

I65.80 Kitų priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.9 Nepatikslintos priešsmegeninės arterijos okliuzija ir stenozė

I65.90 Nepatikslintos priešsmegeninės arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

I66.0 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.00 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.1 Priekinės smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė

I66.10 Priekinės smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė su hipertenzija

I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.20 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.3 Smegenėlių arterijų obstrukcija ir stenozė

I66.30 Smegenėlių arterijų obstrukcija ir stenozė su hipertenzija

I66.4 Daugybinių ir dvišalių smegenų arterijų obstrukcija ir stenozė

I66.40 Daugybinių ir dvišalių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.8 Kitos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.80 Kitos galvos smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė su hipertenzija

I66.9 Smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė, nepatikslinta

I66.90 Nepatikslintos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I67 Kitos galvos smegenų kraujagyslių ligos

I67.0 Rozharuvannya smegenų arterijos be plyšimo

I67.00 Smegenų arterijų sunaikinimas be plyšimo su hipertenzija

I67.1 Smegenų aneurizma be patinimo

I67.10 Smegenų aneurizma be plyšimo su hipertenzija

I67.2 Smegenų aterosklerozė

I67.20 Smegenų aterosklerozė dėl hipertenzijos

I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

I67.30 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija su hipertenzija

I67.4 Hipertenzinė encefalopatija

I67.5 Moyamoya pjautuvas

I67.50 Moyamoya liga su hipertenzija

I67.6 Nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė

I67.60 Nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė su hipertenzija

I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur

I67.70 Kitur neklasifikuojama smegenų arterija, serganti hipertenzija

I67.8 Daugiau specifikacijų dėl smegenų kraujagyslių lygio

I67.80 Daugiau hipertenzija sergančių smegenų kraujagyslių lygio specifikacijų

I67.9 Smegenų kraujagyslių liga, nepatikslinta

I67.90 Nepatikslinta smegenų kraujagyslių liga su hipertenzija

I68* Smegenų kraujagyslių uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitose pozicijose

I69 Smegenų kraujagyslių ligų palikimai

I69.0 Paveldimas subarachnoidinis kraujavimas

I69.00 Subarachnoidinio kraujavimo paveldimas su hipertenzija

I69.1 Paveldimas intrakranijinis kraujavimas

I69.10 Paveldimas intrakranijinis kraujavimas su hipertenzija

I69.2 Paveldėtas kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

I69.20 Kito netrauminio intrakranijinio kraujavimo paveldėjimas su hipertenzija

I69.3 Smegenų infarkto palikimai

I69.30 Paveldimas smegenų infarktas su hipertenzija

I69.4 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

I69.40 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų paveldėjimas

I69.80 Paveldimai dėl kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų su hipertenzija

Hemoraginis insultas TLK 10

Svetainės priminimas: Oleksijus Borisovas, neurologas

Hemoraginis insultas pažodžiui vadinamas netrauminiu kraujavimu smegenyse arba tuščioje kaukolėje.

Apskaičiuota, kad tokio tipo smegenų pažeidimai sudaro apie 20–25% visų insultų tipų.

Informacija gydytojams Informacija gydytojams Pagal TLK 10 hemoraginio insulto diagnostika apima tris skirtingus skyrius: subarachnoidinį kraujavimą, parenchiminį (vidinį smegenų) kraujavimą, spontaninį subduralinį ir ekstraduralinį kraujavimą. Jie užkoduoti pagal kodus I60 I61 I62. Trečiasis skaičius nurodo kraujavimo lokalizaciją. Insulto įrašai yra užkoduoti I69 kodu. Diagnozė būtinai rodo aiškią ertmės lokalizaciją (o ne arterijos baseiną, kaip išeminio insulto atveju), sunkumo laipsnį Hunt-Hess skalėje dėl subarachnoidinio kraujavimo, šių ir kitų simptomų sunkumą: sąmoningumo stoka, parezė su lokalizacija, gimdos kaklelio praradimas.

Jei kraujavimas patikimai patvirtinamas kaip kraujavimas iš aneurizmos, priskiriamas kodas I60.8. Jei atliekama angiografija, įtarus kraujavimą iš arterioveninės malformacijos ar aneurizmos, tikėtina, kad tai yra tokio proceso pasekmė.

Paprastai hemoraginis insultas išsivysto 2 ir 3 hipertenzinės ligos stadijose. Dažnai fone yra ir endokrininės sistemos sutrikimai (hipofizės adenoma, skydliaukės patologija, feochromocitoma), dėl kurių ištinka arterinės hipertenzijos krizė. Maždaug penktadalis visų insultų įvyksta dėl aneurizmų plyšimo, arterijų sienelės plyšimo, arterioveninių apsigimimų. Be to, ligos priežastys gali būti sisteminės sveikų audinių ligos, dėl kurių atsiranda mėšlungis ir kraujagyslių susilpnėjimas. Kraujo ligos, tokios kaip hemofilija, hematopoetinė aplazija, trombocitopenija ir kt. Tai taip pat dažnai yra pagrindinė ligos priežastis. Net retai hemoraginį insultą sukelia vitaminų trūkumas, įgimtos angiomos, uremija ir kitos sąlygos.

Tokiu atveju visi hemoraginiai insultai dažniausiai skirstomi į insultus dėl teisėjo plyšimo ir insultus dėl diapedetinio kraujo nutekėjimo į smegenis.

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenų kraujagyslių ir širdies. Taip pat simptomai priklauso nuo ertmės lokalizacijos, kraujingumo, jos dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Šie požymiai rodo hemoraginio insulto simptomus:

• Sumažėjęs matomumas (svaiginimas, stuporas, koma). Kuo didesnis puvinys, tuo žemesnis informacijos lygis. Tačiau stipriai patinus smegenims, nedidelis smegenų patinimas gali tapti kruvinas ir smarkiai slopinti takumą.

sutrikęs.

Nuobodu ir vemiama.

Galvos skausmai.

Zagalny silpnumas.

Sunaikinta dikhanija.

Hemodinamikos sutrikimas.

Reikšmingų vidutinio laikotarpio simptomų požymiai yra šie:

• Galuose parezė ir plegija, dažniau pasireiškia hemiparezė.

Mimetinių raumenų parezė.

Pažeisti raumenys ypač vystosi, kai pažeidžiama kairioji stuburo pusė.

Sunaikintas regėjimas (anisokorijos vystymosi zocrema).

Klausos pažeidimas.

Įtarti insultą, jei pacientui yra bet kokio pobūdžio kalbos sutrikimas, rankos ir nosies silpnumas vienoje pusėje, epilepsijos priepuoliai be provokuojančių veiksnių (pvz., tokie veiksniai gali būti siejami su alkoholiu), bendravimo sutrikimas. iki pat ir. Atsiradus įtartiniems epizodams, geriau apsisaugoti ir pasikviesti švedą į pagalbą. Elgesys ir situacijos vertinimas įtariamo insulto atveju matyti ir kitoje statistikoje. Šiuo metu diagnozuojant hemoraginį insultą daugeliu atvejų jis nėra labai tikėtinas. Jei įtariamas insultas, nurodomi neurovizualinio stebėjimo metodai (MSCT arba MRT), kurie rodo kraujavimą. Nesant hemoraginio, bet ne klasikinio insulto klinikinio vaizdo (parezės, fizinio pažeidimo), nurodoma intensyvi terapija, prireikus gaivinimas ir kartotinis Jenny neurovaizdas po metų.

Jei neįmanoma atlikti MSKT ar MRT, diagnozė nustatoma remiantis diagnoze, anamneze (jei neįmanoma surinkti iš paciento, kreiptis pagalbos į artimuosius), neurologinio tyrimo duomenis. Kai kurių priepuolių metu atliekama juosmeninė punkcija (istoriškai šis metodas buvo naudojamas visur). Alkoholis gali rodyti kraują, kai kraujas plyšta į maišelių sistemą, baltymų klinikinė disociacija su dideliu kiekiu baltymų, leukocitų ir pavienių eritrocitų.

Esant neurologinei būklei, atkreipkite dėmesį į piramidinių požymių lokalizaciją, patologinių refleksų buvimą, įvertinkite sąmoningumo lygį ir kitas gimdos kaklelio funkcijas. Taip pat svarbu įvertinti raumenų tonusą, gimdos kaklelio disfunkciją, meninginių simptomų buvimą ir kt.

Prieš pradedant gydyti hemoraginį insultą, būtina nustatyti neurochirurginės intervencijos indikacijas. Esant nerimą keliančiam kraujavimui, aneurizmų plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui, pleištiniam smegenų sindromui, progresuojančiai hidrocefalijai, per dideliam kraujo netekimui, pacientams patariama taikyti terminologinį chirurginį gydymą. Kadangi operacijos indikacijų nėra, hemoraginio insulto gydymas apima šiuos etapus:

• Intensyvi terapija ir reanimacija.

Aktyvesnis gydymas vaistais.

Fiziniai pratimai, fizioterapija, logoterapija ir gilus stebėjimas.

Reabilitacijos vizitai.

Intensyviosios terapijos skyriuje yra pacientų, kurių kvėpavimo, hemodinamikos sutrikimai, ypač insulto, lydimo miokardo infarkto, atvejais, epilepsijos priepuoliai, sutrikusi kotakcija (atliekami dainavimo testai), sugadinta informacija. Kitais atvejais intensyvios terapijos palatose prausyklos būna sustabarėjusios.

Hemoraginio insulto gydymas vaistais yra skirtas kvėpavimo veiklai palaikyti (pavyzdžiui, atropinas vartojamas gleivių sekrecijai mažinti), širdies veiklai, vandens-druskų apykaitai palaikyti. Bazinė terapija taip pat skirta užkirsti kelią smegenų patinimui (naudojami įvairių farmakologinių grupių diuretikai, glicerinas), kovoti su hipertermija, užkirsti kelią pneumonijai ir neurologiniam nepakankamumui.

Patogenetinė terapija apima angioprotektorių, anti-kraujavimo, antioksidantų ir neuroprotekcinį gydymą. Tarp angioprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, yra AKF inhibitoriai, kurie, esant indikacijoms, yra kontraindikuotini mažinant arterinį spaudimą (pirmuoju atveju AT nebūtinai sumažėja daugiau nei mūsų. t.st. pagal savaitgalio parodas). Kraujavimui sustabdyti naudokite aminokaproinę rūgštį, decinoną, proteolitinių fermentų inhibitorius (kontrikalą, gordoksą), papildykite terapiją vitaminu K, galbūt vikoristinę trombocitų masę, plazmą nuo kraujo ligų, pvz., ar insulto priežastis.

Antioksidantų ir neuroprotekcinė terapija apima daugybę vaistų ir yra atstovaujama šimtų prekių ženklų. Dažniausiai naudojami gydymo būdai Ceraxon (su instrukcijomis), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin ir kiti vaistai.

Jei reikia, prieš gydymą galima pridėti antidepresantų, kurie kompensuoja gyvybines funkcijas. Jei pasireiškia simptominė epilepsija, prieš gydymą pridedami prieštraukuliniai vaistai. Šiuolaikinėje praktikoje taip pat beveik visada naudojamas vaistas glicinas, kuris turi turtingą anti-išeminį poveikį.

Kai liga tampa stabili, inkstas laikomas pasyviu, o fiziniai pratimai bus aktyvūs, o tai paspartins rochipnėjos defekto atsiradimą. Kineziterapija galutiniame taške yra kontraindikuotina.

Jei toje srityje yra problema, skiriami logoterapijos kursai. Logopedai atlieka pacientų tyrimus, nustato optimaliausią terapijos rūšį, atsižvelgdami į jų sutrikimų pobūdį.

Svarbu gerbti slaptą paciento žvilgsnį. Būtina užkirsti kelią praguloms, atlikti dichotomijos pratimus, kad būtų išvengta šoninio kolapso, suteikti psichologinę pagalbą artimiesiems.

Kaip sakau, tokia taisyklė. Tos funkcijos, kurios buvo prarastos prasidėjus ligai, kurios pagerėjo per pirmąjį mėnesį, toliau vystysis. Dėl defekto atnaujinimai reabilitacijos vizitų už Pirmosios upės metu, kaip taisyklė, praktiškai nesikeičia.

Patys hemoraginio insulto rezultatai yra įvairūs. Tarp jų dažniausiai matomos šios stovyklos:

• Motorinė afazija. Liudina negali ištarti nė žodžio, norėdama, šypsodamasi atskleidžia, kad jau pakeliui.

Sensorinė afazija. Žmonės nepriima žodžių, kuriais iš niekur žiauriai save žiauriai.

Dizartrija. Šis sunaikinimas yra kalbos šaltinis, o tai akivaizdu.

Galūnių parezė. Ir rankų ar kojų raumenų silpnumas, dažnai vienoje kūno pusėje.

Koordinavimo tarp gretų praradimas.

Dubens pažeidimas: neapkarpyti įpjovimai, išmatos arba, netyčia, pjūvio vidurių užkietėjimas.

Prarasta atmintis. Paprastai po insulto kognityvinių funkcijų lygis žymiai sumažėja.

Depresija. Žmogaus negalia, gilūs insultai ir skausmas, o ypač dubens sutrikimai lemia depresijos epizodų vystymąsi. Daugeliu bazhanos atvejų teikiama konsultacinė psichiatrinė pagalba ir vaistai depresijai gydyti.

Lygiai taip pat pragulos turėtų būti įtrauktos į netiesioginį hemoraginio insulto paveldėjimą. Kas gali nutikti dėl lovos būklės, stazinių kojų infekcijų (su galimu plaučių uždegimo išsivystymu), perkrovos organizme ir vaistų, veikiančių vidaus organus. Atminties pėdsakas yra trumpiausias slapus žvilgsnis į pacientą, trumpiausia ligos prognozė. Be išeminio smegenų pažeidimo, hemoraginio smegenų insulto prognozė yra labai rimta. Maždaug 60-80% pacientų prognozuojamas nemalonus gyvenimas, katastrofos rezultatas – paciento mirtis. Ypač mirtinos pasekmės hemoraginio insulto atveju yra lokalizuotos smegenų skystyje, kraujavimas į smegenų mentės sistemą. Sunkios dekompensuotos somatinės patologijos, stipraus kraujavimo atveju mirtis įvyksta gal šimtu šimto mirčių.

Sėkmės prognozės taip pat nepalankios. Nors esant šiai būklei, funkcijos atsinaujinimo prognozė trumpa, bet ne išeminio insulto atveju. Esant dideliems pažeidimams, stipriai kojų galų parezei hemoraginio insulto metu, pacientai tampa neįgalesni. Tik nedidelėse kraujavimo vietose, kurios netrukdo svarbioms plovimo ir džiovinimo vietoms, pacientas po sunkios reabilitacijos grįžta į darbą.

Labai noriu pasidomėti komos pacientų mityba. Hemoraginio insulto paciento, ištikto komoje, prognozę labai sunku numatyti. Koma visai nėra požymis, kad žmogus mirė. Pagarba už poveikį hemodinamikai, elektrolitų mainams ir jėgos bei silpnumo funkcijai. Jei kraujo prisotinimas siekia 95–96%, kreatinino klirensas yra normalus, o paciento širdies susitraukimų dažnis ir pulsas yra adekvatūs be aparatinės pagalbos, prognozė yra patenkinama. Prognozė pablogėja, jei pacientui reikalinga dalinė ventiliacija, reikalingas oro prisotinimas deguonimi fermentacine rūgštimi, rūgščių ir vandens balansas nestabilus.

Insulto pasekmės neįvardijamos kaip kraujavimas ar smegenų infarktas (I69.4)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas apie ligų sritį, gyventojų skaičiaus mažėjimo priežastis, visų skyrių medicinos įstaigą ir ligų priežastis. mirtis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

Apima: subarachnoidinio kraujavimo paveldėjimas (I69.0)

Apima: kruviną kraują smegenyse (I69.1)

Apima: intrakranijinio kraujavimo paveldimumas (I69.2)

Apima: smegenų ir priešsmegeninių arterijų (įskaitant brachiocefalinę arteriją) užsikimšimą ir stenozę, kuri sukelia smegenų infarktą

Apima: sulankstymas po smegenų infarkto (I69.3)

Cerebrovaskulinis insultas NOS

Apima: insulto palikimas (I69.4)

• embolija
• garsas
• trombozė

Įjungta: stadija, sukelianti smegenų infarktą (I63.-)

• embolija
• garsas
• obstrukcija (povna) (chastkova)
• trombozė

Įjungta: stadija, sukelianti smegenų infarktą (I63.-)

Apima: perleistų stovyklų palikimus (I69.8)

Pastaba. Rubrika I69 naudojama pozicijoms, priskirtoms rubrikoms I60-I67.1 ir I67.4-I67.9, nurodyti kaip paveldėjimo, kurie patys klasifikuojami kitose rubrikose, priežastis. Sąvoka „paveldėjimas“ apima daiktus, tokius kaip pertekliniai daiktai arba daiktai, atsirandantys dėl likimo ar daugiau nuo priežastinio subjekto kaltės momento.

Nenaudoti sergant lėtinėmis galvos smegenų kraujotakos ligomis, naudoti kodus I60-I67.

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas apie ligų sritį, gyventojų skaičiaus mažėjimo priežastis, visų skyrių medicinos įstaigą ir ligų priežastis. mirtis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su pakeitimais ir papildymais PSO mm.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai ir paveldimumas, kodas MKH-10

Išeminė insulto forma užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp patologijų, kurios greitai nusineša milijonus žmonių gyvybių. Pagal 10-osios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją, ji serga rimtu organizmo kraujotakos sistemos sutrikimu ir turi visą „puokštę“ nemalonių palikimų.

Likusioje kovoje su išeminiu insultu ir šios ligos slopinimu akivaizdu, kad klinikinių epizodų su tokia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Žvelgdami į mūsų šaltinio skaitytojų skaičių, mes pridedame didelę pagarbą patologijos santraukoms.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto paveldėjimą, MKH-10 pristatomą patologiją ir jos pasireiškimą, terapiją.

TLK kodas 10 ir specifinė liga

TLK 10 – tai tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi insulto forma, kuri yra ūmus kraujuojančių smegenų pažeidimas dėl netinkamo vainikinių arterijų veikimo. Viduryje ligos tipas apsiriboja 3 iš 4 užfiksuotų insulto tipų, kurie dabar bus aktualūs ir bus išsamiai ištirti.

TLK-10, pagrindiniame tarptautiniame žmonių patologijų klasifikatoriuje, insultui priskiriamas kodas „“ su etiketėmis „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Atsižvelgiant į konkretaus tipo ypatybes, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas naudojant vieną iš šių kodų:

• 160 – subarachnoidinio pobūdžio kraujavimas į smegenis
• 161 – intracerebrinis kraujavimas
• 162 – netrauminis smegenų kraujavimas
• 163 – smegenų infarktas
• 164 - nepatikslintos formos insultas
• 167 – kiti smegenų kraujagyslių pažeidimai
• 169 – bet kokios formos insulto palikimas

Remiantis MKH-10, išeminis insultas yra patologija, priklausanti rimtų organizmo pažeidimų klasei. Pagrindinės jo vystymosi priežastys klasifikatoriuje laikomos pagrindiniais kraujotakos sistemos sutrikimais ir ūminėmis kraujagyslių patologijomis.

Patologijos priežastys ir požymiai

Dabar, jei išeminį insultą nagrinėsime iš medicinos ir mokslo perspektyvos, labai gerbiame šios patologijos esmę. Kaip minėta anksčiau, kraujuojančioms smegenims yra rimtų pažeidimų.

Šiandieninis insultas, nesvarbu, išeminis ar bet kokia kita forma, yra absoliučiai aktualus medicinai.

Fiziologinė tokio sutrikimo priežastis slypi perpildytame vainikinių arterijų spindyje, kuris aktyviai veikia žmogaus smegenis. Šis patologinis procesas išprovokuoja kruvinos medžiagos trūkumą arba atsinaujinimą smegenų audiniuose, dėl to prarandamas rūgštingumas ir prasideda nekrozė. Tai reiškia didesnį žmogaus savijautos pablogėjimą priepuolio metu ir tolesnį pablogėjimą.

Aterosklerozė ir hipertenzija yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys išeminį insultą.

Atsižvelgiama į veiksnius, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi:

Paprastai šie veiksniai gali sukelti sudėtingą srautą ir išprovokuoti netinkamą žmogaus kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Dėl to galvos smegenų kraujavimas palaipsniui blogėja ir anksti bei vėlai užgęsta priepuolis, kuriam būdingas nedidelis kraujo kiekis audiniuose ir jį lydinčios komplikacijos.

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

• varginantis ir vemiantis atspindys
• galvos skausmas ir sumišimas
• žinių pablogėjimas (nuo nesunkių priepuolių, atminties praradimo iki sąmoningos komos)
• rankų ir kojų drebulys
• kaukolės hipotilinės dalies opų sukietėjimas
• veido paralyžius ir parezė (o kartais ir kitų kūno mazgų)
• psichiniai sutrikimai
• odos jautrumo pokytis
• klausos ir regos defektai
• paaukštinimo problemos tiek įgyvendinimo plane, tiek įgyvendinimo plane

Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, tai yra gera priežastis kreiptis pagalbos į Švediją. Nepamirškite, kad insultas ne tik sukelia rimtų komplikacijų, bet ir per sekundę gali užvaldyti žmogaus gyvenimą, todėl nepriimtina patirti rimtą priepuolį.

Pagrindinė struktūra ir puolimo seka

Išeminis insultas neapsieina be komplikacijų

Išeminis insultas yra lengva patologijos forma, yra ir kitų tipų. Kad ir kaip būtų, pažeista smegenų kraujotaka sukelia stresą ir tikrai kenkia smegenims.

Dėl pačios šios savybės insultas yra itin pavojingas ir visada provokuoja tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Problemos sunkumas priklauso nuo įvairių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos suteikimo pacientui operatyvumas ir smegenų pažeidimo mastas.

Dažniausiai išeminis insultas provokuoja:

1. orchinių kūno funkcijų sutrikimas (paprastai veido raumenų paralyžius, negalėjimas vaikščioti ar šliaužioti)
2. psichikos funkcijų problemos ir kaip su jomis kovoti bei kaip jas įgyvendinti
3. pažinimo ir psichikos sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Konkretus priepuolį išgyvenusiųjų profilis nustatomas net ir tuo atveju, jei asmeniui buvo atliktas bazinis gydymo kursas, reabilitacija ir panašios diagnostinės procedūros. Dažniausiai tai trunka 1-2 mėnesius.

Taip pat aišku, kad išeminis insultas nėra toleruojamas žmonėms.

Na, o jei pasekmės atsiranda ištikus komai ar net mirti dėl insulto, tai taip pat nėra neįprasta. Remiantis statistika, beveik trečdalis „konsultantų“ miršta. Deja, šie statistiniai duomenys aktualūs ir išeminei ligos formai. Kad taip nenutiktų, kartojame, svarbu operatyviai atpažinti insulto priepuolį ir imtis atitinkamų veiksmų prieš suteikiant ligoniui pagalbą.

Diagnostika

Kalbos naikinimas, neramumai ir kaltinimų iškraipymas yra pirmieji puolimo ženklai

Pirminė išeminio insulto diagnozė nėra sudėtinga. Dėl šios patologijos specifikos aiškiai diagnozei nustatyti galima pasitelkti paprasčiausius tyrimus.

1. Paprašykite žmogaus, kuris įtariamas ištikęs priepuolį, nusijuokti. Ūminio insulto metu veidas visada yra iškrypęs ir tampa asimetriškas, ypač kai juokiasi ar akmenuotas.
2. Dar kartą paprašykite potencialaus paciento pakelti viršutinius galus aukštyn ir laikyti juos tokioje padėtyje – esant smegenų patologijai, vienas iš galų neišvengiamai nukris.
3. Be to, norint nustatyti pirminę diagnozę, turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Įprasta „konsultanto“ kalba bus nesuprantama. Natūralu, kad testų prasmės įgyvendinimas gali būti baigtas per kelias sekundes, o po to būtina nedelsiant iškviesti liudytoją, aiškiai paaiškinus visą situaciją pirkėjui.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti akivaizdžios ligos patogenezę ir sunkumą, atliekama:

• Paciento patologinės būklės anamnezės paėmimas (Rozmovas su juo, su artimaisiais, tyrinėja ligos istoriją).
• Įvertinant normalią žmogaus organizmo veiklą (svarbu, kad atsirastų neurologinių sutrikimų, nes smegenų nekrozė dėl insulto pažeidžia patį nervinį audinį).
• Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai (biomedžiagų analizė).
• Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Be tokios diagnostikos, dažniausiai patvirtinamas insultas ir parodomas aiškus patologinės būklės vaizdas. Organizuojant terapiją ir tolesnę reabilitaciją ši informacija vaidina svarbų vaidmenį, todėl diagnozę galima atlikti kuo greičiau.

Papildoma pagalba insultui

Pasireiškus pirmiesiems insulto simptomams, reikia kviestis į pagalbą švedą!

Internete tiesiog gausu informacijos, kuri gali padėti gydytojams sekti žmones, kuriuos netrukus ištiks insultas. Dauguma pateiktos informacijos yra ne tik kvailo pobūdžio, bet netgi gali pakenkti pacientui.

Medicinos srityje „konsultantas“ gali padėti:

1. Paguldykite žmogų ant nugaros ir lengvai pakelkite galvą.
2. Išlaisvinkite auką nuo griežtų kalbų – remintų, komirų, liemenėlių ir panašiai.
3. Jei galima vemti ar prarasti informaciją, ypatinga pagarbą reikia skirti vemiančiajai burnai ir galvos perkėlimui į šoną. Beje, labai svarbu sekti savo žmones, kad nežinomoje situacijoje galėtumėte tiesiog sukaupti atsargų.

Svarbu! Jei teikiama medicininė pagalba, insultą patyrusiems žmonėms negalima skirti jokių vaistų. Taip pat lengviau matyti kraujo nutekėjimą, ausies spenelio trynimą ir kitus pseudo būdus, kaip suteikti pirmąją pagalbą pažeidžiant smegenis.

Likuvannya, jos prognozė ir tolesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

• Sergančiam žmogui reikia pirmosios pagalbos, o mes nekalbame apie tuos, kurie buvo aprašyti aukščiau. Suteikus pirmąją pagalbą, būtina gerbti atvykusių gydytojų darbą, normalizuoti smegenų audinių kraujotaką ir sudaryti sąlygas pacientui organizuoti tolesnę terapiją.
• Atliekamas išsamus žmonių tyrimas ir šios problemos patogenezės nustatymas.
• Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio epizodo ypatybes.
• Vykdoma reabilitacija, kurios esmė – konkrečių medicininių procedūrų įgyvendinimas, nuolatiniai tyrimai, pasikartojančių priepuolių prevencija.

Prognozė ir reabilitacijos sunkumai slypi insulto palikime

Esant išeminiam insultui, konservatyvūs gydymo metodai tokiais atvejais naudojami retai. Apskritai patologijos diagnozė nukreipta į:

1. smegenų kraujotakos sistemos tonizavimas ir normalizavimas
2. burbuolių pašalinimas, nesaugūs užpuolimo palikimai
3. Neleistinų insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, atsižvelgiant į klinikinių odos pažeidimų įvairovę su diagnoze „išeminis insultas“.

Ypač nemaloniose situacijose galima prarasti rimtą patologijos pasireiškimą ir jos pasekmes.

Gaila, kad toks situacijos lūžis retai pasiekiamas. Dažniausiai insulto pasekmių pašalinti nepavyksta ir tenka su jomis kovoti. Tokios kovos sėkmė priklauso nuo įvairių veiksnių, tarp kurių būtinai yra paciento kūno stiprumas, jo insulto sunkumas ir suteiktos pagalbos efektyvumas.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą rasite vaizdo įraše:

Reabilitacijos procesas, kuris gali būti ilgas, apima šiuos veiksmus:

• Laikykitės gydytojo paskirtų ritualinių vizitų.
• Nepamirškite apie elementarią prevenciją, kuri yra būtina norint normalizuoti gyvenimo būdą (normalus miegas, žalingų įpročių vengimas, tinkama mityba ir kt.).
• Nuolat kreipkitės į gydytoją, kol nepasikartos insultas arba rizika susirgti tokia liga.

Apskritai išeminis insultas yra patologija, kuri nėra saugi, todėl nepriimtina jį gydyti neišmanant. Tikimės, kad medžiagos pateikimas padėjo odai lengviau skaityti ir būti tikrai aišku. Labas Tau!

Jūsų komentaras Pasidalykite savo nuomone

• ARMEN → Širdies donoras: kodėl?
• Anya → Kam reikalingas hematogenas ir kaip jį teisingai vartoti?

© 2018 Heart Organ · Medžiagos kopijavimas iš svetainės be leidimo blokuojamas

Svetainė skirta informaciniams tikslams. Kad džiaugiatės, džiaukitės savo gydytoju.

Išeminis smegenų insultas. ICD 10 kodas

Išeminis insultas yra liga, kuriai būdingas smegenų funkcijos sutrikimas dėl smegenų pažeidimo ir kraujavimo. Išemijos vietoje ištinka smegenų infarktas.

Yusupivska ligoninė turi viską, kas įmanoma, kad galėtų gydyti ir reabilituoti pacientus po insulto. Neurologijos klinikos ir Neuroreabilitacijos skyriaus aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai bei žinomi simptomai pacientams, sergantiems ūminiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais. Pacientų obstrukcija atliekama naudojant modernią Europos ir Amerikos įmonių įrangą.

Išeminis insultas turi kodą MKH-10:

• I63 Smegenų infarktas;
• I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis;
• I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Atskirose reanimacijos ir intensyviosios terapijos palatose yra įrengtas pagrindinis deguonies tiekimas, kuris leidžia dirbti pacientams, kurių kvėpavimo organų aprūpinimas deguonimi yra sutrikęs. Naudodami kasdienius širdies monitorius, Yusupivska gydytojai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį aktyvumą bei kraujo rūgščių prisotinimo lygį pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Jei reikia, išjunkite stacionarius arba nešiojamus vėdinimo įrenginius.

Atkūrus gyvybiškai svarbių organų funkciją, pacientai perkeliami į neurologijos kliniką. Joms gydyti gydytojai naudoja naujausius ir saugiausius vaistus bei parenka individualius gydymo režimus. Sutrikusių funkcijų atkūrimą atlieka profesionalų komanda: reabilitologai, neurodefektologai, logopedai, kineziterapeutai. Reabilitacijos klinikoje įrengti modernūs vertikalizatoriai, Exartu įrenginiai, mechaniniai ir kompiuteriniai treniruokliai.

Šiuo metu išeminis insultas įvyksta daug dažniau, su mažesniu kraujavimu į smegenis ir sudaro 70% visų ūminių smegenų kraujotakos pažeidimų, su kuriais pacientai hospitalizuojami prieš Yusupovskio ikarni. Išeminis insultas yra polietiologinis ir patogenetiškai įvairus klinikinis sindromas. Esant išeminiam odos insultui, neurologai nustato tiesioginę insulto priežastį, kuria turėtų būti grindžiama terapinė taktika, taip pat antrinė pasikartojančių insultų prevencija.

Išeminio insulto simptomai

Klinikinis insulto vaizdas susideda iš smegenų ir smegenų kraujagyslių simptomų. Posthalno-cerebriniai išeminio insulto simptomai yra mažai išreikšti. Ūmūs teisminiai nelaimingi atsitikimai gali užgožti praeityje buvusius smegenų kraujotakos pažeidimus. Liga prasideda naktį arba anksti ryte. Jus gali išprovokuoti per didelis alkoholio vartojimas, pirtis ar karšta vonia. Esant ūminiam galvos smegenų kraujagyslių venos užsikimšimui trombu ar embolija, raptoskopiniu būdu išsivysto išeminis insultas.

Pacientas turi galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Šiam žmogui gali išsivystyti gudrus judesys, pažeisti vienos kūno pusės galai. Vietiniai neurologiniai simptomai atsiranda dėl smegenų arterijos buvimo patologiniame procese.

Sutrikusi kraujotaka vidurinės smegenų arterijos viduriniame baseine pasireiškia proksimalinės kūno pusės paralyžiumi ir jautrumo praradimu, daliniu aklumu, jei tos pačios dešinės arba kairės pusės regėjimas prarandamas toje pusėje, kuri yra greta arterijos vidurio. išemija, sutrikusi motorinė funkcija. Kraujo tėkmės sutrikimas užpakalinėje smegenų arterijoje pasireiškia šiais simptomais:

• kontralateralinis dalinis aklumas, pasireiškiantis tų pačių dešiniųjų arba kairiųjų regėjimo lauko pusių deriniu;
• atminties praradimas;
• pratinti skaityti ir rašyti laiškus;
• Svarbu vadinti spalvas, kad pacientai atpažintų jas užkulisiuose;
• nesunki proksimalinės srities parezė dėl smegenų pusės kūno infarkto;
• osorchinio nervo lygis;
• priešingos pusės migruojančios rankos;
• pusės kūno paralyžius, apimantis išeminį smegenų pažeidimą;
• įvairios mėsos virškinamumo sutrikimas dėl mėsos silpnumo.

Išeminio insulto paveldimumas

Išeminio insulto (TLK kodas 10 – 169.3) pasekmės dabar yra šios:

• griuvėsiai;
• movni sunaikinti;
• nesantaika jautrumas;
• pažinimo sutrikimas, net iki sumišimo.

Siekdami išsiaiškinti išeminio uždegimo eigą, Yusupiv medicinos centro gydytojai taiko neurovizualinius metodus: kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. Tada atlikite badavimą, kuris leidžia išsiaiškinti išeminio insulto tipą:

• elektrokardiografija;
• ultragarsinis stebėjimas;
• kraujo tyrimai.

Jusupivo medicinos centre išeminiu insultu patyrusius pacientus reguliariai tikrina oftalmologas ir endokrinologas. Vėliau bus pristatytos papildomos diagnostinės procedūros:

• krūtinės ląstos organų rentgenograma;
• kaukolės rentgenograma;
• echokardiografija;
• elektroencefalografija.

Išeminio insulto gydymas

Gydant insultą įprasta matyti bazinę (nediferencijuotą) ir diferencijuotą terapiją. Pagrindinis gydymas priklauso nuo insulto pobūdžio. Diferencinę terapiją lemia insulto pobūdis.

Pagrindinė išeminio insulto terapija, tiesiogiai palaikanti pagrindines gyvybines organizmo funkcijas, apima:

• tinkamo maisto tiekimas;
• kraujotakos palaikymas;
• vandens ir elektrolitų sutrikimų kontrolė ir korekcija;
• pneumonijos ir legeninės arterijos tromboembolijos prevencija.

Kaip atskirti terapiją ūminiu išeminio insulto laikotarpiu, gydytoja Jusupovskaja atlieka trombolizę į veną arba į arteriją skirdama audinių plazminogeno aktyvatoriaus. Kraujo tėkmės atnaujinimas išeminėje zonoje sumažina nemalonias išeminio insulto pasekmes.

Norėdami apsaugoti „išeminio tono“ neuronus, neurologai pacientams skiria šiuos farmakologinius vaistus:

• kurie turi antioksidacinį aktyvumą;
• keisti perspėjimo tarpininkų veiklą;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• biologiškai aktyvūs polipeptidai ir aminorūgštys.

Pagerindami fizikines ir chemines kraujo savybes ūminiu išeminio insulto periodu, Yusupiv medicinos centro gydytojai plačiai užsiima mažos molekulinės masės dekstrano (reopoliglyuk in) vidinėmis infuzijomis.

Sėkmingai įveikus išeminį insultą, po ūminių neurologinių simptomų simptomų stabilizuojamasi ir progresuoja atstatymas. Vyksta neuronų „perkvalifikavimas“, po kurio nepažeistos smegenų dalys perima paveiktų dalių funkcijas. Aktyvi protinė, emocinė ir pažintinė reabilitacija, kurią šiuo metu išeminio insulto laikotarpiu atlieka Yusupivska Medicine gydytojai, palankiai veikia neuronų „perkvalifikavimo“ procesą, pagerina ligos rezultatą Yuvania taip pat keičia ligos pasekmių sunkumą. išeminis insultas.

Reabilitacijos metodai pradedami anksčiau ir sistemingai atliekami bent pirmuosius 6–12 mėnesių po išeminio insulto. Šis terminas turi didžiausią funkcijų atnaujinimo greitį. Be to, reabilitacija, atliekama vėliau, taip pat turi teigiamą poveikį.

Medicinos Yusupiv neurologai skiria pacientams šiuos vaistus, kurie padeda atnaujinti gydymą po išeminio insulto:

Prašau paskambink. Labai specializuota Yusupiv medicinos centro gydytojų komanda turi reikiamų žinių ir įrodymų veiksmingam išeminio insulto gydymui ir pasekmių šalinimui. Po reabilitacijos dauguma pacientų grįžta į visavertį gyvenimą.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, kaip apibrėžta str. 437 Ukrainos centrinis komitetas. Norėdami gauti tikslesnės informacijos, eikite į mūsų kliniką arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Ačiū už tavo žvėrį!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

Insulto kodas 3 mikrobų 10

Žagalna partija

• • nerimtos smegenų kraujagyslės

ONMC klasifikacija

• Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas

Smegenų kraujavimo būklė (CBC)

Žagalna partija

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (AKB) yra grupinė liga (tiksliau klinikiniai sindromai), kuri išsivysto dėl ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo, kai:

• Dažniausiai arteriosklerozinės (aterosklerozė, angiopatijos ir kt.).
  • didelės ekstrakranijinės arba intrakranijinės kraujagyslės
  • nerimtos smegenų kraujagyslės
• Dėl kardiogeninės embolijos (su širdies liga).
• Žymiai rečiau, sergant nearteriosklerozinėmis kraujagyslių ligomis (pvz., arterijų plyšimu, aneurizmomis, kraujo ligomis, koagulopatija ir kt.).
• Su venų sinusų tromboze.

Maždaug 2/3 kraujo tėkmės netenkama miego arterijos baseine, o 1/3 - stuburo baziliariniame baseine.

Insultas, sukeliantis nuolatinius neurologinius pažeidimus, vadinamas insultu, o simptomams regresuojant sindromas priskiriamas trumpalaikiam išemijos priepuoliui (TIA). Yra išeminis insultas (smegenų infarktas) ir hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas). Išeminis insultas ir TIA atsiranda dėl kritinio smegenų audinio kraujavimo sumažėjimo arba padidėjimo, o insulto atveju, vėliau išsivystant smegenų audinio puvimo nekrozei - smegenų infarktui. Hemoraginiai insultai atsiranda dėl patologinių pokyčių smegenų kraujagyslėse, kai susidaro kraujavimas į smegenų audinį (vidinis kraujavimas) arba po smegenų dangalais (spontaninis subarachnoidinis kraujavimas).

Pažeidus didžiąsias arterijas (makroangiopatijas) ar atsiradus kardiogeninei embolijai, atsiranda vadinamoji. Teritoriniai infarktai dažniausiai būna dideli kraujavimo srityse, susijusiose su arterijų pažeidimu. Dėl kitų arterijų pažeidimo (mikroangiopatijų) vadinamos Lacunar infarktai su įvairiais uždegimais.

Kliniškai insultai gali pasireikšti:

• Vognishcheva simptomatika (kuriai būdingi sutrikusios balso neurologinės funkcijos, pirmiausia iki smegenų centro, galų regos paralyžius, jautrumo sutrikimas, aklumas viena akimi, sutrikęs judrumas In.).
• Zagalmozkova simptomai (galvos skausmas, nuovargis, vėmimas, sumažėjęs skystis).
• Meninginiai požymiai (kaklo sustingimas, fotofobija, Kernigo požymis ir kt.).

Paprastai išeminio insulto atveju posthalnocerebriniai simptomai pasireiškia švelniai arba kasdien, o esant intrakranijiniams kraujavimams, pohalceriniai simptomai yra ryškūs ir dažnai meninginiai.

Insulto diagnozė grindžiama klinikine būdingų klinikinių sindromų – ​​vidurinio laikotarpio, smegenų ir meninginių požymių – jų sunkumo, supratimo ir vystymosi dinamikos bei insulto išsivystymo rizikos veiksnių apraiškų analize. Aiškiai diagnozuoti insulto pobūdį ūminiu laikotarpiu galima naudojant smegenų MRT arba CT tomografiją.

Insulto gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai apima pagrindinę ir specifinę terapiją.

Prieš bazinę insulto terapiją, kvėpavimo normalizavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą (optimalaus AT palaikymą), homeostazę, smegenų paburkimo ir intrakranijinės hipertenzijos kontrolę, somatines ir neurologines komplikacijas.

Specifinis gydymas, kurio veiksmingumas įrodytas sergant išeminiu insultu, trunka valandą nuo ligos pradžios ir apima vidinės trombolizės indikacijų laikymąsi per pirmuosius 3 metus nuo simptomų atsiradimo arba vidinės arterijų trombolizę pirmuosius 6 metus ir/ arba dėl aspirino, o taip pat kai kuriais atvejais ir antikoaguliantų. Specifinis kraujavimo į smegenis gydymas, kurio veiksmingumas įrodytas, apima optimalaus AT palaikymą. Daugeliu atvejų reikalingi chirurginiai ūminių hematomų pašalinimo metodai, taip pat hemikranektomija, naudojant smegenų dekompresijos metodą.

Insultas pasižymi jo nuoseklumu prieš pasikartojimą. Insulto profilaktika apima rizikos veiksnių (tokių kaip arterinė hipertenzija, blyškumas, hiperlipidemija ir kt.) mažinimą arba koregavimą, dozuotą fizinį krūvį, sveiką mitybą, skiriamus antitrombocitus vaistus, o kai kuriais atvejais ir antikoaguliantus, chirurginę sunkių stenozių korekciją. .

Epidemiologija Remiantis dabartine kasdienine nacionaline statistika, sergamumas ir mirtingumas nuo insulto Rusijoje. Insultų dažnis pasaulyje svyruoja nuo 1 iki 4, o didelėje Rusijos dalyje – 3,3 – 3,5 įvykio 1000 gyventojų vienoje upėje. Likusioje Rusijos dalyje upėje užfiksuota daugiau smūgių. Maždaug 70-85% insultų insultai yra išeminiai pažeidimai, o 15-30% atvejų - intrakranijiniai kraujavimai, tuo tarpu intracerebrinių (netrauminių) kraujavimų dažnis yra 15-25%, o spontaninių insultų atveju - mazgų kraujavimas. (NAH) 5 smūgiai. Mirtingumas ūminiu ligos periodu siekia iki 35 proc. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo insulto pasaulinio mirtingumo struktūroje nukrenta 2–3 vietomis.

ONMC klasifikacija

ONMK skirstomas į pagrindinius tipus:

• Nedidelis smegenų kraujotakos sutrikimas (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis, TIA).
• Insultas, suskirstytas į pagrindinius tipus:
  • Išeminis insultas (smegenų infarktas).
  • Hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas), kuris apima:
    • intracerebrinė (parenchiminė) hemoraginė
    • spontaninis (ne trauminis) subarachnoidinis kraujavimas (SAH)
    • spontaninis (netrauminis) subduralinis ir ekstraduralinis kraujavimas.
  • Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis.

Dėl ligos ypatumų intrakranijinė venų sistema (sinuso trombozė) yra dažna insulto rūšis.

Taip pat mūsų regione insultas siejamas su ūmine hipertenzine encefalopatija.

Sąvoka "išeminis insultas" yra lygiavertis terminui "išeminio tipo insultas", o terminas "hemoraginis insultas" atitinka terminą "hemoraginio tipo insultas".

• G45 Buvę praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (priepuoliai) ir prieštaringi sindromai
• G46* Kraujagysliniai smegenų sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
• G46.8* Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
• Rubrikos kodas 160 Subarachnoidinis kraujavimas.
• Rubrikos kodas 161 Intracerebrinis kraujavimas.
• Rubrikos kodas 162 Kitas vidinis kraujavimas iš kaukolės.
• Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas
• Rubrikos kodas 164 Insultas, nenurodytas kaip smegenų infarktas ar kraujavimas.

Smegenų kraujavimo būklė (CBC)

Žagalna partija

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (AKB) yra grupinė liga (tiksliau klinikiniai sindromai), kuri išsivysto dėl ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo, kai:

• Dažniausiai arteriosklerozinės (aterosklerozė, angiopatijos ir kt.).
  • didelės ekstrakranijinės arba intrakranijinės kraujagyslės
  • nerimtos smegenų kraujagyslės
• Dėl kardiogeninės embolijos (su širdies liga).
• Žymiai rečiau, sergant nearteriosklerozinėmis kraujagyslių ligomis (pvz., arterijų plyšimu, aneurizmomis, kraujo ligomis, koagulopatija ir kt.).
• Su venų sinusų tromboze.

Maždaug 2/3 kraujo tėkmės netenkama miego arterijos baseine, o 1/3 - stuburo baziliariniame baseine.

Insultas, sukeliantis nuolatinius neurologinius pažeidimus, vadinamas insultu, o simptomams regresuojant sindromas priskiriamas trumpalaikiam išemijos priepuoliui (TIA). Yra išeminis insultas (smegenų infarktas) ir hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas). Išeminis insultas ir TIA atsiranda dėl kritinio smegenų audinio kraujavimo sumažėjimo arba padidėjimo, o insulto atveju, vėliau išsivystant smegenų audinio puvimo nekrozei - smegenų infarktui. Hemoraginiai insultai atsiranda dėl patologinių pokyčių smegenų kraujagyslėse, kai susidaro kraujavimas į smegenų audinį (vidinis kraujavimas) arba po smegenų dangalais (spontaninis subarachnoidinis kraujavimas).

Pažeidus didžiąsias arterijas (makroangiopatijas) ar atsiradus kardiogeninei embolijai, atsiranda vadinamoji. Teritoriniai infarktai dažniausiai būna dideli kraujavimo srityse, susijusiose su arterijų pažeidimu. Dėl kitų arterijų pažeidimo (mikroangiopatijų) vadinamos Lacunar infarktai su įvairiais uždegimais.

Kliniškai insultai gali pasireikšti:

• Vognishcheva simptomatika (kuriai būdingi sutrikusios balso neurologinės funkcijos, pirmiausia iki smegenų centro, galų regos paralyžius, jautrumo sutrikimas, aklumas viena akimi, sutrikęs judrumas In.).
• Zagalmozkova simptomai (galvos skausmas, nuovargis, vėmimas, sumažėjęs skystis).
• Meninginiai požymiai (kaklo sustingimas, fotofobija, Kernigo požymis ir kt.).

Paprastai išeminio insulto atveju posthalnocerebriniai simptomai pasireiškia švelniai arba kasdien, o esant intrakranijiniams kraujavimams, pohalceriniai simptomai yra ryškūs ir dažnai meninginiai.

Insulto diagnozė grindžiama klinikine būdingų klinikinių sindromų – ​​vidurinio laikotarpio, smegenų ir meninginių požymių – jų sunkumo, supratimo ir vystymosi dinamikos bei insulto išsivystymo rizikos veiksnių apraiškų analize. Aiškiai diagnozuoti insulto pobūdį ūminiu laikotarpiu galima naudojant smegenų MRT arba CT tomografiją.

Insulto gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai apima pagrindinę ir specifinę terapiją.

Prieš bazinę insulto terapiją, kvėpavimo normalizavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą (optimalaus AT palaikymą), homeostazę, smegenų paburkimo ir intrakranijinės hipertenzijos kontrolę, somatines ir neurologines komplikacijas.

Specifinis gydymas, kurio veiksmingumas įrodytas sergant išeminiu insultu, trunka valandą nuo ligos pradžios ir apima vidinės trombolizės indikacijų laikymąsi per pirmuosius 3 metus nuo simptomų atsiradimo arba vidinės arterijų trombolizę pirmuosius 6 metus ir/ arba dėl aspirino, o taip pat kai kuriais atvejais ir antikoaguliantų. Specifinis kraujavimo į smegenis gydymas, kurio veiksmingumas įrodytas, apima optimalaus AT palaikymą. Daugeliu atvejų reikalingi chirurginiai ūminių hematomų pašalinimo metodai, taip pat hemikranektomija, naudojant smegenų dekompresijos metodą.

Insultas pasižymi jo nuoseklumu prieš pasikartojimą. Insulto profilaktika apima rizikos veiksnių (tokių kaip arterinė hipertenzija, blyškumas, hiperlipidemija ir kt.) mažinimą arba koregavimą, dozuotą fizinį krūvį, sveiką mitybą, skiriamus antitrombocitus vaistus, o kai kuriais atvejais ir antikoaguliantus, chirurginę sunkių stenozių korekciją. .

Epidemiologija Remiantis dabartine kasdienine nacionaline statistika, sergamumas ir mirtingumas nuo insulto Rusijoje. Insultų dažnis pasaulyje svyruoja nuo 1 iki 4, o didelėje Rusijos dalyje – 3,3 – 3,5 įvykio 1000 gyventojų vienoje upėje. Likusioje Rusijos dalyje upėje užfiksuota daugiau smūgių. Maždaug 70-85% insultų insultai yra išeminiai pažeidimai, o 15-30% atvejų - intrakranijiniai kraujavimai, tuo tarpu intracerebrinių (netrauminių) kraujavimų dažnis yra 15-25%, o spontaninių insultų atveju - mazgų kraujavimas. (NAH) 5 smūgiai. Mirtingumas ūminiu ligos periodu siekia iki 35 proc. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo insulto pasaulinio mirtingumo struktūroje nukrenta 2–3 vietomis.

ONMC klasifikacija

ONMK skirstomas į pagrindinius tipus:

• Nedidelis smegenų kraujotakos sutrikimas (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis, TIA).
• Insultas, suskirstytas į pagrindinius tipus:
  • Išeminis insultas (smegenų infarktas).
  • Hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas), kuris apima:
    • intracerebrinė (parenchiminė) hemoraginė
    • spontaninis (ne trauminis) subarachnoidinis kraujavimas (SAH)
    • spontaninis (netrauminis) subduralinis ir ekstraduralinis kraujavimas.
  • Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis.

Dėl ligos ypatumų intrakranijinė venų sistema (sinuso trombozė) yra dažna insulto rūšis.

Taip pat mūsų regione insultas siejamas su ūmine hipertenzine encefalopatija.

Sąvoka "išeminis insultas" yra lygiavertis terminui "išeminio tipo insultas", o terminas "hemoraginis insultas" atitinka terminą "hemoraginio tipo insultas".

• G45 Buvę praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (priepuoliai) ir prieštaringi sindromai
• G46* Kraujagysliniai smegenų sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
• G46.8* Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
• Rubrikos kodas 160 Subarachnoidinis kraujavimas.
• Rubrikos kodas 161 Intracerebrinis kraujavimas.
• Rubrikos kodas 162 Kitas vidinis kraujavimas iš kaukolės.
• Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas
• Rubrikos kodas 164 Insultas, nenurodytas kaip smegenų infarktas ar kraujavimas.

Išeminis insultas yra patologinė būklė, kuri neapibrėžiama konkrečių ligų, o epizodas, kuris išsivysto progresuojančios pagrindinės ar vietinės kraujagyslių ligos su sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis rėmuose. Sergantiems išeminiu insultu dažniausiai nustatomos šios ligos: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, širdies ligos (išeminė širdies liga, reumatinė liga, ritmo sutrikimas), širdies diabetas ir kt. bei patologijos formos su kraujagyslių apraiškomis.

Prieš insultą pasireiškia ūmūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems būdingi ūmūs (ištempti gūbriai, iki metų) okultinių neurologinių ir/ar posthalnocerebrinių simptomų, kurie išlieka po 24 metų arba baigiasi paciento mirtimi. trumpas laikotarpis yra dėl smegenų kraujagyslių ligos priežasties. Esant išeminiam insultui, patologinės būklės vystymąsi sukelia židininė smegenų išemija. Kadangi neurologiniai simptomai regresuoja per pirmuosius 24 metus, patologinė būklė priskiriama prie trumpalaikio išeminio priepuolio ir nepriskiriama prie išeminio insulto, tačiau kartu su likusia liga priskiriama ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui. išeminis tipas.

Kodi z MKL-10:

• 163,0. Smegenų infarktas dėl priešsmegeninių arterijų trombozės.
• 163.1. Smegenų infarktas dėl priešsmegeninių arterijų embolijos.
• 163.2. Smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės.
• 163.3. Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės.
• 163.4. Smegenų infarktas dėl smegenų kraujagyslių embolijos.
• 163,5. Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės.
• 163.6. Smegenų infarktas dėl smegenų venų trombozės nėra piogeninis.
• 163.8. Kitas smegenų infarktas.
• 163,9. Smegenų infarktas, nepatikslintas.
• 164. Insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis.

TLK-10 kodas

G46.3 * Insulto sindromas smegenyse I60-I67

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis

I64.0 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas arba širdies priepuolis be hipertenzijos

I64.1 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I69.4 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

I69.40 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I63 Smegenų infarktas

Išeminio insulto epidemiologija

Pastebimi pirminiai (šiam pacientui išsivysto pirmieji gyvenime) ir antriniai (pasireiškimai pacientui, anksčiau patyrusiam išeminį insultą) insulto tipai. Pastebimas ir mirtinas, ir nemirtinas išeminis insultas. Laiko intervalas tokiems vertinimams šiuo metu yra ūminis insulto laikotarpis – 28 dienos nuo neurologinių simptomų atsiradimo momento (anksčiau 21 diena). Pasikartojantis nuosmukis ir mirtis per tam tikrą laikotarpį yra laikomi pirmuoju epizodu ir mirtinu išeminiu insultu. Jei pacientas išgyveno ūminį periodą (daugiau nei 28 dienas), insultas laikomas nemirtinu, o naujai išsivysčius išeminiam insultui, likęs insultas laikomas pasikartojančiu.

Išeminio insulto priežastys

Išeminio insulto priežastis yra smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl pagrindinių smegenų kraujagyslių ir arterijų pažeidimo stenozės ir okliuzijos forma.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, dėl kurių sumažėja kraujotaka:

• aterosklerozinė ir aterotrombozinė stenozė ir galvos smegenų ekstrakranijinių arterijų ir didžiųjų smegenų pagrindo arterijų okliuzija;
• arterioarterijų embolija dėl trombozinių pažeidimų aterosklerozinės plokštelės arba vinilo paviršiuje dėl jos suirimo, dėl kurios intrakranijinės arterijos užsikemša ateromatiniais emboliais;
• kardiogeninė embolija (dėl dirbtinių širdies vožtuvų buvimo, prieširdžių virpėjimo, išsiplėtusios širdies opatijos, miokardo infarkto ir kt.);
• kitų arterijų hialinozė, dėl kurios išsivysto mikroangiopatija ir formuojasi lakūninis smegenų infarktas;
• pagrindinių kaklo arterijų sienelių išpjaustymas;
• hemoreologiniai kraujo pokyčiai (su vaskulitu, koagulopatija).

Žymiai dažnesnės miego arterijų praeinamumo sutrikimo priežastys yra trauminiai randai ir išoriniai kraujagyslių uždegimai, fibromuskulinė displazija, taip pat patologinės venos, kraujagyslių kilpos.

Stuburo arterijų okliuzija daugeliu atvejų atsiranda toje vietoje, kur praeina poraktinės arterijos.

Be sklerozinio proceso, stuburo arterijų stenozę dažnai sukelia osteofitai, atsirandantys sergant stuburo kaklo skilties osteochondroze.

Priekinių ir vidurinių smegenų arterijų stenozė ir trombozė dažniausiai atsiranda dėl vidinės miego arterijos susilpnėjimo.

Išeminio insulto simptomai

Išeminio insulto simptomai gali priklausyti nuo pažeidimo lokalizacijos, o simptomų sunkumas ir išlikimas – nuo ​​kolateralinių sistemų dydžio ir dydžio. Šalutinės kraujotakos ypatumai yra tokie, kad gali susidaryti situacijos, jei užsikimšus vienai ar daugiau pagrindinių kraujagyslių, kasdien arba minimaliai sutrinka smegenų funkcija ir dėl to sienelėse Vienu atveju gali išsivystyti ir palaipsniui silpnėti smegenų infekcijos simptomai. Išeminis insultas gali ištikti bet kuriuo metu, bet dažniausiai įvyksta naktį, maždaug miego metu. Dėl ūminių simptomų svarbos svarbu būti atsargiems dėl nuolatinio išeminio insulto vystymosi. Šio metodo pagalba galima sukelti insultą, smegenų infarkto sutrikimą, dėl kurio gali būti suardytos tam tikros smegenų funkcijos.

Išeminio insulto diagnozė

Jei Jus ištiko insultas, Jums turi būti atliktas klinikinis kraujo tyrimas (įskaitant trombocitų skaičių), biocheminė analizė (vietoj gliukozės, kreatinino, tulžies rubino, tulžies pūslės, elektrolitų, CPK), koagulograma (fibrinogeno pakeitimas, dalinės tromboplastikos aktyvinimas). skyriaus analizė.

Išeminio insulto gydymas

Pagrindiniai atliekamo medicininio gydymo (medicininio, chirurginio, reabilitacinio) tikslai yra sutrikusių neurologinių funkcijų atnaujinimas, pablogėjimo prevencija ir kova su jomis, antrinė pasikartojančių smegenų pažeidimų kraujo netekimo prevencija.

Nefarmakologinis insultą patyrusių pacientų gydymas apima pacientų stebėjimą, insulto funkcijos įvertinimą ir koregavimą, infekcinių ligų (pragulų, plaučių uždegimų, infekcijų akivaizdžiais būdais ir kt.) prevenciją ir gydymą.

Išeminio insulto gydymas yra veiksmingiausias specializuotame teismų skyriuje, taikant suderintą daugiadisciplininį požiūrį prieš gydant pacientą. Ligoninės struktūroje, kurioje yra specializuotas ligonių, sergančių insultu, gydymo skyrius, reikalingas intensyviosios terapijos skyrius (palatas) su galimybe atlikti kraujotakos tyrimus, KT, EKG ir kūno bei krūtinės ląstos rentgenografiją, klinikinę ir biocheminiai kraujo tyrimai, ultragarsiniai teismo medicinos tyrimai.

Insulto prevencija

Pagrindinė insulto prevencijos strategija – susirgimų ir mirčių dažnio mažinimas. Užeikite, paslėpta Pertovyu Profіlaktasi, paremta populiariais socialistiniais profesionaliais Cerebrovaskulinės Zakhvoryuvan specialistais Direct RIVNI (MASOVA strategas), kad Medicinos Profіlactitzi (Nulio Riziki strategijos).

Masinės strategijos tikslas – pasiekti teigiamų požeminės populiacijos žmonių odos pokyčių, kad būtų papildomi modifikuojami rizikos veiksniai. Didelės rizikos strategija perkelia ankstyvą pacientų aptikimą iš didelės rizikos grupės į insulto išsivystymą (pavyzdžiui, su arterine hipertenzija arba hemodinamiškai reikšminga vidinės miego arterijos stenoze), taikant tolesnes prevencines aktyvias medicinines ir (vartojimui) kraujagysles. chirurginis gydymas. Insulto prevencija gali būti individuali ir apimti nemedikamentinius metodus, tiesioginius vaistus ar angiochirurginį gydymą.

Sąvoka „paveldėjimas“ apima daiktus, tokius kaip pertekliniai daiktai arba daiktai, atsirandantys dėl likimo ar daugiau nuo priežastinio subjekto kaltės momento.

Nenaudoti sergant lėtinėmis galvos smegenų kraujotakos ligomis, naudoti kodus I60-I67.

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su pakeitimais ir papildymais PSO mm.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

TLK-10: I69 – Smegenų kraujagyslių ligų palikimas

Lanciuzhok klasifikacijoje:

4 I69 Smegenų kraujagyslių ligų palikimai

Diagnozė su kodu I69 apima 6 patikslinančias diagnozes (TLK-10 subkategorijos):

Ligos paaiškinimas kodu I69 iš MBK-10 kodo:

Pastaba. Ši rubrika naudojama pozicijoms, priskirtoms I60-I67 antraštėms, priskirti kaip paveldėjimo priežastį, kuri klasifikuojama pagal įgaliojimus, esančius kitose antraštėse. Sąvoka „paveldėjimas“ apima daiktus, tokius kaip pertekliniai daiktai arba daiktai, atsirandantys dėl likimo ar daugiau nuo priežastinio subjekto kaltės momento.

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai ir paveldimumas, kodas MKH-10

Išeminė insulto forma užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp patologijų, kurios greitai nusineša milijonus žmonių gyvybių. Pagal 10-osios revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją, ji serga rimtu organizmo kraujotakos sistemos sutrikimu ir turi visą „puokštę“ nemalonių palikimų.

Likusioje kovoje su išeminiu insultu ir šios ligos slopinimu akivaizdu, kad klinikinių epizodų su tokia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Žvelgdami į mūsų šaltinio skaitytojų skaičių, mes pridedame didelę pagarbą patologijos santraukoms.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto paveldėjimą, MKH-10 pristatomą patologiją ir jos pasireiškimą, terapiją.

TLK kodas 10 ir specifinė liga

TLK 10 – tai tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi insulto forma, kuri yra ūmus kraujuojančių smegenų pažeidimas dėl netinkamo vainikinių arterijų veikimo. Viduryje ligos tipas apsiriboja 3 iš 4 užfiksuotų insulto tipų, kurie dabar bus aktualūs ir bus išsamiai ištirti.

TLK-10, pagrindiniame tarptautiniame žmonių patologijų klasifikatoriuje, insultui priskiriamas kodas „“ su etiketėmis „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Atsižvelgiant į konkretaus tipo ypatybes, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas naudojant vieną iš šių kodų:

• 160 – subarachnoidinio pobūdžio kraujavimas į smegenis
• 161 – intracerebrinis kraujavimas
• 162 – netrauminis smegenų kraujavimas
• 163 – smegenų infarktas
• 164 - nepatikslintos formos insultas
• 167 – kiti smegenų kraujagyslių pažeidimai
• 169 – bet kokios formos insulto palikimas

Remiantis MKH-10, išeminis insultas yra patologija, priklausanti rimtų organizmo pažeidimų klasei. Pagrindinės jo vystymosi priežastys klasifikatoriuje laikomos pagrindiniais kraujotakos sistemos sutrikimais ir ūminėmis kraujagyslių patologijomis.

Patologijos priežastys ir požymiai

Dabar, jei išeminį insultą nagrinėsime iš medicinos ir mokslo perspektyvos, labai gerbiame šios patologijos esmę. Kaip minėta anksčiau, kraujuojančioms smegenims yra rimtų pažeidimų.

Šiandieninis insultas, nesvarbu, išeminis ar bet kokia kita forma, yra absoliučiai aktualus medicinai.

Fiziologinė tokio sutrikimo priežastis slypi perpildytame vainikinių arterijų spindyje, kuris aktyviai veikia žmogaus smegenis. Šis patologinis procesas išprovokuoja kruvinos medžiagos trūkumą arba atsinaujinimą smegenų audiniuose, dėl to prarandamas rūgštingumas ir prasideda nekrozė. Tai reiškia didesnį žmogaus savijautos pablogėjimą priepuolio metu ir tolesnį pablogėjimą.

Aterosklerozė ir hipertenzija yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys išeminį insultą.

Atsižvelgiama į veiksnius, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi:

Paprastai šie veiksniai gali sukelti sudėtingą srautą ir išprovokuoti netinkamą žmogaus kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Dėl to galvos smegenų kraujavimas palaipsniui blogėja ir anksti bei vėlai užgęsta priepuolis, kuriam būdingas nedidelis kraujo kiekis audiniuose ir jį lydinčios komplikacijos.

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

• varginantis ir vemiantis atspindys
• galvos skausmas ir sumišimas
• žinių pablogėjimas (nuo nesunkių priepuolių, atminties praradimo iki sąmoningos komos)
• rankų ir kojų drebulys
• kaukolės hipotilinės dalies opų sukietėjimas
• veido paralyžius ir parezė (o kartais ir kitų kūno mazgų)
• psichiniai sutrikimai
• odos jautrumo pokytis
• klausos ir regos defektai
• paaukštinimo problemos tiek įgyvendinimo plane, tiek įgyvendinimo plane

Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, tai yra gera priežastis kreiptis pagalbos į Švediją. Nepamirškite, kad insultas ne tik sukelia rimtų komplikacijų, bet ir per sekundę gali užvaldyti žmogaus gyvenimą, todėl nepriimtina patirti rimtą priepuolį.

Pagrindinė struktūra ir puolimo seka

Išeminis insultas neapsieina be komplikacijų

Išeminis insultas yra lengva patologijos forma, yra ir kitų tipų. Kad ir kaip būtų, pažeista smegenų kraujotaka sukelia stresą ir tikrai kenkia smegenims.

Dėl pačios šios savybės insultas yra itin pavojingas ir visada provokuoja tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Problemos sunkumas priklauso nuo įvairių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos suteikimo pacientui operatyvumas ir smegenų pažeidimo mastas.

Dažniausiai išeminis insultas provokuoja:

1. orchinių kūno funkcijų sutrikimas (paprastai veido raumenų paralyžius, negalėjimas vaikščioti ar šliaužioti)
2. psichikos funkcijų problemos ir kaip su jomis kovoti bei kaip jas įgyvendinti
3. pažinimo ir psichikos sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Konkretus priepuolį išgyvenusiųjų profilis nustatomas net ir tuo atveju, jei asmeniui buvo atliktas bazinis gydymo kursas, reabilitacija ir panašios diagnostinės procedūros. Dažniausiai tai trunka 1-2 mėnesius.

Taip pat aišku, kad išeminis insultas nėra toleruojamas žmonėms.

Na, o jei pasekmės atsiranda ištikus komai ar net mirti dėl insulto, tai taip pat nėra neįprasta. Remiantis statistika, beveik trečdalis „konsultantų“ miršta. Deja, šie statistiniai duomenys aktualūs ir išeminei ligos formai. Kad taip nenutiktų, kartojame, svarbu operatyviai atpažinti insulto priepuolį ir imtis atitinkamų veiksmų prieš suteikiant ligoniui pagalbą.

Diagnostika

Kalbos naikinimas, neramumai ir kaltinimų iškraipymas yra pirmieji puolimo ženklai

Pirminė išeminio insulto diagnozė nėra sudėtinga. Dėl šios patologijos specifikos aiškiai diagnozei nustatyti galima pasitelkti paprasčiausius tyrimus.

1. Paprašykite žmogaus, kuris įtariamas ištikęs priepuolį, nusijuokti. Ūminio insulto metu veidas visada yra iškrypęs ir tampa asimetriškas, ypač kai juokiasi ar akmenuotas.
2. Dar kartą paprašykite potencialaus paciento pakelti viršutinius galus aukštyn ir laikyti juos tokioje padėtyje – esant smegenų patologijai, vienas iš galų neišvengiamai nukris.
3. Be to, norint nustatyti pirminę diagnozę, turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Įprasta „konsultanto“ kalba bus nesuprantama. Natūralu, kad testų prasmės įgyvendinimas gali būti baigtas per kelias sekundes, o po to būtina nedelsiant iškviesti liudytoją, aiškiai paaiškinus visą situaciją pirkėjui.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti akivaizdžios ligos patogenezę ir sunkumą, atliekama:

• Paciento patologinės būklės anamnezės paėmimas (Rozmovas su juo, su artimaisiais, tyrinėja ligos istoriją).
• Įvertinant normalią žmogaus organizmo veiklą (svarbu, kad atsirastų neurologinių sutrikimų, nes smegenų nekrozė dėl insulto pažeidžia patį nervinį audinį).
• Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai (biomedžiagų analizė).
• Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Be tokios diagnostikos, dažniausiai patvirtinamas insultas ir parodomas aiškus patologinės būklės vaizdas. Organizuojant terapiją ir tolesnę reabilitaciją ši informacija vaidina svarbų vaidmenį, todėl diagnozę galima atlikti kuo greičiau.

Papildoma pagalba insultui

Pasireiškus pirmiesiems insulto simptomams, reikia kviestis į pagalbą švedą!

Internete tiesiog gausu informacijos, kuri gali padėti gydytojams sekti žmones, kuriuos netrukus ištiks insultas. Dauguma pateiktos informacijos yra ne tik kvailo pobūdžio, bet netgi gali pakenkti pacientui.

Medicinos srityje „konsultantas“ gali padėti:

1. Paguldykite žmogų ant nugaros ir lengvai pakelkite galvą.
2. Išlaisvinkite auką nuo griežtų kalbų – remintų, komirų, liemenėlių ir panašiai.
3. Jei galima vemti ar prarasti informaciją, ypatinga pagarbą reikia skirti vemiančiajai burnai ir galvos perkėlimui į šoną. Beje, labai svarbu sekti savo žmones, kad nežinomoje situacijoje galėtumėte tiesiog sukaupti atsargų.

Svarbu! Jei teikiama medicininė pagalba, insultą patyrusiems žmonėms negalima skirti jokių vaistų. Taip pat lengviau matyti kraujo nutekėjimą, ausies spenelio trynimą ir kitus pseudo būdus, kaip suteikti pirmąją pagalbą pažeidžiant smegenis.

Likuvannya, jos prognozė ir tolesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

• Sergančiam žmogui reikia pirmosios pagalbos, o mes nekalbame apie tuos, kurie buvo aprašyti aukščiau. Suteikus pirmąją pagalbą, būtina gerbti atvykusių gydytojų darbą, normalizuoti smegenų audinių kraujotaką ir sudaryti sąlygas pacientui organizuoti tolesnę terapiją.
• Atliekamas išsamus žmonių tyrimas ir šios problemos patogenezės nustatymas.
• Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio epizodo ypatybes.
• Vykdoma reabilitacija, kurios esmė – konkrečių medicininių procedūrų įgyvendinimas, nuolatiniai tyrimai, pasikartojančių priepuolių prevencija.

Prognozė ir reabilitacijos sunkumai slypi insulto palikime

Esant išeminiam insultui, konservatyvūs gydymo metodai tokiais atvejais naudojami retai. Apskritai patologijos diagnozė nukreipta į:

1. smegenų kraujotakos sistemos tonizavimas ir normalizavimas
2. burbuolių pašalinimas, nesaugūs užpuolimo palikimai
3. Neleistinų insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, atsižvelgiant į klinikinių odos pažeidimų įvairovę su diagnoze „išeminis insultas“.

Ypač nemaloniose situacijose galima prarasti rimtą patologijos pasireiškimą ir jos pasekmes.

Gaila, kad toks situacijos lūžis retai pasiekiamas. Dažniausiai insulto pasekmių pašalinti nepavyksta ir tenka su jomis kovoti. Tokios kovos sėkmė priklauso nuo įvairių veiksnių, tarp kurių būtinai yra paciento kūno stiprumas, jo insulto sunkumas ir suteiktos pagalbos efektyvumas.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą rasite vaizdo įraše:

Reabilitacijos procesas, kuris gali būti ilgas, apima šiuos veiksmus:

• Laikykitės gydytojo paskirtų ritualinių vizitų.
• Nepamirškite apie elementarią prevenciją, kuri yra būtina norint normalizuoti gyvenimo būdą (normalus miegas, žalingų įpročių vengimas, tinkama mityba ir kt.).
• Nuolat kreipkitės į gydytoją, kol nepasikartos insultas arba rizika susirgti tokia liga.

Apskritai išeminis insultas yra patologija, kuri nėra saugi, todėl nepriimtina jį gydyti neišmanant. Tikimės, kad medžiagos pateikimas padėjo odai lengviau skaityti ir būti tikrai aišku. Labas Tau!

Jūsų komentaras Pasidalykite savo nuomone

• ARMEN → Širdies donoras: kodėl?
• Anya → Kam reikalingas hematogenas ir kaip jį teisingai vartoti?

© 2018 Heart Organ · Medžiagos kopijavimas iš svetainės be leidimo blokuojamas

Svetainė skirta informaciniams tikslams. Kad džiaugiatės, džiaukitės savo gydytoju.

Insulto palikimas TLK 10

Tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (IKH-10)

9 klasė Kraujotakos sistemos negalavimai

I60-I69 Smegenų kraujagyslių ligos

I60 Subarachnoidinis kraujavimas

I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego arterijos sinuso ir bifurkacijos

I60.00 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego arterijos sinuso ir išsišakojimas su hipertenzija

I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos

I60.10 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos su hipertenzija

I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės arterijos

I60.20 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės arterijos su hipertenzija

I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės įgimtos arterijos

I60.30 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės arterijos su hipertenzija

I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos

I60.40 Subarachnoidinis kraujavimas iš baziliarinės arterijos su hipertenzija

I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos

I60.50 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos su hipertenzija

I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų vidinių kaukolės arterijų

I60.60 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų vidinių kaukolės arterijų su hipertenzija

I60.7 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidinės kaukolės arterijos, nepatikslintas

I60.70 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidinės kaukolės arterijos, nepatikslintas

I60.8 Daugiau subarachnoidinio kraujavimo

I60.80 Kitas subarachnoidinis kraujavimas su hipertenzija

I60.9 Subarachnoidinis kraujavimas, nepatikslintas

I60.90 Subarachnoidinis kraujavimas, nepatikslintas

I61 Intracerebrinis kraujavimas

I61.0 Intracerebrinis kraujavimas subkortikinėje kiaušialąstėje

I61.00 Intracerebrinis kraujavimas subkortikinėje kiaušidėje su hipertenzija

I61.1 Intracerebrinis kraujavimas gimdos kaklelio žievėje

I61.10 Intracerebrinis kraujavimas gimdos kaklelio žievėje su hipertenzija

I61.2 Vaikų intracerebrinis kraujavimas, nepatikslintas

I61.20 Nepatikslintų pacientų, sergančių hipertenzija, intracerebrinis kraujavimas

I61.3 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse

I61.30 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse su hipertenzija

I61.4 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse

I61.40 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse su hipertenzija

I61.5 Vidinis smegenų kraujagyslių kraujavimas

I61.50 Vidinis smegenų kraujagyslių kraujavimas su hipertenzija

I61.6 Dauginės lokalizacijos intracerebrinis kraujavimas

I61.60 Dauginės lokalizacijos intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I61.8 Kitas intracerebrinis kraujavimas

I61.80 Kitas intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I61.9 Intracerebrinis kraujavimas, nepatikslintas

I61.90 Nepatikslintas intracerebrinis kraujavimas su hipertenzija

I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

I62.0 Subduralinis kraujavimas, gostrium, netrauminis

I62.00 Netrauminis subduralinis kraujavimas su hipertenzija

I62.1 Netrauminis ekstraduralinis kraujavimas

I62.10 Netrauminis ekstraduralinis kraujavimas dėl hipertenzijos

I62.9 Intrakranijinis kraujavimas, netrauminis, nepatikslintas

I62.90 Intrakranijinis kraujavimas, netrauminis, nepatikslintas, su hipertenzija

I63 Smegenų infarktas

I63.0 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų trombozės

I63.00 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų trombozės dėl hipertenzijos

I63.1 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų embolijos

I63.10 Smegenų infarktas, sukeltas priešsmegeninių arterijų embolijos dėl hipertenzijos

I63.2 Smegenų infarktas, galvos smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.20 Smegenų infarktas, galvos smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.3 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų trombozės

I63.30 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų trombozės dėl hipertenzijos

I63.4 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų embolijos

I63.40 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų arterijų embolijos dėl hipertenzijos

I63.5 Smegenų infarktas, komplikacijos dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės

I63.50 Smegenų infarktas, komplikacijos dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės su hipertenzija

I63.6 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų venų trombozės, nepiogeninis

I63.60 Smegenų infarktas, sukeltas galvos smegenų venų trombozės, nepiogeninis su hipertenzija

I63.8 Nedidelis smegenų infarktas

I63.80 Kitas smegenų infarktas su hipertenzija

I63.9 Smegenų infarktas, nepatikslintas

I63.90 Nepatikslintas smegenų infarktas su hipertenzija

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis

I64.0 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas arba širdies priepuolis be hipertenzijos

I64.1 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I65 Priešsmegeninių arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

I65.0 Stuburo arterijos okliuzija ir stenozė

I65.00 Stuburo arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.1 Bazilinės arterijos okliuzija ir stenozė

I65.10 Bazilinės arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.2 Miego arterijos okliuzija ir stenozė

I65.20 Miego arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.3 Daugybinių ir dvišalių priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė

I65.30 Daugybinių ir dvišalių priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.8 Kitų priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė

I65.80 Kitų priešsmegeninių arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I65.9 Nepatikslintos priešsmegeninės arterijos okliuzija ir stenozė

I65.90 Nepatikslintos priešsmegeninės arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66 Smegenų arterijų užsikimšimas ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

I66.0 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.00 Vidurinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.1 Priekinės smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė

I66.10 Priekinės smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė su hipertenzija

I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.20 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.3 Smegenėlių arterijų obstrukcija ir stenozė

I66.30 Smegenėlių arterijų obstrukcija ir stenozė su hipertenzija

I66.4 Daugybinių ir dvišalių smegenų arterijų obstrukcija ir stenozė

I66.40 Daugybinių ir dvišalių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I66.8 Kitos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.80 Kitos galvos smegenų arterijos užsikimšimas ir stenozė su hipertenzija

I66.9 Smegenų arterijos obstrukcija ir stenozė, nepatikslinta

I66.90 Nepatikslintos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė su hipertenzija

I67 Kitos galvos smegenų kraujagyslių ligos

I67.0 Rozharuvannya smegenų arterijos be plyšimo

I67.00 Smegenų arterijų sunaikinimas be plyšimo su hipertenzija

I67.1 Smegenų aneurizma be patinimo

I67.10 Smegenų aneurizma be plyšimo su hipertenzija

I67.2 Smegenų aterosklerozė

I67.20 Smegenų aterosklerozė dėl hipertenzijos

I67.3 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

I67.30 Progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija su hipertenzija

I67.4 Hipertenzinė encefalopatija

I67.5 Moyamoya pjautuvas

I67.50 Moyamoya liga su hipertenzija

I67.6 Nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė

I67.60 Nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė su hipertenzija

I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur

I67.70 Kitur neklasifikuojama smegenų arterija, serganti hipertenzija

I67.8 Daugiau specifikacijų dėl smegenų kraujagyslių lygio

I67.80 Daugiau hipertenzija sergančių smegenų kraujagyslių lygio specifikacijų

I67.9 Smegenų kraujagyslių liga, nepatikslinta

I67.90 Nepatikslinta smegenų kraujagyslių liga su hipertenzija

I68* Smegenų kraujagyslių uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitose pozicijose

I69 Smegenų kraujagyslių ligų palikimai

I69.0 Paveldimas subarachnoidinis kraujavimas

I69.00 Subarachnoidinio kraujavimo paveldimas su hipertenzija

I69.1 Paveldimas intrakranijinis kraujavimas

I69.10 Paveldimas intrakranijinis kraujavimas su hipertenzija

I69.2 Paveldėtas kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas

I69.20 Kito netrauminio intrakranijinio kraujavimo paveldėjimas su hipertenzija

I69.3 Smegenų infarkto palikimai

I69.30 Paveldimas smegenų infarktas su hipertenzija

I69.4 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

I69.40 Paveldimas insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis dėl hipertenzijos

I69.8 Kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų paveldėjimas

I69.80 Paveldimai dėl kitų ir nepatikslintų smegenų kraujagyslių ligų su hipertenzija

Hemoraginis insultas TLK 10

Svetainės priminimas: Oleksijus Borisovas, neurologas

Hemoraginis insultas pažodžiui vadinamas netrauminiu kraujavimu smegenyse arba tuščioje kaukolėje.

Apskaičiuota, kad tokio tipo smegenų pažeidimai sudaro apie 20–25% visų insultų tipų.

Informacija gydytojams Informacija gydytojams Pagal TLK 10 hemoraginio insulto diagnostika apima tris skirtingus skyrius: subarachnoidinį kraujavimą, parenchiminį (vidinį smegenų) kraujavimą, spontaninį subduralinį ir ekstraduralinį kraujavimą. Jie užkoduoti pagal kodus I60 I61 I62. Trečiasis skaičius nurodo kraujavimo lokalizaciją. Insulto įrašai yra užkoduoti I69 kodu. Diagnozė būtinai rodo aiškią ertmės lokalizaciją (o ne arterijos baseiną, kaip išeminio insulto atveju), sunkumo laipsnį Hunt-Hess skalėje dėl subarachnoidinio kraujavimo, šių ir kitų simptomų sunkumą: sąmoningumo stoka, parezė su lokalizacija, gimdos kaklelio praradimas.

Jei kraujavimas patikimai patvirtinamas kaip kraujavimas iš aneurizmos, priskiriamas kodas I60.8. Jei atliekama angiografija, įtarus kraujavimą iš arterioveninės malformacijos ar aneurizmos, tikėtina, kad tai yra tokio proceso pasekmė.

Paprastai hemoraginis insultas išsivysto 2 ir 3 hipertenzinės ligos stadijose. Dažnai fone yra ir endokrininės sistemos sutrikimai (hipofizės adenoma, skydliaukės patologija, feochromocitoma), dėl kurių ištinka arterinės hipertenzijos krizė. Maždaug penktadalis visų insultų įvyksta dėl aneurizmų plyšimo, arterijų sienelės plyšimo, arterioveninių apsigimimų. Be to, ligos priežastys gali būti sisteminės sveikų audinių ligos, dėl kurių atsiranda mėšlungis ir kraujagyslių susilpnėjimas. Kraujo ligos, tokios kaip hemofilija, hematopoetinė aplazija, trombocitopenija ir kt. Tai taip pat dažnai yra pagrindinė ligos priežastis. Net retai hemoraginį insultą sukelia vitaminų trūkumas, įgimtos angiomos, uremija ir kitos sąlygos.

Tokiu atveju visi hemoraginiai insultai dažniausiai skirstomi į insultus dėl teisėjo plyšimo ir insultus dėl diapedetinio kraujo nutekėjimo į smegenis.

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenų kraujagyslių ir širdies. Taip pat simptomai priklauso nuo ertmės lokalizacijos, kraujingumo, jos dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Šie požymiai rodo hemoraginio insulto simptomus:

• Sumažėjęs matomumas (svaiginimas, stuporas, koma). Kuo didesnis puvinys, tuo žemesnis informacijos lygis. Tačiau stipriai patinus smegenims, nedidelis smegenų patinimas gali tapti kruvinas ir smarkiai slopinti takumą.

sutrikęs.

Nuobodu ir vemiama.

Galvos skausmai.

Zagalny silpnumas.

Sunaikinta dikhanija.

Hemodinamikos sutrikimas.

Reikšmingų vidutinio laikotarpio simptomų požymiai yra šie:

• Galuose parezė ir plegija, dažniau pasireiškia hemiparezė.

Mimetinių raumenų parezė.

Pažeisti raumenys ypač vystosi, kai pažeidžiama kairioji stuburo pusė.

Sunaikintas regėjimas (anisokorijos vystymosi zocrema).

Klausos pažeidimas.

Įtarti insultą, jei pacientui yra bet kokio pobūdžio kalbos sutrikimas, rankos ir nosies silpnumas vienoje pusėje, epilepsijos priepuoliai be provokuojančių veiksnių (pvz., tokie veiksniai gali būti siejami su alkoholiu), bendravimo sutrikimas. iki pat ir. Atsiradus įtartiniems epizodams, geriau apsisaugoti ir pasikviesti švedą į pagalbą. Elgesys ir situacijos vertinimas įtariamo insulto atveju matyti ir kitoje statistikoje. Šiuo metu diagnozuojant hemoraginį insultą daugeliu atvejų jis nėra labai tikėtinas. Jei įtariamas insultas, nurodomi neurovizualinio stebėjimo metodai (MSCT arba MRT), kurie rodo kraujavimą. Nesant hemoraginio, bet ne klasikinio insulto klinikinio vaizdo (parezės, fizinio pažeidimo), nurodoma intensyvi terapija, prireikus gaivinimas ir kartotinis Jenny neurovaizdas po metų.

Jei neįmanoma atlikti MSKT ar MRT, diagnozė nustatoma remiantis diagnoze, anamneze (jei neįmanoma surinkti iš paciento, kreiptis pagalbos į artimuosius), neurologinio tyrimo duomenis. Kai kurių priepuolių metu atliekama juosmeninė punkcija (istoriškai šis metodas buvo naudojamas visur). Alkoholis gali rodyti kraują, kai kraujas plyšta į maišelių sistemą, baltymų klinikinė disociacija su dideliu kiekiu baltymų, leukocitų ir pavienių eritrocitų.

Esant neurologinei būklei, atkreipkite dėmesį į piramidinių požymių lokalizaciją, patologinių refleksų buvimą, įvertinkite sąmoningumo lygį ir kitas gimdos kaklelio funkcijas. Taip pat svarbu įvertinti raumenų tonusą, gimdos kaklelio disfunkciją, meninginių simptomų buvimą ir kt.

Prieš pradedant gydyti hemoraginį insultą, būtina nustatyti neurochirurginės intervencijos indikacijas. Esant nerimą keliančiam kraujavimui, aneurizmų plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui, pleištiniam smegenų sindromui, progresuojančiai hidrocefalijai, per dideliam kraujo netekimui, pacientams patariama taikyti terminologinį chirurginį gydymą. Kadangi operacijos indikacijų nėra, hemoraginio insulto gydymas apima šiuos etapus:

• Intensyvi terapija ir reanimacija.

Aktyvesnis gydymas vaistais.

Fiziniai pratimai, fizioterapija, logoterapija ir gilus stebėjimas.

Reabilitacijos vizitai.

Intensyviosios terapijos skyriuje yra pacientų, kurių kvėpavimo, hemodinamikos sutrikimai, ypač insulto, lydimo miokardo infarkto, atvejais, epilepsijos priepuoliai, sutrikusi kotakcija (atliekami dainavimo testai), sugadinta informacija. Kitais atvejais intensyvios terapijos palatose prausyklos būna sustabarėjusios.

Hemoraginio insulto gydymas vaistais yra skirtas kvėpavimo veiklai palaikyti (pavyzdžiui, atropinas vartojamas gleivių sekrecijai mažinti), širdies veiklai, vandens-druskų apykaitai palaikyti. Bazinė terapija taip pat skirta užkirsti kelią smegenų patinimui (naudojami įvairių farmakologinių grupių diuretikai, glicerinas), kovoti su hipertermija, užkirsti kelią pneumonijai ir neurologiniam nepakankamumui.

Patogenetinė terapija apima angioprotektorių, anti-kraujavimo, antioksidantų ir neuroprotekcinį gydymą. Tarp angioprotektorių, kurių veiksmingumas įrodytas, yra AKF inhibitoriai, kurie, esant indikacijoms, yra kontraindikuotini mažinant arterinį spaudimą (pirmuoju atveju AT nebūtinai sumažėja daugiau nei mūsų. t.st. pagal savaitgalio parodas). Kraujavimui sustabdyti naudokite aminokaproinę rūgštį, decinoną, proteolitinių fermentų inhibitorius (kontrikalą, gordoksą), papildykite terapiją vitaminu K, galbūt vikoristinę trombocitų masę, plazmą nuo kraujo ligų, pvz., ar insulto priežastis.

Antioksidantų ir neuroprotekcinė terapija apima daugybę vaistų ir yra atstovaujama šimtų prekių ženklų. Dažniausiai naudojami gydymo būdai Ceraxon (su instrukcijomis), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin ir kiti vaistai.

Jei reikia, prieš gydymą galima pridėti antidepresantų, kurie kompensuoja gyvybines funkcijas. Jei pasireiškia simptominė epilepsija, prieš gydymą pridedami prieštraukuliniai vaistai. Šiuolaikinėje praktikoje taip pat beveik visada naudojamas vaistas glicinas, kuris turi turtingą anti-išeminį poveikį.

Kai liga tampa stabili, inkstas laikomas pasyviu, o fiziniai pratimai bus aktyvūs, o tai paspartins rochipnėjos defekto atsiradimą. Kineziterapija galutiniame taške yra kontraindikuotina.

Jei toje srityje yra problema, skiriami logoterapijos kursai. Logopedai atlieka pacientų tyrimus, nustato optimaliausią terapijos rūšį, atsižvelgdami į jų sutrikimų pobūdį.

Svarbu gerbti slaptą paciento žvilgsnį. Būtina užkirsti kelią praguloms, atlikti dichotomijos pratimus, kad būtų išvengta šoninio kolapso, suteikti psichologinę pagalbą artimiesiems.

Kaip sakau, tokia taisyklė. Tos funkcijos, kurios buvo prarastos prasidėjus ligai, kurios pagerėjo per pirmąjį mėnesį, toliau vystysis. Dėl defekto atnaujinimai reabilitacijos vizitų už Pirmosios upės metu, kaip taisyklė, praktiškai nesikeičia.

Patys hemoraginio insulto rezultatai yra įvairūs. Tarp jų dažniausiai matomos šios stovyklos:

• Motorinė afazija. Liudina negali ištarti nė žodžio, norėdama, šypsodamasi atskleidžia, kad jau pakeliui.

Sensorinė afazija. Žmonės nepriima žodžių, kuriais iš niekur žiauriai save žiauriai.

Dizartrija. Šis sunaikinimas yra kalbos šaltinis, o tai akivaizdu.

Galūnių parezė. Ir rankų ar kojų raumenų silpnumas, dažnai vienoje kūno pusėje.

Koordinavimo tarp gretų praradimas.

Dubens pažeidimas: neapkarpyti įpjovimai, išmatos arba, netyčia, pjūvio vidurių užkietėjimas.

Prarasta atmintis. Paprastai po insulto kognityvinių funkcijų lygis žymiai sumažėja.

Depresija. Žmogaus negalia, gilūs insultai ir skausmas, o ypač dubens sutrikimai lemia depresijos epizodų vystymąsi. Daugeliu bazhanos atvejų teikiama konsultacinė psichiatrinė pagalba ir vaistai depresijai gydyti.

Lygiai taip pat pragulos turėtų būti įtrauktos į netiesioginį hemoraginio insulto paveldėjimą. Kas gali nutikti dėl lovos būklės, stazinių kojų infekcijų (su galimu plaučių uždegimo išsivystymu), perkrovos organizme ir vaistų, veikiančių vidaus organus. Atminties pėdsakas yra trumpiausias slapus žvilgsnis į pacientą, trumpiausia ligos prognozė. Be išeminio smegenų pažeidimo, hemoraginio smegenų insulto prognozė yra labai rimta. Maždaug 60-80% pacientų prognozuojamas nemalonus gyvenimas, katastrofos rezultatas – paciento mirtis. Ypač mirtinos pasekmės hemoraginio insulto atveju yra lokalizuotos smegenų skystyje, kraujavimas į smegenų mentės sistemą. Sunkios dekompensuotos somatinės patologijos, stipraus kraujavimo atveju mirtis įvyksta gal šimtu šimto mirčių.

Sėkmės prognozės taip pat nepalankios. Nors esant šiai būklei, funkcijos atsinaujinimo prognozė trumpa, bet ne išeminio insulto atveju. Esant dideliems pažeidimams, stipriai kojų galų parezei hemoraginio insulto metu, pacientai tampa neįgalesni. Tik nedidelėse kraujavimo vietose, kurios netrukdo svarbioms plovimo ir džiovinimo vietoms, pacientas po sunkios reabilitacijos grįžta į darbą.

Labai noriu pasidomėti komos pacientų mityba. Hemoraginio insulto paciento, ištikto komoje, prognozę labai sunku numatyti. Koma visai nėra požymis, kad žmogus mirė. Pagarba už poveikį hemodinamikai, elektrolitų mainams ir jėgos bei silpnumo funkcijai. Jei kraujo prisotinimas siekia 95–96%, kreatinino klirensas yra normalus, o paciento širdies susitraukimų dažnis ir pulsas yra adekvatūs be aparatinės pagalbos, prognozė yra patenkinama. Prognozė pablogėja, jei pacientui reikalinga dalinė ventiliacija, reikalingas oro prisotinimas deguonimi fermentacine rūgštimi, rūgščių ir vandens balansas nestabilus.

Insulto pasekmės neįvardijamos kaip kraujavimas ar smegenų infarktas (I69.4)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas apie ligų sritį, gyventojų skaičiaus mažėjimo priežastis, visų skyrių medicinos įstaigą ir ligų priežastis. mirtis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

Apsisuk