Prenatalni skrining tijekom prvog tromjesečja sastoji se od dva postupka: ultrazvučne dijagnostike i krvne pretrage na mogućnost genetskih patologija fetusa. Nema ništa strašno u tim pristupima. Podaci, temeljeni na potrebi provođenja ultrazvučnog postupka i naknadne analize krvi, usklađeni su s normom za ovo razdoblje, što omogućuje potvrdu dobrog ili lošeg oblika fetusa i ukazuje na težinu gestacijskog procesa. .
Za novu majku, glavni zadatak je sačuvati zdravo psiho-emocionalno i tjelesno zdravlje. Također je važno pridržavati se uputa opstetričara-ginekologa u vezi s vaginozom.
Ultrazvuk je samo još jedan dodatni dokaz kompleksu probira. Da bi dobio dodatne informacije o zdravlju bebe, liječnik može testirati krv buduće pasmine na hormone i procijeniti rezultat kompletnog krvnog testa.Ultrazvučni dijagnostički standardi za I probir
U procesu provođenja prvog prenatalnog skrininga u prvom tromjesečju, liječnik ultrazvučne dijagnostike posebnu pozornost posvećuje anatomskim strukturama fetusa, pojašnjava pojam gestacije (gestacije) na temelju fetometrijskih pokazatelja, jednako kao i norme. Takav kriterij kao što je ukupnost poslovnog prostora (TVP) procjenjuje se najpažljivije, jer Ovo je jedan od glavnih dijagnostički značajnih parametara koji omogućuje otkrivanje genetskih bolesti fetusa tijekom prvog ultrazvučnog postupka. U slučaju kromosomskih abnormalnosti komorbidni prostor je proširen. Tjedne TVP norme prikazane su u tablici:
Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju liječnik posebnu pozornost posvećuje strukturi lica lubanje fetusa, vidljivosti i parametrima nosne četkice. Na 10. godini mandata to je već jasno naznačeno. U dobi od 12 godina veličina 98% zdravih plodova postaje 2 do 3 mm. Procjenjuje se gornja veličina bebine ciste i jednaka je normi, jer Kada se pokazatelji jaza promijene u normalu, možemo govoriti o trisomijama.
Na ultrazvučnom pregledu 1 bilježi se broj otkucaja srca fetusa (otkucaji srca su vrlo brzi) i također su jednaki normi. Indikator leži u terminu slobodnog radnog mjesta. Tjedne norme otkucaja srca prikazane su u tablici:
Glavni fetometrijski pokazatelji u ovoj fazi tijekom ultrazvučnog postupka su kokcigealno-timijanske (CT) i biparijetalne (BPR) dimenzije. Njihove norme navedene su u tablici:
| Starost fetusa (tjedan) | Prosječni CTE (mm) | Prosječni BPR (mm) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
Prvim probirom ultrazvučno se procjenjuje protok krvi u venskim (arancia) protozoama, pa se u 80% slučajeva ovog poremećaja kod djece dijagnosticira Downov sindrom. A manje od 5% genetski normalnih fetusa pokazuje slične promjene.
Počevši od 11. stoljeća postaje moguće vizualno prepoznati išarano krzno tijekom ultrazvuka. 12. godine, tijekom prvog ultrazvučnog probira, procjenjuje se da je povećanje veličine migrene još jedan dokaz prijetnje razvoju trisomije (Down) sindroma.
Krv za biokemiju najbolje je učiniti isti dan ako se provodi ultrazvučni pregled. Hocha tse ne obov'yazkova vimoga. Uzimanje krvi postaje intenzivnije. Analiza biokemijskih pokazatelja, koja se provodi u prvom tromjesečju, ima za cilj identificirati stupanj opasnosti od genetske bolesti u fetusu. Čemu služe ovi hormoni i proteini:
- povezanosti s plazma proteinom-A (PAPP-A);
- Vilniy HGL (komponenta beta).
Ove pokazatelje treba držati pod pritiskom. Raspon mogućih vrijednosti je širok i korelira s etničkom regijom. U odnosu na prosječnu normalnu vrijednost za ovu regiju, razina pokazatelja varira u sljedećim rasponima: 0,5-2,2 MM. Prilikom dijagnosticiranja prijetnje i dešifriranja podataka za analizu ne uzima se samo prosječna vrijednost, već se vrše sve moguće korekcije na anamnestičkim podacima buduće majke. Ovaj ispravljeni MoM omogućuje povećanje rizika od razvoja genetske patologije u fetusu.
Test krvi za hormone obično se provodi strože i često se propisuje istog dana kada i ultrazvučni pregled. Nakon što se otkriju standardi hormonskih karakteristika krvi, liječnik može usporediti rezultate vaginalne analize s normama i otkriti nedostatak ili višak hormona. HGL: procjena rizičkih vrijednosti
Što se tiče informativnog sadržaja, divlji CGL (beta komponenta) nadmašuje non-gal CGL kao marker rizika od genetskih abnormalnosti fetusa. Norme beta-HCL za glatki prijelaz kroz trudnoću prikazane su u tablici:
Ovaj biokemijski pokazatelj jedan je od najinformativnijih. Uključuje i identifikaciju genetske patologije i označavanje procesa gestacije i promjena koje se događaju u tijelu trudnice.
Standardi za protein-A plazme povezani s vaskularnošću
Ovo je specifičan protein koji vibrira placentu tijekom gestacijskog razdoblja. Ovaj rast odgovara terminu razvoja vaginoze i ima svoje standarde za kožno razdoblje. Kako bi se izbjeglo smanjenje razine PAPP-A na normalne razine, sumnja se na rizik od razvoja kromosomske abnormalnosti u fetusu (Down i Edwardsova bolest). Norme pokazatelja PAPP-A za normalnu trudnoću prikazane su u tablici:
Međutim, bjelančevina povezana s vaginom gubi svoju informativnu vrijednost nakon 14. rođendana (kao marker razvoja Downove bolesti), pa nakon isteka tog roka njezina rabarbara bljuje u krvi. Uzrokovana je kromosomskom abnormalnošću, što odgovara normalnim pokazateljima - kao u krvi žene, Što čini zdravu vaginitet?
Opis rezultata probira u prvom tromjesečju
Za ocjenu rezultata prvog probira kožni laboratorij Vikorist koristi specijalizirani računalni proizvod – certificirane programe koji su prilagođeni kožnom laboratoriju. Smrad vibrira osnovne i pojedinačne karakteristike pokazatelja opasnosti za rođenje djeteta s kromosomskom abnormalnošću. Na temelju ovih podataka postaje jasno da će se sva ispitivanja vjerojatnije provoditi u jednom laboratoriju.
Najpouzdaniji prognostički podaci dobivaju se podvrgavanjem prvom prenatalnom probiru u prvom tromjesečju tijekom redovitog promatranja (biokemija i ultrazvuk). Prilikom dešifriranja podataka, pokazatelji biokemijske analize mogu se vidjeti odjednom:
niske razine proteina-A (PAPP-A) i beta-HGL razine – opasnost za razvoj Downove bolesti kod djece;
Niske razine proteina-A i smanjenja beta-HCL-a prijetnja su Edwardsovoj bolesti kod bebe.
Da bi se potvrdila genetska abnormalnost, potrebna je precizna procedura. Međutim, ova invazivna pretraga može biti nesigurna i za majku i za dijete. Kako bi se pojasnili zahtjevi ove metode, analiziraju se ultrazvučni dijagnostički podaci. Ako su na ultrazvučnom pregledu vidljivi mjesečevi znakovi genetske abnormalnosti, ženama se preporuča podvrgavanje invazivnoj dijagnostici. Ako postoji dovoljno podataka ultrazvuka koji ukazuju na prisutnost kromosomske patologije, budućoj majci preporuča se ponoviti biokemiju (ako termin ne dosegne 14 godina) ili provjeriti očitanje testa probira 2. Jenny u narednom tromjesečju.
Kromosomske abnormalnosti u razvoju fetusa najlakše se otkrivaju biokemijskim testom krvi. No, ako ultrazvuk nije potvrdio strah, bolje je da žene ponove pregled nakon deset sati ili provjere rezultate drugog pregleda. Procjena rizika
Odabrane informacije sastavlja posebno izrađen program za razvoj sektora osiguranja, koji daje točnu prognozu prijetnje razvoju kromosomskih abnormalnosti u fetusu (niska, prag, visoka). Važno je zapamtiti da je dešifriranje rezultata samo prognoza, a ne zaostala presuda.
Na rubu kože, virusi jednakih dijelova variraju. Najviše cijenimo vrijednosti manje od 1:100. Ovaj odnos znači da je koža 100 koža (sa sličnim rezultatima ispitivanja) 1 djeteta zahvaćena genetskom patologijom. Takvu razinu ugroženosti poštuju apsolutne indikacije za invazivnu dijagnostiku. U našoj regiji, do razine granice, prijeti porast populacije u rasponu od 1:350 do 1:100.
Razina praga ugroženosti znači da se dijete može razboljeti uz rizik od 1:350 do 1:100. Na razini praga prijetnje, žena traži termin kod genetičara, koji daje sveobuhvatnu procjenu podataka koji se uklanjaju. Liječnik, proučavajući parametre i anamnezu vagine, određuje rizičnu skupinu (visoku ili nisku). Najčešće, liječnik preporučuje kontrolu prije nego što se provede pregled probira u drugom tromjesečju, a zatim, nakon uklanjanja nove prijetnje, ponovno doći na termin kako bi se razjasnila potreba za invazivnim postupcima.
Opisani podaci nisu potrebni budućim majkama, a također nema potrebe biti svjesni potrebe podvrgavanja probiru u prvom tromjesečju. Budući da većina trudnica ima nizak rizik da će nositi bolesnu bebu, nije im potrebna dodatna invazivna dijagnostika. Međutim, budući da je pričvršćivanje pokazalo trulo tijelo fetusa, bolje je znati o tome na vrijeme i donijeti ispravne odluke.
Budući da su istraživanja pokazala visok rizik od poroda, liječnik je dužan tu informaciju iskreno prenijeti očevima. U nekim slučajevima invazivno istraživanje pomaže razjasniti situaciju sa zdravljem fetusa. U slučaju nepovoljnih rezultata, ženama je bolje rano prekinuti trudnoću, kako bi majka mogla roditi zdravo dijete. Kada su neugodni rezultati eliminirani, što učiniti?
Tako se dogodilo da je analiza pokazatelja probira u prvom tromjesečju otkrila visok rizik od rođenja djeteta s genetskom anomalijom, prije svega, trebate ga uzeti u svoje ruke, fragmenti emocija negativno su povezani s razvojem fetusa. Tada ćemo objaviti planove daljnjih akcija.
Unaprijed, malo je vjerojatno da ćemo potrošiti sate i novce na ponovni pregled u drugom laboratoriju. Ako analiza rizika pokazuje korelaciju 1:100, ne možete otkazati. Morate se hitno obratiti genetičaru za savjet. Što manje vremena potrošite, to će biti bolje. Za takve demonstratore, više od svega drugog, bit će dodijeljena traumatična metoda potvrđivanja podataka. U 13. terminu će se analizirati biopsija korionskih resica. Nakon 13. godine može se preporučiti kordo ili amniocenteza. Analiza biopsije korionskih resica daje točnije rezultate. Termin se temelji na rezultatima od oko 3 godine.
Nakon što se potvrdi razvoj kromosomskih abnormalnosti u ženskog fetusa, preporučit će se individualni prekid trudnoće. Odluka je, bez pitanja, ležati pred njom. Ako je donesena odluka o prekidu vaginalne trudnoće, postupak je najbolje provesti u 14-16 sati.
Probir u 1. (prvom) tromjesečju. Uvjeti snimanja. Rezultati probira. Ultrazvučni pregled.
Vaša beba ima sve nabore i nesigurnosti povezane s embrionalnim razdobljem. Nakon što je sigurno došao do jajovoda do prazne maternice, trofoblast je upao u endometrij, formirajući horion. Zametak ljudskog roda neprestano se mijenjao s kožom, formirali su se začeci svih važnih organa i sustava, formiralo se tijelo, glava i krajevi.
Nakon što sam napunio 10 godina, nakon što sam napunio svu potrebnu rižu, izgledam poput dječje konfiguracije, što nam je omogućilo da ovaj trenutak nazovemo voćem.
Došlo je vrijeme za probir 1. (prvog) trimestra.
Danas ćemo govoriti o terminima pregleda u prvom tromjesečju, te rezultatima ultrazvučnog pregleda.
Ovo je sjajna tema i samo jedan članak ovdje neće biti dovoljan. Moramo identificirati tihe anomalije i razvoj na koje se već može posumnjati ili postaviti dijagnozu u ovom trenutku. Započnimo.
Što je screening?
Probir- ovo je ukupnost potrebnih posjeta i medicinskih pretraga, testova i drugih postupaka usmjerenih na ranu identifikaciju pojedinaca, među kojima postoji visok stupanj dokaza rane bolesti u općoj populaciji ii. Probir je samo početni, rani stadij probira populacije, a pojedinci s pozitivnim rezultatima probira trebat će daljnje dijagnostičke pretrage kako bi se utvrdila ili isključila prisutnost patološkog procesa. Nemogućnost provođenja dijagnostičkih testova koji omogućuju utvrđivanje ili isključivanje činjenice prisutnosti patološkog procesa nakon pozitivnog rezultata probira onemogućuje provođenje samog probira. Na primjer, biokemijski probir kromosomskih bolesti fetusa nije proveden jer je u ovoj regiji nemoguće provesti naprednu prenatalnu kariotipizaciju.
Provođenje bilo kojeg programa probira mora biti popraćeno jasnim planovima i procjenom troškova probira, jer svaki test probira koji se provodi u skrivenoj populaciji može uzrokovati više štete, manje štete istí obstezhuvanyh osíb. Koncept "probira" ima isti etički značaj kao i koncept "dijagnoze", budući da se testovi probira provode među potencijalno zdravim ljudima, stoga je važno da oni formuliraju realne izjave o informacijama koje daju. Da, program probira je dano. Na primjer, pri provođenju ultrazvučnog skrininga kromosomske patologije fetusa u prvom tromjesečju trudnoće kod žena, nije iznenađujuće primijetiti da postoji povećanje količine prostora u fetusu (TVP) u fetusu, tj. potrebno je potvrditi prisutnost Downovih vrabaca i poremećaja gestacije. Bilo da bilo koji probir može uključivati oteklinu, oteklinu, negativan rezultat testa probira ne jamči prisutnost bolesti, kao što ni pozitivan rezultat testa ne ukazuje na njezinu prisutnost.
Kada je konačno izmišljen probir za prvo tromjesečje?
Koža žene nosi jasan znak da njezino dijete možda ima kromosomsku patologiju. Bez obzira na to, nije bitan način života i društveni status.
U satu sustavnog pregleda (bez vibratora), test provjere pjesme provodi se na svim pojedincima iz populacije pjesama. Primjer takvog probira je ultrazvučni probir kromosomskih abnormalnosti fetusa u prvom tromjesečju gestacije, koji je poznat svim trudnicama u dobi od 11-13 (+6).
i da, Probir u prvom tromjesečju- ovo je ukupnost medicinskih istraživanja provedenih u razdoblju 11-13 (+6) godina, te izravna identifikacija vaginalne, srednjovječne djece s kromosomskim abnormalnostima (CA) općenito, niže u drugoj propagandi
Glavno mjesto među CA zauzima Downov sindrom (trisomija 21 para kromosoma).
Engleski liječnik John Langdon Down prvi je opisao i okarakterizirao sindrom, otuda i naziv, kao oblik mentalnog poremećaja 1862. godine.
Downov sindrom nije rijetka patologija - u prosjeku se javlja jedan poremećaj na 700 poroda. Sve do sredine 20. stoljeća uzroci Downovog sindroma bili su nepoznati, zbog međusobne povezanosti populacije djece s Downovim sindromom i dobi majke, a znalo se i da su sve rase podlegle sindromu. Godine 1959. Jerome Lejeune otkrio je da je Downov sindrom uzrokovan trisomijom 21 para kromosoma, dakle. kariotip predstavlja 47 kromosoma umjesto normalnih 46, fragmenti kromosoma 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni su u tri kopije.
Godine 1970. ustanovljena je prva metoda probira trisomije 21 u fetusa, koja se temeljila na povećanoj vjerojatnosti patologije s povećanjem dobi vaginalne žene.
Kod probira na temelju majčine majke, manje od 5% supruga spada u skupinu „visokog rizika“, a ova skupina čini manje od 30% fetusa s trisomijom 21 u cjelokupnoj populaciji.
Krajem 1980-ih pojavile su se metode probira koje su se mogle koristiti ne samo stoljećima, već i za rezultate praćenja koncentracije takvih biokemijskih produkata cirkulacije ploda i placente u krvi vaginalne žene, kao što je alfa-feto. protein (AFP), nekonjugirani estriol (uE3), korionski gonado) i inhibin A. Ova metoda probira je učinkovitija, niži probir samo iza očnog kapka vaginalne žene, a za istu učestalost invazivnih postupaka (oko 5% ) omogućuje otkrivanje 50-70% fetusa koji mogu imati trisomiju 21.
Devedesetih godina prošlog stoljeća uvedena je metoda probira prema majčinoj majci i veličini ploda u 11-13 (+6) gestaciji. Ova metoda probira omogućuje otkrivanje do 75% fetusa s kromosomskom patologijom, s učestalošću HIV pozitivnih rezultata od 5%. Dalje, metoda probira temelji se na rođenju majke i vrijednosti fetalnog TTP-a u 11-13 (+6) trudnoći, uz specificiranu koncentraciju biokemijskih markera (slobodna frakcija β-CHL i PAPP -A) u majčine krvi u prvom tromjesečju trudnoće, To je omogućilo da se kod 85-90% fetusa dijagnosticira trisomija 21.
U porodima 2001. godine otkriveno je da je ultrazvučnim pregledom u dobi od 11-13 godina kod 60-70% fetusa dijagnosticirana trisomija 21, a kod 2% fetusa nosne ciste nisu vizualizirane s normalnim kariotipom. Uključivanje ovog markera prije metode probira, na temelju ultrazvučnog praćenja i identificiranih biokemijskih markera u prvom tromjesečju trudnoće, omogućuje povećanje učestalosti otkrivanja trisomije 21. do 95%.
Koje US markere procjenjujemo koji povećavaju rizik od HA?
Prije svega, zbog proširenja ukupnog prostora prostora (TVP), prisutnosti vizualizacije nosnih cista, obrnutog protoka krvi u venskoj protocitozi i trikuspidalne regurgitacije.
Komirny prostor– ultrazvučnom detekcijom nakupina kože ispod kože srednjeg dijela fetusa u prvom tromjesečju trudnoće.
- Izraz "opseg" koristi se neovisno o činjenici da je taj opseg septuma ili lokaliziran u području vrata ili se proteže na cijelo tijelo fetusa.
- Učestalost kromosomskih bolesti i razvoj u fetusu ovisi o vrijednosti TVP, a ne o njegovim ultrazvučnim karakteristikama.
- U sljedećem tromjesečju trudnoće, poznato je da se koma, u pojedinačnim epizodama, transformira ili u otekline ili u cistični higrom u onih sa ili bez generaliziranog oticanja fetusa.
1 Ekstenzija se provodi u 11-13 (+6) trudnoći s kokcigealno-parijetalnom veličinom fetusa u rasponu od 45 mm do 84 mm. Ovo je trenutak, jer Često se tijekom točno 11 dana ili 11 dana i 1-2 dana površina čini par milimetara manje od 45 mm. Ova opcija je normalna, ali će se istraga u ovom slučaju morati odgoditi za sljedeći dan.
2 Vimir se može izvoditi isključivo u sagitalnoj transekciji fetusa, a glava fetusa mora zauzeti neutralan položaj.
3 Slike su uvećane na takav način da na ekranu nedostaju samo glava i gornji dio prsnog koša fetusa.
4 Veličinu slike treba povećati na način da minimalni pomak pokazivača promijeni veličinu za 0,1 mm.
5 Nedostatak prostora u svijetu vjerojatno će izumrijeti s najširih mjesta. Potrebno je razlikovati ekostrukture fetalne kože i amnionske vrećice.
6 Kursori moraju biti instalirani na unutarnjim granicama echo-pozitivnih linija kako bi omeđili postojeći prostor bez ulaska u drugi.
7 Tijekom sata istraživanja potrebno je nekoliko puta promijeniti TVP i odabrati maksimum od odabranih vrijednosti.
U 5–10% slučajeva pupkovina se zaplete oko vrata, što može dovesti do blagog povećanja TVP-a. U takvim slučajevima ablacija TVP-a mora se provesti na ozlijeđenim stranama pupkovine, a za procjenu rizika od kromosomske patologije fetusa uzima se prosječna vrijednost ove dvije ablacije.
Vizualizacija fetalnih nosnih cista
- Zahvat se provodi u gestacijskoj dobi od 11-13 (+6) gestacijske dobi i kod fetalnog CTE od 45-84 mm.
- Potrebno je povećati sliku fetusa tako da se na ekranu vidi glava i gornji dio jajovoda.
- Strogo sagitalni presjek fetusa mora se ukloniti, a ravnina insonacije mora biti paralelna s ravninom nosne ciste.
- Prilikom vizualizacije nosne ciste bit će prisutne tri linije. Gornja linija je koža nosa fetusa, donja, ehogenija, je nosna cista. Treća linija je nastavak prve, ali je malo više iza nje i vrh je nosa fetusa.
- U dobi od 11-13 (+6) godina fetalni profil može biti odbačen, a procjene su veće nego kod 95% fetusa.
- S normalnim kariotipom, odsutnost vizualizacije nosnih četkica tipična je za 1% fetusa u žena europske populacije i za 10% fetusa u žena afro-karipske populacije.
- Nosne četkice nisu vidljive u 60-70% fetusa s trisomijom 21, u 50% fetusa s trisomijom 18 i 30% fetusa s trisomijom 13.
- Pri stopi hibis-pozitivnih rezultata od 5%, kombinirani probir, koji uključuje supresiju TVP-a, vizualizaciju fetalnih nosnih cista i supresiju koncentracija PAPP-A i β-CHL u štrcaljkama za krv majke, potencijalno stvara više od 95 % fetusa ima trisomiju 21.
Ovaj plíd je jedan od dikoralnih blizanaca. TVP i protok krvi u venskoj protocisti su normalni, osim dnevne vizualizacije nosnih cista. Rezultat kariotipizacije je Downov sindrom, kariotip fetusa 2. blizanca je uredan.
Dopplerometrija venskog kanala i trikuspidna regurgitacija
U slučaju kromosomskih abnormalnosti, često se formira razvoj različitih organa tužiteljstva i sustava, raka i kongenitalnog razvoja kardiovaskularnog sustava.
Ductus venosus je jedinstveni šant koji isporučuje oksigeniranu krv iz umbilikalne vene, koja ide izravno kroz ovalni foramen u lijevom atriju, do koronarnih i cerebralnih arterija. Protok krvi u venskoj protocitozi ima karakterističan oblik s visokom fluidnošću u fazi sistole lopatice (S-chyl) i dijastole (D-chyl) i ortogradnog protoka krvi u fazi skraćenja atrija (a-chyl ).
U 11-13 (+6) teškoj trudnoći, poremećen protok krvi u venskom protozoonu postaje vidljiv u fetusovoj kromosomskoj patologiji ili srcu i znak je mogućih neugodnih posljedica trudnoće. U ovoj fazi vaginoze, patološki oblik zakrivljenog protoka krvi uočen je u 80% fetusa s trisomijom 21 i u 5% fetusa, koji imaju mali normalni kariotip.
Trikuspidna regulacija je protok krvi kroz ventil između desne vrećice i prednjeg dijela srca. U 95% slučajeva trikuspidalna regurgitacija, kao i obrnuti protok krvi u venskom protonu, traje nekoliko dana, obično do 16 dana; međutim, u 5% slučajeva može biti prisutna prirođena srčana bolest. U vezi s tim, preporuča se podvrgnuti opsežnoj ehokardiografiji fetusa u dobi od 18-20 godina.
Iznimno je važno i potrebno da faciolozi, koji sudjeluju u razvoju rizika kromosomske patologije fetusa u kontekstu procjene svog profila, prođu naprednu certifikaciju koja potvrđuje točnost Definicija ove vrste ultrazvučnog nadzora.
Naravno, probir u prvom tromjesečju ne uključuje identifikaciju ultrazvučnih markera koji povećavaju rizik od rođenja djeteta s kromosomskim abnormalnostima kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Turnerov sindrom i Triploidija. U ovom terminu također se mogu dijagnosticirati razvojne anomalije kao što su egzencefalija i akranija, terminalni razvoj i sirenomelija, omfalokela i gastroshiza, megacistis i pruni trbuh, anomalija stabla tijela. , posumnjati s Dendi-Woka na veličinu IV otvora; anorektalna atrezija s otkrivenom translucencijom zdjelice (translucencija zdjelice). I to nije sve. Pokušat ću pružiti dodatne informacije o liječenju anomalije i njenom razvoju.
Na kraju nekoliko riječi o postupku probira za prvo tromjesečje u našem centru
Svi liječnici u našem centru slijede preporuke međunarodne organizacije The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) te su certificirani od te organizacije. Zaklada za fetalnu medicinu (FMF), koju vodi profesor Quipros Nicolaides, bavi se istraživanjem fetalne medicine, dijagnostikom abnormalnosti fetalnog razvoja te dijagnostikom i liječenjem raznih komplikacija trudnoće. Ovlašteni liječnici i centri razvijaju sveobuhvatan softverski program FMF za razvoj fetalne kromosomske patologije na temelju podataka ultrazvuka i biokemijskog probira. Za dobivanje certifikata za obavljanje ultrazvučnih pregleda u 11-13 (+6) godina potrebno je proći teorijsku obuku na tečaju FMF; proći praktičnu obuku u akreditiranom FMF centru; Dostavite ultrazvučne fotografije FMF-a koje pokazuju vibrantnost TVP fetusa, vizualizaciju nosnih cista, doplerska mjerenja protoka krvi u venskom protozou i trikuspidalnom zalisku, u skladu s detaljnim FMF kriterijima.
Nakon popunjavanja i potpisivanja dokumenata i dokumenata za prijavu bit ćete pozvani na ultrazvučni pregled gdje ćemo sa suradnicima procijeniti razvoj fetusa, sve potrebne ultrazvučne markere CA, kao i druge eventualne promjene na strane iona, zidova maternice i jajnika.
Nakon provedenog istraživanja dobit ćete sažetak dva primjera i fotografije vaše bebe (ili beba). Jednu kopiju ćete zadržati za sebe, a drugu ćete morati dati u sobu za liječenje, gdje će vam uzeti krv iz vene za provođenje biokemijskog dijela probira. Na temelju podataka ultrazvuka i biokemije, poseban sigurnosni program bavi se individualnim rizikom od kromosomske patologije fetusa i nakon 1-2 dana vidite rezultat, gdje će biti naznačeni pojedinačni rizici za glavni CA. Radi vaše koristi, rezultat možete dobiti elektroničkom poštom.
Ako ste dobili rezultate s niskim rizikom od velikih CA, preporučit će vam se ponovni ultrazvučni pregled u 19.-21. danu trudnoće. Ako se rizik čini visokim, zapamtite da je to rezultat pretrage, a ne dijagnoza. Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je konzultacija s genetičarom i dijagnostičke metode kao što su biopsija korionskih resica ili amniocenteza prenatalnom kariotipizacijom.
Godine 2012. pojavila se još jedna visokoprecizna metoda prenatalne DNK dijagnostike, čija je jedinstvenost u činjenici da ne zahtijeva invazivne postupke (jer je važno izbjeći invaziju uzimanjem krvi iz vene í̈). Neinvazivni prenatalni test.
Želim vam predstaviti tablicu rezultata gravitacijskog potencijala s povećanim TVP-om:
Kao što znate, prema velikom TVP-u, otprilike 15% djece može se roditi zdravo, no puno je vjerojatnije da će fetus pokazati CA ili veće razvojne anomalije.
Priprema prije istrage
Biokemijski probir provodi se intenzivnije (4-6 godina gladovanja). Najčešće se ultrazvuk i biokemija provode isti dan, po mom mišljenju, ali to je puno lakše, ali ako ste upravo jeli, tada se možete podvrgnuti samo ultrazvuku, a krv će se dati drugi dan, ali ne prije više od 13 godina Informacije. Za ultrazvuk nije potrebna nikakva posebna priprema, ali ako se ponavlja, rez može uzrokovati nelagodu vama i ispitivaču.
U većini slučajeva ultrazvuk se izvodi transabdominalno (nema potrebe za istezanjem), no ponekad je potrebno prijeći na transvaginalno praćenje. Vrlo često, na početku istraživanja, razvoj fetusa ne dopušta da dođe do potrebnih promjena. U tom slučaju morate se nakašljati, prevrnuti s boka na bok, a zatim se opustiti 15-30 minuta. Postavite se, molim vas, s razumijevanjem.
Osovina i sve, do točke za 2 godine!
Dopplerografijom je moguće ukloniti CSC iz gornjih i donjih praznih vena, venskih kanala, jetrene vene, plućne vene, kao i vene pupkovine Najveće vene su donja vena (IPV) i ductus venosus (DV). Krivulja fluidnosti protoka krvi iz donje venske vene, koja se dobiva praćenjem segmenta proširenog neposredno distalno od mjesta gdje se spaja s ductus venosus, karakterizira trofazni profil.
Persha antegrade hvilya označava sistolu scutulae(SG), druga je antegradna prema manjoj veličini - rana dijastola vrećica, a treća, koju karakterizira obrnuti smjer protoka krvi, predstavlja fazu atrijalne sistole (AS). Za analizu CSC-a u NPS-u korišteni su različiti indeksi, a naše nedavno istraživanje pokazalo je da je procjena indeksa važnija i učinkovitija od drugih opisanih u literaturi za predviđanje prijetnji Postat ću plodonosan plod.
Ovaj indeks je ono što predstavlja odnos između maksimalne fluidnosti venski protok krvi u fazi sistole prednjeg dijela i njegova maksimalna fluidnost u fazi sistole sakule (Indeks prednje avantage (A/S) = SP/SF), nalaze se pod gradijentom tlaka između desne pretklijetke i desne sakule na kraj dijastole, što je kraj dijastole za žene kao dijastolička funkcija potkoljenica, tako i jednaka krajnjem dijastoličkom tlaku u njima.
Vizualizacija duktusa venosusa s poprečnim presjekom gornjeg dijela abdomena fetusa nema izlaza na razini pupčane vene. Zatim uključite Color Doppler mod, a kontrolni volumen pulsirajućeg dopplera postavlja se dalje iza područja ulaska venskog kanala (bliže veni pupkovine) - na mjestu gdje je najveća fluidnost protoka krvi. snima se tijekom Color Dopplera. Ove CSC karakterizira bifazna priroda, u kojoj prvi vrh označava sistolu vrećica (linija S), drugi - dijastolu vrećica (linija D), a najniža fluidnost protoka krvi naznačena je tijekom sistole. prednjeg dijela srca (rez A).
Sered registriran indeksi Za jake karakteristike CSC u venskoj protozi, koja najučinkovitije stimulira njegovu hemodinamiku, otkrivena je značajna povezanost između S/A i maksimalne fluidnosti u sistoli vrećice (S) i prednjoj sistoli (A).
Tip KSK jetrenih vena je sličan to je slučaj s NPV. U literaturi ima radova posvećenih praćenju protoka krvi u ovim žilama fetusa, medicinski podaci koji se u njima nalaze mogu se potvrditi, a analiza protoka krvi u jetrenim venama može biti informativna kao i kod IVC. .
KSK vena nogu opaža se u sferi njihovog ulaska na prednju desnu stranu srca. Pojavu opsesivnih krivulja karakterizira i antegradni protok krvi u fazi kontrakcije prednjeg dijela srca. Identifikacija značajnih promjena u prirodi protoka krvi u IVC i plućnim venama je od posebnog interesa, jer je moguće odražavati stanje hemodinamike u sistemskoj i plućnoj venskoj cirkulaciji tijekom procesa intrauterinog razvoja fetusa.
protok krvi Vena pupčane vrpce ima neprekinuti karakter. Međutim, prisutnost portalnog protoka krvi u NGZ-u tijekom faze kontrakcije prednjeg dijela srca u pupčanoj veni može biti posljedica pulsirajuće prirode CSC-a. S normalnim razvojem vaginiteta, ova vrsta pulsiranja se opaža samo do 12 dana i također odražava krutost stijenki vrećica u ovom gestacijskom terminu, što objašnjava visoku učestalost bubrežne krvne struje u NVC.
U kasnijim terminima vaginacije Registracija pulsirajuće prirode protoka krvi u veni pupkovine bit će znak ozbiljnog oštećenja funkcije srca.
Okrenite srednji dio " "
1Uz pomoć Dopplerografije identificirani su brojni pokazatelji fluidnosti protoka krvi u venskim protozoama fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa u zdravih žena, u rasponu od 11 do 14 gestacijske dobi. Istodobno su mjerene koncentracije u krvi plazma proteina A (PAPP-A) i slobodne beta podjedinice ljudskog korionskog gonadotropina (beta-CG) u krvi. Otkriveno je da u zdravih vaginalnih žena linearna fluidnost krvotoka u venskim protozoama fetusa ima značajan (možda i veći) raspon varijacija, što otežava određivanje dosljednosti ovih pokazatelja u pogledu vaginiteta. u u prošlosti i u prijateljstvu s horionom. Utvrđena je slaba negativna korelacija između specifičnih proteina i hormona štitnjače (PAPP-A i beta-hCG) u krvi žene i drugih važnih parametara krvotoka u venskom protofetusu – spivvid wear rate fluidnosti u krvotoku u sistole i rane dijastole, kao i indeks venskog otpora. Otkriveno je da prisutnost stagnacije predstavlja neovisne parametre tekućinskih krivulja protoka krvi u venskim protozoama fetusa, mjerenih na prijelazu prvog i drugih trimestra trudnoće, kao dodatni kriterij za prognozu prenatalnih rizoma. .
vagusnost
dopplerografija
fetalni venski kanal
krivulja protoka krvi
1. Altinnik N.A. Značaj dopplerske procjene protoka krvi u venskom protonu fetusa u ranim fazama gestacije za formiranje visokorizične skupine djece s kromosomskim abnormalnostima // Bulletin of Volgograd Medical. sveučilište. – 2012. – br. 4. – str. 66–68.
2. Lisjutkina E.V. Dijagnostička vrijednost dopplerografije protoka krvi u venskim protozoama fetusa u različitim fazama gestacije: sažetak. dis. ...kand. med. Sci. - M., 2013. - 18 str.
3. Postupak pružanja medicinske pomoći u području "opstetricije i ginekologije (uključujući dodatne reproduktivne tehnologije)". Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 1. studenog 2012. broj 572n.
4. Radzinsky V.Ê. Opstetrička agresija. - M.: Pogled na časopis Status Praesens, 2011. - 618 str.
5. Praktične preporuke ISUOG: primjena Doppler ultrazvučne tehnologije u porodništvu. Međunarodno društvo za ultrazvučnu dijagnostiku u porodništvu i ginekologiji (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo i drugi. // Ultrazvuk i funkcionalna dijagnostika. – 2014. – br. 5. – str. 87–98.
6. Maiz N. Ductus venosus Doppler na 11. do 13. gestaciji u predviđanju ishoda u blizanačkim trudnoćama / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal i unutra. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - R. 860-865.
Aktualnost problematike ranog predviđanja i ubrzanog razvoja opstetričkih komplikacija s metodom smanjenja perinatalne i dječje bolesti i mortaliteta znači potragu za novim prediktorima problematičnog ishoda vaginiteta i poroda. Tijekom sljedećeg desetljeća, medicinski uređaji posvuda su opremljeni ultrazvučnim skenerima, opremljeni Dopplerovim mapiranjem boja i svedeni na siguran prag za potpunu razmjenu interesa na površini. To nam omogućuje da proširimo upotrebu standardnog probira ultrazvučnog prošivanja vaginalnih žena za rano formiranje skupina naprednog rizika. Među dopplerskim parametrima koji se mjere u prvom tromjesečju trudnoće, najveća pozornost posvećena je istraživanju krivulja krvotoka (CVF) u venskim protozoama fetusa. Visoku prognostičku vrijednost analize spektra KSK u ove pacijentice, od prvog do drugog tromjesečja trudnoće, otkrivaju dokazi o kromosomskim abnormalnostima, urođenim manama u srcu fetusa i rezultatom visoke - plodnost gestacije. Međutim, ove pretrage su provedene bez jasnog testa KSK (registracija retrogradnog i jednosmjernog krvotoka). Neki standardni parametri fluidnosti krvotoka u venskom protofetusu između prvog i drugog trimestra trudnoće u različitim fazama srčanog ciklusa još su nepoznati. Ovo naglašava potencijal ove metode za predviđanje drugih vrsta opstetričke patologije. Glavni problem je izravno identificiran provedenom istragom.
Meta roboti - određivanje normativnih parametara fluidnosti krvotoka fetusa u gestacijskoj dobi od 11 do 14 godina.
Materijal i metode istraživanja
Predmet istraživanja činile su 72 somatski zdrave žene s fiziološkim oscilacijama jednoplodne trudnoće u dobi od 11 godina. + 0/7 dana do 13. god. + 6/7 dana trudnoće. Kriteriji uključivanja za daljnje istraživanje:
a) stoljeće od 18. do 35.;
b) graviditet od 11 do 14 godina;
c) vinarstvo od jednog voća;
d) retuširanje koriona tijekom dana ili s bočnih stijenki maternice;
e) prisutnost ekstragenitalne patologije u fazi sub-dekompenzacije;
f) spontano začeto;
g) prisutnost epizode opasnog prekida zaštićene vazodilatacije u trenutku ispitivanja iu ranijim fazama.
Ispitivanje protoka krvi u venskim protozoama fetusa provedeno je ultrazvučnim aparatom Voluson E8 (SAD), prema drevnom principu ALARA (As Low As Reasonably Achieveable) - “Tako nisko, koliko je razumno moguće”, tj. s najrazumnijom niskom izlaznom napetosti. Registraciju protoka krvi u venskim protozoama fetusa proveli su Fachiani, certificirani od strane Fetal Medicine Foundation. Mjerena je fluidnost krvotoka u sistoli (S), dijastoli (E) srčane vrećice i promatrana brzina srčane vrećice. u kasnoj dijastoli (A).
Izračunat je omjer fazne fluidnosti i protoka krvi (S/E i S/A), kao i nezavisni indeksi - indeks venske rezistencije (IVR) i indeks venske fluidnosti (ISV). Istraživanje je provedeno kao dodatak standardnoj njezi u prvom tromjesečju vaginiteta, koja je definirana kao "Osnovni opseg njege vaginalnih žena" savezne Naredbe za pružanje medicinske pomoći u području "porodništva i ginekologije". (s dodatnim krivcima). izhnyh reproduktivnih tehnologija)". Na temelju kliničkih podataka pacijenata, pacijenti su liječeni krvlju žena na dan konstipacije povezane s povraćanjem proteina plazme A (PAPP-A) i jake beta podjedinice korionskog gonadotropa. Pa (beta-HG) baš kao u drugim vrijednostima, dakle u izgledu "višestruki medijan" (MoM).
Registrirani podaci obrađeni su korelacijskom i varijacijskom analizom i prikazani u obliku “srednje vrijednosti ± standardne varijacije” (M ± SD) i 95% intervala pouzdanosti (95% CI).
Rezultati istraživanja i rasprave
Postoje dokazi da fluidnost protoka krvi u venskim protozoama u fetusu na prijelazu prvog i drugih trimestra trudnoće tijekom trudnoće fiziološki varira u širokim rasponima (tablica).
U različitim fazama fetalnog srčanog ciklusa, individualne karakteristike skupine pacijenata rezultirale su većim razlikama u zabilježenim pokazateljima. U ovom slučaju linearni parametri protoka krvi nisu bili u granicama vaguziteta u tijelu, kao ni viskoznost koriona mjerena ultrazvučnim pregledom. Nije bilo promjena u retrogradnom protoku krvi u venskoj protozi u fetusa (marker intrauterine hipoksije ili patologije izazvane recesijom) u vezanih žena.
Pokazatelji krivulja brzine protoka krvi u venskim protozoama fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa u ranoj fazi fiziološke vagusnosti
Omjer protoka tekućine u krvotok u sistoli i ranoj dijastoli (S/E) u zdravih trudnica bio je manje varijabilan - razlike u pokazateljima nisu bile veće od 11%. To je omogućilo otkrivanje slabe povratne korelacije između ovog pokazatelja i koncentracije korionskog gonadotropina u vaginalnoj krvi (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.
Visnovok
Uzimajući podatke sprijeda, oni pokazuju da krivulje fluidnosti protoka krvi u venskim protozoama fetusa u ranim fazama gestacije mogu biti podvrgnute ne samo jasnoj analizi (otkrivanje retrogradnog i nultog protoka krvi) , ali također i mogu se prikazati u numeričkom obliku za rano predviđanje gestacijskih komplikacija
Recenzenti:Agarkova L.A., doktor medicinskih znanosti, profesor, ravnatelj, Savezni znanstveno-istraživački institut za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju, SB RAMS, Tomsk;
Sotnikova L.S., doktorica medicinskih znanosti, profesorica Katedre za porodništvo i ginekologiju Fakulteta za obrazovanje i znanost Ruske Federacije, Sibirsko državno medicinsko sveučilište, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Tomsk.
Rad je u redakciju stigao 12.02.2015.
Bibliografska pošta
Mikhienko G.A., Yur'ev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. FAZNI PARAMETRI PROTOKA KRVI U VENSKOM DUKTURU FETUSA U ZDRAVIH ŽENA OKO 11-14 DANA VAGITACIJE // Temeljna istraživanja. - 2015. - br. 1-1. - str. 107-109;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (datum objave: 13.12.2019.). Želimo vam predstaviti časopise koji su dostupni na Akademiji prirodnih znanosti
Dijete ima poremećenu prokrvljenost maternice.Sada je postavljen 3. stadij. Mandat 27 godina. Rekli su da protok krvi u koži varira 3 dana. Kako se osjećaš u vezi toga? Dijete od 800 grama neće preživjeti i neće biti zdravo. ja ću poludjeti. Moja očitanja krvotoka su 3,11 Pi u želučanoj arteriji 1,61 Pi u sluznici želučane arterije 1,56 iznad norme 2,20 iznad. u arteriji pupkovine. Pi zliva 2.01.
Dopplerometrija: suština metode, njezina provedba, pokazatelji i tumačenje
Nemoguće je istraživati područje medicine bez dodavanja dodatnih metoda. Ultrazvuk je zbog svoje sigurnosti i informativnosti posebno aktivan u slučajevima bolesti. Dopplerometrija omogućuje ne samo procjenu veličine i oblika organa, već i snimanje značajki objekata koji se srušavaju, protok krvi.
Praćenje ultrazvukom u opstetriciji pruža izvrsne informacije o razvoju fetusa, s kojima je postalo moguće identificirati ne samo broj embrija, koji mogu biti specifični za fetus, već i pratiti prirodu protoka krvi u placenti, plodu posude i srca.
Osnovna ideja je da promatranje budućih majki ultrazvučnom metodom može naštetiti njihovoj novorođenčadi, a dopplerskim mjerenjima intenzitet tumora se mijenja, zbog čega se neke trudnice boje i nadaju. postupak. Međutim, brojni dokazi zamjenskog ultrazvuka omogućuju nam da pouzdano prosudimo što je apsolutno sigurno, a tolika količina informacija o fetalnom tijelu ne može se dobiti niti na jedan drugi neinvazivan način.
Ultrazvuk s Dopplerom obvezan je za sve trudnice u trećem tromjesečju, a indikacije se mogu indicirati i ranije. Na temelju ove pretrage liječnik uključuje ili potvrđuje patologiju čija rana dijagnoza omogućuje pravovremeni početak liječenja i izbjegavanje mnogih opasnih komplikacija za fetus i majku tijekom rasta.
Značajke metode
Prije ultrazvučnih metoda potrebno je napraviti dopplerometriju, koju treba provesti pomoću dodatnog uređaja, a ne pomoću posebnog softvera. Temelji se na sposobnosti ultrazvuka da detektira objekte koji se ruše, mijenjajući njihove fizičke parametre. Ultrazvučni podaci dani su u obliku krivulja, koje karakteriziraju fluidnost protoka krvi kroz žile i komore srca.
Aktivna uporaba dopplerskih mjerenja postala je koristan alat za dijagnosticiranje gotovo svih vrsta opstetričke patologije, koja je povezana s oštećenom cirkulacijom krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Cilj kliničke skrbi bio je identificirati pokazatelje normalnosti i zdravlja za različite krvne žile, koji su se koristili za procjenu jedne ili druge patologije.
Dopplerometrija tijekom vagusiteta omogućuje određivanje veličine i širenja krvnih žila, fluidnosti i karakteristika protoka krvi kroz njih u trenutku kontrakcije i opuštanja srca. Liječnik može ne samo objektivno procijeniti patologiju, već i naznačiti točno mjesto krivnje, što je vrlo važno pri odabiru metoda liječenja, budući da hipoksija može biti uzrokovana patologijom arterija maternice, krvnih žila pupkovine i poremećenim razvojem ploda. protok krvi.
Dopplerometrija je dostupna u duplex i triplex tipovima. Preostala opcija je još jednostavnija jer ne umanjuje fluidnost krvotoka, već izravno. Duplex Dopplerom liječnik snima crno-bijele dvodimenzionalne slike kojima uređaj može otkriti fluidnost krvi.
okvir kundaka triplex Doppler padding
Triplex praćenje je neposrednije i pruža više informacija o protoku krvi. Prikazana slika označena bojama prikazuje protok krvi i to izravno. Liječnik će vidjeti crvene i plave tokove na monitoru, a specijalizant može osjetiti kolaps arterijske i venske krvi. Zapravo, boja se u ovom slučaju ne odnosi na pohranu krvi, već na nju izravno - na senzor ili što već.
Prije dopplerografije nije potrebna nikakva posebna priprema, ali se ženama može savjetovati da ne piju vodu nekoliko godina prije zahvata. Pregled ne uzrokuje bol i nelagodu, pacijentica leži na leđima, a koža trbuha premazana je posebnim gelom koji olakšava ultrazvuk.
Indikacije prije Doppler mjerenja
Ultrazvučni pregled s Dopplerom kao probir indiciran je za sve trudnice u trećem tromjesečju. To znači da se dijagnoza bilo koje patologije može provesti planski, a opstetričar-ginekolog je dužan uputiti novopečenu majku na zatvaranje.
Optimalni raspon je između 30 i 34 stupnja vlažnosti. U ovom slučaju, posteljica je već dobro razvijena, a maternica postupno dobiva masu, pripremajući se za porođaj. Bez obzira na to je li oporavak normalan u ovom razdoblju, bit će bolje, au isto vrijeme liječnici će još imati vremena ispraviti štetu.
Nažalost, iritacija kože daleko je od toga da se odvija sigurno, pa je pravodobno da se buduća majka podvrgne ultrazvuku s dopplerometrijom radi prevencije. Cijela je svrha pokazati koji se pregledi provode pomoću okvira instaliranih za probir i treba ih ponoviti više od jednom.
Ako je moguće pretpostaviti fetalnu hipoksiju, opstrukciju njegovog razvoja, što je vidljivo s početnim ultrazvukom, tada će se Doppler pregled preporučiti unutar tjedan dana. Do tada se zahvat ne smije provoditi zbog nedovoljne razvijenosti posteljice i fetalnih žila, što može uzrokovati mladež na maternici.
Indikacije prije zakazanih Doppler mjerenja su važne:
- Bolest majke i patologija vaginoze - gestoza, tegobe, visoki arterijski tlak, šećerna bolest, Rh-konflikt, vaskulitis;
- Oštećenje bočne strane fetusa - zastoj u razvoju, slaba opskrba vodom, kongenitalni razvoj organa, asinkroni razvoj fetusa s visokom prazninom maternice, ako se jedan od njih značajno razlikuje od ostalih, stara posteljica.
Dodatna dopplerometrija fetusa može biti indicirana u slučajevima kada dimenzije fetusa ne odgovaraju ovom terminu gestacije, kao i povećani rast - znak moguće hipoksije ili vage.
Među ostalim razlozima, prije izvođenja ultrazvuka s Dopplerom, može se otkriti neugodna opstetrička anamneza (trudnoća, mrtvorođenče), dob trudnica starijih od 35 godina ili mlađih od 20 godina, trudnoća nakon termina, upletanje pupkovine oko vrata fetusa s hipoksijom Da, promijeni ga na kardio.
Doppler parametri
Tijekom sata ultrazvuka s Dopplerom liječnik procjenjuje položaj materničnih arterija i žila pupkovine. Mirisi su dostupni uređaju i dobro karakteriziraju stanje cirkulacije krvi. Radi jasnoće, moguće je procijeniti protok krvi u djetetovim žilama - aorti, srednjoj cerebralnoj arteriji, krvnim žilama, srčanim komorama. Stoga se takva potreba javlja kada postoji sumnja na povraćanje, intrauterini hidrocefalus ili odgođeni razvoj.
Najvažniji organ koji podržava tijelo majke i djeteta je posteljica. Donesite cjeloživotne govore i kiselost, trenutačno uklanjajući nepotrebne otpadne proizvode, ostvarujući njihovu funkciju sušenja. Osim toga, posteljica sadrži hormone bez kojih nije moguć pravilan razvoj vaginoze, bez kojih organ ne može sazrijeti niti populacija funkcionirati.
Formiranje placente počinje praktički od trenutka implantacije. Već se odvijaju aktivne promjene u krvnim žilama kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba maternice krvlju.
Glavne žile koje opskrbljuju krvlju fetus koji raste i maternicu koja se povećava su arterije maternice i jajnika koje se nalaze u praznoj zdjelici i dodiruju jedna drugu u istom miometriju. Raspršujući se na druge žile izravno iz unutarnje sfere maternice, smrad se prenosi na spiralne arterije, koje nose krv u intervilozni prostor - mjesto gdje dolazi do izmjene krvi između majke i djeteta.
Krv teče u tijelo fetusa kroz žile pupkovine, promjer, protok i fluidnost krvotoka također su od velike važnosti, prije svega za rast tijela. Mogući povećani protok krvi, obrnuti protok, anomalije u broju krvnih žila.
Video: niz predavanja o fetalnom krvotoku
U svijetu pojačanog povraćanja, spiralne žile se postupno šire, a na njihovim stijenkama dolazi do specifičnih promjena koje omogućuju dostavu velike količine krvi u maternicu i bebu koja neprestano raste. Gubitak mesnih vlakana provodi se sve dok se arterije ne pretvore u velike žile s niskom potporom stijenke, čime se olakšava proces izmjene krvi. Kada je posteljica potpuno formirana, uteroplacentalni protok krvi povećava se približno 10 puta.
Uz patologiju, nema pravilne transformacije krvnih žila, umetanje elemenata trofoblasta u stijenku maternice je uništeno, što uzrokuje trakciju i patologiju razvoja posteljice. U takvim epizodama postoji veliki rizik od hipoksije zbog gubitka protoka krvi.
Hipoksija je jedan od najtežih uzročnika kod kojega dolazi do poremećaja rasta i diferencijacije stanica, a uz hipoksiju se otkrivaju i druga oštećenja ploda. Da biste isključili ili potvrdili činjenicu nedostatka kiseline, indiciran je Doppler ultrazvuk, koji procjenjuje protok krvi u maternici, umbilikalnim žilama i međuviloznom prostoru.
hipoksija zbog poremećaja krvotoka placente
Ultrazvučni aparat popravlja takozvanu krivulju fluidnosti protoka krvi. Za kožu smrad ima svoje granice i normalne vrijednosti. Procjena protoka krvi određena je trajanjem srčanog ciklusa, tako da je fluidnost protoka krvi u sistoli (skraćeno srce) i dijastoli (opuštanje). Za tumačenje podataka nisu važni apsolutni pokazatelji protoka krvi, već odnosi u različitim fazama srca.
U trenutku kontrakcije srčanog mišića fluidnost krvotoka bit će najveća – maksimalna sistolička fluidnost (MSF). Kada je miokard opušten, protok krvi je zadovoljen – krajnja dijastolička fluidnost (EDF). Ove vrijednosti su prikazane u obliku krivulja.
Prilikom dekodiranja Dopplerovih podataka uključuje se niz indeksa:
- Sistoličko-dijastolički omjer (SDR) je odnos između terminalne dijastoličke i maksimalne fluidnosti krvotoka u vrijeme sistole, koji je određen smjerom MSS indikatora na DPT;
- Indeks pulsiranja (PI) – iz pokazatelja MSS dobiva se vrijednost KDS, a dobiveni rezultat dijeli se s brojem prosječne fluidnosti (SS) krvotoka prema sucu ((MSS-KDS)/ SS);
- Indeks otpora (IP) – razlika između sistoličkog i dijastoličkog protoka krvi podijeljena s MSS pokazateljem ((MSS-KDS)/MSS).
Rezultati mogu premašiti prosječne normalne vrijednosti, što znači visoku perifernu potporu na strani vratnih stijenki, ili se mogu smanjiti. U oba slučaja postoji problem s patologijom, uključujući zdrave krvne žile, dilataciju i nizak tlak, no teško je nositi se s izazovima isporuke potrebnog volumena krvi u maternicu, posteljicu i fetalno tkivo.
Očigledno postoje tri faze poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi:
- U fazi 1A otkriva se povećanje IR u arterijama maternice, s kojima je cirkulacija krvi u placentarno-fetalnom dijelu na normalnoj razini;
- preokretna situacija, ako je cirkulacija krvi u žilama pupkovine i placente uništena, ali je sačuvana u arterijama maternice, karakterizira 1 Bstup (IP kretanja u žilama pupkovine i normalno u arterijama maternice);
- U fazi 2 postoji poremećaj protoka krvi i na strani materničnih arterija i placente, te u žilama pupkovine, u kojima vrijednosti još ne dosežu kritične brojke, KDS je unutar normalni raspon;
- Treća faza je popraćena važnim, ponekad kritičnim vrijednostima protoka krvi u placentarno-fetalnom sustavu, a protok krvi u arterijama maternice može biti promjenjiv ili normalan.
Ako se dopplerskim mjerenjima utvrdi početni stadij poremećaja cirkulacije krvi u sustavu majka-placenta-fetus, liječenje se propisuje ambulantno, a nakon 1-2 tjedna trudnoće potrebno je ponoviti ultrazvuk s dopplerom. za praćenje učinkovitosti terapije. Nakon 32 mjeseca gestacije indiciran je CTG bogat glukozom kako bi se isključila fetalna hipoksija.
Poremećaj protoka krvi u fazi 2-3 zahtijevat će bolničko kupanje uz stalno promatranje tijela žene i fetusa. S kritičnim vrijednostima dopplerskih mjerenja, rizik od ablacije placente, intrauterine smrti ploda i prednjih poroda značajno napreduje. Takvi se pacijenti podvrgavaju ultrazvuku Doppler jednom svaka 3-4 dana, a kardiotografiji svaki dan.
Ako je krvotok teško oštećen, barem u 3. stadiju, to ugrožava život ploda, stoga se zbog mogućnosti njegove normalizacije postavljaju prehrambene potrebe poroda, što znači da će se to dogoditi prije termina.
Montažne zavjese za krevet u nekim su slučajevima patološki pogođene trudnoćom, ometajući život majke, a intrauterina fetalna smrt zbog neadekvatnog protoka krvi može uzrokovati smrtonosno nesigurno krvarenje, sepsu i emboliju. Naravno, tako ozbiljnu prehranu ne može propisati sam liječnik. Za utvrđivanje taktike stvara se konzultacija policijskih službenika kako bi se izbjegli svi mogući rizici i moguće komplikacije.
Norma i patologija
Fragmenti krvnih žila, maternice, posteljice i fetusa postupno se mijenjaju tijekom gestacije, stoga je važno procijeniti protok krvi u odnosu na određeni termin gestacije. Stoga su uspostavljene prosječne norme za odrasle, gdje usklađenost znači normalnost, a varijacija patologiju.
Ponekad, kada su majka i plod zadovoljni, proces doppler mjerenja otkriva ljekovite učinke. U ovom trenutku nema smisla paničariti, iako rana dijagnoza omogućuje ubrzanje krvarenja u ovoj fazi, ako promjene još nisu otkrile nepovratne posljedice.
Standardi za dob ovise o izmjerenom promjeru maternice, spiralnih arterija, žila pupkovine i fetalnih srednjih cerebralnih arterija. Pokazatelji se poboljšavaju, počevši od 20 godina i do 41. Za arteriju maternice, IR u smislu temperature nije veći od 0,53. mijenja se korak po korak do kraja trudnoće, u ranim fazama ne više od 0,51. U spiralnim arterijama ovaj se pokazatelj, međutim, povećava: tijekom određenog vremenskog razdoblja ne postaje više od 0,39, do 36 godina i do 0,40.
Protok krvi fetusa karakteriziraju arterije pupkovine, IR za koje do 23 godine ne prelazi 0,79, a do 36 godina smanjuje se na maksimalnu vrijednost od 0,62. Bebina srednja moždana arterija pokazuje slične normalne pokazatelje kao i indeks otpora.
SDO, kako napon napreduje, postupno se smanjuje u cijeloj posudi. U arteriji maternice, indikator tlaka može doseći 2,2 (ovo je maksimalna normalna vrijednost), do 36 i do kraja trudnoće ne prelazi 2,06. U spiralnim arterijama, MDT nije bio veći od 1,73, do 36 - 1,67 i niže. Pupčana vrpca se kreće od 3,9 do 23 godine trudnoće i ne više od 2,55 u sredini. Brojevi u srednjoj cerebralnoj arteriji bebe isti su kao iu arterijama pupkovine.
Tablica: SDN norme za Doppler mjerenja prema najnižoj vaguziteti
Tablica: vrijednosti normi planiranih Doppler mjerenja
Ustanovili smo normalne vrijednosti za susjedne arterije, a liječnik tijekom sata natašte procjenjuje cijeli kompleks krvnih žila, slične pokazatelje iz tijela majke i fetusa, podatke CTG-a i druge metode pričvršćivanja.
Svaka novorođena majka treba znati da je ultrazvuk s dopplerskim mjerenjima važan dio cjelokupnog razdoblja kontrole trudnoće, a također će biti važno osigurati ne samo razvoj i zdravlje tijela, već i život tijela. Pažljiva kontrola protoka krvi je prioritet, stoga je bolje dekodiranje rezultata i njihovo tumačenje u konkretnom slučaju povjeriti stručnjaku.
Dopplerografija omogućuje ne samo brzo dijagnosticiranje teške hipoksije, gestoze druge polovice trudnoće, opstrukcije razvoja fetusa, već također značajno pomaže u sprječavanju njihove pojave i progresije. Ova metoda rezultirala je smanjenjem broja intrauterinih smrti i učestalosti važnih komplikacija tijekom trudnoće kao što su asfiksija i neonatalni distres sindrom. Rezultat pravovremene dijagnoze je adekvatna terapija patologije i stvaranje zdrave bez riječi.
Bazalna temperatura od A do Z
BeTeshka je vaš pomoćnik u planiranoj trudnoći
1. skrining, Protok krvi u venskoj protocitozi Pi=0,98 kako dešifrirati?
Curo, molim te reci mi, molim te, što znači ci Pi = 0,98!?
Jučer sam probala prvi skrining, rezultati su:
Poslovni prostor debljine 1,5mm
Vizualizira se nosna četkica 2.8
Četke kosturnice lubanje 23
Dovzhina stegna 10.8
Protok krvi u venskom protokiju Pi =0,98
Lokalizacija koriona: prednja, struktura nepromijenjena
Sve mi je jasno osim venskog kanala, može li mi tko reći? Liječnik nije rekao ništa i nije ništa potvrdio (A student nije pokazao istinu (
Pročitaj komentare 10:
Nemam tako nešto u životu, osim što piše da je TK krvotok normalan, ne znam što je TK. Ne muči se. Mislim da nije tako, uzist ili liječnik bi vam sigurno rekli o tome
nezhnov4ik, hvala, ali smrad nije osobito gostoljubiv, liječnici su u meni, svi su kao gadovi. Ne hvalim se, samo šteta, ne mogu saznati dešifriranje))))))
YuliyaT, mislim da je ovo samo predstava krvotoka
Ni u mom životu nije tako zapisano. Da nije tako, liječnik i uzist bi rekli o tome. Zato se ne hvalite
Rakun, shvatili smo)) Više ne vrijedi dijeliti informacije na internetu)))
dano manje od Khvilinija
YuliaT, imam pi-0,851 u srcu, ali nisam dala ništa značajno, jer je doktor rekao da je sve u redu))) ne brini
Ovako nešto nisam prije napisao, ali os sam našao na internetu, tamo je tablica
u Zagalnyju ste bili testirani s Dopplerom
uredio manje od toga
dodano u 3 hvilini
Indeks pulsacije arterije maternice PI, tablica 2, prema dobi
dodano za 10 minuta
Istina je da od 20 godina (moguće je da se do 20 godina PI jednostavno ne mijenja) i jasno je da se sa svakom godinom PI mijenja, ali izgleda da je kod tebe sve u redu, nisu nemoj reći ništa drugo.
cassiopea777, to znači da nisam jedina s takvim značajem)))) hvala.
dodano u 2 hvilini
Inch, pročitao sam, stvarno je dobro, sada razumijem zašto su me testirali dopplerom, imam dijabetes, možete se osigurati, dobro, i ja) hvala.
Dakle, protok krvi se povećava nakon 20 godina. Ne brini za to. Zdrava velika beba)
Ostavite komentar:
Morate se registrirati ili prijaviti da biste mogli komentirati.
- Raspored će biti:
- Registracija
- Pogodi lozinku
- Informacija:
- Registriran: čel.
- BT raspored: kom.
- COB na robotima s grafovima
- Pravila o Beteshtsiju
- Pošuk "Jaša" i Pošuk "Goša"
- Pomoć pri dešifriranju gr. BT
- Dodatna pomoć za početnike
- AzBuka Beteshki za početnike
- Blog spilkuvannya planiranje
- "Vagitni" BT grafika
- Naše linije
- Kontakti
- Podijeljeno:
- Pješčanik (35)
- Bazalna temperatura (5184)
- Planiranje vaginizma (8882)
- Reproduktivne tehnologije (EKO, ÍHÍ, ÍÍ) (427)
- Vaginizam (4372)
- Nadstrešnice (1005)
- djeca (1640)
- Zdrav (3407)
- Konzultacije specijalista (337)
- Videozapisi o liječnicima (364)
- Video zapisi o klinikama (medicinske postavke) (11)
- Osobne stvari (1220)
- Vjera i Religija (156)
- Natjecanja i promocije (297)
- Popravci i skuplji (136)
- Naši prijatelji (15)
- Pogled iz stranih online trgovina (27)
- Hobi i dozvillya (265)
- Ručni rad (ručno rađena roba) (77)
- Vitalki (2280)
- Zemljopis Beteški (216)
- Sjenica (6669)
- Voli: kupiti/prodati/dati (102)
- Kaushik (5573)
- Informacije iz uprave (123)
- popis odjeljaka
- Dodajte video o svom liječniku
- Kako su zeznuli Beteshku?
- Recepti sa fotografijama
- 20 činjenica o meni, približimo se jednu po jednu
- Naša fotogalerija!
- “Mršavi” Mršavi odjednom!
- Blagodíynístí na BTeshtsí
- Nagrada BTshki 2017!
- Kviz! "Yakim mi bikovi, yakimi steel-2"
Nove teme bloga:
- Planiranje vaginalnosti:
- Na liniji: Vídvíduvachiv: 98
Registrirano: 31, 67 gostiju.
Sadržaj ovog materijala nije objavljen uz dopuštenje uprave za aktivno podnošenje na web mjesto.
uziprosto.ru
Enciklopedija ultrazvuka i MRI
Doppler pregled fetusa, pokazatelji i norme
Suvremena medicina postupno se razvija. Posebno je važan razvoj metoda nadzora. I ono što je važno nije pojava novih metoda, već razvoj postojećih, njihovo širenje.
Tijekom proteklog desetljeća ultrazvučna metoda istraživanja značajno je proširila opseg i raspon dijagnostičkih mogućnosti. Razvoj Doppler metode, elastografija omogućuje ne samo procjenu strukture područja koje se prati, već i procjenu funkcije, na temelju podataka o području krvarenja, da tako kažemo.
Ultrazvučni pregled u opstetriciji je nedavno postao glavna metoda probira. Povijest Doppler stagnacije u praćenom fetusu ima približno 25 smrtnih slučajeva. Tijekom tog vremena prikupljeno je dovoljno informacija i dokaza koji mogu potvrditi da ova metoda pomaže u dijagnosticiranju velikog broja patologija i odabiru pravog plana liječenja bolesti.
Doppler metoda
Procjena fetalnog rasta dodatnim dopplerskim mjerenjima temelji se na prisutnosti fetalnih parametara u protoku krvi u vitalnim žilama i njihovim tekućinskim parametrima. Protočnost krvotoka u krvnim žilama ovisi o nizu čimbenika: vrsti krvnih žila i njihovim elastičnim silama, krvnom tlaku, volumenu krvi koja cirkulira. Promjena bioloških parametara od utvrđene norme može biti znak fetalne patologije, disfunkcije uteroplacentalnog protoka krvi.
Metoda se temelji na efektu koji je opisao Doppler još u 19. stoljeću. Formuliran je kao zakon optike i akustike, temeljen na spoznajama široke primjene u medicini iu ultrazvučnom nadzoru. U opstetriciji uređaji temeljeni na Doppler efektu su: detektori otkucaja srca fetusa, kardiotokografija, ultrazvučni dijagnostički uređaji s Doppler funkcijom.
U ultrazvuku se ovaj učinak opaža u dva oblika: kolor Doppler mapiranje (CDC) i krivulje brzine protoka krvi. Osim toga, protok krvi u toplom i hladnom protoku ukazuje na prisutnost krvotoka i njegov izravni protok. KSK vam omogućuje izračunavanje maksimalne sistoličke i terminalne dijastoličke fluidnosti, indeksa otpora.
Obavljena istraga
Doppler pregled fetusa provodi se tijekom sata ultrazvučne dijagnostike za očite indikacije. Sva svakodnevna oprema na kojoj se obavlja ultrazvučni pregled vagine obavlja ovu funkciju. Doppler pregled za trudnicu se ne razlikuje od osnovnog pregleda, ne zahtijeva posebnu pripremu i može trajati više od sat vremena.
Doppler ultrazvučni pregled ženske vagine
Tijekom dijagnostike, lijek određuje brzinu protoka krvi i indekse otpora u ispitivanim žilama. Postupak Doppler dijagnostike fetusa je individualan i treba ga indicirati. To je zbog činjenice da ova vrsta dijagnoze zahtijeva veći napor, a to zauzvrat dovodi do većeg zagrijavanja tkiva. U ovom trenutku nema dovoljno podataka za potvrdu negativnog dopplerskog influksa u plenumu i preljeva vagusa, ali ne isključuje njihovu prisutnost. Stoga se dijagnostika mora provoditi prema indikacijama i prema potrebi.
Rezultati istraživanja i standardi
Arterije maternice
To je zbog činjenice da se s početnim ultrazvukom u B-načinu ova arterija ne vizualizira, zvuk krvnih žila promatra se vikorističkim CDC-om. Potrebno je odrediti indeks rezistencije za CSC. Doppler ultrazvučni pregled provodi se obostrano, budući da je disfunkcija uteroplacentalnog krvotoka najčešće jednostrana.
Norme za otpor u arterijama maternice
Najčešći razlog porasta indeksa rezistencije je poremećaj invazije trofoblasta. U slučaju patologije, vrijednosti ovih pokazatelja su čak promjenjive i mogu se značajno razlikovati jedna od druge u kratkim satnim intervalima.
Umbilikalne arterije
Važno je rutinski procijeniti protok krvi u arterijama pupkovine, njegovu fluidnost i indeks otpora. Metoda se oslanja na trud i trud niza umova kako bi se dobili točni rezultati.
Za pravilno ispitivanje potrebno je:
- Sušenje frekvencijskog filtra može biti minimalno
- Vibriranje treba provoditi uz minimalan distres fetusa; otkucaji srca ne smiju prelaziti 160 otkucaja na sat.
- Mjerenje se provodi 4-5 puta, prosječna vrijednost se uzima kao referenca (smatra se da optimalna varijabilnost nije veća od 10%).
- za određivanje pokazatelja protoka krvi odabire se srednji dio umbilikalnih arterija
- Optimalna vrijednost za Doppler mjerenja je do 45°, ali prihvatljive vrijednosti do 60°
- Istraga se provodi s vaginalnom ženom koja leži na leđima.
Norme pokazatelja IP-a za različite uvjete slobodnog radnog mjesta
U drugom i trećem tromjesečju dolazi do značajnog smanjenja otpora umbilikalnih arterija. To se događa pojačanim rastom završnih umbilikalnih arterija i povećanim protokom krvi u korionskim resicama. Sa smanjenjem uteroplacentalnog protoka krvi, dolazi do smanjenja maksimalne dijastoličke fluidnosti protoka krvi i, očito, povećanja indeksa otpora.
Trajno smanjenje uteroplacentalnog protoka krvi uzrokuje blokadu intrauterinog razvoja. Dijagnoza ovoga postat će još važnija, budući da kritično povećanje IR (na pozadini odsutnosti dijastoličkog protoka krvi ili prisutnosti obrnutog dijastoličkog protoka krvi) tijekom 2 dana dovodi do fetalne smrti u tim situacijama.
Aorta
Pregled aorte i pokazatelja protoka krvi provodi se najbrže u torakalnoj regiji, dok se klijetke ne oslobode. Procjena Doppler pokazatelja u aorti provodi se u ranim i kasnijim godinama. To je zbog činjenice da se u prvom tromjesečju trudnoće parametri tekućine u aorti ne mijenjaju zbog dokaza patologije, jer je kompenzacijski kapacitet visok. U ovom slučaju promjene pokazatelja u aorti su specifičniji i dijagnostički važniji kriterij zbog činjenice da odražavaju stupanj hipoksije i hemodinamskih poremećaja u samom fetusu.
Kako se patologija povećava, indeks otpora se lagano mijenja, a fluidnost protoka krvi se povećava.
Doppler norme u fetalnoj aorti
Pojam vagizma, volumen. Indeks pulsiranja (PI) Indeks otpora (IP) Prosječna fluidnost protoka krvi, cm/s
Srednja cerebralna arterija
Protok krvi u srednjoj moždanoj arteriji u fetusa s hemolitičkom bolešću, Dopplerogram
Liječenje krvotoka u ovoj arteriji često je primijenjene prirode. Za identifikaciju arterije vizualizira se CDC, uz naknadna dopplerska mjerenja. Normalno, u drugom i trećem tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja indeksa vaskularne potpore i povećanja prosječne fluidnosti krvotoka.
S hipoksijom fetusa dolazi do centralizacije cirkulacije krvi, što dovodi do povećanja razine tekućine u cerebralnim arterijama i, posljedično, do smanjenja indeksa otpora. Povećanje indeksa otpora može biti znak intracerebralnog krvarenja.
Doppler norme u cerebralnoj arteriji
Venski kanal
Ova posuda je nastavak pupčane vene u sredini fetalnog tijela. Žila se lako identificira u načinu B s osnovnim ultrazvučnim praćenjem. Ne postoje utvrđeni standardi za protok krvi i indeksi za venski kanal. Da bismo identificirali patologiju, usredotočujemo se na nulte i obrnute pokazatelje protoka krvi u dijastoli.
Vrsta protoka krvi u venskom protokiju važnija je kod oštećenja intrauterinog razvoja i srca. Dopplerometrija ove žile često se provodi dinamički kada je razvoj odgođen i omogućuje uzimanje u obzir prehrane u pogledu produljenja trudnoće ili hitnog poroda.
Uz proučavanje protoka krvi u glavnim žilama, Dopplerografija se široko koristi za intrauterinu Dopplerhokardiografiju. Ova visokotehnološka metoda je glavna za intrauterino otkrivanje bolesti srca u fetusu.
Visoki informativni sadržaj Doppler metrije nije transparentan, ali treba napomenuti da ova metoda ne može postati metoda probira. Očito nema pouzdanih podataka o negativnom utjecaju Doppler mjerenja na vaginalnu ženu i malo dijete, no ispitivanje se mora procijeniti individualno i ne prelaziti minimalno potrebnu razinu.
Indikacije za Dopplerografiju:
- na strani vagine - toksikoza, patologija jetre, srčanog sustava i krvnih žila
- sa strane novorođenčeta - zastoj intrauterinog razvoja, sumnja na srce i pravosuđe
- osobitosti tijeka i patologije vagusiteta - visoka hidratacija, visok sadržaj vode, nizak sadržaj vode, neobično stara posteljica
- komplikacije opstetričke anamneze - rodnica koja se ne razvija, intrauterina smrt fetusa, blokada intrauterinog razvoja tijekom sata uznapredovale gestacije.
Indeks pulsacije duktusa venosusa je normalan
Golubitox za dijabetes. Službena stranica.
Kako prepoznati ovu vrstu dijabetesa? Potrebno je napraviti obvezne testove ako se tsukor otkrije kao šećer u krvi, a nakon uzimanja soka s visokim udjelom ugljikohidrata (zvanog vikorist sirup) – tsukor u ovom testu ne prelazi 10 mmol/l. 95% pacijenata pokazalo je stabilno smanjenje šećera u krvi bez obzira na unos hrane; Trećeg dana uzimanja infuzije, 67% je doživjelo smanjenje kalorijskog sadržaja.
Limfni sustav.
Što je limfa? Tekućina koja se nalazi u krvi (plazma), prolazi kroz stijenke kapilara i prodire u tkivo. Sada je ovo intersticijska regija. Prodire u međustanične prostore, živi u dnevnoj sobi i odnosi nekoliko toksičnih proizvoda našeg svakodnevnog života. U međutkivnom području dolazi do nakupljanja metaboličkih proizvoda - iona, fragmenata lipida, razgrađenih tkiva. Dio intersticijalnog tkiva skupljaju vene, a višak se izlučuje limfnim putem.
Prema veličini žila formiraju se limfni čvorovi - ovalni, veličine 0,3-3 cm, prolazeći kroz koje iz otpadnih tokova i klipova koji uzrokuju bolesti otječe limfa te se obogaćuje limfocitima, zatim vikon Ima jedan od barijerne funkcije tijela.
Limfne žile se ljute u olujama, a noge se ljute na limfne kanale. U tom slučaju iz većeg dijela tijela limfa se skuplja u lijevom torakalnom kanalu (dubine 30-45 cm), koji se ulijeva u lijevu vensku venu (spoj lijeve potključne i unutarnje jugularne vene), a od gornjeg desnog dijela cijevi - do desnog limfnog kanala, koji se ulijeva u desnu subklavijsku venu.
Kako se onkologija može otkriti u pretkliničkoj fazi?
Kako preduhitriti razvoj onkologije u pretkliničkom stadiju, a to znači prije pojave ožiljaka i manifestacija, odnosno pretjerati, što je za vas opasna pozicija? Tko vam može pomoći s posebno razvijenim programima Likuvalny centra. Programi usmjereni na dijagnosticiranje i praćenje terapije raka prednjeg kanala, testisa, jajnika, cerviksa i endometrija, subslukusa, bilijarnog trakta, bilijarnih vodova, šuke, raka jetre, crijeva i nogu. “ONCORISK - Laboratorijska procjena rizika od raka.
Kako si tako razuman? O sebi, o svojoj djevojci
Često želim ljudima reći koliko ste pametni. Što je najrazumnije dati novac, a da ništa ne učinite?
Napravila sam test hemostaze + VA + D-Dimer. Vaginizam i baldahin
Cure, dobar dan! Ja sam ta koja čita, jer sam pokrenula temu proširenih vena NE na nogama. Razmišljao sam i razmišljao i krenuo raditi testove. Rezultati, bilo mi je neugodno, doktor joj je rekao da se javi tek navečer, razumijem, mali se počinju zbrajati :)) Koncentracija fibrinogena - 5,8 (normalno 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Protrombinski indeks ( 80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregacija trombocita ADP (50-75) RKMF - poprečno (zaperech ) D-prigušivač.
Vera, razgovaraj s puno doktora. Osjećam da moram biti jako oprezan u vezi s trombozom. Sutradan su me zaintrigirala razmišljanja još jednog liječnika. O zvončićima - odlučio sam piti, pit ću 21 dan, onda ću se čuditi. O Wobenzymu. Ne znam, čudi me da se još uvijek šuti.
Prije nego što progovorite, pošaljite osovinu:
Pokušajte ne stajati ili sjediti - bolje je hodati i leći. Kad god sjedite, sjedite na mekanoj lopti (ima i takvih velikih).
Robiti punjenje. Baš želim provesti os ovog pogona na tečaju, ako saznam, znam, kome još treba.
Vrlo dobro plivanje. Iskreno, imamo bazen na Chervonogvardiyskaya, ali ja sam veliki vodič, pa što. Zamolili su me da saznam o bazenu na Chertanivtsiju - također ću napisati što i kako. Tamo je voda ili suha, ili arteška ili prazna. Zapisat ću, saznat ću.
Pomozite! Ostala djeca
Letim! Želim podivljati po dodatnu pomoć. Odmah ću opisati situaciju: Moja bliska prijateljica je kćerka od dvije godine. Prije samo 3 mjeseca dijagnosticiran joj je meningoencefalitis. Temperatura je niska. Nije jasno je li krpelj ugrizao, je li ugrizao ili nije, ali kao i njezina baka, rugala se ugrizu. Smješteni su na odjel intenzivne njege u bolnici i priključeni su na aparat ShVL. Prije 2 mjeseca moglo bi se reći da se oporavila. Uključili su uređaj i došli kući. Їh prebačen u.
Prvi pregled, listerioza itd. samo na vama.)). Vaginizam.
Pozdrav svima. Čitam vas već dugo, pišem i anonimno)))))) Danas je osovina radila, odlučila sam, ultrazvuk i želim se službeno pridružiti vašoj tvrtki!))) )) Zdravlje svima, zdravlje i još jednom zdravlje!! Važno je živjeti bez hrane. 🙂 1) Što vas je iznenadilo na prvom ultrazvučnom pregledu? Samo KTR, mjesto vezivanja, mjesto koje su imenovali - to je sve. Prsti i unutarnji tijelo bi se trebalo čuditi, zar ne? I onda imam LCD, nisu ga zeznuli? 2) Najnoviji test na listeriozu - nisu otkrivena nova antitijela.
1. kokcigealna veličina fetusa
2. Biparietalna veličina fetusa
3. srčani ritam fetusa
4. prisutnost trbušne vrećice (možda se ne vidi)
5. Četke kripte lubanje
6. greben ploda
7. prednji zid zdjelice
8. sechovy mikhur
9. nove četke
11. završeci ploda
13. venski kanal fetusa (ne znam, možda u gastrointestinalnom traktu me ne treba čuditi)
14. rast koriona, građa koriona
Ale, svi su se čudili cirkusu i vidjeli ga u inventaru. Na LCD-u se još uvijek možete diviti svim istim stvarima, samo govorite o manje parametara. Tamo, za potrebe provjere, nije potrebno pisati CTE. Stoga ne brinite o ovoj vožnji.
O listeriozi neću ništa, nisam ni znala za tako nešto. Ako želite da vas specijalist za zarazne bolesti na polici uznemirava, zatražite uputnicu za 1. bolnicu za zarazne bolesti (koja se nalazi na Volokolamskoj magistrali). Ima tamo čak i kompetentnih liječnika, ali oni se jako trude protiv infekcija. I oni izravno pokušavaju pustiti LCD bezkoshtovni tamo. Ali ako želite i bojite se ići u infekciju, ili još bolje otići tamo kako treba, nemojte samo otići u kliniku. I tu nema ništa strašno, sve je stvarno lijepo.
Fetalni otkucaji srca - molim pokažite mi. Planiranje vaginizma
Djevojko, ti ovdje puno znaš i razumiješ, možda mi možeš nešto reći. U 7. sam mjesečnici, ovulacija je kasnila - pravi termin je 4. mjesečnica. Nedavno su po ultrazvuku dijagnosticirali stanje, jučer su rekli da se pacijentica oporavlja, ali od srčane bolesti - dali su mu pojačati (ili bebino srce ili moj puls), 105 otkucaja po srcu. Dobri liječnik je rekao da bi bilo bolje da je to moj puls: 0(, budući da je puls djeteta isti, onda je put za nas pravi. Sami razumijete gdje, ali norma.
DOBRO mjesto ima ultrazvučni pregled. DOBAR doktor.
Ono što su vam rekli čak miriše na nepismenost.
Ako postoje problemi, onda morate znati, a ne "nešto o SB, nešto o pulsu".
1) Za potvrdu liječnika, možda je nemoguće imati milosti (čiji je puls). Pogledao sam ga u mraku: tamo možete vidjeti takvo ovalno tamnjenje - voćno jaje i pulsira. Važno je dobro se zabaviti (opasnije je izaći van), ali molim vas, imajte milosti prema svom pulsu.
2) Na vašem terminu SB, to je već previše. Potpuno prihvatljivo. Za mene je, na primjer, (embrij u osjetilima) bilo 110. Prije nego što kažem, kroz dijeljenje Vijeća sigurnosti, stvarno se može malo smanjiti. Do 100 je prihvatljivo.
Ima li Moskva dobrog neurologa? Ostala djeca
Nadopunili smo ga topom. Odlučio sam još ne ubrizgati celebrozilin, već pokazati djevojčicu nekoliko liječnika. Reci mi tko?
Mama je uzrujana, slušaj zvukove kao Cheroke! I mi smo, nakon što je jedan čak i “kompetentni fakhivtsy” pretrpjeli primarno iščašenje ramena, i sada se borimo da stavimo oslonac na naše ruke, a iščašenje je još važnije: ((A budući da je zvuk suglova već pojavio, koji cvili, a zatim ne u desnom Nemojte inzistirati na ovom mjestu) pravo proizvesti takav zvuk - pucanje kože popraćeno je abrazijom glava zglobova, neophodno je steći poštovanje svog terapeuta za masažu i instruktora terapije vježbanja u isto vrijeme.
Ubili su Dopplera. Venska disfunkcija. Ostala djeca
Danas smo radili Doppler u Nevromedu. Simptom: venska disfunkcija. Nije ništa objašnjavala, rekla je da je sva prehrana na neurologu. Možete li mi reći što bismo mogli učiniti i kako bismo to mogli učiniti? Tko se više ne raduje?
Bagatovodya. Yak z tsim buti? Vaginizam i baldahin
Danas sam bila na ultrazvuku (hvala svima na ohrabrenju!). Liječnik je odmah rekao da sa mnom živi jedna velika, ali ja to osjećam. Rezultati su me svrstali u kategoriju bogatih. Prošle godine nisam imao ništa slično, tako da uopće ne znam što to prijeti ili što mogu zaraditi od toga. Sutra liječniku, ali želim saznati o dokazima onih koji to znaju. Hvala Bogu, s malim je sve u redu! Samo je posteljica još nisko, ali bojim se da će se dići.
Srce pulsira. Dijete iz naroda ispred sudbine
Zašto nisam vidio ovako nešto prije, ali sada to mogu vidjeti nepokolebljivim pogledom. Već prije dvije godine pojedinačno. Razgovarao sam s neurologom, dugo je mrmljala i propisala Diacarb 3 dana i Asparkam. Stvarno joj vjerujem, povukla je Katyu na mene. Što god nije rekla, rekla je da ćemo se čuti za tri dana. I činilo se da sam se napeo. Ne želim ići na internet, počet ću čitati i neću ići spavati. Bilo bi bolje da ja kažem, zašto je to stvarno strašno?
Blaga pulsirajuća bol? Vaginizam i baldahin
Dobar dan, trudna sam 6 godina i povremeno se javlja napetost u donjem dijelu trbuha, ali ne jako. Posjetila sam doktora i rekla da je sve u redu, ali mi je ipak malo loše. Ponekad osjetim laganu pulsirajuću bol u donjem dijelu trbuha, sa strane. Ne osjećam se više bolesno, ali još uvijek se bojim da nešto nije u redu. Nisu vam mogli reći je li to normalno. Osjećam laganu pulsirajuću bol u očima. Možda je još netko imao isto?
Povlačenje desnom rukom, bockanje - normalno, nije strašno. Golovne, slušaj sebe i ne hvali se. Prije toga i liječnik je potvrdio da straha nema. Dakle, sve će biti u redu! Čuvajte svoj trbuh!
Stimulacija krošnji bez problema. Vaginizam i baldahin
Možda je to horor priča, ali je ljepša od plemstva, ali nije ni bolja od plemstva. Porast broja oboljelih od cerebralne paralize i dalje ukazuje na povećanje broja genitalnih ozljeda. To je izravno povezano sa stagnacijom stimulacije rada. Mačke koje stimuliraju štap počele su stagnirati tamo u ranim 50-ima, au Rusiji - u ranim 60-ima. Od sada se bilježi nagli porast broja djece s cerebralnom paralizom. Kako sunce izlazi, odvijaju se fiziološki (ili normalni) procesi koji su bliski kući.
Osovina je sada napajana. Planiranje vaginizma
Djevojko, moja prehrana je pala nakon što sam prekinula sa svojim muškarcem 🙂 Napumpali su čovjeka šavom nakon operacije - idem ravno uz trbuh, a pupak ide ravno, pa opet ravno. Pretpostavio sam da se pupak u ovom slučaju može namjestiti i da je šav točno u središtu posla (naravno, još uvijek živi s patentnim zatvaračem), ali muškarac to izgleda ne može, jer može doći do gubitka važnije je od naroda, a vino treba. I os prehrane - nakon rezanja pupkovine, što se događa s djetetovim žilama? Kako znaš smrad? Kudi.
Protok krvi venskog kanala je poremećen. Vaginizam i baldahin
Što to znači? Napisali su ultrazvuk s 12,5 godina. Štoviše, na recepciji o istoj riječi. Rashta je normalna. Možda netko tko je imao nešto slično, molim vas da mi kaže.
Pulsacija maternice je divna. Vaginizam i baldahin
Vaginalnost 33 godine. Čudesno pulsiranje maternice (ili skraćivanje) već je dugo trajalo. Otprilike 30 puta po obroku, tri puta tjedno, 3-4 puta dnevno (kratkoća osjeta nakon orgazma, posebno kod majki). Možda netko zna je li to normalno. Pitala je razne liječnike, pa tako i kad je ležala na krevetu uz baldahin. Smrad nikoga ne obuzme. Čini se da beba štrebera. Ale uopće ne izgleda kao štreber. Hipertenzija je također manjeg intenziteta nakon 22 godine.
Koliko medicinske sestre plaćaju za unutarnje čireve kod kuće?
Samo se nemojte vjenčati u "zdravlju", jer tamo ima malo savjetnika, a medicinska sestra će doći u ordinaciju, zahtijevajući da zna koliko novca dati. 50? 100? Naše šprice. Dodatkov um nije jednokratna akcija, ali dodatne radnje zahtijevaju rad kako bi se postiglo minimalno vrijeme. Ne možete ići u kliniku, nema pametnih susjeda, još niste počeli: ((Pokažite ovo putniku. Da.).
GV tu temperaturu. Kupka za dojenčad
Djevojko, može li temperatura samo porasti do 37,7 tijekom GW-a? Nemam nikakve znakove prehlade, osim pucketanja jedne bradavice dok ne prokrvari: (Možda je bila neka infekcija? Je li se uhvatilo?
Veličina struka i bolest. Blog Koristuvac PoLe na 7ya.ru
Vaginizam: prvi i drugi probir - procjena rizika.
Probir za vaginozu – za i protiv. Ultrazvuk, analiza krvi i dodatne pretrage.
Uvijek me frapirala nesposobnost naših liječnika!
Moja sestra 9 godina nije mogla imati djecu, a odlučeno je da je EKZ rođena 1941. godine. Svi su bili sretni i ludi. Liječnik u stambenom kompleksu odmah je rekao - kao, zašto starom djetetu ne date narodno ime? napraviti dodatni test (i na kraju - platili su 29 500 rubalja), ali rekli su da je učinkovit. I nakon 5-6 dana moguće je točno odrediti što je patologija.
Ne shvaćate da je za nas bilo samo 5 dana. Moja je sestra, na razini nervoze, otišla u liječničku ordinaciju s prijetnjom.
Nakon 5 dana stigao je rezultat; Kod bebe nisu otkrivene zdrave patologije.
Plod ljudskog statusa.
Muškarac ove liječnice u ženskoj konzultaciji nije ubijen. Želim je odvesti na sud.
Drage buduće mame, nema mjesta panici zbog nestručnih doktora.
Nakon ove priče nisam krenuo s ekranizacijama.
Robila ultrazvuk. U petak se spremam ići na prenatalni test. Grijeh je odbačen.
Djetinje srce. Dječje bolesti
Uzroci šumova na srcu kod djece. Značajke kardiovaskularnog sustava u djece
Vaginizam kod žena sa srcem. Strategija.
Vaginizam kod žena s bolestima kardiovaskularnog sustava
Voda se sastoji od četiri grane. Ovo je desni atrij i desna vrećica, koja postaje desno srce, te lijeva pretklijetka i lijeva vrećica, koja postaje lijevo srce. Bogata krv koja dolazi iz nogu nosi se kroz vene nogu u lijevi atrij, odatle u lijevu klijetku i dalje u aortu. Venska krv teče kroz gornju i donju praznu venu u desnu pretklijetku, otječe u desnu pretklijetku i dalje po legenskoj arteriji u nogu, gdje se zakiseli i ponovno pojavi u lijevoj pretklijetki. Srčana mana je trajna patološka promjena na srcu koja remeti njegovu funkciju. Poroci srca mogu biti i urođeni i nabutimi. Tvoja rođena srca postaju čvršća prije nego nabubre.
Još jedna hospitalizacija važna je za održavanje stanja kardiovaskularnog sustava i, ako je potrebno, za podržavanje funkcije srca tijekom razdoblja najvećeg fiziološkog stresa. To je zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja normalna potražnja za srcem značajno povećava (jedno od razdoblja maksimalne fiziološke potrebe) - za otprilike trećinu se povećava broj srčanih bolesti, uglavnom zbog povećanja frekvencije srca biti uskoro. Treća hospitalizacija najvažnija je za pripremu poroda i odabir načina poroda, prema planu poroda. S pojavom znaka.
Tajne odaje srca. Srčane mane u djece. Prvi posjet liječniku
Nemoguće je u jednom članku izvijestiti o svim rođenjima vašeg srca, ima ih blizu 100. Prije njih se vidi otvoreni ductus arteriosus i defekt intervenularnog septuma. Patent ductus arteriosus Ovo je žila koja povezuje aortu (velika žila koja izlazi iz srca i nosi arterijsku krv) i legen arteriju (žila koja izlazi iz desne vrećice i nosi vensku krv u nogu). Normalno je ductus arteriosus otvoren tijekom intrauterinog razdoblja i može se zatvoriti tijekom prve dvije godine života. O prisutnosti srčane mane nema smisla govoriti. Prisutnost i prisutnost vanjskih manifestacija (kratkoća, tahikardija, itd.) Ovise o veličini defekta i njegovom obliku. Vanjske manifestacije, značajne za mamu, možda.
"Izviđanje" bez invazije. Neinvazivne prenatalne metode.
Prenatalni probir. Dodatna dijagnostika. Opuštanje tijekom sata trudnoće
Stoga možete isključiti svoj razvoj. Također postoje različite veličine: polovica karpalnog dijela dorzuma nosa (normalna veličina je 6 do 9,2 mm - prema domaćim autorima i 6 do 10,4 mm - prema stranim autorima), BPR (biparietalna veličina), frontalna. višeosobna veličina , oko glave, trbuha, stražnjeg dijela ramena i ramena, stražnjeg dijela ramena i podlaktice. Ovi vimiri obraćaju pažnju na oblik nosa, čeljusti, gornje i donje čeljusti itd. Na primjer, može se naznačiti prisutnost tlaka u tom području (drugi znakovi povezani s niskim).
Prvi ultrazvuk. Ultrazvuk za vaginozu
Što provjeriti na prvom ultrazvučnom pregledu ispod sata trudnoće
Rok moje važnosti je 8 godina. U tom trenutku ultrazvuk je otkrio prisutnost jednog oplođenog jajašca i dva jednaka žuta tijela (na različitim "krajevima" jajašca), ali otkucaji srca bili su manji od jednog otkucaja. Možete li mi reći koji statistički podaci postoje o vjerojatnosti razvoja dva embrija, iako ni ja ni moj suprug nismo imali blizance?
Ciklus je nepravilan, srednji ima 31 dan, raspon je od 28 do 45. Prvi dan preostalih mjeseci je 23.04.2008., prvi je 25.03.2008.
Seks bez zaštite od 4.05 do 9.05. Ni prije ni poslije ovog perioda seksa.
28.05.2008., akušerski termin 5 dana 1 dan - bhCG 14224. Ultrazvučni nalaz - unutarnje dimenzije oplođenog jajašca 11x5x8, embrij se ne vidi, ovarijska vrećica se ne vidi, m ton Geometrija pokreta.
04.06.2008. opstetrički termin 6 dana 1 dan. Na ultrazvuku su vidljivi embrij i jajnička vrećica. CTE 11 mm, promjer jajeta ploda 30*27 (zaboravio sam treću veličinu jer nisam vidio rezultate). Termin za ultrazvuk postavljen je na 7 stupnjeva (što mojim gadovima nije moguće).
I što je najvažnije – otkucaji srca se ne čuju niti vide.
Imam prehranu: koji je pojam vaginacije koju stvarno imam? Kako embrij može biti veći od norme u mom terminu? Koliko je moguća dijagnoza liječnika!
Molim vas pomozite mi, već sam se sva zabrinula!
Ni previše, ni premalo. Koliko je akumulirane vode potrebno?
Daljnjim pregledom jasno se vide dijelovi fetusa, čuju se srčani zvuci, a maternica je debela. Ultrazvučnim praćenjem moguća je preciznija razina niskog intenziteta vode. Dijagnoza oligohidramniona ultrazvukom temelji se na utvrđenoj količini amnionske tekućine i izračunatom indeksu amnionske tekućine (AFI), koji automatski izračunava ultrazvučni aparat nakon kalcifikacije tekućine.voda na mnogim mjestima. Volumen akumulirane vode smatra se normalnim, budući da je vrijednost IAF između 5 i 8 cm; IAF od 2 do 5 cm smatra se manjim od niskog vodostaja, a IAF manji od 2 cm smatra se manjim od niskog vodostaja. Dopplersko praćenje krvotoka u sustavu “majka-posteljica-fetus”, kao žica.
Elementi akumulirane vode mogu se otkriti kada se promatra da tlo postaje intenzivnije; Takozvani amniotest - najučinkovitija i brza metoda dijagnosticiranja predpuknuća plodovih ovoja, temelja proteina posteljice koji se nalazi u tlu koje se jača. Inače u juhi nema proteina koji krijepe. Kako je otjecanje vode veće, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj stražnjica povremeno postaje suha. U slučaju završetka amnionske tekućine (preranog pucanja ovoja) i nedonoščadi potrebna je hospitalizacija žene na odjelu, mirovanje u krevetu i obvezna kontrola.
Pobijedi život. Kontrola fetalnog otkucaja srca.
Ovo razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. S obzirom na osobitosti srca fetusa, jasno je da se kiselost nalazi u svim organima i sustavima fetusa. Nakon što se beba rodi, ovalni kapak se zatvori i ductus arteriosus kolabira. Za procjenu srčane aktivnosti fetusa koriste se ultrazvuk (ultrazvuk) i ehokardiografija (ehokardiografija). Auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotografija). Ultrazvuk srca fetusa Uz pomoć ultrazvuka (UZV) može se odrediti rad srca fetusa. Normalno s transvaginalnim ultrazvukom (senzor prsluka)
Prilikom slušanja srčanih tonova fetusa, opstetričar određuje njihovu ritmičnost: tonovi mogu biti ritmični, pa se javljaju u jednakim intervalima od sat vremena, i aritmični (neritmični) - u različitim intervalima. Aritmički tonovi karakteristični su za kongenitalnu srčanu bolest i intrauterinu hipoksiju (nedostatak kiseline) fetusa. Na prirodu tonova ukazuje i sluh: razlikuju se jasni i tupi tonovi srca. Ton je čist, pomalo čist i normalan. Prigušenost tonova ukazuje na intrauterinu hipoksiju. Otkucaji srca fetusa mogu se čuti u sljedećim slučajevima: širenje posteljice duž prednjeg zida maternice; ili puno vode ili malo vode; prekomjerna težina prednjeg celijakalnog zida u slučaju pretilosti; bogatstvo; napredno rukovanje.
Vidiš li ga već? Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće.
Kod ove veličine, veličina jajeta ploda bi trebala biti 2-4 mm. Embrij je označen kao 5-težina s TV-istraživanjem i 6-sa TA u izgledu linearnog razvoja u praznom plodnom jajetu bijele boje. U ovom terminu, čak i malo kasnije, možete primijetiti kratkoću srca. Norma prisutnosti redovitog menstrualnog ciklusa u pretilih pacijenata je prisutnost embrija u oplođenom jajetu u 6. danu trudnoće tijekom skeniranja TBC-a. U tom slučaju ultrazvuk nije obvezan, ali ako se radi (za trudnoću žene, kod primarne trudnoće), onda je za 6 godina embrij podložan dijagnostici. A ako je ciklus nepravilan, tada se pojam "zbog menstruacije" ne može točno definirati. Pojam također znači ultrazvuk i, budući da nema embrija, mora se ponovo pregledati. Ako se nešto otkrije, bit će oduzeto.
Analize hormona. Medicina i zdravlje
Molim vas, budite ljubazni. Možda imam puno kg. Želim ići na dijetu. Prije toga želim provjeriti svoju hormonsku ravnotežu. Tko zna - koje hormone trebate provjeriti u vagini? Oh, tako bogato. Želim ići endokrinologu s gotovim testovima. Hvala vam.
1) Indeks tjelesne težine = tjelesna težina (kg) / rast (u metrima) po kvadratu (2 koraka) Norma za ženu 18,5 - 24,9
2) Dioba masnih stanica procjenjuje se omjerom broja struka i broja stegona - VID/PRO. Androidnu podjelu masti karakterizira visok V/P omjer – više od 0,83 za žene. Visoko značenje ovog koeficijenta govori o razvoju metaboličkih komplikacija pretilosti (kardiovaskularne bolesti, dijabetes tipa 2, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, inzulinska rezistencija)
3) Arterijski tlak
5) RTG lubanje
6) Laboratorijska istraživanja:
Rabarbara glukoza jača
Aktivnost gama-glutamat transferaze
Omjer LDL kolesterola i HDL kolesterola
Rabarbara na apoprotein B i sehoičnu kiselinu
Hormoni (LH, FSH, prolaktin, testosteron, Estradiol (E 2), TSH i T4.
3. Ginekološko pričvršćivanje
Ponekad se kod pretilog abdominalnog tipa opažaju simptomi slični hiperkortizolizmu. U takvih bolesnika može se napraviti dodatni ritam lučenja kortizola, izlučivanje slobodnog kortizola iz tkiva i mali test deksometazonom.
1 provjerite funkciju štitnjače - napravite testove za visoki T4 i T T G
2 isključite inzulinsku rezistenciju - smanjite struk (kod žena višak kilograma cm niste krivi), smanjite prirodni peptid, stvorite gubitak kose/krivulju kose
3 provjerite kod ginekologa - isključite policističnu bolest
4 provjeriti kortizol rane, actg
©, 7ya.ru, Potvrda o registraciji PMI El br. FS.
Poruka s konferencije je blokirana bez umetanja poruke poslane na stranicu, a sami autori su obaviješteni. Prijenos materijala iz drugih dijelova stranice je blokiran bez pismenog dopuštenja ALP-Medije i autora. Razmišljanja urednika mogu se podudarati s razmišljanjima autora. Prava autora su ukradena. Tehničku podršku i IT outsourcing pruža tvrtka KT-ALP.
7ya.ru - informativni projekt o obiteljskoj prehrani: natalitet i nadstrešnica, briga o djeci, rasvjeta i karijera, domaćinstvo, domaćinstvo, ljepota i zdravlje, obiteljsko blagostanje. Stranica ugošćuje tematske konferencije, blogove, održava ocjene vrtića i škola, objavljuje statistike i održava natjecanja.
Ako ste otkrili pogreške, probleme ili netočnosti na stranici, ljubazno nas obavijestite o tome. Fuj!