गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रसव पूर्व जांच। प्रसवपूर्व जांच

प्रवेश करना. संख्यात्मक अध्ययनों से पता चला है कि गर्भधारण और भ्रूण संबंधी विसंगतियों की स्थितियों में, गर्भवती माताओं की अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रीडिंग औसत रीडिंग से भिन्न होती हैं। इन संकेतकों को प्रीनेटल स्क्रीनिंग नामक एक समूह में संयोजित किया गया था, जो गर्भधारण के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता था।

प्रसवपूर्व जांच- यह सुरक्षित चिकित्सा जांच (प्रयोगशाला [जैव रासायनिक] और अल्ट्रासाउंड) का एक जटिल है, जो गर्भधारण के घंटे के दौरान भ्रूण के विकास के लिए जोखिम समूह की पहचान करने का निर्देश देता है ("प्रसवपूर्व" का अर्थ है "प्रसवपूर्व", "स्क्रीनिंग" - "स्क्रीनिंग ”)। प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है ! सभी योग्य महिलाओं के लिए.

सबसे पहले, लेख को आगे पढ़ने के लिए आगे बढ़ें, मेरा सुझाव है कि आप इस लेख से खुद को परिचित कर लें जन्मजात भ्रूण विसंगतियों का प्रयोगशाला निदान

प्रसवपूर्व जांच की मदद से, रोगियों के समूहों की पहचान की जाती है, जिनमें से कुछ में दूसरों की तुलना में अधिक विकसित भ्रूण प्रकंद होते हैं (उन्नत भ्रूण प्रकंद के समूह)। उन्नत प्रकंदता वाले रोगियों के समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें इस या अन्य विकृति का निदान होने की उच्च संभावना है। सिर्फ इसलिए कि उपवास के परिणामस्वरूप एक महिला में रिज़िक समूह होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह विकृति हल होने के लिए बाध्य है। इसका मतलब केवल वे ही हैं जो किसी दिए गए रोगी में अन्य महिलाओं की तुलना में उच्च दर पर एक अलग प्रकार की विकृति विकसित कर सकते हैं।

इस प्रकार, जोखिम समूह निदान के समान नहीं है। महिला को जोखिम हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था में रोजमर्रा की समस्याएं हो भी सकती हैं और नहीं भी। और वैसे महिला दोबारा ग्रुप में न हो, नहीं तो उसकी समस्या खड़ी हो सकती है.

प्रसवपूर्व जांच से निम्नलिखित स्थितियों के विकास के कारण जोखिम समूह का पता चलता है:

भ्रूण में विभिन्न प्रकार की जन्मजात समस्याएं अक्सर विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 जोड़े गुणसूत्र या ट्राइसॉमी 21)। यह बीमारी, अन्य जन्मजात बीमारियों की तरह, गर्भधारण के समय या भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में होती है और प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और एएमएन सेंटेसिस) की मदद से शुरुआती चरणों में ही इसका निदान किया जा सकता है। योनिओसिस का. हालाँकि, ऐसे तरीके गर्भावस्था में कई जटिलताओं के जोखिम से जुड़े होते हैं: गर्भावस्था, भ्रूण संक्रमण, बच्चे में बहरेपन का विकास, आदि। इस तरह की जांच के बाद ज़ोक्रेमा, रिज़िक रोज़विटकु कार्यदिवस 1:200 हो जाता है। इसलिए, इस शोध से पता चलता है कि उचित नैदानिक परीक्षणों (प्रसव पूर्व जांच) और चिकित्सा डॉक्टरों से परामर्श के बाद उच्च समूहों में महिलाओं को जोखिम होने की अधिक संभावना है। समूह में 35 से अधिक और विशेष रूप से 40 से अधिक उम्र की महिलाएं, साथ ही विकास के पिछले वर्षों के बच्चों वाली महिलाएं भी शामिल हैं। हालाँकि, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे बहुत कम उम्र की महिलाओं में भी पैदा हो सकते हैं।

निम्नलिखित प्रकार की प्रसवपूर्व जांच (भ्रूण में जोखिम और विकास) पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और जन्मजात विकास संबंधी दोषों का प्रभावी पता लगाना केवल प्रसव पूर्व जांच के सभी चरणों के सही संगठन से ही संभव है। इस मामले में, सफलता का मुख्य घटक प्रयोगशाला जांच का केंद्रीकरण और ऑब्सट्रक्टिव सर्वाइकल ऑडिट के लिए पुष्टि की गई क्षमता (एफएमएफ प्रमाणपत्र) वाले डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा का विशेषज्ञ स्तर है। इस तथ्य के बावजूद कि क्रोमोसोमल असामान्यताओं के प्रसव पूर्व निदान में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है, इसकी प्रभावशीलता कई व्यक्तिपरक कारकों पर निर्भर करती है, क्योंकि जैव रासायनिक विधि अधिक महत्वपूर्ण है यह सक्रिय है और जोखिम का एक विश्वसनीय मूल्यांकन करता है। स्क्रीनिंग परीक्षाओं के संचालन के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण छवि संग्रह और पुन: जांच के लिए व्यापक प्रमाणित कार्यक्रमों के साथ उच्च श्रेणी का है, जो प्रसवपूर्व निदान की एक विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड के मानकीकरण की अनुमति देता है, जो सत्यापन करता है।

प्रसवपूर्व जांच के विकास में एक प्रमुख प्रवृत्ति गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इन और अन्य विकारों के विकास के जोखिम के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है। इसलिए, गर्भधारण की पहली तिमाही के अंत में स्क्रीनिंग के संयोजन (शर्तें 11 - 13 दिन) किसी को गर्भधारण की दूसरी तिमाही के लिए क्लासिक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।

प्रसवपूर्व जांच की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, गर्भवती महिलाओं की स्थितियों को पर्दे के पीछे आयोजित किया जाता है। पहले स्तर पर, योनि के पहले और दूसरे तिमाही में सीरम मार्करों की जैव रासायनिक आनुवंशिक जांच, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है, जो भ्रूण के संभावित आनुवंशिक विकारों के पीछे उच्च राइज़िकु के समूहों को तैयार करना संभव बनाता है। यदि जैव रासायनिक या अल्ट्रासाउंड मार्करों में सुधार का पता चलता है, तो इसे सीधे प्रसव पूर्व जांच के दूसरे स्तर पर ले जाया जाता है (डिवीजन आगे)। प्रसवपूर्व जांच के दूसरे स्तर पर, पहले वाले को दरकिनार करते हुए, सीधे (पहले वाले के साथ ही) योनि महिलाओं को:

पहला चरण (पहला रिवन) प्रसवपूर्व जांच 10 से 14 गर्भकालीन आयु के बीच की जाती है और इसमें शामिल हैं:

डाउन सिंड्रोम

उन्नत जैव रासायनिक परीक्षण (अनुकूलित रूप से 10 - 11 परीक्षण): भ्रूण में जन्मजात विकृति के मार्करों के लिए गर्भवती पत्नियों से रक्त लेना, और स्वयं पीएपी-ए [ PAPP-ए] (प्लाज्मा एल्ब्यूमिन, योनि से जुड़ा, गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन ए) और बीटा-एचसीएल (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त बीटा सबयूनिट); पहली तिमाही में अनुवर्ती परीक्षण की मदद से, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21) और एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) विकसित होने का जोखिम निर्धारित किया जाता है; अतिरिक्त परीक्षण का उपयोग करके न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस जोखिम का मुख्य संकेतक भ्रूणप्रोटीन है, जो गर्भधारण की अगली तिमाही से बछड़े के रक्त में आवश्यक सांद्रता में दिखाई देना शुरू हो जाता है; विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आपको जैव रासायनिक संकेतकों के संतुलन के साथ भ्रूण के असामान्य विकास के जोखिमों के संयोजन की पहचान करने की अनुमति देते हैं, जो कि पहली तिमाही में सब्लिंगुअल परीक्षण द्वारा इंगित किए जाते हैं, 11 वें चरण में एकत्र किए गए अल्ट्रासाउंड के परिणाम, 13 महत्वपूर्ण गर्भधारण। योनि की आयु, मातृ आयु और अन्य पैरामीटर; यदि पहली तिमाही में परीक्षण के परिणाम भ्रूण में जोखिम भरे क्रोमोसोमल असामान्यताओं के एक समूह का संकेत देते हैं, तो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगियों को एक आनुवंशिकीविद् (द्वितीय स्तर) से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

सम्मान बहाल करने के लिए: पहली तिमाही में प्रसवपूर्व जांच का संयोजन करना स्पष्ट है और दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच करना अनावश्यक है। आधुनिक, स्वचालित, तीव्र, उच्च परिशुद्धता और समवर्ती जैव रासायनिक स्क्रीनिंग तकनीकों (उदाहरण के लिए, इम्यूनोकेमिलिनेसेंट वाले) का निरंतर विकास और वृद्धि, साथ ही एक भ्रूण में जन्म और क्रोमोसोमल विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए उच्च स्तर की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग। राइज़िकु के उपचार के लिए एक क्लिनिक (OSCAR)। डाउन की बीमारी के लिए स्क्रीनिंग अक्सर एक संयुक्त प्रक्रिया द्वारा की जाती है, जिसमें सीरम नमूनों से चयनित जैव रासायनिक मार्करों के साथ रोगी का रक्त लेना, 12-दिवसीय गर्भधारण स्तर पर एक बार के डबल-बाथेड क्लीनिक के दौरान आगे के परामर्श के साथ अल्ट्रासाउंड शामिल है। OSCAR प्रणाली का उपयोग करके ट्राइसॉमी 21 जोड़े का पता लगाना 90% और 5% तक हाइफ़न-पॉजिटिव स्ट्रैंड तक पहुंचता है। दुनिया में योनि रक्त के सूखे नमूनों का उपयोग करके प्रसवपूर्व जांच भी की जाती है, जिन्हें मार्कर प्रोटीन की पहचान के लिए केंद्रीकृत जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं में ले जाया जाता है।

दूसरा चरण (पहला रिवन) प्रसवपूर्व जांच 16 से 24 वर्ष की आयु के बीच की जाती है और इसमें शामिल हैं:

तीसरा (और चौथा) जैव रासायनिक परीक्षण (इष्टतम अवधि 16-18 गर्भकालीन आयु है):

ट्रिपल बायोकेमिकल परीक्षण ("ट्रिपल बार्ट टेस्ट"): भ्रूण में जन्म विकृति के सीरम मार्करों के लिए गर्भवती पत्नियों से रक्त लेना, और स्वयं एएफपी, सीजीएल (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) और मजबूत (गैर-संयुग्मक) एस्ट्रिऑल; इन लक्षणों में निम्नलिखित जोखिम कारक शामिल हैं: डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18), पटौ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13), न्यूरल ट्यूब दोष (स्पाइना बिफिडा), एनेस्थली और अन्य विकासात्मक दोष;

चौथा जैव रासायनिक परीक्षण (क्वाड-टेस्ट) इनहिबिन ए (एएफपी + एचसीजी + मजबूत एस्टर आईओएल + इंगिबिनु ए) के समावेश के साथ सबसे महत्वपूर्ण सिंड्रोम (गुणसूत्र असामान्यताएं) की प्रसवपूर्व जांच के लिए आज सबसे व्यापक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; निषेध ए अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है; इसके अलावा, भ्रूण में अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ उच्च अवरोधक ए बढ़ता है (और कई मामलों में गर्भावस्था की अवधि के दौरान अवरोधक ए की तुलना में कई मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन अन्यथा और परीक्षण सामान्य थे, और बच्चा था) परिणामस्वरूप स्वस्थ पाया गया)।

दूसरी तिमाही में संयुक्त स्क्रीनिंग के परिणामों के जोखिमों का विश्लेषण करने के लिए, पहली तिमाही में ऑब्सट्रक्टिव लिगामेंट सिंड्रोम (सीटीपी) के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच से डेटा प्रस्तुत करना आवश्यक है।

स्लाइड चिह्नकि योनि की I-II तिमाही की प्रसव पूर्व जांच के परिणामों के बाद, योनि की I-II तिमाही की पहली स्क्रीनिंग (इंटीग्रल टेस्ट) का एक संयोजन किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं: (I तिमाही का अल्ट्रासाउंड डेटा और) I - II ट्राइमेस्टर के जैव रासायनिक परीक्षण ) + अतिरिक्त सहायता के लिए विशेष कार्यक्रमों के लिए कंप्यूटर डेटा प्रोसेसिंग; एक अभिन्न परीक्षण (दो-चरण प्रसवपूर्व - सबसे प्रभावी - डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के लिए स्क्रीनिंग) निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है (दो चरणों में):

एक और चरण - 16-18 गर्भधारण की अवधि में इष्टतम ढंग से किया गया (या 22 गर्भधारण तक विश्लेषण करना संभव है) एएफपी, मजबूत एस्ट्रिऑल, इनहिबिन ए, एचजीएल सिरोवैक और रक्त।

इंटीग्रल टेस्ट का लाभ यह है कि यह दूसरे और तीसरे (चौथे) परीक्षणों को अलग-अलग आयोजित करने का एक आधुनिक विकल्प है - कार्यक्रम पहली तिमाही में शुरू होता है और अगली तिमाही में समाप्त होता है। सभी विकल्पों में से, अभिन्न परीक्षण का नैदानिक मूल्य अधिकतम है।

तीसरा चरण (पहला रिवन) प्रसवपूर्व जांच 32 से 34 गर्भकालीन आयु के बीच की जाती है और इसमें शामिल हैं:

देर से प्रकट होने वाले भ्रूण में जन्मजात विकृति की पहचान करने की एक विधि के रूप में और भ्रूण के विकास का आकलन करने की एक विधि के रूप में 32 - 34 वर्ष की आयु की गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा; डॉक्टर बच्चे की उपस्थिति का निर्धारण करता है - पेल्विक या स्मट, गर्भनाल उलझने की उपस्थिति का पता लगाता है; यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक सत्र किसी भी विकास का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, जिसके लक्षण केवल गर्भधारण की तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं; पिताओं के लिए निर्धारित अल्ट्रासाउंड स्कैन जारी रखना कम महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि सबसे पहले भी है, क्योंकि यह आपको मॉनिटर पर भविष्य की असंभवता के सबूत देखने की अनुमति देता है, जो और भी अधिक अकल्पनीय है; विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरण आज के एक विशेष बच्चे को एक तुच्छ छवि में प्रसारित करते हैं, पिता इस खुशी के पल को वीडियो पर कैद कर सकते हैं; एक नियम के रूप में, तीसरे अल्ट्रासाउंड को डॉपलर के साथ जोड़ा जाता है, जिसके दौरान भ्रूण, मां और गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की जांच की जाती है।

दूसरी रिवनी परगर्भवती महिलाओं की देखभाल में चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श शामिल होता है, जिसमें भ्रूण की शिथिलता के विशिष्ट रूपों का निदान, बीमारी की गंभीरता का आकलन और बच्चे के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान, साथ ही गर्भावस्था के रुकावटों के लिए सर्वोत्तम पोषण और गंभीर बीमारी के मामले शामिल होते हैं जो नहीं हो सकते हैं। भ्रूण में ठीक हो जाना। भ्रूण में वीवीआर और क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले जोखिम समूह में योनि महिलाओं को स्वास्थ्य कारणों से चिकित्सा-आनुवांशिक परामर्श प्रदान किया जाता है, जो योनि महिलाओं की देखभाल के लिए आवश्यक है।

स्तर 2 प्रविष्टियों में शामिल हैं:

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स के रेफरल के लिए ये मानक संकेत हैं: कोरियोनिक विलस एस्पिरेशन, प्लेसेंटोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस):

इस प्रकार, विश्वसनीय और प्रभावी प्रसवपूर्व जांच प्राप्त करना केवल एक परिष्कृत रणनीति की उपस्थिति के कारण संभव है, जिसमें दृष्टिकोण की एक प्रणाली और कार्रवाई के एक स्पष्ट एल्गोरिदम का उपयोग करना, मानक उच्च तकनीक तरीकों का उपयोग करना, उच्च योग्य डॉक्टरों का उपयोग करना शामिल है (प्रसवपूर्व जांच में भाग लेने के लिए) ), देखभाल के सभी चरणों में उन्हें सूचित रखने के लिए उच्च स्तर की प्रेरणा से गर्भावस्था को समय पर ठीक करने के दिमाग के लिए।

16.07.2017 18

त्वचा कैंसर से निपटने में दवा बेहतर हो रही है। अभी कुछ दशक पहले, एक निरर्थक महिला के लिए रहस्य परदे तक छिपा हुआ था। अब न केवल बच्चा बनने के बारे में जानना संभव हो गया है, बल्कि जन्म के समय बीमार पड़ने की संभावना के बारे में भी समझना संभव हो गया है।

प्रीनेटल का अर्थ है "प्रसवपूर्व", जो गर्भावस्था की अवधि के दौरान होता है। स्क्रीनिंग का शाब्दिक अनुवाद "स्क्रीनिंग" है। जैसा कि वे कहते हैं, सरल शब्दों में, अतिरिक्त प्रक्रियाओं का पालन करते हुए, जन्म दोषों के उच्च जोखिम वाले मामले होते हैं।

जैसा कि प्रतीत होता है, यह अस्पष्टता के व्यवधान का एक मंच है। बचा हुआ कोई भी निर्णय हमेशा के लिए महिला के लिए खो जाएगा।

क्या अपेक्षित है?

बेशक, आप इसके बिना काम कर सकते हैं, लेकिन जान लें कि यह आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। आपकी राय में, बदबू डॉक्टर को उच्च आत्मविश्वास के साथ निदान करने या निदान करने में मदद करेगी।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है: पेट और योनि।

आप देख सकते हैं कि बच्चा तेजी से बढ़ रहा है। इसलिए, 10 और 14 वर्षों में लिए गए प्रदर्शक बहुत घबराए हुए हैं। आपको अपने मूल्यों की तुलना अपने दोस्तों या पड़ोसियों से नहीं करनी चाहिए। आदर्श में सम्मान बढ़ाना बेहतर है:

10 साल के सिल पर सीटीआर 3-4 मिमी पर सेट है, और सिल के सिल पर - 5 मिमी;
11वें वर्ष में यह सूचक 4.2 से 5.8 मिमी की सीमा में आना चाहिए;
सीटीपी के बिल्कुल 12 स्तर अलग-अलग आकार में 5 से 6 मिमी तक भिन्न होते हैं, और 13 स्तर 7.5 मिमी तक पहुंच सकते हैं।

कोमिरना क्षेत्र

ऐसा लग रहा है कि ऐसा होने वाला है. आप स्वयं दवा का ऑर्डर कर सकते हैं और डॉक्टर से जन्मजात विकृति पर संदेह करने के लिए कह सकते हैं। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की व्यापकता के बारे में निम्नलिखित अर्थ कहे जा सकते हैं:

10 वर्षों के लिए टीवीपी व्यास 1.5 से 2.2 मिमी;
लगभग 11 वर्ष - 2.4 मिमी तक;
12 वर्षों के लिए मान 1.6 से 2.5 मिमी हो जाता है;
और 13 साल की उम्र में यह 1.7-2.7 मिमी है।

नाक का ब्रश

जैसे ही पहली तिमाही की स्क्रीनिंग होती है, यह स्पष्ट हो जाता है कि नाक में कोई सिस्ट नहीं है, जो डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। टीवीपी के बाद इस शो का महत्व अलग है।
· 10-11 साल के अंत में, नाक का ब्रश सामान्य रूप से दिखाई देता है, लेकिन फिर भी इसका ख़त्म होना असंभव है। और यहां सोनोलॉजिस्ट केवल इस सूचक की स्पष्टता का संकेत देता है।
· 12 बच्चों और उससे अधिक उम्र के लोगों में, नाक की ब्रश की माप 3 मिमी होती है। इसलिए, गर्भधारण की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के लिए इस अवधि को सबसे अधिक चुना जाता है।

रोबोट का दिल

यानी स्टेशन का अंग. बड़े कार्यकाल से जीत भी बदल जाती है। मूल मानक अक्ष:

10 वर्ष - 161-180 बीपीएम;
11 वर्ष - 152-178 बीपीएम;
12 वर्ष - 149-173 बीपीएम;
13 वर्ष - 146-170 बीपीएम।

डिकोडिंग

यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक संकेतकों में से एक सामान्य मापदंडों के अनुरूप नहीं है, तो डॉक्टर को अतिरिक्त संयम की आवश्यकता होगी। ऐसा लगता है कि यह इस तथ्य से पूरी तरह छिपा हुआ है कि परिणाम शुरू से ही छीन लिया गया था।

उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण के आकार में विसंगति है, लेकिन रक्त परीक्षण अच्छे हैं और जीवन शक्ति की कमी है, तो टीवीपी को अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक माना जाता है। साफ है कि पहली जांच दया भाव से की गई. यदि जन्मजात असामान्यता (नाक सिस्ट और टीवीपी के रक्त मान और द्रव असामान्यताएं) का संदेह है, तो महिलाएं एमनियोसेंटेसिस से गुजर सकती हैं।

एम्नियोटिक कोशिकाओं को इकट्ठा करने के परिणामों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, जो और भी विनाशकारी हो सकते हैं। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसके लिए कुछ नियम और मानदंड भी स्थापित किए गए हैं।

याक सही है? यदि आपके पास चिकित्सा ज्ञान नहीं है, तो आप अपने द्वारा हटाई गई जानकारी का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन नहीं कर पाएंगे। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से क्यों संपर्क करना चाहिए?

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त संकेतकों के आधार पर, आंशिक मान जोड़े जाते हैं, जो बिगड़ने का खतरा दर्शाता है। यदि यह न्यूनतम है या शून्य नहीं है, तो आप "नकारात्मक" शब्द का प्रयोग करेंगे।

यदि जोखिम महत्वपूर्ण है, तो डिजिटल अंशों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, 1:370, जिसका मतलब बच्चे में डाउन सिंड्रोम हो सकता है। नकारात्मक परिणाम और उच्च जोखिम को उन मूल्यों से दर्शाया जाता है जो 1:250 से 1:380 की सीमा के भीतर आते हैं।

डोडाटकोवो

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सरकारी अधिकारी स्क्रीनिंग से प्रभावित हो सकते हैं। परिणामों और डिक्रिप्शन का आकलन करते समय, डॉक्टर इसका बीमा करने के लिए बाध्य है।

रक्त रीडिंग बदल सकती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ मानक के भीतर शामिल है।
शरीर के द्रव्यमान की अधिकता या कमी से थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन के स्तर में कमी आती है। अल्ट्रासाउंड के संकेत अब सामान्य नहीं हैं.
उच्च-प्रजनन क्षमता शायद ही कभी मानक रक्त गणना उत्पन्न करती है। बच्चों में अल्ट्रासाउंड पर, मान सामान्य नहीं होते हैं, लेकिन कम आंके जा सकते हैं।
35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण लत लग सकती है।

डाउन सिंड्रोम के बारे में हम क्या कह सकते हैं?

भ्रूण में 2 दिन की नाक की सिस्ट होती है और 12 साल के बाद उनका मरना असंभव है।
अधिकांश बच्चों में चेहरे की आकृति चिकनी होती है (केवल अतिरिक्त उपकरणों से ही इसका पता लगाया जा सकता है)।
प्रोटोकिस्ट में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह, डॉपलर द्वारा पता चला।

एडवर्ड्स सिंड्रोम को कैसे पहचानें?

भ्रूण के हृदय की लय निरंतर बनी रहती है, हृदय गति कम हो जाती है।
गर्भनाल में एक हर्निया दिखाई देता है।
किसी भी समय नाक के सिस्ट की कल्पना नहीं की जाती है।
गर्भनाल में दो के बजाय केवल एक धमनी होती है।
पटौ सिंड्रोम के संकेत
आश्चर्य की बात नहीं, यह हृदयविदारक है।
उपस्थित।
भ्रूण का विकास नष्ट हो जाता है और सिस्ट आकार में छोटे हो जाते हैं।
गर्भनाल में ग्रिझा।

मैं मान लेता हूँ

भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए पहली तिमाही में स्क्रीनिंग परीक्षाएं और भी महत्वपूर्ण हैं। एक ही समय में निदान की गई किसी भी विकृति को गर्भावस्था के समय के अनुसार समायोजित किया जा सकता है।

इनका पता लगाने और पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अन्य उपचारों के लिए बिस्तर पर जाने के बाद औषधीय वितरण की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, हृदय रोग)।

और वे विसंगतियाँ जो विकलांग लोगों के जीवन में बेतुकी हैं। ऐसी स्थितियों में, एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेने चाहिए।

आप उन लोगों के बारे में नहीं भूल सकते जिनमें दया का जोखिम है, चाहे कितना भी छोटा क्यों न हो। यदि गंध मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो संकेतों की दोबारा जांच करना नितांत आवश्यक है।

सेंटर फॉर इम्यूनोलॉजी एंड रिप्रोडक्शन पहले ही बहुत सारे काम सफलतापूर्वक कर चुका है प्रसवपूर्व जांच कार्यक्रम. हमारे विशेषज्ञों को विशेष सम्मेलनों और अन्य क्लीनिकों में व्याख्यान देने के लिए कहा जाता है। हमारी प्रयोगशाला अम्लता नियंत्रण प्रणाली के लिए लगातार अच्छी रेटिंग प्राप्त करती है। फ़खिवत्सी ने विशेष रूप से जोखिमों के पुनर्निर्माण को अंजाम देना शुरू कर दिया है।

प्रसवपूर्व निदान क्या है?

"प्रसवपूर्व" शब्द का अर्थ "जन्म से पहले" है। इसलिए, "प्रसवपूर्व निदान" शब्द का अर्थ किसी भी प्रकार की जांच से है जो हमें अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। एक व्यक्ति का जीवन गर्भधारण के क्षण से शुरू होता है, और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं न केवल जन्म के बाद, बल्कि जन्म से पहले भी उत्पन्न हो सकती हैं। समस्याएँ भिन्न हो सकती हैं:

निर्दोष लोगों के साथ समाप्त करने के लिए, जिनके साथ आप स्वयं को बदल सकते हैं,
यदि अंतर्गर्भाशयी रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा के लिए चिकित्सा सहायता उपलब्ध है तो यह अधिक गंभीर है,
मैं उन गंभीर समस्याओं से नहीं निपट सकता, जिनके कारण मौजूदा दवा नहीं निपट सकती।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए, प्रसवपूर्व निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोग्राफी, विभिन्न जैव रासायनिक अध्ययन आदि शामिल हैं। इन सभी विधियों की अलग-अलग संभावनाएँ और सीमाएँ हैं। ये विधियां पूरी तरह से सुरक्षित हैं, जैसे अल्ट्रासोनिक परीक्षण। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के लिए स्वर थैली से जुड़ी गतिविधियाँ, उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का नमूना) या कोरियोनिक विलस बायोप्सी।

यह स्पष्ट है कि गर्भधारण की जटिलताओं के जोखिम से जुड़े प्रसव पूर्व निदान के तरीके केवल उस स्थिति में स्थिर हो सकते हैं जब उनका लक्ष्य अपनी गर्भावस्था में सुधार करना है। उन रोगियों की संख्या को अधिकतम करने के लिए जिन्हें प्रसव पूर्व निदान के आक्रामक तरीकों की आवश्यकता होती है, विकोरिस्ट देख रहा है रिज़िकु समूहअंतर्गर्भाशयी भ्रूण में इन और अन्य समस्याओं का विकास

यह ग्रुपी रिज़िकु क्या है?

जोखिम के समूह रोगियों के समान समूह हैं, जिनके बीच समान और आंत संबंधी वासिटिस के अन्य विकृति का पता लगाने की उच्च दर है, जो पूरी आबादी (इस क्षेत्र की सभी महिलाओं के बीच) की तुलना में कम है। अजन्मे गर्भधारण, जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता), सोते समय विभिन्न सिलवटों आदि के विकास का जोखिम होता है। कली. यदि कोई महिला पीछे रह जाती है, तो वह इन और अन्य विकृति वाले प्रकंदों के समूह में पाई जाती है, लेकिन यह विकृति अनिवार्य रूप से विकसित होगी। इसका मतलब केवल वे ही हैं जो किसी दिए गए रोगी में अन्य महिलाओं की तुलना में उच्च दर पर एक अलग प्रकार की विकृति विकसित कर सकते हैं। इस प्रकार, जोखिम समूह निदान के समान नहीं है। महिला जोखिम समूह में हो सकती है, लेकिन उसकी गर्भावस्था में कोई समस्या नहीं हो सकती है। और इसके विपरीत, महिला समूह में नहीं हो सकती है, अन्यथा उसकी समस्या उत्पन्न हो सकती है। निदान का अर्थ है कि इस रोगी में एक अन्य रोग संबंधी स्थिति की पहचान पहले ही की जा चुकी है।

समूह को रिज़िकु के लिए क्या चाहिए?

यह जानने से कि रोगी उसी जोखिम समूह में प्रवेश करता है, डॉक्टर को रोगी की बिस्तर के पास की स्थिति के प्रबंधन की रणनीति की सही ढंग से योजना बनाने में मदद मिलती है। यह समूह उन रोगियों को अनावश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देता है जो समूह में प्रवेश नहीं करते हैं, और रूप रिज़िकु से पहले प्रवेश करने वाले रोगियों के लिए कुछ और अन्य प्रक्रियाओं को निष्पादित करने और निगरानी करने की भी अनुमति देता है।

स्क्रीनिंग क्या है?

स्क्रीनिंग शब्द का अर्थ है "स्क्रीनिंग"। चिकित्सा में, स्क्रीनिंग का मतलब आबादी के बड़े समूहों का सरल और सुरक्षित सर्वेक्षण करना है ताकि ऐसे या अन्य विकृति विकसित होने के जोखिम वाले समूहों को देखा जा सके। प्रसव पूर्व जांच एक जांच है जो गर्भवती महिलाओं में वेजिनोसिस के जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए की जाती है। प्रसवपूर्व जांच का एक निजी हिस्सा भ्रूण में जन्मजात दोषों के विकास के जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग है। स्क्रीनिंग हमें उन सभी महिलाओं की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है जिन्हें कोई अन्य समस्या हो सकती है, लेकिन यह हमें रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूह को देखने की अनुमति देती है, जिसके बीच में इस प्रकार की विकृति वाले अधिकांश व्यक्ति केंद्रित होंगे।

भ्रूण के विकास के लिए स्क्रीनिंग की क्या आवश्यकता है?

भ्रूण में विभिन्न प्रकार के जन्म दोष अक्सर होते हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 जोड़े गुणसूत्र या ट्राइसॉमी 21) - प्रति 600 - 800 नवजात शिशुओं में एक मामले में। यह बीमारी, अन्य जन्मजात बीमारियों की तरह, गर्भधारण के समय या भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में होती है और प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और एएमएन सेंटेसिस) की मदद से शुरुआती चरणों में ही इसका निदान किया जा सकता है। योनिओसिस का. हालाँकि, ऐसे तरीके गर्भधारण में जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला के जोखिम से जुड़े होते हैं: गर्भावस्था, आरएच कारक और रक्त समूह के साथ संघर्ष का विकास, भ्रूण का संक्रमण, बच्चे में बहरेपन का विकास, आदि। इस तरह की जांच के बाद ज़ोक्रेमा, रिज़िक रोज़विटकु कार्यदिवस 1:200 हो जाता है। इसलिए, यह जांच इंगित करती है कि सबसे कमजोर समूहों में महिलाओं को पीड़ित होने की अधिक संभावना है। समूह में 35 से अधिक और विशेष रूप से 40 से अधिक उम्र की महिलाएं, साथ ही विकास के पिछले वर्षों के बच्चों वाली महिलाएं भी शामिल हैं। हालाँकि, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे बहुत कम उम्र की महिलाओं में भी पैदा हो सकते हैं। स्क्रीनिंग विधियां - बिल्कुल सुरक्षित जांच, जो योनि के चरण में की जाती हैं - बहुत उच्च स्तर की निश्चितता के साथ, डाउन सिंड्रोम के जोखिम वाली महिलाओं के समूहों की पहचान करने की अनुमति देती हैं, जिसके लिए एक विलस आयन या एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया जा सकता है . जो महिलाएं गंभीर जोखिम से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें आगे की आक्रामक जांच की आवश्यकता नहीं होगी। अन्य स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग करके भ्रूण के उन्नत प्रकंद विकास का पता लगाना निदान नहीं बनता है। अतिरिक्त परीक्षणों की सहायता से निदान किया या प्राप्त किया जा सकता है।

किस प्रकार के जन्मों की जांच की जाती है?

डाउन सिंड्रोम (गुणसूत्रों के पहले बीस जोड़े की ट्राइसॉमी)
एडवर्ड्स सिंड्रोम (अठारहवीं जोड़ी में ट्राइसॉमी)
तंत्रिका ट्यूब दोष (स्पाइना बिफिडा और एनेस्थली)
स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम

भ्रूण के विकास की जांच के भाग के रूप में किस प्रकार की जांच की जाती है?

पीछे अनुसंधान के प्रकारदेखना:

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग: विभिन्न संकेतों के लिए रक्त परीक्षण
अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के विकास में विसंगति का संकेत पाया गया
संयोजन स्क्रीनिंग: जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का एकीकरण।

प्रसवपूर्व जांच के विकास में एक प्रमुख प्रवृत्ति गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इन और अन्य विकारों के विकास के जोखिम के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है। यह पता चला कि गर्भधारण की पहली तिमाही (10-13 दिनों की शर्तें) के अंत में संयोजन स्क्रीनिंग से गर्भधारण की दूसरी तिमाही में क्लासिक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता का अनुमान लगाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जिसका उपयोग भ्रूण संबंधी विसंगतियों के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, केवल एक बार की जाती है: गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में।

उपद्रव क्या है? जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, तो विभिन्न रिक्ति स्तरों के लिए संकेतकों का सेट अलग-अलग होगा। शब्द अस्पष्टता 10-13 वर्षनिम्नलिखित संकेतक सत्यापित हैं:

इसमें मानव कोरियोनिक हार्मोन (s. β-CHL) का β-सबयूनिट होता है
पीएपीपी-ए (गर्भावस्था से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए), प्लाज्मा प्रोटीन ए की संवहनीता से जुड़ा हुआ है

इन संकेतकों के कंपन के आधार पर किए गए भ्रूण संबंधी विसंगतियों के कंपन के जोखिम को कहा जाता है गर्भधारण की पहली तिमाही में उन्नत जैव रासायनिक परीक्षण.

पहली तिमाही में एक अतिरिक्त परीक्षण की मदद से भ्रूण में इसका पता चलने का जोखिम निर्धारित किया जाएगा। डाउन सिंड्रोम (T21)і एडवर्ड्स सिंड्रोम (T18), क्रोमोसोम 13 पर ट्राइसॉमी (पटौ सिंड्रोम), मातृ त्रिगुण, हाइड्रोप्स के बिना शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम का आकलन सबोवल परीक्षण का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस जोखिम के लिए मुख्य संकेतक α-भ्रूणप्रोटीन है जो केवल एक का मतलब शुरू करता है गर्भधारण की दूसरी तिमाही की बात।

विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम जैव रासायनिक संकेतकों के संतुलन के साथ भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं के जोखिमों के संयोजन की पहचान करना संभव बनाते हैं जो कि पहली तिमाही में सब्लिंगुअल परीक्षण और 10-13 गंभीर योनि में एकत्र किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इस परीक्षण को कहा जाता है गर्भधारण की पहली तिमाही में टीवीपी उप-परीक्षण के साथ संयुक्तवरना गर्भधारण की पहली तिमाही के लिए ट्रिपल परीक्षण. अतिरिक्त संयुक्त परीक्षण का उपयोग करके प्राप्त जोखिम विकास के परिणाम अधिक सटीक हैं, लेकिन जैव रासायनिक संकेतकों के आधार पर या अल्ट्रासाउंड के आधार पर भी नहीं।

यदि पहली तिमाही में परीक्षण के नतीजे भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का संकेत देते हैं, तो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान को बाहर करने के लिए रोगियों का परीक्षण किया जा सकता है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी.

शब्द अस्पष्टता 14 - 20 वर्षशेष मासिक धर्म के साथ ( अनुशंसित अवधि: 16-18 वर्ष) निम्नलिखित जैव रासायनिक संकेतकों की पहचान की गई है:

α-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)
इंगिबिन ए

इन प्रदर्शनों के लिए निम्नलिखित जैकेटों को पुरस्कृत किया जाएगा:

डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21)
एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18)
तंत्रिका ट्यूब दोष (स्पाइना बिफिडा और एनेस्थली)।
क्रोमोसोम 13 पर ट्राइसोमी का खतरा (पटौ सिंड्रोम)
मातृ चाल की त्रिगुणात्मकता
हाइड्रोप्स के बिना शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम
स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम

इस परीक्षण को कहा जाता है गर्भधारण की दूसरी तिमाही का चौगुना परीक्षणवरना गर्भधारण की दूसरी तिमाही में चौगुनी जैव रासायनिक जांच. परीक्षण के संक्षिप्त संस्करण को अगली तिमाही के लिए तीसरा या दूसरा परीक्षण कहा जाता है, जिसमें 2 या संकेतक शामिल होते हैं: सीजीएल या एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल का मुफ्त β-सबयूनिट। यह समझा जाता है कि दूसरी तिमाही में दोहरे या दोहरे परीक्षण की सटीकता कम होती है, और दूसरी तिमाही में चौगुनी परीक्षण की सटीकता कम होती है।

जैव रासायनिक प्रसवपूर्व जांच का एक अन्य विकल्प है गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम के लिए जैव रासायनिक जांच. इस मामले में, केवल एक जैव रासायनिक मार्कर मापा जाता है: α-भ्रूणप्रोटीन

अगली तिमाही में योनि के किस चरण में स्क्रीनिंग की जाती है?

14-20 साल की उम्र में. इष्टतम अवधि गर्भधारण की 16-18 वर्ष है।

गर्भधारण की दूसरी तिमाही के लिए चौथा परीक्षण क्या है?

सीआईआर में अगली तिमाही में जैव रासायनिक जांच का मुख्य विकल्प तथाकथित चौगुनी या चौगुनी परीक्षण है, यदि संकेतकों में तीन असामान्यताएं हैं, तो उपयुक्त अवरोधक ए दिया जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड जांच।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, सिर का आकार, जो राइज़ी की वृद्धि से निर्धारित होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की चौड़ाई (अंग्रेजी: न्यूकल ट्रांसलुसेंसी (एनटी), फ्रेंच: क्लार्ट न्यूचले) है। रूसी चिकित्सा उपयोग में, इस शब्द का अनुवाद अक्सर "व्यावसायिक विस्तार" (टीवीपी) या "गर्दन मोड़" के रूप में किया जाता है। गर्दन की समृद्धि, विशाल स्थान और गर्दन की तह अक्सर पर्यायवाची शब्द हैं जो विभिन्न चिकित्सा ग्रंथों में पाए जा सकते हैं और इनका अर्थ भी एक ही है।

चमकदार अंतर्दृष्टि - महत्व

गर्भाशय ग्रीवा का उभार - गर्भधारण की पहली तिमाही में भ्रूण की गर्दन की पिछली सतह पर चमड़े के नीचे के क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड निगरानी के दौरान यह ऐसा दिखता है
शब्द "सरवाइकल प्रोमिनेंस" का उपयोग विभाजन के प्रकार की परवाह किए बिना किया जाता है, चाहे वह ग्रीवा क्षेत्र से घिरा हो या पूरे क्षेत्र से।
क्रोमोसोमल और अन्य असामान्यताओं की आवृत्ति दृष्टि की चौड़ाई से संबंधित है, न कि उसके दिखने के तरीके से।
जैसे-जैसे अगली तिमाही आगे बढ़ती है, स्पष्टता की जांच शुरू हो जाएगी, लेकिन कुछ मामलों में यह या तो गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, या चेहरे पर सिस्टिक हाइग्रोमास या सामान्यीकृत सूजन के साथ संबंध के बिना बदल सकता है।

ग्रीवा प्रमुखता का कंपन

चिपचिपाहट और कोक्सीक्स आकार की शर्तें

एसएचपी के विलुप्त होने के लिए नमी की मात्रा की इष्टतम अवधि 11 से 13 दिन यानी 6 दिन है। केटीआर का न्यूनतम आकार 45 मिमी, अधिकतम 84 मिमी है।

11वीं शताब्दी में ShP के विलुप्त होने के प्रारंभिक शब्द के रूप में इस शब्द को चुनने के दो कारण हैं:

स्क्रीनिंग भ्रूण के अंत तक विकसित होने तक कोरियोनिक विलस के विलस सैंपलिंग की संभावना पर जोर देती है।
दूसरी ओर, भ्रूण के कई गंभीर दोषों का पता 11 गर्भकालीन आयु के बाद ही लगाया जा सकता है।

ओम्फैलोसेले का निदान 12 वर्ष की आयु के बाद ही संभव है।
एनेस्थली का निदान गर्भधारण के 11 महीने के बाद ही संभव है, क्योंकि इस शब्द में भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग के अल्ट्रासाउंड संकेत शामिल हैं।
हृदय और बड़ी वाहिकाओं के कक्ष के आकार का आकलन 10 साल के वजन के बाद ही संभव है।
सिच फर 10 साल के 50% स्वस्थ फलों में, 80% - 11 साल में, और सभी फलों में - 12 साल में दिखाई देता है।

छवि और दृश्य

पीएन को कंपन करने के लिए, अल्ट्रासोनिक डिवाइस को वीडियो लूप फ़ंक्शन और कैलिब्रेटर्स के साथ एक बेहद अलग संरचना की आवश्यकता होती है जो एक मिलीमीटर के दस भागों की सटीकता के साथ आकार में कंपन कर सकती है। 95% मामलों में पेट सेंसर का उपयोग करके एसएचपी को मापा जा सकता है, ऐसे मामलों में जहां पेट सेंसर से ट्रैक को हटाना असंभव है।

एसएचपी के विकास के साथ, केवल सिर और भ्रूण की छाती का ऊपरी हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है। वृद्धि अधिकतम है, ताकि मार्करों के छोटे विस्थापन 0.1 मिमी से अधिक के आकार में परिवर्तन न दें। यदि छवि बड़ी है, तो छवि को ठीक करने से पहले या बाद में, लाभ को बदलना महत्वपूर्ण है। यदि मैप किए गए क्षेत्र में मार्कर खो जाता है तो यह छाया को खो जाने की अनुमति देता है और इस प्रकार एसपी का आकार कम आंका जाएगा।

ऋषि से एक अच्छा कट हटाने से सीटीई के विलुप्त होने के मामले में भी यही समस्या होती है। भ्रूण के सिर की तटस्थ स्थिति में कंपन किया जाना चाहिए: विस्तारित सिर टीवीपी मान को 06 मिमी तक बढ़ा सकता है, झुका हुआ सिर संकेतक को 04 मिमी तक बदल सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि भ्रूण की त्वचा को एमनियन के साथ भ्रमित न करें, जिसके टुकड़े पतली झिल्ली की तरह दिखते हैं। उस क्षण तक प्रतीक्षा करना संदिग्ध है जब फल रॉक विकसित करता है और एमनियन के रूप में बाहर आता है। एक वैकल्पिक तरीका यह है कि योनि को खांसने के लिए कहें या योनि के योनि भाग को हल्के से थपथपाएं।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन (नीचे छोटे वाले) की आंतरिक आकृति के बीच सबसे बड़ी लंबवत दूरी प्रतीत होती है। विमिरी को तीन बार किया जाता है, जब तक कि विकोरिस्ट का विस्तार आकार में सबसे बड़ा मान न हो जाए। 5-10% जन्मों में, गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई पाई जाती है, जो जन्म को काफी जटिल बना सकती है। ऐसे मामलों में, 2 विकोरिस्ट होते हैं: उच्चतर और निचला वह स्थान है जहां गर्भनाल को लपेटा जाता है, विकोरिज्म के जोखिमों के विकास के लिए, इन दो विकोरिस्टों के औसत मूल्य का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग मानक इंग्लैंड स्थित फीटल मेडिसिन फाउंडेशन (एफएमएफ) द्वारा विकसित किए गए हैं। कंपनियों के सीआईआर समूह में, एफएमएफ प्रोटोकॉल का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

खतरनाक डाउन सिंड्रोम के अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेत

गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में, डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए, ग्रसनीशोथ के विलुप्त होने के अलावा, शेष घंटे में, निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों का पता लगाया जाता है:

नाक की पुटी का महत्व. उदाहरण के लिए, नाक की पुटी की पहली तिमाही प्रकट नहीं होता हैडाउन सिंड्रोम वाले 60-70% भ्रूणों और 2% से कम स्वस्थ भ्रूणों में अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के लिए।
अरैन्सिया (शिरापरक) प्रोटोजोआ में रक्त प्रवाह का आकलन. अरैन्सिया प्रोटोजोआ में रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाली असामान्यताएं डाउन सिंड्रोम वाले 80% भ्रूणों में और 5% से कम गुणसूत्र सामान्य भ्रूणों में पाई जाती हैं।
मैक्सिलरी सिस्ट के आकार में परिवर्तन
सेचो मिखुर (मेगासिस्टाइटिस) का आकार बढ़ना
भ्रूण में खराब टैचीकार्डिया

डॉपलर माप के साथ अरैन्सिया प्रोटोकॉल में रक्त प्रवाह का आकार। वगोरी: सामान्य; निचला: ट्राइसॉमी 21 के साथ।

डाउन सिंड्रोम न हो!

पहली तिमाही के अंत में, भ्रूण की रूपरेखा का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन निम्नलिखित भ्रूण संबंधी विसंगतियों को भी प्रकट करेगा:

एक्सेंसेफली - एनान्सेफली
सिस्टिक हाइग्रोमा (भ्रूण की गर्दन और पीठ पर सूजन), आधे से अधिक मामले क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होते हैं
ओम्फालोसेले और गैस्ट्रोस्किसिस। ओम्फालोसेले का निदान गर्भधारण के 12 दिनों के बाद ही किया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि तक शारीरिक नाभि संबंधी हर्निया, जिसका अक्सर पता लगाया जाता है, का कोई नैदानिक महत्व नहीं है
एकल नाभि धमनी (उच्च प्रतिशत मामलों में यह भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़ी होती है)

आप अपनी रिज़िकी के लिए बीमा कैसे प्राप्त करते हैं?

जोखिमों की गणना करने के लिए एक विशेष सुरक्षा कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है। केवल रक्त संकेतकों के स्तर को मापना यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि विकास संबंधी विसंगतियों का जोखिम बढ़ रहा है या नहीं। सुरक्षा सॉफ़्टवेयर प्रसवपूर्व जांच में उपयोग के लिए प्रमाणित है। कंप्यूटर गणना के पहले चरण में, प्रयोगशाला निदान के दौरान निकाले गए संकेतकों की संख्या को तथाकथित MoM (माध्यिका के गुणक, माध्यिका के गुणक) में परिवर्तित कर दिया जाता है, जो एक या दूसरे संकेतक के सुधार के चरण की विशेषता बताता है। मध्यिका. विकास के शुरुआती चरण में, एमओएम को विभिन्न कारकों (महिला के शरीर का वजन, जाति, कुछ बीमारियों की उपस्थिति, मुर्गी की उम्र, उच्च प्रजनन क्षमता, आदि) के अनुसार समायोजित किया जाता है। परिणाम MoM का ग्रेड है। तीसरे चरण में, जोखिमों के विकास के लिए MoM के विकास को ठीक किया जाता है। सुरक्षा कार्यक्रम को प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए संकेतकों और अभिकर्मकों की पहचान करने के तरीकों के लिए विशेष रूप से समायोजित किया गया है। किसी अन्य प्रयोगशाला में किए गए द्वितीयक विश्लेषण के जोखिमों का बीमा करना संभव नहीं है। भ्रूण संबंधी विसंगतियों के जोखिम का सबसे सटीक निर्धारण 10-13 गर्भकालीन आयु के अल्ट्रासोनिक डेटा के उपयोग से होता है।

एमओएम क्या है?

MoM शब्द "मल्टीपल ऑफ मीडियन" का अंग्रेजी संक्षिप्त रूप है, जिसका अनुवाद में अर्थ है "मल्टीपल ऑफ मीडियन"। यह एक गुणांक है जो योनि अवधि (माध्यिका) के औसत मूल्य की तुलना में प्रसवपूर्व जांच के एक या दूसरे संकेतक के मूल्य में सुधार की डिग्री दिखाता है। MoM निम्नलिखित सूत्र द्वारा कवर किया गया है:

MoM = [रोगी के सीरस रक्त के लिए संकेतक का मान] / [योनि की अवधि के लिए औसत संकेतक का मान]

सूचक और माध्यिका के मान के टुकड़े समान इकाइयों में भिन्न होते हैं, लेकिन MoM मान समान तरीके से भिन्न नहीं होता है। यदि रोगी का MoM मान एक के करीब है, तो संकेतक मान जनसंख्या में औसत के करीब है, यदि एक से अधिक है तो जनसंख्या में औसत से अधिक है, यदि एक से कम है तो जनसंख्या में औसत से कम है। भ्रूण की जन्मजात स्थितियों में, MoM मार्करों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है। हालाँकि, शुद्ध दृष्टि से, MoM को भ्रूण की असामान्यताओं के जोखिम के लिए नहीं माना जा सकता है। दाईं ओर यह है कि, कई कारकों के कारण, औसत MoM मान जनसंख्या औसत से अधिक है। ऐसे कारकों में रोगी के शरीर का वजन, चिकन, नस्ल, ईसीडी के परिणामस्वरूप वर्तमान स्थिति आदि शामिल हैं। जोखिमों के विकास के सूत्रों में Vykoristovuetsya। इसलिए, विश्लेषण परिणामों का अनुसरण करने वाले प्रपत्रों में, संकेतकों के पूर्ण मूल्यों के क्रम में, त्वचा संकेतक के लिए स्कोर किए गए MoM मान इंगित किए जाते हैं।

वेगस पैथोलॉजी में विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल

विभिन्न भ्रूण संबंधी विसंगतियों के मामले में, MoM मान मानक से भिन्न पाया गया। इन और अन्य विकृतियों के लिए इन संयुक्त प्रकार के MoM को MoM प्रोफाइल कहा जाता है। नीचे दी गई तालिकाओं में आप विभिन्न गुरुत्वाकर्षण शब्दों के लिए विशिष्ट MoM प्रोफ़ाइल देख सकते हैं।

विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल - पहली तिमाही

विशिष्ट MoM प्रोफ़ाइल - अन्य तिमाही

भ्रूण संबंधी विसंगतियों के जोखिम के लिए पहली और दूसरी तिमाही में प्रसव पूर्व जांच से पहले संकेत

इस समय, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। 2000 रूबल के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश। महिला परामर्श के लिए गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सभी गर्भवती रोगियों के लिए दो संकेतकों (एएफपी और सीजीएल) के लिए जैव रासायनिक प्रसव पूर्व जांच की आवश्यकता होती है।

आदेश क्रमांक 457 दिनांक 28.12.2000 आर. "बच्चों में जन्मजात और जन्मजात बीमारियों की रोकथाम के लिए संपूर्ण प्रसव पूर्व निदान के बारे में":

"16-20 वर्ष के बच्चों में, कम से कम दो सीरम मार्करों (एएफपी, सीजीएल) की निगरानी के लिए सभी गर्भवती महिलाओं से रक्त लिया जाता है"

पी एलाइन = "जस्टिफ़ाई"> मॉस्को में लगातार आधार पर जन्मजात बीमारियों की निगरानी का महत्व 2003-2005 के लिए "बच्चों के स्वास्थ्य" कार्यक्रम को लागू करने के मॉस्को शहर सरकार के फैसले में भी देखा जाता है।

"मॉस्को को जन्मों और नवजात शिशुओं के विकास की आनुवंशिक निगरानी, डाउन रोग और न्यूरल ट्यूब दोषों के लिए प्रसव पूर्व जांच करने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है"

दूसरी ओर, प्रसवपूर्व जांच पूरी तरह से स्वैच्छिक हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक रोगी को ऐसी जांच करने की संभावना और उद्देश्य के बारे में, और प्रसव पूर्व जांच में हस्तक्षेप की संभावना के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। रोगी स्वयं निर्णय लेता है कि उसे अपना विश्लेषण करना है या नहीं। कंपनियों का CIR समूह उसी दृष्टिकोण को प्राप्त करने का प्रयास करता है। मुख्य समस्या यह है कि विसंगतियों का पता लगाने के लिए पूरी तरह से सफाई करने की आवश्यकता नहीं है। एक बार जब विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो जोड़े के सामने एक विकल्प होता है: रिश्ते को तोड़ें या बचाएं। यह कोई आसान विकल्प नहीं है.

एडवर्ड्स सिंड्रोम क्या है?

यह स्थिति 18वें गुणसूत्र (ट्राइसॉमी 18) के कैरियोटाइप में स्पष्ट है। इस सिंड्रोम की विशेषता गंभीर शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक शिथिलता है। संपूर्ण घातक अवधि: 50% बीमार बच्चे जीवन के पहले 2 महीनों में मर जाते हैं, 95% जीवन के पहले 2 महीनों के दौरान मर जाते हैं। लड़कियाँ लड़कों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार संक्रमित होती हैं। जनसंख्या में इसकी आवृत्ति 6,000 जन्मों में 1 से लेकर 10,000 जन्मों में 1 तक होती है (डाउन सिंड्रोम से लगभग दस गुना कम)।

HGL की β-सबयूनिट क्या है?

पिट्यूटरी ग्रंथि और प्लेसेंटा (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और मानव कोरियोनिक हार्मोन (सीएचएच)) के कई हार्मोनों के अणुओं की संरचना समान होती है और वे बने होते हैं α और β-सबयूनिट। इन हार्मोनों की अल्फा सबयूनिट बहुत समान हैं, और हार्मोन के बीच मुख्य कार्य बीटा सबयूनिट में निहित हैं। एलएच और सीएचएल न केवल α-सबयूनिट के लिए समान हैं, बल्कि β-सबयूनिट के लिए भी समान हैं। समान प्रभाव वाले हार्मोन के कारण इसमें बदबू क्यों आती है? गर्भावस्था के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच का उत्पादन लगभग शून्य हो जाता है, और सीजीएल सांद्रता और भी अधिक हो जाती है। प्लेसेंटा सीएचएल की बड़ी संख्या में भी कंपन करता है, और यद्यपि यह हार्मोन मुख्य रूप से चयनित रूप में रक्त में मौजूद होता है (एक डिमेरिक अणु जो दोनों सबयूनिट से बना होता है), छोटी संख्या में यह रक्त में प्रवेश करने के लिए भी स्वतंत्र होता है (नहीं) α-सबयूनिट नाइस) β-एचसीजी सबयूनिट से संबंधित। रक्त में इसकी सांद्रता अक्सर क्रोनिक सीजीएल की सांद्रता से कम होती है, और यह संकेतक गर्भधारण के शुरुआती चरणों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण में समस्याओं के जोखिम को अधिक दृढ़ता से इंगित कर सकता है। रक्त में सीजीएल के मुक्त β-सबयूनिट की उपस्थिति ट्रोफोब्लास्टिक रोग (कोरॉइडल रोग और कोरियोनिपिथेलियोमी) के निदान, मनुष्यों में कुछ वृषण सूजन और एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं की सफलता की निगरानी के लिए भी महत्वपूर्ण है।

संकेत क्या है: अव्यक्त सीजीएल या सीजीएल का मुक्त β-सबयूनिट - अन्य तिमाही के तीसरे परीक्षण में विकोरिस्टुवोवेट से बेहतर?

क्रोनिक सीजीएल वाले रोगियों के एक समान समूह में सीजीएल के महत्वपूर्ण β-सबयूनिट का अध्ययन डाउन सिंड्रोम के जोखिम का अधिक सटीक आकलन देता है, हालांकि, शास्त्रीय सांख्यिकीय अध्ययनों में, विकरी आबादी में एडवर्ड्स सिंड्रोम का जोखिम एक महत्वपूर्ण दिखाया गया है अंतर। माँ के रक्त में क्रोनिक सीजीएल की घटना। सीएचएल की β-सबयूनिट के लिए, ऐसे विच्छेदन नहीं किए गए। इसलिए, डाउन सिंड्रोम के जोखिम की अधिक सटीक गणना (बीटा-सबयूनिट के मामलों में) और एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम की अधिक सटीक गणना (उन्नत सीजीएल के मामलों में) के बीच चयन करना आवश्यक है। यह स्पष्ट है कि पहली तिमाही में, एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम के लिए केवल सीजीएल के β-सबयूनिट का उपयोग किया जाता है, न कि उन्नत सीजीएल का। एडवर्ड्स सिंड्रोम की विशेषता ट्रिपल टेस्ट के सभी 3 संकेतकों की कम संख्या है, इसलिए ऐसे मामलों में ट्रिपल टेस्ट के वेरिएंट (दुर्लभ सीएचएल से और मजबूत β-सबयूनिट से) का अपमान विकसित होना संभव है।

पीएपीपी-ए क्या है?

योनिओसिस के साथ प्लाज्मा प्रोटीन ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए, पीएपीपी-ए) का संबंध 1974 में वर्णित से पहले का है। देर से गर्भधारण के समय महिलाओं के रक्त सीरम में उच्च आणविक प्रोटीन अंश की उपस्थिति। यह पता चला कि यह लगभग 800 केडीए के आणविक भार के साथ एक महान जस्ता-कम करने वाला मेटलोग्लाइकोप्रोटीन है। गर्भावस्था के दौरान, PAPP-A सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट (ऊतक जो प्लेसेंटा का सबसे बाहरी भाग होता है) और एक्स्ट्राविलस साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट (गर्भाशय की सामान्य श्लेष्मा झिल्ली में भ्रूण कोशिकाओं के द्वीप) द्वारा कंपन होता है और माँ के रक्तप्रवाह में पाया जाता है।

जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रोटीन पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं होता है। यह दिखाया गया है कि हेपरिन बांधता है और ग्रैनुलोसाइट इलास्टेज (एक एंजाइम जो सूजन के दौरान प्रेरित होता है) का अवरोधक है, जो प्रसारित होता है कि पीएपीपी-ए मातृ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है और एक कारक है जो विकास और अस्तित्व सुनिश्चित करता है नाल का. इसके अलावा, यह पाया गया कि यह एक प्रोटीज़ है जो प्रोटीन 4 को तोड़ता है, जो इंसुलिन जैसे विकास कारक को बांधता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पीएपीपी-ए न केवल प्लेसेंटा में, बल्कि एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक में स्थित कई अन्य ऊतकों में भी पैराक्राइन विनियमन के कारकों में से एक है। इस मार्कर को इस्केमिक हृदय रोग के जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

गर्भावस्था के बढ़ने के साथ माँ के रक्त में PAPP-A की सांद्रता लगातार बढ़ती जाती है। इस सूचक में सबसे बड़ी वृद्धि योनि के स्तर से संकेतित होती है।

शेष 15 वर्षों के दौरान, पीएपीपी-ए ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) (सीएचएल के मुक्त β-सबयूनिट और दुनिया के राष्ट्रमंडल दोनों) के जोखिम के लिए तीन मार्करों में से एक के रूप में उभरा। यह पता चला कि गर्भधारण की पहली तिमाही (8-14 सप्ताह) के अंत में इस मार्कर का स्तर ट्राइसॉमी 21 या ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) वाले भ्रूण की उपस्थिति में काफी कम हो जाता है। इस सूचक की विशिष्टता और डाउन सिंड्रोम के लिए एक मार्कर के रूप में इसका महत्व 14 वर्ष की आयु के बाद ज्ञात होता है। अगली तिमाही में, मातृ रक्त में ट्राइसोमी 21 का स्तर स्वस्थ भ्रूण वाली गर्भवती महिलाओं से भिन्न नहीं होता है। पीएपीपी-ए को गर्भावस्था की पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम के जोखिम के लिए एक पृथक मार्कर के रूप में माना जा सकता है, सबसे महत्वपूर्ण मूल्य 8-9 वर्ष की अवधि में था। हालाँकि, CGL का β-सबयूनिट 10-18 वर्षों की अवधि में डाउन सिंड्रोम के जोखिम के लिए एक स्थिर मार्कर है, जो PAPP-A से बाद का है। इसलिए, गर्भधारण की पहली तिमाही में परीक्षण के लिए रक्तदान की इष्टतम अवधि 10-12 दिन है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में अल्ट्रासाउंड की मदद से रक्त में सीजीएल के सक्रिय β-सबयूनिट की उच्च सांद्रता और उच्च टीवीपी के साथ पीएपीपी-ए के दबे हुए स्तर का संयोजन हमें 90% तक का पता लगाने की अनुमति देता है। अधिक आयु वर्ग (35 वर्ष की आयु के बाद) में डाउन सिंड्रोम के विकास के जोखिम वाली महिलाओं में। एचआईवी पॉजिटिव परिणामों की व्यापकता 5% के करीब है।

डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम के लिए प्रसवपूर्व जांच के लिए एक क्रीम, प्रसूति विज्ञान में पीएपीपी-ए का उपयोग निम्नलिखित प्रकार की विकृति के लिए भी किया जाता है:

सप्ताहांत का खतरा और छोटी-छोटी रिक्तियों का विकास
कॉर्नेलियस डी लैंग सिंड्रोम।

राइज़िकु का निदान फल का विकासछोटे शब्दों में, 1980 के दशक की शुरुआत में, वेजिनोसिस रक्त सीरिंज में PAPP-A का ऐतिहासिक रूप से पहला नैदानिक प्रमाण बन गया। यह दिखाया गया है कि योनि के शुरुआती चरणों में पीएपीपी-ए के निम्न स्तर वाली महिलाएं विकास के अगले चरण के साथ एक समूह में योनि के विकास को कम कर देती हैं। देर से शुरू होने वाले विषाक्तता के महत्वपूर्ण रूप. इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर गर्भधारण संबंधी विकारों के इतिहास वाली महिलाओं के लिए यह संकेतक 7-8 वर्ष की आयु में लिया जाए।

कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- भ्रूण के जन्मजात विकास का एक बहुत ही दुर्लभ रूप, जो प्रति 40,000 जन्मों पर 1 मामले में होता है। इस सिंड्रोम की विशेषता गुलाबी और शारीरिक विकास में परिवर्तन, हृदय और सिरों में परिवर्तन और चेहरे की विशिष्ट विशेषताएं हैं। यह दिखाया गया है कि इस स्तर पर, 20-35 मात्रा में रक्त में पीएपीपी-ए का स्तर सामान्य से काफी कम है। 1999 में ऐटकेन समूह का अनुवर्ती। पता चला कि इस मार्कर का उपयोग योनि के दूसरे तिमाही में कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की जांच के लिए किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बीच में ऐसी योनि सामान्य से 5 गुना कम थी।

जिन अभिकर्मकों का परीक्षण पीएपीपी-ए और एचजीएल के मुक्त β-सबयूनिट का पता लगाने के लिए किया जाता है, वे उन अभिकर्मकों की तुलना में अधिक महंगे होते हैं जिनका परीक्षण अधिकांश हार्मोनल संकेतकों के लिए किया जाता है, जो इस परीक्षण को और अधिक महंगा बनाता है प्रणाली।

α-भ्रूणप्रोटीन क्या है?

यह एक भ्रूण ग्लाइकोप्रोटीन है जो गुर्दे से अंडाशय की थैली तक और फिर यकृत से भ्रूण के स्कोलियो-आंत्र पथ में जारी होता है। यह भ्रूण के रक्त में एक परिवहन प्रोटीन है, जो विभिन्न कारकों (प्रोटीन, फैटी एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन) के निम्न स्तर से जुड़ा होता है। यह अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास का एक अधीनस्थ नियामक है। वयस्कों में, एएफपी आवश्यक कार्यों में हस्तक्षेप नहीं करता है, हालांकि यह यकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) और कुछ ट्यूमर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और जर्मिनल कार्सिनोमा) के मामले में रक्त स्तर में वृद्धि कर सकता है। मां के रक्त में, एएफपी का स्तर बढ़ती गंभीरता के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है और अधिकतम 30 वर्षों तक पहुंच जाता है। मां के रक्त में एएफपी का स्तर भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष और उच्च गर्भाशय रिक्ति के साथ बढ़ता है, और डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ घट जाता है।

फ्री एस्ट्रिऑल क्या है?

एस्ट्रिऑल को प्लेसेंटा में 16α-हाइड्रॉक्सी-डीहाइड्रोएपिएंट्रोस्टेरोन सल्फेट से संश्लेषित किया जाता है, जो भ्रूण के किनारे पर स्थित होता है। स्मट एस्ट्रिऑल के पूर्वजों से आया है - भ्रूण के सुप्रा-निरलो। एस्ट्रिऑल योनि का मुख्य एस्ट्रोजेनिक हार्मोन है और गर्भाशय की वृद्धि और स्तनपान से पहले स्तन नलिकाओं की तैयारी सुनिश्चित करता है।

गर्भधारण के 20 वर्षों के बाद 90% एस्ट्रिओल्स भ्रूण के डीईए-एस से संतुष्ट होते हैं। सतह पर तैरने वाले भ्रूण में डीईए-जेड की उच्च उपज भ्रूण में 3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की कम गतिविधि से जुड़ी होती है। एक सुरक्षात्मक तंत्र जो हार्मोन को अतिरिक्त एंड्रोजेनिक गतिविधि से बचाता है, वह है सल्फेट के साथ स्टेरॉयड का संयुग्मन। प्रत्येक पूरक के लिए, भ्रूण को प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक डीईए-एस प्राप्त होता है, जो मां की तुलना में 10 गुना अधिक है। मां के यकृत में, एस्ट्रोल आसानी से एसिड, मुख्य रूप से हयालूरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित हो जाता है, और इस प्रकार निष्क्रिय हो जाता है। भ्रूण की सुपरन्यूरल ग्रंथियों की गतिविधि को मापने के लिए सबसे सटीक तरीका मुक्त (गैर-संयुग्मित) एस्ट्रिऑल के स्तर को मापना है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भधारण का विकास धीरे-धीरे करीब आ रहा है, और तीसरी तिमाही में, भ्रूण की भलाई का निदान करने के लिए गर्भधारण की जांच की जा सकती है। यदि गर्भधारण की तीसरी तिमाही में भ्रूण उन्नत अवस्था में है, तो आप स्वस्थ एस्ट्रिऑल के स्तर में तेज गिरावट से सावधान रह सकते हैं। डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम में फ्री एस्ट्रियोलू का स्तर अक्सर कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन या मेटिप्रेड लेने से भ्रूण की सुप्रापेरेब्रल ग्रंथियों का कार्य बाधित हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में मुक्त एस्ट्रोल का स्तर अक्सर कम हो जाता है (भ्रूण पक्ष में एस्ट्रोल की आपूर्ति कम हो जाती है)। एंटीबायोटिक्स लेने पर, मां के जिगर में एस्ट्रोल संयुग्मन की तरलता बढ़ जाती है और आंतों से संयुग्मों का अवशोषण कम हो जाता है, जिससे मां के शरीर में एस्ट्रोल के निष्क्रिय होने की दर भी कम हो जाती है। तीन-तरफा परीक्षण के परिणामों की सटीक व्याख्या के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को उन दवाओं की पूरी सूची प्रदान की जाए जो गर्भावस्था के दौरान खुराक और उपयोग की शर्तों के साथ ली गई थीं।

गर्भधारण की पहली और दूसरी तिमाही में प्रसवपूर्व जांच के लिए एल्गोरिदम।

1. डॉक्टर या अतिरिक्त सलाहकार से परामर्श के बाद अस्पष्टता की स्थिति स्पष्ट हो जाती है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। इसे 10 से 13 गर्भकालीन आयु के बीच किया जाएगा और शर्तों का सख्ती से पालन किया जाएगा। यदि आपको बहुत जल्दी और बहुत देर से रक्त दान करने की आवश्यकता है, यदि आप रक्त दान करते समय योनिजन की शर्तों की परिभाषा का पालन करते हैं, तो टूटने की सटीकता नाटकीय रूप से बदल जाएगी। प्रसूति में गर्भावस्था की अवधि शेष मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है, यदि आप ओव्यूलेशन के दिन से शुरू करना चाहती हैं, तो 28 दिन के चक्र के साथ - मासिक धर्म के पहले दिन के 2 दिन बाद। इसलिए, मासिक धर्म के दिन 10 - 13 दिन गर्भधारण से 8 - 11 दिनों के अनुरूप होते हैं।

गर्भधारण की अवधि की गणना करने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमारी वेबसाइट पर पोस्ट किए गए प्रसूति कैलेंडर का तुरंत उपयोग करें। योनि की शर्तों के विकास में कठिनाइयां अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ हो सकती हैं, गर्भावस्था के बाद योनि शुरू नहीं हुई है, एक चक्र जो 28 दिनों से अधिक समय तक चलता है। इसलिए, पेशेवरों पर भरोसा करना और वेजिनोसिस, अल्ट्रासाउंड और रक्तदान की शर्तों को समझने के लिए डॉक्टर के पास जाना सबसे अच्छा है।

2. रोबिमो अल्ट्रासाउंड।

अगला कदम गर्भावस्था के 10वें-13वें चरण में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना है। इस जांच से प्राप्त डेटा का उपयोग पहली और दूसरी तिमाही दोनों में जोखिम प्रबंधन कार्यक्रमों के विकास में किया जाएगा। अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ ही बन्धन शुरू करना आवश्यक है; फॉलो-अप की प्रक्रिया में, वेगसनेस के विकास के साथ समस्याएं दिखाई दे सकती हैं (उदाहरण के लिए, कली में एक गैप या गैप), एक समृद्ध वेगसटी, तक पहुंच जाएगी। जिस शब्द की उन्होंने कल्पना की है उसका सटीक अंत। अल्ट्रासाउंड करने वाला डॉक्टर मरीज को जैव रासायनिक जांच के लिए रक्तदान की अवधि को समझने में मदद करेगा। यदि अल्ट्रासाउंड में उल्टी के शुरुआती लक्षण दिखते हैं, तो डॉक्टर एक और घंटे के बाद जांच दोहराने की सलाह दे सकते हैं।

जोखिम कारकों के विकास के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन से निम्नलिखित डेटा का उपयोग किया जाएगा: अल्ट्रासाउंड तिथि, कोक्सीजील आकार (सीटीआर) और दुनिया का आकार (टीवीपी) (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम सीआरएल और एनटी), साथ ही विज़ुअलाइज़ेशन मेरे पास नाक के सिस्ट हैं .

3. हम आश्रय किराए पर लेते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम देखने और वेजिनोसिस की सटीक अवधि जानने के बाद, आप रक्तदान करने आ सकते हैं। सप्ताहांत सहित हर दिन सीआईआर समूह की कंपनियों से प्रसवपूर्व जांच के विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। सप्ताह के दिनों में, रक्त संग्रह 7:45 से 21:00 तक, सप्ताहांत और पवित्र दिनों में: 8:45 से 17:00 तक किया जाता है। हेजहोग के शेष सेवन के 3-4 साल बाद रक्त का नमूना लिया जाता है।

मासिक धर्म के बाकी समय (अनुशंसित शर्तें: 16-18 दिन) के 14-20 दिनों की गर्भधारण अवधि में, निम्नलिखित जैव रासायनिक संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

ज़ागलनी एचजीएल या एचजीएल की मुफ्त β-सबयूनिट
α-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)
विल्नी (गैर-संयुग्मित) एस्ट्रिऑल
इंगिबिन ए

4. हम परिणाम देख सकते हैं.

अब विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है। सीआईआर समूह की कंपनियों से प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग विश्लेषण परिणामों के लिए बदलाव का समय एक व्यावसायिक दिन है (चौगुनी परीक्षण को छोड़कर)। इसका मतलब यह है कि सोमवार से शुक्रवार तक पूरे किए गए विश्लेषण उसी दिन तैयार हो जाएंगे, और शनिवार से सप्ताह तक पूरे किए गए विश्लेषण सोमवार को तैयार हो जाएंगे।

अनुवर्ती कार्रवाई के परिणाम रूसी संघ में रोगियों को सूचित किए जाते हैं।

मेज़। शर्तों की व्याख्या और जल्द ही

कॉलिंग तिथि	परिणामों की कंप्यूटर प्रोसेसिंग की तिथि
वैजिज्म शब्द	वर्ष + दिन
अल्ट्रासाउंड की तारीख	अल्ट्रासाउंड जांच की तिथि. कृपया रक्त की तारीख के बारे में चिंता न करें।
फल	फलों की संख्या. 1 - एकल गर्भावस्था; 2-जुड़वाँ; 3 - त्रिगुण
पर्यावरण	ईसीओ के परिणामस्वरूप योनि में परिवर्तन आया
केटीआर	कोक्सीजील आकार, प्रति घंटे माप अल्ट्रासाउंड
माँ	माध्यिका का गुणक, किसी दिए गए महत्व के पद के लिए औसत से परिणाम में सुधार की डिग्री
श्विदक। माँ	स्कोरिगोवेन एमओएम। EKZ पद्धति का उपयोग करके शरीर के वजन, आयु, जाति, भ्रूणों की संख्या, मधुमेह की उपस्थिति, चिकन, बांझपन उपचार के सुधार के बाद MoM मान।
एनटी	तोवशचिना कोमिरनोगो प्रोस्टोरो (नुचल ट्रांसलूसेंसी)। समानार्थी: गर्दन मोड़ना। कुछ ध्वनि विकल्पों के लिए, या तो निरपेक्ष मिमी मान या माध्य स्तर (MoM) सेट किया जा सकता है।
विकोवी जोखिम भरा	इस आयु वर्ग के लिए औसत सांख्यिकीय जोखिम. सदी को छोड़कर रोजमर्रा के अधिकारियों के पास बीमा नहीं है।
ट्र. 21	ट्राइसॉमी 21, डाउन सिंड्रोम
ट्र. 18	ट्राइसॉमी 18, एडवर्ड्स सिंड्रोम
जैवरासायनिक प्रकंद	अल्ट्रासाउंड डेटा समायोजन के बिना रक्त परीक्षण डेटा की कंप्यूटर प्रोसेसिंग के बाद भ्रूण संबंधी विसंगतियों का खतरा
संयोजन रिज़िक	रक्त विश्लेषण डेटा और अल्ट्रासाउंड डेटा की कंप्यूटर प्रोसेसिंग के बाद भ्रूण संबंधी विसंगतियों का खतरा। रिज़िक के चरण का सबसे सटीक संकेतक।
एफबी-एचसीजी	एचजीएल की विल्ना β-सबयूनिट
डीपीएम	अंतिम माहवारी की तिथि
एएफपी	α-भ्रूणप्रोटीन
एचसीजी	ज़ागलनी एचजीएल (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)
uE3	असंयुग्मित एस्ट्रिऑल
+एनटी	अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ रोज़राहुनोक किया गया
एमआईयू/एमएल	एमआईयू/एमएल
एनजी/एमएल	एनजी/एमएल
आईयू/एमएल	आईयू/एमएल

अतिरिक्त जानकारी।

मरीजों के लिए जानकारी:कृपया ध्यान दें कि यदि आप सीआईआर समूह की कंपनियों में प्रसव पूर्व जांच कराने की योजना बना रहे हैं, तो अन्य सुविधाओं में एकत्र किए गए अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाएगा, जब तक कि इन सुविधाओं के साथ सीआईआर समूह की कंपनियों के बीच कोई विशेष समझौता न हो।

डॉक्टरों के लिए जानकारी

शान के साथियों! स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 457 के आदेश और मॉस्को संख्या 572 के डिक्री के अनुसार, कंपनियों का सीआईआर समूह गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम के लिए प्रसव पूर्व जांच करके अन्य चिकित्सा संस्थानों को सेवाएं प्रदान करता है। आप हमारे स्नातक छात्रों को इन कार्यक्रमों पर व्याख्यान लेकर अपने पास आने के लिए कह सकते हैं। किसी मरीज को स्क्रीनिंग के लिए रेफर करने के लिए, चिकित्सक को एक विशेष रेफरल पूरा करना होगा। रोगी स्वतंत्र रूप से रक्तदान करने आ सकता है, या हमारे कूरियर सहित हमारी प्रयोगशाला में डिलीवरी के साथ अन्य सुविधाओं में रक्त लेना संभव है। यदि आप अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ गर्भधारण की पहली और अन्य तिमाही के दूसरे, तीसरे और चौथे परीक्षणों के परिणाम निकालना चाहते हैं, तो रोगी अल्ट्रासाउंड के लिए हमारे पास आ सकता है, या हम आपके लिए एक विशेष आदेश पर हस्ताक्षर कर सकते हैं। इसे चालू करें इससे पहले कि आप अपने अल्ट्रासाउंड स्कैनर को प्रोग्राम करें, और कार्यात्मक निदान से लेकर आपकी स्थापना तक हमारे विशेषज्ञ की यात्रा और तकनीशियनों के उपकरण और योग्यता के बारे में जागरूकता के बाद ही।

योनिवाद न केवल एक महिला के जीवन की सबसे कठिन अवस्थाओं में से एक है, बल्कि शायद सबसे नाजुक अवस्था भी है। भावी माँ आश्वस्त होना चाहेगी कि उसका बच्चा सही ढंग से विकसित हो रहा है, स्वस्थ है और जल्द ही शादी का एक पूर्ण सदस्य पैदा होगा। इस मोटेपन को प्राप्त करने के लिए, महिला 40 दिनों तक अपने कानों को फैलाती है और खुद को छत्र से बांधना शुरू कर देती है। इन जटिल प्रक्रियाओं में से एक है प्रसवपूर्व जांच।

प्रसवपूर्व जांच क्या है?

रजाई बनाने की प्रक्रिया स्वयं चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक जटिल है। मुख्य मेटा-जांच विकृति विज्ञान और भ्रूण के संभावित विकास की पहचान है। तीन चरणों से गुजरना होगा।

2010 से, रूस में सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व परीक्षण एक सुलभ, लागत-मुक्त प्रक्रिया बन गई है।

जिन महिलाओं की पहली जांच की जाती है उनके लिए रिज़िक समूह में प्रवेश करना विशेष रूप से कठिन होता है।

परीक्षण संकेत:

मरीज़;
इतिहास में ऐसे जन्म हैं, जिनके साथ बच्चों का विकास समाप्त हो गया;
नवजात शिशु के परिवार में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं;
एक संक्रामक रोग कान के कान में स्थानांतरित हो गया है;
भ्रूण के अंत से पहले गर्भावस्था का इतिहास है।

प्री-सिलाई एक गैर-बाध्यकारी प्रक्रिया है। मरीज को किसी और से सलाह लेने का अधिकार है।

नई माँ विशेष रूप से निर्णय लेती है और संभावित जोखिमों के बारे में जानने के लिए तैयार रहती है।

पहली प्रसवपूर्व जांच

पहली स्क्रीनिंग शेष मासिक धर्म के 12वें दिन होती है।

थोड़ी मात्रा में समर्थन स्वीकार्य है - जीवन किसी और में विशेष भूमिका नहीं निभाता है।

13वें वर्ष के बाद पहली स्क्रीनिंग सही नहीं होगी, परिणाम जानकारीपूर्ण नहीं रहेंगे।

मानक प्रसवपूर्व बन्धन को पूरा करने में दो प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं:

जैव रासायनिक रक्त भंडारण के लिए विश्लेषण;
भ्रूण को.

रजाई बनाने की प्रक्रिया को 1-2 दिनों में पूरा करना सबसे अच्छा है।

निम्नलिखित अतिरिक्त कारक प्रसवपूर्व उपवास के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

तनाव;
बड़ी मात्रा में गर्म, वसायुक्त, चिकनाई लगे तरल पदार्थ के सामने भिगोना;
मुर्गा

जांच के आंकड़े स्पष्ट रूप से विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों की संभावना के बारे में बता सकते हैं:

डाउन सिंड्रोम;
त्रिगुणात्मक;
पटौ सिंड्रोम;
एडवर्ड्स सिंड्रोम;
तंत्रिका नली का विघटन.

इस बीमारी से बच्चे की जान को कोई खतरा नहीं है। एले विन विकास में गंभीर व्यवधानों और असाधारण बुराइयों के कारण लोकप्रिय है।

परिणाम प्राप्त करना निदान करने का आधार है। बदबू का उपयोग अब महिला और भ्रूण के आगे के उपचार की आवश्यकता को इंगित करने और इस प्रकार निदान की पुष्टि करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

अल्ट्रासोनिक भ्रूण नसबंदी

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग गर्भावस्था की 11वीं से 13वीं अवधि तक निर्धारित है। इसका मुख्य लक्ष्य शिरापरक रक्त प्रवाह का आकलन करना, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास का आकलन करना है। नाक गुहा के गठन पर विचार करें और नाक के क्षेत्र की मोटाई कम करें। इन संकेतकों का उपयोग नवजात शिशु के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने और भ्रूण के संभावित असामान्य विकास को देखने के लिए किया जाता है।
21-24 वर्ष में दूसरी तिमाही का फॉलो-अप कराने की सिफारिश की जाती है। लक्ष्य अत्यंत महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों में शारीरिक परिवर्तनों का संभावित पता लगाना है। शिशु के जन्म के बाद इन दोषों को ख़त्म नहीं किया जा सकता। दितिना जीवित नहीं है. अंतर्गर्भाशयी देखभाल के बारे में निर्णय गर्भवती मां द्वारा गर्भावस्था के बारे में जानने वाले डॉक्टर से परामर्श के बाद लिया जाता है।
तीसरी तिमाही में कान की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग हमें उन विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है जिनका शिशु के जीवन के पहले महीने में सर्जिकल उपचार संभव है।

जैव रासायनिक मार्करों की जांच

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग से गुजरने से पहले यह जानना महत्वपूर्ण है कि जांच अधिक गहनता से की जानी चाहिए। किसी भी मात्रा में पानी पीना जायज़ है।

पहले स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान, एक प्रकार के हार्मोन का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) का भी मूल्यांकन किया जाता है।

यहां जो महत्वपूर्ण है वह गर्भाधान के समय शब्दों की सटीकता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, एचजीएल हार्मोन का मानदंड हर दिन बदलता रहता है।

शब्द के गलत उपयोग के कारण स्क्रीनिंग परिणाम बदला जा सकता है।

दूसरी तिमाही में बायोकेमिकल परीक्षण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक घंटे में किया जाता है।

तीन कारकों का मूल्यांकन किया जाता है:

ज़गलनी एचजीएल;
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक विशेष प्रोटीन है जो भ्रूण के यकृत में संश्लेषित होता है;

स्क्रीनिंग नतीजों के बारे में क्या कहें

परीक्षण का विश्लेषण करने के लिए विशेष रूप से विकसित कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।

कार्यक्रम का मूल्यांकन न केवल प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है।

अन्य अधिकारी निभाते हैं अहम भूमिका:

भावी मां की सदी;
अप्रिय संकेतों की उपस्थिति;
योनि शब्द की परिभाषा;
अतीत में सामान्य की तुलना में आनुवंशिक विकारों वाले बच्चों की उपस्थिति;
गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली दवाओं का अतिप्रवाह;
बीमारी का इतिहास

इन आंकड़ों के आधार पर, कार्यक्रम आनुवंशिक असामान्यताओं और विकास वाले बच्चों के व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करता है।

व्यक्तिगत जोखिम का विश्लेषण करने के बाद, एक आक्रामक परीक्षण करने का निर्णय लिया जाता है।

यह परीक्षण भ्रूण के लिए सुरक्षित नहीं है। आप अपनी छुट्टियों को ख़तरे में डाल सकते हैं. जोखिम का आकलन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

इस स्थिति में अपना समय व्यतीत करें, जब नकारात्मक प्रकार दूर होने पर भावी बच्चे के पिता अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तैयार हों।

अन्य मामलों में, इस प्रक्रिया से माँ और बच्चे दोनों को नुकसान हो सकता है।

स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणामों का स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन कैसे करें

स्क्रीनिंग का सबसे बड़ा हिस्सा परिणामों को समझना है।

स्व-मूल्यांकन परीक्षण करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि जोखिम के महत्वपूर्ण संकेतकों को एक संबंध के रूप में माना जाता है।

उदाहरण के लिए, यह संकेत दिया गया है कि इस तथ्य का जोखिम कि सबसे अजन्मा बच्चा भी एडवर्ड्स सिंड्रोम से पीड़ित है, 1:520 है।

इसका मतलब यह है कि, बिल्कुल नए प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, 520 पत्नियों में से एक इन बीमारियों से बच्चे को जन्म देगी।

प्रोटे नॉट वार्टो को रजाई बनाने की बिल्कुल जरूरत नहीं है।

यदि आपका जोखिम अधिक है (उच्च जोखिम 1:380 से कम है), तो आपको अपने डॉक्टर से आक्रामक परीक्षणों की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए।

कृपया जेनेटिक स्क्रीनिंग टेस्ट के बारे में अपनी जानकारी न दिखाएं।

आक्रामक स्क्रीनिंग विधियाँ

18वें सीज़न तक आयोजित किया गया। एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके, डॉक्टर इस समय बच्चे की स्थिति निर्धारित करता है और मां के पेट की दीवार के माध्यम से गर्भनाल में एक पतला सिर डालता है।

एक अतिरिक्त सिरिंज का उपयोग करके, थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव एकत्र किया जाता है। घर जाओ और प्रयोगशाला का अनुसरण करो।

एम्नियोटिक द्रव - भ्रूण की त्वचा के कुछ हिस्सों में जमा हुआ पानी।

सभी संभावित जन्मजात दोषों की पहचान करना संभव नहीं है, लेकिन साथ ही यह पता चलता है:

डाउन सिंड्रोम;
पुटीय तंतुशोथ;
मांस डिस्ट्रोफी;
तंत्रिका नली दोष।

जब यह प्रक्रिया अपनाई जाती है तो सप्ताहांत का खतरा बहुत बड़ा होता है। तीन सौ वर्षों में से एक इस सप्ताह के अंत में समाप्त हो जाएगा।

2 साल में तैयार होगा रिजल्ट

13 वर्ष तक की आयु सम्मिलित है।

विश्लेषण के लिए, कोरियोनिक विली, जो प्लेसेंटा पर उगते हैं, जहां वे गर्भाशय से जुड़ते हैं, एकत्र किए जाते हैं।

यह प्रक्रिया एम्नियोसेंटेसिस के समान है। सामग्री को एक अतिरिक्त फाइन-नेक सिरिंज का उपयोग करके एकत्र किया जाना चाहिए।

इस पद्धति में महत्व के लिए कम जोखिम हैं, लेकिन यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

ज़ोक्रेमा भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष का पता नहीं लगाता है। परिणाम पहले - एक सप्ताह में देखे जा सकते हैं।

कॉर्डोसेन्टेसिस

गर्भावस्था के 19 साल बाद आयोजित किया गया। दो सामने वाले के समान ही किया गया।

जिस व्यक्ति को रक्त की आवश्यकता होती है उसकी रक्त आपूर्ति भ्रूण की गर्भनाल से ली जाती है।

रिज़िकोवनिया को पूरा करने की विधि। सप्ताहांत पर बाजार हिस्सेदारी 1% हो जाती है।

याद रखें कि आक्रामक निदान विधियों के उपयोग के बारे में निर्णय विशेष रूप से बच्चे की मां के भविष्य को ध्यान में रखकर लिया जाता है।

नकारात्मक परीक्षण परिणाम के मामले में, चिकित्सा संकेतों के कारण गर्भावस्था में रुकावट की संभावना पर केवल महिला की स्वैच्छिक सहमति से चर्चा की जाती है।

किसी भी मामले में, स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स, जिसके लिए इसे चिकित्सकीय देखरेख में नहीं किया गया था, पिता को पैथोलॉजिकल वेजिनोसिस के संरक्षण के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेने का अधिकार देता है।

वीडियो: प्रसवपूर्व जांच कैसे काम करती है

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग, क्या और किन शर्तों पर की जा सकती है? क्या स्पष्ट है और परिणामों की कितनी सटीक व्याख्या की जा सकती है? इस आवश्यकता में दो परीक्षण शामिल हैं - एक अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण - जो एक ही दिन में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही में प्रसवपूर्व जांच दो दिमागों के लाभ के लिए महत्वपूर्ण है।
1. इसकी पुष्टि 11 से 13.6 कहानियों की पंक्ति के एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इस मामले में, यदि भ्रूण का सीटीई 45 मिमी से छोटा है तो उसे दोष नहीं दिया जाता है, अन्यथा क्रोमोसोमल विकृति वाले बच्चों के स्तनपान के लिए टीवीपी (कमोस्फेरिक स्पेस) के विलुप्त होने को विश्वसनीय तरीके से ध्यान में नहीं रखा जा सकता है।

2. जोखिमों को संबोधित करने की आवश्यकता है, न कि केवल अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, और न केवल पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच से प्रभावित होने की। इस रोबोट का एक खास प्रोग्राम है. और आप विभिन्न आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों के लिए अच्छे जोखिमों का परिणाम देख सकते हैं। जोखिमों को सांख्यिकीय रूप से औसत (जहां केवल एक सदी का बीमा किया जाता है) और व्यक्तिगत के रूप में निर्धारित किया जाएगा। इसलिए स्क्रीनिंग की धुरी बीमारियों की पहली तिमाही है, क्योंकि व्यक्तिगत जोखिम बुनियादी जोखिमों से अधिक महत्वपूर्ण हैं। इस मामले में, डॉक्टर आपको आनुवंशिकीविद् से परामर्श के लिए भेज सकते हैं। और किसी विशेषज्ञ वर्ग और (या) इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (कॉर्डोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस) के बिना कम से कम समय में अल्ट्रासाउंड दोहराने की भी सलाह दी जा सकती है। अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर बहुत सारी सिफ़ारिशें हैं। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर गंभीर विकास संबंधी समस्याओं वाले भ्रूण का इलाज करता है जो जीवन से संबंधित नहीं हैं। इस स्थिति में, बार-बार अल्ट्रासाउंड जांच का संकेत दिया जाता है और दोबारा हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। आक्रामक निदान की कोई आवश्यकता नहीं है.

चूँकि पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आम तौर पर सामान्य होती है, लेकिन बीमार बच्चे का व्यक्तिगत जोखिम अधिक होता है, तो डॉक्टर दूसरी स्क्रीनिंग की जाँच करने या आक्रामक निदान करने की सलाह दे सकते हैं, जिसके परिणाम की सटीक रिपोर्ट दी जा सकती है। अति, ची एक स्वस्थ है आनुवंशिक रूप से बच्चा.

प्रारंभिक चरण में, कोरियोनिक विलस बायोप्सी की जाती है - यह एक जोखिम भरी प्रक्रिया है, इसके बाद के सप्ताह में उच्च जोखिम होता है। आनुवंशिक विश्लेषण के लिए डॉक्टर प्लेसेंटा से कोशिकाएं लेते हैं, इस प्रक्रिया को प्लेसेंटा बायोप्सी भी कहा जाता है।

16 वर्ष की आयु के बाद, एमनियोसेंटेसिस बंद कर दिया जाएगा। विश्लेषण के लिए मिश्रित जल लिया जाता है। इस विश्लेषण को कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और कॉर्डोसेन्टेसिस की तरह ही जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। पहले घंटे में, पत्नियाँ प्रतीक्षा करना शुरू कर देंगी, ताकि वे लाभहीन फल की फटी हुई शराब का स्वाद ले सकें। 12-13 साल की उम्र के बाद भी, आपको यह जांचने की ज़रूरत है कि क्या डॉक्टर टुकड़े पर्दे कह सकते हैं। और ये लगभग 18 साल है.

यदि आपने सामान्य रूप से अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की पहली तिमाही नहीं बिताई है, तो आप दूसरी स्क्रीनिंग और अधिक आक्रामक निदान के लिए इंतजार नहीं करना चाहते हैं, और एक गैर-इनवेसिव परीक्षण विकसित करने की संभावना है। अब तक, रूस का कोई विस्तार नहीं हुआ है। और बहुत महँगा. विश्लेषण की लागत लगभग 30,000 रूबल है। लेकिन इसकी विश्वसनीयता लगभग एमनियोसेंटेसिस के समान ही है। जिससे रोजाना गर्भावस्था में क्षणिक रुकावट का खतरा रहता है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग में गर्भवती मां के रक्त में दो हार्मोन - एचसीजी और पीएपीपी-ए के स्तर की जांच की जाती है। उच्च एचसीजी स्तर एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है, और निम्न स्तर एडवर्ड्स सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, PAPP-A कम है। अन्यथा, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग परिणामों की शेष डिकोडिंग अल्ट्रासाउंड स्कैन से तुरंत निर्धारित की जाती है।

रक्त परीक्षण के परिणाम उस स्थिति से प्रभावित हो सकते हैं यदि किसी महिला को स्पष्ट रूप से अपनी गर्भावस्था खोने का खतरा है और वह प्रोजेस्टेरोन दवाएं ले रही है। धमकी के साथ भी बहुत अशांति बहती है। इसके अलावा, अपराधी की भूमिका एक या एक से अधिक भ्रूण वाली महिला द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि उसके पास योनि की बहुत अधिक या कमी है, जो स्वाभाविक रूप से या बाह्य रूप से गर्भ धारण किया गया था। इसलिए रक्त परीक्षण के अतिरिक्त व्याख्या करना और बढ़ा-चढ़ाकर कहना पूरी तरह से गलत है।

यदि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करना बेहतर है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को परेशानी हो सकती है। 12 वर्ष तक की गर्भावस्था के संबंध को भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। 8-9 वर्ष से कम उम्र के डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई रूसी क्षेत्रों में महंगी जांच के बिना कूपन की कमी है। संभवतः कूपन निकालने के लिए आपको थोड़ी जांच करनी होगी. इस कायाकल्प के लिए आपके पास बहुत अच्छा समय है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग पूरी होने से पहले। यह केवल आश्रय प्रदान करने और दिन पर संकेतों पर अल्ट्रासाउंड अर्जित करने के लिए खो गया था। पत्नियों का अत्यधिक सम्मान किया जाता है, इसलिए परिणाम की अधिक विश्वसनीयता के लिए कुछ इनपुट का अनुभव करना आवश्यक है। वेजिनोसिस के लिए पहली स्क्रीनिंग से पहले तैयारी करना क्यों आवश्यक है? ऐसी किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे उपवास से कुछ दिन पहले अपना आहार समाप्त कर लें, जब तक कि इसकी कोई बड़ी आवश्यकता न हो। भावी मां को खुद को शराबखाने तक सीमित रखने की कोई जरूरत नहीं है। और पोषण एक और महत्वपूर्ण चीज़ है - आप पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से जल्दी या बेहतर तरीके से कैसे बच सकते हैं? वैसे, सभी रक्त परीक्षण उपवास के आधार पर किए जाने चाहिए। वह नंबर एक है. कभी-कभी ऐसा होता है कि विश्लेषण दिन के दूसरे आधे हिस्से के लिए निर्धारित होता है। बेशक, चाहे कुछ भी हो, आप कल रात से भूख हड़ताल पर हैं।

अल्ट्रासाउंड किया जाता है. इसके अलावा, डॉक्टर को न केवल पेट की पहुंच की आवश्यकता होगी, बल्कि योनि की भी पहुंच की आवश्यकता होगी। संकेतक जो डॉक्टर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं वे हैं कमरे का आकार, नाक की पुटी का दृश्य और आकार, शिरापरक रक्त प्रवाह की तरलता। इसके अलावा, डॉक्टर भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों, सिरों के आकार और सिर को देखकर आश्चर्यचकित हो जाता है। यदि महिला में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मौजूद है, तो उसका शीघ्र निदान करने के लिए हम महिला के गर्भाशय ग्रीवा को मापते हैं।

पहली तिमाही में जैव रासायनिक जांच के परिणाम कई दिनों के दौरान अपेक्षित होते हैं। और मई के पूरे एक घंटे तक मेरी माँ तनाव में रहती है। मैं विशेष रूप से इन रजाइयों से जुड़ी घृणित कहानियों को पढ़ता हूं और उनसे विशेष रूप से परिचित हूं। महिला को हर 2-3 दिन में एक बार डॉक्टर को फोन करना चाहिए, और यदि उच्च जोखिम वाली स्क्रीनिंग का परिणाम पहले आता है, तो वह डॉक्टर को बुला सकती है या दाई को आने के लिए कह सकती है। यदि पहली तिमाही के लिए अच्छी स्क्रीनिंग होती है, तो आपको घमंड करने की ज़रूरत नहीं है और न ही कुछ भी बताने की ज़रूरत है और न ही आनुवंशिकी की अनुशंसा करें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा महिलाओं में क्रोमोसोमल विकृति का जोखिम बहुत कम होता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए तीन रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। एले योगो केवल उन महिलाओं को दिया जाता है जो या तो पहली स्क्रीनिंग पास नहीं कर पाईं, या जिनके परिणाम असंतोषजनक थे।

और अंत में, हमें इस बारे में बात करने की ज़रूरत है कि पहली स्क्रीनिंग किस हद तक आवश्यक है। आप इसके बिना कैसे कर सकते हैं? तो फिर, यह स्वाभाविक है कि महिला दिवस पर सब कुछ बर्बाद हो जाना चाहिए। 12 साल में अल्ट्रासाउंड पर गंभीर विकास का पता लगाया जा सकता है। खैर, उच्च या निम्न राइज़िक बीमार या स्वस्थ बच्चे की गारंटी नहीं है।

हालाँकि, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और जिनके पहले से ही आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे हैं, या क्रोमोसोमल विकृति वाले बच्चे हैं, जो आनुवंशिक कोड में हैं, के लिए क्लासिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

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