Викликання пологів на другу вагітність. Народжуємо вдруге

Здавалося б, які питання можуть виникнути у майбутньої мами, яка вже має дитину та незабаром планує народження другої? Виявляється, що жінки, які вирішили стати мамою повторно, у деяких випадках мають більше питань, ніж першородні. Як проходять другі пологи? Чи пройдуть другі пологи легше і швидше за перші? Відповіді на найактуальніші ми надамо вам у нашій статті.

Коли почнуться другі пологи

Цілком поширеною можна назвати думку, згідно з якою другі пологи і кожні наступні після них наступають раніше, ніж перші. Частка правди в цьому дійсно є хоча б тому, що шийка матки вже не так щільно утримує плід. Але істотного впливу цей факт не має, тому що все дуже індивідуальне.

Багато залежить від настрою майбутньої мами до майбутніх повторних пологів. Часто жінки програмують себе на певну дату народження малюка і це збувається. Приблизну дату пологів встановлює лікар після огляду, але, маючи досвід першої вагітності та пологів, ви зможете швидше розпізнати початок родового процесу та вжити всіх заходів своєчасно.

Скільки тривають другі пологи

За твердженням лікарів, другі пологи та кожен наступний родовий процес проходить легше та швидше. Якщо перші пологи тривали близько 11 годин, то в середньому пологи будуть тривати близько 8 годин. Це пов'язано з тим, що шийка матки після перших пологів стає м'якшою і еластичнішою, тому потуги більш інтенсивні. Легше й самій жінці: вона дихає та тужиться грамотно. У той же час гінекологи погоджуються, що кожні пологи є унікальними і бувають випадки, коли другі пологи проходять довше і складніше, ніж уперше.

Психологічні моменти

Варто зазначити, що психологічні проблеми другої вагітності та пологів також існують. По-перше, друге зачаття рідко відбувається випадково і є вже усвідомленим, тому спочатку жінка готова до народження другої дитини. У той же час у деяких випадках друга вагітність може бути такою ж несподіваною як перша, і майбутня мама може переживати ті самі почуття, що й уперше.

По-друге, майбутня мама вже знає про хворобливість пологів, тому її хвилювання цілком обґрунтовані, адже їй доведеться пережити ті самі відчуття. Особливо якщо перші пологи були проблемними, то страх і неготовність зіткнутися зі складнощами вдруге посилюються. Але згідно зі статистикою, жінки під час других пологів поводяться впевненіше та спокійніше.

Провісники других пологів

Цілком природно, що пологи починаються так само, як і перші. Проте слід зазначити, що провісники других пологів відбуваються стрімкіше, отже родовий процес може розпочатися раніше.

Після перших пологів у повторнородящих відбувається анатомічна зміна шийки матки, а також відчуття самих провісників пологів стає більш вираженими:

Відходження слизової пробки. Слизова пробка має більш об'ємні розміри, оскільки шийка матки після перших пологів стає відкритою, що дозволяє їй швидше розкриватися, а значить другі пологи почнуться швидше, ніж перші. Не виключено момент, коли слизова пробка разом із навколоплідними водами виходить у момент, коли проходять другі пологи.
На пізніх термінах вагітності збільшується обсяг та кількість виділень.
Сутички. Якщо порівнювати провісники перших пологів і пологи, то перейми у повторнородящих зазвичай починаються раніше терміну. Це може бути пов'язане з фізіологічним процесом та можливістю відрізняти сутички за попереднім досвідом. Тим більше, якщо сутички супроводжуються коричневими виділеннями, то протягом 8-10 годин можуть початися другі пологи.
Опущення живота можна розглядати, як провісник других пологів, проте, якщо говорити про другі пологи, то живіт може опуститися і день самих пологів.
Відходження навколоплідних вод є першим провісником пологів після якого необхідно прямувати до лікарні, особливо, якщо процес супроводжується переймами. Води можуть відходити як частково, так і повністю у великих обсягах.
Втрата ваги на 1-2,5 кг також говорить про те, що з організму йде зайва рідина, а отже наближаються другі пологи.
Приховані провісники пологів: діарея, нудота, часте сечовипускання.

Другі пологи після кесарева

Якщо народження першої дитини не обійшлося без оперативного втручання, наступну вагітність не слід планувати в найближчі 5 років. За цей час статеві органи повністю відновляться. В іншому випадку існує ймовірність того, що при других пологах відбудеться розбіжність рубця. З 36 тижнів жінку поміщають у стаціонар, де вона спостерігається фахівцями. Гінеколог проводить низку обстежень, за результатами яких визначається, чи може жінка вдруге народити природним шляхом.

Лікар дає дозвіл на природні другі пологи лише в тому випадку, якщо протягом усього періоду вагітності не було жодних ускладнень. Також важливим фактором є вага плода. Він не повинен бути більшим, ніж 3,5 кг. Для природних пологів необхідно, щоб дитина знаходилася в головній старанності. Стан породіллі має бути задовільним. Якщо у повторнородної тонкий таз, то це може стати причиною повторного проведення кесаревого розтину.

Якщо в момент проходження дитини статевими шляхами раптово виникнуть ускладнення, то лікарі негайно повинні провести екстрену операцію. Якщо й другі пологи пройшли за допомогою оперативного втручання, то всі наступні пологи будуть проводитися також.

Бувають випадки, коли в ході перших пологів виконувалася порожнинна операція через великий плод або його тазове старанність, а при другій вагітності подібні показання відсутні. Тоді лікар може дозволити жінці народжувати природним шляхом. Але бувають і обернені ситуації: перші пологи були природними, а другі пологи необхідно провести за допомогою кесаревого розтину.

Як проходять другі пологи у жінок старше 30 років

Як було сказано раніше, лікарі рекомендують народжувати дітей віком до 35 років, щоб уникнути неприємних наслідків. Але бувають випадки, коли розрив між першими та другим пологами становить понад 10 років. У такому випадку можливе зниження чутливості м'язових тканин матки до окситоцину, який відповідає за частоту та силу скорочень матки. Недостатня кількість цього гормону може призвести до слабкої пологової діяльності. Таке ускладнення досить часто зустрічається у тих, хто вирішив народити дитину після 35. У цей період загострюються захворювання хронічного характеру, які на якийсь час перейшли в латентну форму, а тепер заявили про себе. Ризики генетичних захворювань плода збільшуються.

Хоча існує і маса причин, через які вагітність у 30-35 має більше переваг, ніж рання, наприклад, жінки підходять більш відповідально до питань планування та підготовки. Зрілі майбутні мами суворо дотримуються вказівок лікаря і серйозно ставляться до свого здоров'я.

Як полегшити другі пологи

Незважаючи на те, що другі пологи проходять швидше, болючість все одно супроводжує родовий процес. Щоб полегшити стан, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

відвідуйте групові заняття у психолога, де ви зможете не тільки дізнатися про корисну інформацію, а й поспілкуватися з іншими мамами;
відвідуйте школу майбутніх батьків, де вас навчать правильному диханню, дадуть цінні поради щодо правильного харчування, режиму дня до та після пологів;
відвідуйте басейн або аквааеробіку: заняття у воді позитивно впливають і на фізичне, і на емоційний станмайбутньої мами. Водні процедури дозволяють зміцнити м'язи, підтягнути шкіру та зменшити кількість розтяжок;
займайтеся гімнастикою для вагітних: спеціальні вправи допоможуть зміцнити тазове дно.

Крім цього готуйтеся морально: можете займатися медитацією, спілкуватися з малюком, що дозволить ставитися до всього, що відбувається з легким серцем.

Другі пологи пройдуть швидше, якщо ви займатиметеся спортом. Тренування повинні мати помірний характер, а всі заняття обговорюватимуться попередньо з лікарем. Можливо, лікар порадить вам вправи, які сприяють гарній підготовці до майбутніх пологів. Декілька хвилин щоденних занять дадуть хороші результати.

Серед фізичних аспектів підготовки та прогулянки на свіжому повітрі, які не лише дозволять наситити клітини киснем, а й сприятимуть гарному настрою майбутньої мами. Прогулянки позитивно впливають стан м'язів та травлення.

Багато жінок замислюються про те, чи потрібні їм препарати, що знижують біль або стимулюють пологи. Звичайно, краще цей момент обговорити з лікарем, який ухвалить правильне рішення. Але ви повинні пам'ятати, що період сутичок під час другої вагітності буде коротшим, а отже, анестезія може вам не знадобитися. А якщо ви чутливі до болю, то можливе введення меншої дози, щоб до початку потуг знеболювальне діло перестало.

Роль правильного дихання під час других пологів

Подих відіграє ключову роль під час початку родового процесу. Робіть глибокий вдих носом, порахуйте до чотирьох і повільно видихайте через рот, рахуючи до шести. Під час видиху губи краще скласти у трубочку. Цей на перший погляд простий метод дозволяє розслабитись і наситити кров киснем. Повноцінний видих дозволить ефективніше позбавитися вуглекислоти і отримати більше повітря на вдиху.

Відмінно працює техніка «собачого дихання». Всі ми неодноразово бачили, як собаки дихають, коли їм жарко: короткі вдихи та видихи через рот. Ця техніка також дозволяє полегшити пологовий процес.

Сплеск народжуваності, зафіксований останніми роками, впливає суспільство відразу у двох напрямах. З одного боку, він інформує про стабілізацію життя наших співвітчизників. І в той же час, стимулює сім'ї з однією дитиною задуматися про народження другого малюка. Прийняття такого важливого рішення супроводжується безліччю питань про перебіг другої вагітності, про психологічну та матеріальну підготовку та про те, як проходять другі пологи. Ці особливості народження другої дитини хвилюють всіх без винятку жінок: молодих і зрілих, які легко і важко перенесли першу вагітність. Їхні тривоги обґрунтовані, адже другі пологи дійсно майже завжди відрізняються від перших.

Молодих мам, як правило, менше турбує майбутня вагітність через недавній досвід і можливість скоєння нових спроб зачаття. Старших жінок набагато сильніше посідає питання про те, як проходять другі пологи з великою різницею в часі після народження першої дитини. Вони вже встигли забути дрібні нюанси і добре знають, як виховувати чадо, що підросло. Однак саме їм потрібно бути особливо уважними до свого здоров'я та стану плоду. Але і перша, і друга категорія породіль має враховувати всі особливості можливі ускладнення, пов'язані з другою вагітністю та пологами.

Особливості других пологів
Народження другої дитини можна порівняти з повторною навколосвітньою подорожжю. Ви начебто вже пережили цю тривалу, повну ризиків і радостей пригоду, але й вдруге на вас чекає не менше захоплюючих моментів. Кожен організм індивідуальний, особливо у проявах такого складного процесу, як вагітність. Проте є спільні риси, властиві практично всім другим родам. Вони проявляються на всіх етапах перебігу та ведення родового процесу:

Якщо вагітність другою дитиною проходить без ускладнень, то можете сміливо розраховувати на більш швидкі та легкі пологи, ніж минулого разу. Ваш організм вже стикався з подібним станом, тому тепер йому буде простіше адаптуватись до нього знову. Сутички займуть менше часу, а шийка матки розкриється швидше і ширше. Це безперечний плюс, який несуть другі пологи.
Другі пологи, як правило, викликають менше хворобливих відчуттів. Це пов'язано знов-таки з попереднім досвідом, який зробив стінки матки більш еластичними. Та й терпіти біль доведеться набагато менше за часом: у середньому втричі, порівняно з жінками, які народжують вперше.
Підготовка та перебіг пологів спрощуються вашим власним досвідом: акушерці вже не потрібно «на пальцях» пояснювати вам, як і коли потрібно тужитися, як правильно дихати і як поводитися в пологовому залі. Ці моменти чимало полегшують весь процес народження дитини.

Другі пологи молодої мами
Рішення завести другу дитину незабаром після народження першої – розумне та логічне. Про те, як проходять другі пологи з маленькою різницею між дітьми, вам можуть розповісти подруги, сусідки по палаті в пологовому будинку або інші слухачки в центрі планування сім'ї. Але краще і самої запастися корисною інформацією, не перекладаючи відповідальність цілком на досвідчених знайомих та медиків.

Оптимальною різницею у віці першої та другої дитини вважається проміжок від 3 до 5 років. За цей час жіночий організм повністю відновлюється і готовий знову виношувати малюка. При цьому мати ще досить молода і сильна і для других, і для третіх пологів. Перша дитина підросла, але не настільки, щоб не знайти спільну мовуз молодшим братиком чи сестричкою, які незабаром займуть своє місце у сім'ї.
Ці переваги мають і зворотний бік, який може висловитися у дещо недбалому ставленні до другої вагітності. Молода жінка впевнена, що вже все знає про пологи, тому ризикує пропустити важливі моменти і не звернути уваги на особливості перебігу других пологів. Тому відразу ж відмовтеся від будь-якої самодіяльності і, хоч би як було сильно почуття самостійності, слухняно виконуйте всі вказівки гінеколога.
Останні тижні другої вагітності - найпідступніший час, тому що родові сутички можуть початися і відбуватися майже непомітно. У це важко повірити на слово, але далеко не одна повторнородюча жінка схаменулась лише тоді, коли шийка матки встигала вже розкритися майже повністю. Щоб уникнути таких сюрпризів і не мчати до пологового будинку та останніх хвилин, ретельно відстежуйте будь-які, навіть найменші зміни у власному самопочутті і будьте постійно на зв'язку зі своїм лікарем.
Незалежно від того, як пройшли попередні пологи, не бійтеся майбутніх повторних. Від вашого настрою безпосередньо залежить стан малюка у вашій утробі, тому думайте про хороше. Про те, що ваш організм вже підготовлений до процесу пологів, а сутички будуть більш ефективними та швидкими. Створюйте комфортні психологічні умови всередині та навколо себе, щоб другі пологи сталися набагато легшими за перші.

Другі пологи зрілої мами
Жінки після 30-35 років зазвичай більш свідомо підходять до другої вагітності. Їх організм може переносити цей процес складніше, ніж у молодшому віці, але в той же час має ряд переваг перед молодими породіллями. Справа в тому, що, незалежно від того, скільки часу пройшло після народження першої дитини, фізіологічна пам'ять про неї назавжди фіксується вашим тілом і використовується знову вже ефективніше.

Перше, що вам знадобиться безумовно, – це позитивний психологічний настрій. Натхненням може стати приклад родичів і друзів, які мають велику різницю у віці зі своїми братами та сестрами. Прекрасно, якщо такі випадки є безпосередньо у вашій родині – вони додадуть вам впевненості у власних силах. Якщо вже в попередні десятиліття жінки справлялися з народженням та вихованням пізніх дітей, то з можливостями сучасної медицини ви взагалі не повинні мати сумнівів у цьому.
Історія знає випадки, коли різниця у віці між першою та другою дитиною досягала 20, а то й 30 років. Але все ж таки найпоширеніший варіант - 10-11 років проміжку перед наступними пологами.
Налаштовуйтесь на природні пологибез анестезії. Якщо пози, що полегшують сутички, та правильне диханняпід час пологів уже встигли стертися з пам'яті, краще не ризикувати, не соромитися та відвідати курси підготовки знову.
Ускладнення у породіль можуть виникати після 40 років, але і це зовсім не обов'язково. У будь-якому випадку, лікарі та якісні препарати допомагають впоратися з ними. Якщо ви молодші, а перші пологи пройшли без проблем, то приводів для занепокоєння майже немає.
Хороша новина для тих жінок, чия перша дитина з'явилася на світ раніше за призначений лікарем термін. Повторні пологи зазвичай виправляють це, і друге маля народжується не раніше 37-го тижня вагітності.
Часто друга дитина народжується більшою і тяжчою, ніж перша. Але це дуже умовний прогноз, і дати точні дані може лише УЗД на пізніх термінах та вимірювання об'єму живота. Звичайно, якщо ваш первісток народився богатирем, то велика ймовірність народження другої дитини вагою не менше 4 кг. Але в середньому молодший новонароджений буває всього на 100-150 г важче старшого при народженні.
За статистикою, пізні діти бувають більш тямущими та здатними до навчання, швидше ростуть та розвиваються. І це чудова нагода, щоб наважитися народити другого спадкоємця. Однак нехай вас не вводить в оману умовна дорослість старшої дитини. Навіть у 10-12 років він може ревнувати до немовляти, тому постарайтеся не обділяти його увагою навіть під час вагітності та перших місяців життя новонародженого.

Ускладнення під час других пологів

Складнощі, що супроводжували першу вагітність та пологи, змушують жінок переживати з приводу процесу народження другої дитини. Зрозуміло, ризик ускладнень не можна виключити повністю, але лікарі стверджують, що вдруге породіллі легше переносять підготовку й самі пологи. Написано чимало дисертацій про те, як проходять другі пологи після кесаревого розтину та розривів. Досвідчений гінеколог забезпечить вас усім необхідним, щоб мінімізувати можливі неприємні моменти.

Якщо перші пологи проходили із застосуванням епізіотомії, то під час другої стадії (так званого періоду вигнання плода) рекомендується надати тілу породіллі вертикального положення. Тому не дивуйтеся, якщо акушерка діятиме подібним чином.
Уникнути розривів під час других пологів допомагає масаж промежини. Його регулярні сеанси починають приблизно за місяць до пологів і проводять не менше кількох разів на тиждень. Така методика робить м'язи м'якшими, еластичнішими і готує їх до розтягування.
Вагітність другою дитиною, що протікає без ускладнень, дозволяє сміливо розраховувати на пологи без кесаревого розтину. Навіть якщо перша дитина з'явилася на світ за допомогою цієї операції, близько 75% жінок, які повторно народжують, народжують дітей природним шляхом.
Єдиний великий ризик, що виникає у тому випадку, якщо після кесаревого розтину вам було призначено вагінальні пологи, це розрив дома минулого рубця. Але він порівняно невеликий та повністю контролюється електронним моніторингом протягом вагітності.
Існує ймовірність, що за медичними показаннями другі пологи теж відбуватимуться за допомогою кесаревого розтину. У цьому випадку операцію буде призначено лікарем заздалегідь. Вона проводиться за кілька днів до передбачуваної дати пологів або більше ранньому терміні. Так чи інакше, це досить безпечна операція, і ви вже знайомі і з нею, і з подальшим відновленням.

Будь-які пологи – це складний фізіологічний процес, і це повною мірою стосується як перших, і других, і всіх наступних. Але медична статистика свідчить, що жінки, які стають матерями вдруге, переносять народження малюка легше та швидше. Тому ймовірність успішного дозволу від тягаря у них дуже велика, як і народження здорового, сильного, щасливого немовляти.

Як вважають багато хто, у тому числі і сайт для мам сайт, до пологів завжди потрібно встигнути підготуватися як фізично, так і психологічно, будь вони хоч перші, хоч другі – будь-які за рахунком. Адже це важливий фізіологічний процес і від того, як ви будете в цей момент налаштовані, багато залежить.

Не дарма в народі помічено, що перші пологи – страшно, бо не знаєш, чого чекати, а другі пологи страшно, тому що знаєш,чого чекати. І якщо перші пологи для вас стали не дуже добрим спогадом, то ви можете легко та швидко. Організм жінки індивідуальний, і те, якою буде його реакція на пологи другої дитини, передбачити неможливо.

Психологічна підготовка до пологів

Одні жінки йдуть на другі пологи дуже впевнено, вважаючи себе досвідченими. Якщо ви ставитеся до таких, то насамперед радимо пам'ятати про те, що на пологах останнє слово за акушером.Саме він бачить і знає, що відбувається на даному етапі і порадить, як поводитися, а не ви, зі своїм маленьким досвідом перших пологів.

Іншим, особливо тим, у яких між пологами першої та другої дитини минає багато часу, здається, що вони всі забули. Повірте, при першій сутичці ви відразу згадаєте, як це було багато років тому, а дехто навіть встигне подумати: «Ну навіщо я знову пішла на це, адже знала ж, що боляче?»

Другі пологи, за спостереженнями більшості, проходять, але оскільки вони за часом у 2 рази коротші за перші, то здається, що народжувати вдруге легше.

Навіть провісники перед самими пологами другої дитини яскравіші, ніж перед першими. Відчувши маленькі сутички, жінка вдруге іноді не поспішає до пологового будинку, згадуючи, як багато часу минуло від цього моменту до самих пологів вперше.

Ми радимо вам поспішати одразу ж.Адже у вас залишилося не так багато часу, як за перших пологів. Всі три періоди тривають не більше 6 годин, тоді як минулого разу організму потрібно було на підготовку та пологи від 6 до 12 годин.

Розглянемо докладніше, що відбувається протягом усіх трьох періодів при появі другої дитини, на пологи якої ви морально налаштовані і панікувати не будете.

Пологи другої дитини

Як і вперше, все починається з відкриття шийки матки.Цей період при перших пологах проходив два етапи: шийка матки спочатку відкривалася, потім скорочувалася. Все це займало до 5 годин та більше.

При повторних пологах йде одночасне відкриття та скорочення маткищо робить цей період болючішим, але коротшим за часом. При пологах другої вашої дитини ви вже вмієте правильно дихати. Пам'ятайте, що і вдих, і видих, якими починається і закінчується бій, ви повинні робити спокійно.

Попередні пологи підготували організм до наступних пологів. Дитина швидше просувається по еластичних родових шляхах.

Тому другий етаппологів, коли до сутичок, що наростають, приєднуються потуги, розвивається дуже швидко. З появою світ другої дитини, пологи якої просуваються без ускладнень, цей період може зайняти до 10 хвилин. За перших пологів він тривав близько години. Вам потрібно уважно стежити за силою потуг, тому що передня черевна стінка після перших пологів ослаблена. Потрібно спокійно дотримуватися вказівок медперсоналу, пам'ятати про дихання, про його ритм, тужитися при цьому правильно.

Якщо у вас були розриви при перших пологах, це зовсім не означає, що вони знову будуть у вас. Звичайно, ймовірність повторних розривів велика, але можна уникнути цього неприємного моменту.

Послідовий період пологівпроходить, як правило, майже безболісно. Хоча треба бути дуже уважною, ризик крововтрати при других пологах вищий, ніж при перших. Матка не так добре скорочується. Тому, якщо вам здається, що крові витікає багато, обов'язково повідомите лікаря.

Отже, другі пологи, до яких ви психологічно та фізично готові, принесуть лише приємні спогади, запевняє сайт. Однак слід пам'ятати про те, що протягом повторної вагітності і самі пологи впливають ще деякі фактори.

Можливі труднощі других пологів

При других пологах частіше бувають стрімкі та швидкі пологи(До 3 годин)
Розривипри перших пологах можуть спровокувати передчасні роди.Особливо, якщо друга вагітність настала через 2 роки після першої. Також у разі може спостерігатися недостатня родова діяльність. Ймовірно, що розриви могли змінити родові шляхи жінки.
Ускладнити другу вагітність та пологи можуть інфекційні хвороби, хронічні захворювання, викидні та аборти.
Великий чи надто маленький розривміж вагітностями та пологами теж вважається фактором ризику. Також слід уважніше поставитися до другої вагітності жінкам після 35 років.
Потрібно бути обережним до других пологів, якщо перша дитина народилася за допомогою операції кесаревого розтину.Немає єдиної думки медиків, коли жінка, яка перенесла операцію кесарева, може народити самостійно. Все це потрібно вирішувати із лікарем. Друга дитина та природні пологи після кесарева будуть вважатися першими,оскільки організму не знайомий процес розкриття матки, який відбувається у першому періоді самостійних пологів.

Жінка, яка одного разу вже народила дитину, зберігає все це у пам'яті, незалежно від часу між вагітностями. До цього готовий її організм. При других пологах його завдання «згадати», а ваше допомогти йому це зробити правильно.

Але пологи другої дитини все-таки краще відкласти до відновлення організму після перших пологів. Медики рекомендують витримати інтервал до 3-5 роківта пройти обстеження партнерам перед майбутньою вагітністю.

На думку медиків, між першими та повторними пологами може бути велика різниця: вони можуть протікати легше і швидше, а можуть виявитися і більш складними. Чим же зумовлено таку різницю?

Основні відмінності перших пологів від повторних

Пояснюється це багатьма чинниками, як-от: здоров'я жінки, її віком, умовами професійної діяльності, перебігом повторної вагітності, повноцінністю харчування, ступенем фізичної активності тощо.

При першій вагітності жінка може багато уваги приділяти своєму здоров'ю та самопочуттю, а при повторних пологах, як правило, не залишається часу багато аспектів через виховання вже наявного малюка. До того ж, чергова вагітність часом сприймається родичами не так яскраво та емоційно, через що позбавлена прояву інтересу з боку близьких людей матуся може нервувати та ображатися. Звичайно, все це може позначитися під час перебігу вагітності та складності родового процесу.

Все-таки позитивні сторони повторної вагітності очевидні. Наприклад, набравшись материнського досвіду, жінка вже краще розуміється на потребах дитини, вміє розуміти її, правильно виховувати. Така мама більш усвідомлено підходить до других пологів, знає, як підготуватися до них та яких моментів варто побоюватися. У перших пологах найчастіше момент щастя затьмарюють тривоги та хвилювання, надалі жінка з більшою теплотою відноситься до немовляти та таїнства моменту появи на світ нового життя. Якщо досвід перших пологів був не вдалим, є хороша можливість проаналізувати ситуацію і зробити все можливе, щоб полегшити подальші пологи.

До повторної вагітності та пологів необхідно ретельно підготуватися, пройшовши необхідні медичні обстеження ще до зачаття.

Особливості других пологів

Повторні пологи, як правило, протікають набагато легше і швидше за перші за умови відсутності ускладнень.

Насамперед, це стосується першої та найболючішої фази пологів — розкриття шийки. Період перейм при повторних пологах значно скорочується. Пояснюється це тим, що організм, що одного разу пройшов підготовчу стадію пологів, в наступні рази приходить у стан готовності швидше, а найчастіше і непомітно для породіллі. Так, якщо повне розкриття шийки матки першородної жінки протікає в середньому 12-18 годин, то при повторних пологах ця фаза проходить лише за 4-8 годин. Вдруге натреновані м'язи піхви і шийка матки еластичніші, тому процес сутичок сприймається менш болісно.

Оптимальним проміжком між пологами вважають 3-5 років. За цей час організм повністю відновлюється після перших пологів, але при цьому добре «пам'ятає», як правильно народжувати.

Перебіг повторних пологів зазвичай відрізняється від перших. Термін пологів при другій вагітності найчастіше буває приблизно тиждень раніше, ніж за першої. Точнісінько сказати, чому так відбувається, складно: мабуть, організм, який один раз уже пройшов пологи, готується до них швидше. Однак це не обов'язково, тому якщо навіть вже настав термін, а малюк не поспішає з'являтися на світ, не хвилюйтеся. Як і за першої вагітності, в нормі пологи можуть відбутися в строк від 38 до 42 тижнів.

Особливості других пологів

Початок пологів.Відмінності починаються вже з попереднього періоду. При других пологах може бути підготовчих сутичок (це слабкі безболісні сутички, які жінка відчуває кілька днів до пологів; такі сутички від родових передусім тим, що призводять до відкриття шийки матки). Крім того, при другій вагітності зазвичай не виражений такий симптом, як деяке опущення живота перед пологами (при першій вагітності за 1-2 тижні до пологів живіт зазвичай опускається, деякі жінки відчувають, що стало легше дихати).

Починатися другі пологи можуть не так, як уперше. Наприклад, якщо під час перших пологів у жінки спочатку вилилися води, а потім почалися сутички, то цього разу все може статися так само, а може навпаки: ніяких закономірностей тут немає.

Відкриття шийки матки при повторних пологах відбувається негаразд, як із перших. При перших пологах шийка матки спочатку набуває конічної форми, поступово згладжується, а потім починається її розкриття. При повторних пологах шийка циліндричної форми, вона одночасно коротшає і розкривається. Причому швидкість розкриття зазвичай швидша (при перших пологах – приблизно 1 см/год, а при повторних – 1,5–2 см/год). Тому навіть якщо перші пологи були тривалими, краще їхати до пологового будинку при появі перших сутичок.

Тривалість пологів.Родові шляхи, якими вже проходив дитина, більш еластичні і розтягуються краще, оскільки після перших пологів вони вже підготовлені до народження малюка. Отже, плід проходить через родовий канал швидше. Тому в період потуг для народження дитини потрібні менші зусилля, ніж уперше. Крім того, жінка вже знає, які відчуття вона відчуває, коли і як правильно тужитися, і їй набагато легше правильно спрямовувати свої зусилля, що робить потуги результативнішими. Завдяки цьому загальна тривалість пологів коротшає. Якщо перші пологи йдуть у середньому 10-12 годин, то повторні пологи скорочуються до 6-8 годин. Період перейм триває близько 6–7 годин, потужний період (від повного розкриття шийки матки до народження дитини) – 15–30 хвилин, наступний період (від народження дитини до виділення посліду) – 10–30 хвилин. У жінок, які народжують свого первістка, тривалість першого періоду пологів становить 8-10 годин, другого періоду - 1-2 години. А ось тривалість третього (послідовного) періоду за перших і наступних пологів приблизно однакова.

Відчуття жінки.Сутички при других пологах іноді бувають болючішими, ніж при перших. Нервові закінчення в матці після перших пологів стають чутливішими, і сутички відразу стають досить інтенсивними. Проте суб'єктивно жінки здебільшого переносять другі пологи легше, оскільки вперше больові відчуттяпосилюються через страх і тривогу, а за других пологів ці негативні емоції виражені набагато менше.

Більшість жінок зазначає, що пологи протікали легше, навіть якщо між пологами минуло багато років. Це не лише меншою тривалістю процесу, а й зменшенням страху перед пологами. При перших пологах через страх жінка часто затискається, при других пологах цього зазвичай не відбувається, тому сутички більш ефективні. Крім того, жінки вже краще знають, чого їм чекати, як поводитися, як правильно дихати, які краще приймати пози і що робити в різні періоди пологів.

Вага новонародженого.Існує думка, що при повторних пологах дитина більша, проте це не так: такої закономірності, так само як і зворотної, немає. Маса дитини часто не пов'язана з порядковим номером пологів, внаслідок яких вона народилася. Хоча є спостереження, що свідчать про те, що при повторних пологах малюки народжуються з дещо більшою вагою. Можливо, це пов'язано з тим, що при другій вагітності матково-плацентарний кровообіг більш інтенсивний.

Другі пологи: можливі ускладнення

Ускладнення при повторних пологах зазвичай зустрічаються рідше. Проте ускладнення, що виникли під час перших пологів, можуть повторитися, хоч і не обов'язково.

Розриви при повторних пологах бувають набагато рідше, ніж за перших. Якщо були розриви в перших пологах, то може статися ще один розрив за тим самим місцем, хоча це буває нечасто. Можна сміливо сказати, що й рубці дома розривів піхви і промежини гоилися добре, всі вони не спричинять розривів при повторних пологах. Розриви шийки матки повторюються частіше, оскільки розтягування шийки матки дома рубця, що залишився після розриву, утруднено. Розриви промежини та піхви можуть повторитися, якщо минулого разу було нагноєння в області швів. Можуть виникнути розриви на місці попередньої епізіотомії (розрізу промежини), але якщо шов добре загоювався, то зазвичай цього не відбувається.

Слабкість родової діяльності при других пологах зустрічається рідше, навіть якщо вона була під час перших пологів, тому лікарі рідше вдаються до стимуляції. Це тим, що слабкість родової діяльності часто обумовлена страхом жінки і відсутністю підготовки до пологів. Однак якщо майбутній мамібільше 35 років, то ймовірність цього ускладнення підвищується. Також може повторитись слабкість, якщо вона була обумовлена хронічним захворюванням матері (гіпертонічною хворобою, вадами серця, бронхіальною астмою з дихальною недостатністю). Чим старша жінка і чим більше у неї хронічних захворювань, тим ймовірнішим є розвиток слабкості родової діяльності. Ризик слабкості пологової діяльності підвищений і в жінок, у яких проміжок між пологами невеликий, оскільки не завжди за цей час повністю відновлюються м'язи матки та черевного пресу. Повільніше відновлюються м'язи при багатоплідності (у справжній або попередній вагітності), багатоводдя, а також у разі великого плоду. Всі ці фактори призводять до перерозтягування м'язів і здатність до їх скорочення знижується.

Якщо при перших пологах були складнощі з відділенням та виділенням посліду і вдавалися до ручного відділення посліду, є велика ймовірність, що й удруге послід самостійно не відокремиться. Ця ймовірність підвищується, якщо після перших пологів були запальні захворювання матки (ендометрит) або між пологами у жінки були аборти або викидні.

Однак навіть якщо під час перших пологів не було ускладнень, вони можуть бути вдруге, особливо якщо між пологами минуло багато років і жінка встигла накопичити хронічні захворювання. Частоту ускладнень при повторних пологах також підвищують аборти та викидні між пологами, інфекції, що передаються статевим шляхом.

Як готуватися до других пологів

Кількість ускладнень при вагітності та під час пологів збільшується за наявності хронічних захворювань. Тому, якщо у жінки є якісь, важливо отримати консультацію фахівців, бажано ще до вагітності, щоб вони вчасно призначили лікування, спрямоване на максимально можливу компенсацію захворювання.

Під час другої вагітності, як і під час першої, бажано відвідувати школу майбутніх батьків. Багато мам думають, що оскільки вони вже «все знають» про вагітність і пологи, їм більше не потрібно нічого вчитися. Однак, це зовсім неправильна позиція. У школі для майбутніх мам не лише розповідають про фізіологію пологів, а й готують до пологів психологічно, допомагають створити правильний настрій. Особливо це важливо для жінок, у яких перші пологи протікали з ускладненнями та є страх, що все повториться.

Важлива також фізична підготовка - заняття в басейні, дихальні вправи. Навіть якщо після першої вагітності минуло небагато часу, щоразу до пологів потрібно готуватися.

Після перших пологів ви вже приблизно уявляєте, які умови перебування в обраному вами пологовому будинку, і можете відповісти на запитання, чи влаштовує вас звичайна палата, чи ви хочете після пологів лежати в палаті підвищеної комфортності. При необхідності укласти заздалегідь контракт на пологи в тому пологовому будинку, який ви оберете. Є також можливість укласти контракт, щоб на пологах був присутній конкретний лікар. Крім того, після перших пологів ви можете зробити висновок про те, наскільки вам потрібне знеболювання.

Знаючи, ви можете вирішити, чи вам знадобиться допомога чоловіка.

Багато жінок говорять, що при других пологах у них був шанс виправити всі помилки, зроблені під час перших пологів. Цим шансом потрібно скористатися.

Другі пологи після кесаревого розтину

Якщо вперше пологи були оперативними, то висока ймовірність, що і вдруге проводитиметься операція кесаревого розтину (у нашій країні понад 90% жінок після кесаревого розтину повторно йдуть на операцію). Проте нині у такій ситуації можливі й пологи через природні родові шляхи. Можливість самостійних пологів визначається кількома факторами:

Причиною, яка змусила виконати операцію вперше. Наприклад, якщо першу операцію було зроблено через анатомічне звуження тазу, то й удруге ця причина нікуди не подінеться. А от якщо вперше операцію зробили через неправильне становище плода, то вдруге така ситуація може не повторитися, і можливі самостійні пологи. Показань до кесаревого розтину може бути багато, і природні пологи можливі тільки якщо немає ніяких - ні абсолютних, ні відносних - показань до операції.
Станом рубця після кесаревого розтину. Рубець вважається заможним, якщо його товщина більше 5 мм (стан рубця оцінюється за УЗД у другому та третьому триместрах вагітності) та між вагітностями пройшло більше 2 років.
Стан родових шляхів (зрілістю шийки матки на момент доношеного терміну вагітності).
Налаштуємо саму жінку.